《手衛(wèi)生規(guī)范》試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于手衛(wèi)生的定義，正確的是（）A.僅指醫(yī)務(wù)人員洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑揉搓雙手D.僅指外科手術(shù)前的手部消毒2.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前，應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生的情況不包括（）A.直接接觸患者黏膜前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液、體液前D.為患者測(cè)量體溫前3.衛(wèi)生手消毒時(shí)，使用速干手消毒劑揉搓雙手的時(shí)間應(yīng)不少于（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒4.外科手消毒的沖洗順序正確的是（）A.指尖→腕部→前臂→肘部B.肘部→前臂→腕部→指尖C.腕部→指尖→前臂→肘部D.指尖→前臂→腕部→肘部5.下列哪種情況不需要進(jìn)行外科手消毒（）A.甲狀腺次全切除術(shù)B.腰椎穿刺術(shù)C.靜脈輸液操作D.剖宮產(chǎn)手術(shù)6.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)中，衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm27.關(guān)于洗手的操作步驟，錯(cuò)誤的是（）A.流動(dòng)水沖洗雙手B.取適量皂液均勻涂抹至整個(gè)手掌C.揉搓時(shí)間不少于10秒D.用清潔紙巾徹底擦干雙手8.速干手消毒劑的配備要求中，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)放置在方便取用的位置B.開瓶后使用期限不超過30天C.無需標(biāo)注開啟日期D.對(duì)皮膚無刺激性9.接觸患者的血液、體液、分泌物后，應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式是（）A.僅衛(wèi)生手消毒B.先洗手，再衛(wèi)生手消毒C.僅外科手消毒D.無需特殊處理10.外科手消毒時(shí)，刷手至肘上的范圍是（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm11.下列屬于手衛(wèi)生指征中“接觸患者后”的情況是（）A.為患者更換床單后B.接觸患者周圍未被污染的物體表面C.給患者發(fā)放口服藥前D.接觸患者使用過的血壓計(jì)前12.衛(wèi)生手消毒的重點(diǎn)部位不包括（）A.指縫B.拇指C.手背D.肘部13.手衛(wèi)生設(shè)施中，洗手池的要求不包括（）A.應(yīng)設(shè)置非手觸式水龍頭B.數(shù)量與臨床科室開放床位數(shù)匹配C.池面應(yīng)光滑無死角D.可與污洗池共用14.外科手消毒后，手消毒劑的干燥方式應(yīng)（）A.自然干燥B.用清潔毛巾擦干C.用吹風(fēng)機(jī)熱風(fēng)烘干D.用無菌紗布擦干15.下列情況中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒的是（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液后D.為患者翻身前16.手衛(wèi)生規(guī)范中，“六步洗手法”的最后一步是（）A.掌心相對(duì)揉搓B.雙手互握揉搓指背C.拇指在掌中揉搓D.指尖在掌心揉搓17.關(guān)于手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抽查B.監(jiān)測(cè)方法包括直接觀察法C.結(jié)果應(yīng)反饋至科室D.僅需監(jiān)測(cè)感染高風(fēng)險(xiǎn)科室18.速干手消毒劑的有效成分不包括（）A.乙醇B.氯己定C.碘伏D.過氧乙酸19.外科手消毒時(shí)，刷手工具的使用要求是（）A.重復(fù)使用，無需消毒B.一用一滅菌C.每日消毒一次D.每周更換一次20.下列關(guān)于戴手套與手衛(wèi)生的關(guān)系，正確的是（）A.戴手套前無需手衛(wèi)生B.脫手套后必須手衛(wèi)生C.戴無菌手套可代替外科手消毒D.接觸同一患者不同部位時(shí)無需更換手套二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分）1.手衛(wèi)生的核心作用包括（）A.預(yù)防醫(yī)院感染B.降低病原體傳播風(fēng)險(xiǎn)C.提高醫(yī)療質(zhì)量D.減少抗菌藥物使用2.洗手的指征包括（）A.接觸患者前B.接觸患者血液、體液后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.穿脫隔離衣前后3.六步洗手法的具體步驟包括（）A.掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓B.手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓C.掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓D.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓4.衛(wèi)生手消毒的適用場(chǎng)景包括（）A.接觸患者黏膜前B.接觸患者破損皮膚后C.接觸患者藥物前D.接觸患者污染物品后5.手衛(wèi)生設(shè)施的基本要求包括（）A.配備流動(dòng)水洗手設(shè)施B.提供皂液或洗手液C.配備干手用品或設(shè)施D.洗手池應(yīng)每日清潔消毒6.外科手消毒的注意事項(xiàng)包括（）A.指甲長(zhǎng)度不超過指尖B.不應(yīng)佩戴戒指、手表C.手部有破損時(shí)應(yīng)戴雙層手套D.消毒后雙手保持高位7.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括（）A.細(xì)菌菌落總數(shù)B.致病菌檢測(cè)C.手衛(wèi)生依從性D.消毒劑有效濃度8.速干手消毒劑的選擇標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.對(duì)常見病原體有效B.作用快速C.對(duì)皮膚刺激性小D.無需沖洗9.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差的常見原因包括（）A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.缺乏相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)C.工作繁忙忘記執(zhí)行D.認(rèn)為戴手套可替代10.接觸患者周圍環(huán)境后需手衛(wèi)生的情況包括（）A.整理患者床單位后B.接觸患者床頭柜后C.調(diào)整輸液架后D.接觸治療車表面后11.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別包括（）A.消毒范圍不同B.消毒時(shí)間不同C.對(duì)細(xì)菌的殺滅要求不同D.使用的消毒劑不同12.手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象包括（）A.新入職醫(yī)務(wù)人員B.實(shí)習(xí)護(hù)士C.保潔人員D.護(hù)工13.關(guān)于手衛(wèi)生的錯(cuò)誤做法包括（）A.用工作服擦干雙手B.洗手后直接觸摸水龍頭關(guān)閉C.速干手消毒劑未完全干燥時(shí)觸摸患者D.外科手消毒后觸碰無菌區(qū)域14.手衛(wèi)生規(guī)范中“兩前三后”指的是（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者血液體液后15.影響手衛(wèi)生效果的因素包括（）A.揉搓時(shí)間不足B.手部有可見污染C.消毒劑用量不夠D.指甲過長(zhǎng)三、判斷題（每題2分，共30分）1.手衛(wèi)生僅指醫(yī)務(wù)人員在診療過程中的手部清潔行為。（）2.當(dāng)手部無可見污染時(shí)，可僅使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。（）3.外科手消毒時(shí)，刷手順序應(yīng)從指尖開始，向上至肘上10cm。（）4.接觸同一患者的不同部位時(shí)，無需重新進(jìn)行手衛(wèi)生。（）5.衛(wèi)生手消毒后，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。（）6.洗手池可以與清洗醫(yī)療器材的水池共用。（）7.戴手套前不需要進(jìn)行手衛(wèi)生，脫手套后必須進(jìn)行手衛(wèi)生。（）8.六步洗手法的揉搓時(shí)間應(yīng)不少于15秒。（）9.速干手消毒劑開瓶后使用期限不超過60天。（）10.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持在腰部以上、肩部以下位置。（）11.接觸患者的病歷后，無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）12.手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)設(shè)置在治療室、病房入口等方便取用的位置。（）13.手部有汗液時(shí)，直接使用速干手消毒劑不影響消毒效果。（）14.衛(wèi)生手消毒的范圍是雙手的所有皮膚，包括腕部。（）15.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣部位為雙手的掌面和背面。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共40分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的定義及分類。2.列出洗手的5項(xiàng)主要指征。3.詳細(xì)說明六步洗手法的具體操作步驟。4.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？5.手衛(wèi)生設(shè)施的基本要求包括哪些內(nèi)容？6.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法及判定標(biāo)準(zhǔn)是什么？7.簡(jiǎn)述速干手消毒劑的使用注意事項(xiàng)。8.列舉3種提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的具體措施。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院急診科護(hù)士小王，在30分鐘內(nèi)連續(xù)完成以下操作：①為患者A測(cè)量血壓（未戴手套）；②為患者B靜脈采血（戴手套）；③協(xié)助患者C翻身（未戴手套）；④為患者D發(fā)放口服藥（未戴手套）。過程中僅在操作②后脫手套時(shí)進(jìn)行了一次衛(wèi)生手消毒。問題：分析小王在操作過程中手衛(wèi)生執(zhí)行的錯(cuò)誤之處，并說明正確的手衛(wèi)生步驟。案例2：某外科病房護(hù)士小李，準(zhǔn)備為患者進(jìn)行手術(shù)區(qū)備皮。操作前未進(jìn)行手衛(wèi)生，直接戴無菌手套操作。備皮過程中，手套接觸到患者污染的床單，小李未更換手套繼續(xù)操作。操作結(jié)束后，小李認(rèn)為手套已污染，直接脫手套丟棄，未進(jìn)行手衛(wèi)生。問題：指出小李手衛(wèi)生操作中的錯(cuò)誤，并說明正確的處理流程。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.A5.C6.B7.C8.C9.B10.B11.A12.D13.D14.A15.C16.D17.D18.D19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABD7.AB8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABC12.ABCD13.ABC14.ABCD15.ABCD三、判斷題1.×（手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒，不限于診療過程）2.√3.√4.×（接觸同一患者不同部位可能涉及污染區(qū)域到清潔區(qū)域，需重新手衛(wèi)生）5.×（衛(wèi)生手消毒后應(yīng)≤10cfu/cm2，外科手消毒≤5cfu/cm2）6.×（洗手池應(yīng)專用，不可與污洗池共用）7.×（戴手套前需手衛(wèi)生，脫手套后必須手衛(wèi)生）8.√9.×（速干手消毒劑開瓶后使用期限不超過30天）10.√11.×（接觸患者病歷屬于接觸患者周圍環(huán)境，需手衛(wèi)生）12.√13.×（手部有汗液會(huì)稀釋消毒劑，影響效果，需先擦干）14.√15.√四、簡(jiǎn)答題1.手衛(wèi)生是指為消除手部皮膚表面的微生物，所采取的一系列衛(wèi)生措施，包括：①洗手：用流動(dòng)水和皂液揉搓雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過程；②衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌的過程；③外科手消毒：在外科手術(shù)前，用肥皂（液）和流動(dòng)水洗手后，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和部分常駐菌，并能在手術(shù)過程中維持抗菌活性的過程。2.洗手的主要指征包括：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前（如準(zhǔn)備注射、換藥前）；③接觸患者體液、血液、分泌物后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如接觸病床、床頭柜后）。3.六步洗手法步驟：①掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓（掌心對(duì)掌心）；②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行（掌心對(duì)背）；③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓（指縫交叉）；④一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（握指拇）；⑤彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（指關(guān)節(jié)）；⑥指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（指尖揉）。每步至少揉搓5次，總時(shí)間≥15秒。4.主要區(qū)別：①消毒范圍：衛(wèi)生手消毒僅雙手；外科手消毒需雙手至肘上10cm；②消毒時(shí)間：衛(wèi)生手消毒≥15秒；外科手消毒≥2-6分鐘（根據(jù)消毒劑說明）；③細(xì)菌要求：衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2；外科手消毒后≤5cfu/cm2；④目的：衛(wèi)生手消毒降低暫居菌；外科手消毒清除暫居菌并抑制常駐菌；⑤后續(xù)要求：外科手消毒后需保持雙手高位，避免污染。5.手衛(wèi)生設(shè)施基本要求：①流動(dòng)水洗手池：非手觸式開關(guān)，數(shù)量與床位數(shù)匹配（每床≥0.6個(gè)），池面光滑無死角；②清潔用品：皂液（洗手液）應(yīng)無刺激性，容器定期清潔消毒；③干手設(shè)施：清潔毛巾（一用一換）或干手器；④速干手消毒劑：放置于診療區(qū)域方便取用處，開瓶后標(biāo)注日期，使用期限≤30天；⑤標(biāo)識(shí)：明確標(biāo)注六步洗手法圖示及手衛(wèi)生指征。6.監(jiān)測(cè)方法：①采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30cm2），剪去手接觸部分，將棉拭子放入含10ml無菌生理鹽水的試管中送檢；②判定標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2，外科手消毒后≤5cfu/cm2，不得檢出金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等致病菌。7.速干手消毒劑使用注意事項(xiàng)：①手部有可見污染時(shí)，應(yīng)先洗手再消毒；②取液量應(yīng)足夠覆蓋雙手（通常3-5ml）；③揉搓時(shí)間≥15秒，確保所有部位均勻覆蓋；④待自然干燥后再接觸患者或物品；⑤開瓶后標(biāo)注開啟日期，使用期限≤30天；⑥對(duì)乙醇等成分過敏者慎用；⑦儲(chǔ)存于陰涼干燥處，避免高溫。8.提高依從性措施：①加強(qiáng)培訓(xùn)：定期開展手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，結(jié)合案例分析；②優(yōu)化設(shè)施：在診療區(qū)域（如床頭、治療車）增設(shè)速干手消毒劑，確保方便取用；③強(qiáng)化監(jiān)督：建立科室手衛(wèi)生督導(dǎo)員，每日抽查并反饋結(jié)果；④文化建設(shè)：通過宣傳海報(bào)、科室競(jìng)賽等方式營(yíng)造手衛(wèi)生文化；⑤合理排班：避免醫(yī)務(wù)人員過度疲勞導(dǎo)致遺漏手衛(wèi)生。五、案例分析題案例1錯(cuò)誤分析及正確步驟：錯(cuò)誤之處：①操作①（為患者A測(cè)血壓）后未手衛(wèi)生；②操作③（協(xié)助患者C翻身）后未手衛(wèi)生；③操作④（為患者D發(fā)藥）前未手衛(wèi)生。正確步驟：-操作①（接觸患者A前）：需手衛(wèi)生（無可見污染時(shí)用速干手消毒劑）；-操作①后（接觸患者A后）：需手衛(wèi)生；-操作②（靜脈采血）前：先洗手→戴手套；操作②后脫手套→洗手或衛(wèi)生手消毒；-操作③（接觸患者C前）：手衛(wèi)