2024年糖皮質激素類藥物培訓考核試題（含答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.以下不屬于糖皮質激素的藥物是（）A.氫化可的松B.潑尼松C.地塞米松D.阿司匹林答案：D解析：阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，不屬于糖皮質激素，而氫化可的松、潑尼松、地塞米松均為常見的糖皮質激素類藥物。2.糖皮質激素抗炎作用的基本機制是（）A.穩(wěn)定溶酶體膜B.抑制毛細血管和成纖維細胞的增生C.影響了參與炎癥的一些基因轉錄D.減輕滲出、水腫、毛細血管擴張等炎癥反應答案：C解析：糖皮質激素抗炎的基本機制是影響參與炎癥的一些基因轉錄，其他選項是其抗炎的具體表現。3.長期應用糖皮質激素可引起（）A.高血鈣B.高血鉀C.低血糖D.向心性肥胖答案：D解析：長期應用糖皮質激素可導致脂肪重新分布，引起向心性肥胖；可引起低血鈣、低血鉀、高血糖。4.糖皮質激素用于嚴重感染的目的是（）A.加強抗生素的抗菌作用B.提高機體抗病能力C.抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克D.直接對抗內毒素答案：C解析：糖皮質激素用于嚴重感染主要是發(fā)揮其抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克作用，不能加強抗生素抗菌作用，也不能直接對抗內毒素，且會降低機體免疫力。5.糖皮質激素治療過敏性支氣管哮喘的主要作用機制是（）A.直接擴張支氣管平滑肌B.興奮β2受體C.通過其抗炎、抗過敏作用平喘D.使細胞內cAMP增加答案：C解析：糖皮質激素治療過敏性支氣管哮喘主要是通過抗炎、抗過敏作用，減輕氣道炎癥反應來平喘，并非直接擴張支氣管平滑肌或興奮β2受體。6.下列哪種情況禁用糖皮質激素（）A.虹膜炎B.角膜炎C.角膜潰瘍D.視網膜炎答案：C解析：角膜潰瘍時禁用糖皮質激素，因為其可抑制炎癥反應，延緩潰瘍愈合，甚至加重病情。虹膜炎、角膜炎、視網膜炎在合適情況下可使用。7.糖皮質激素隔日療法的給藥時間是（）A.隔日中午B.隔日下午C.隔日晚上D.隔日清晨答案：D解析：糖皮質激素隔日療法的給藥時間是隔日清晨，此時給藥符合人體皮質激素分泌的晝夜節(jié)律，可減少對腎上腺皮質功能的抑制。8.長期應用糖皮質激素，突然停藥產生反跳現象的原因是（）A.醫(yī)源性腎上腺皮質功能亢進B.垂體功能亢進C.患者對激素產生依賴性或病情未充分控制D.腎上腺皮質功能減退答案：C解析：長期應用糖皮質激素突然停藥產生反跳現象是因為患者對激素產生依賴性或病情未充分控制，突然停藥導致原病復發(fā)或加重。9.糖皮質激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是（）A.用量不足，無法控制癥狀B.抑制炎癥反應和免疫反應，降低機體的防御功能C.促使許多病原微生物繁殖所致D.患者對激素不敏感答案：B解析：糖皮質激素可抑制炎癥反應和免疫反應，降低機體的防御功能，從而誘發(fā)和加重感染。10.下列藥物中，水鈉潴留作用最強的是（）A.氫化可的松B.潑尼松C.地塞米松D.倍他米松答案：A解析：氫化可的松的水鈉潴留作用最強，地塞米松、倍他米松水鈉潴留作用較弱，潑尼松居中。11.糖皮質激素對血液和造血系統(tǒng)的作用是（）A.使淋巴細胞增加B.使紅細胞與血紅蛋白減少C.使中性粒細胞減少D.刺激骨髓造血功能答案：D解析：糖皮質激素可刺激骨髓造血功能，使紅細胞、血紅蛋白、中性粒細胞增多，淋巴細胞減少。12.下列關于糖皮質激素的描述，錯誤的是（）A.可使血中淋巴細胞減少B.可使血中嗜酸性粒細胞減少C.可使血中血小板減少D.可使血中中性粒細胞增多答案：C解析：糖皮質激素可使血中血小板增多，而不是減少，同時使淋巴細胞、嗜酸性粒細胞減少，中性粒細胞增多。13.糖皮質激素治療自身免疫性疾病的機制是（）A.抑制體液和細胞免疫反應B.中和自身抗體C.促進靶細胞攝取葡萄糖D.抑制TSH分泌答案：A解析：糖皮質激素治療自身免疫性疾病是通過抑制體液和細胞免疫反應，減輕免疫損傷。14.下列哪種藥物屬于長效糖皮質激素（）A.氫化可的松B.潑尼松C.潑尼松龍D.地塞米松答案：D解析：地塞米松屬于長效糖皮質激素，氫化可的松是短效，潑尼松、潑尼松龍是中效。15.糖皮質激素用于慢性炎癥的目的在于（）A.具有強大抗炎作用，促進炎癥消散B.抑制肉芽組織生長，防止粘連和疤痕C.促進炎癥區(qū)的血管收縮，降低其通透性D.穩(wěn)定溶酶體膜，減少蛋白水解酶的釋放答案：B解析：糖皮質激素用于慢性炎癥的目的是抑制肉芽組織生長，防止粘連和疤痕形成，減輕后遺癥。16.糖皮質激素與抗生素合用治療嚴重感染的目的是（）A.增強抗生素的抗菌作用B.增強機體防御能力C.拮抗抗生素的某些副作用D.通過其抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克作用，幫助患者度過危險期答案：D解析：糖皮質激素與抗生素合用治療嚴重感染是利用其抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克作用，幫助患者度過危險期，并非增強抗生素抗菌作用等。17.下列關于糖皮質激素的敘述，錯誤的是（）A.可增加機體對有害刺激的耐受性B.可加速組織蛋白質分解C.可使血中游離脂肪酸增加D.可使血糖降低答案：D解析：糖皮質激素可使血糖升高，而不是降低，還可增加機體對有害刺激的耐受性，加速組織蛋白質分解，使血中游離脂肪酸增加。18.糖皮質激素大劑量突擊療法適用于（）A.感染中毒性休克B.腎病綜合征C.結締組織病D.惡性淋巴瘤答案：A解析：糖皮質激素大劑量突擊療法適用于嚴重感染和各種休克，如感染中毒性休克。腎病綜合征、結締組織病、惡性淋巴瘤多采用一般劑量長期療法。19.糖皮質激素的停藥反應不包括（）A.反跳現象B.醫(yī)源性腎上腺皮質功能不全C.誘發(fā)和加重感染D.停藥癥狀答案：C解析：誘發(fā)和加重感染是糖皮質激素的不良反應，不是停藥反應，停藥反應包括反跳現象、醫(yī)源性腎上腺皮質功能不全、停藥癥狀。20.下列藥物中，抗炎作用最強的是（）A.氫化可的松B.潑尼松C.地塞米松D.可的松答案：C解析：地塞米松的抗炎作用最強，氫化可的松、可的松抗炎作用相對較弱，潑尼松居中。二、多選題（每題3分，共45分）1.糖皮質激素的藥理作用包括（）A.抗炎B.抗過敏C.抗休克D.抗免疫E.退熱答案：ABCDE解析：糖皮質激素具有抗炎、抗過敏、抗休克、抗免疫、退熱等藥理作用。2.長期應用糖皮質激素可引起的不良反應有（）A.高血壓B.高血糖C.骨質疏松D.精神失常E.向心性肥胖答案：ABCDE解析：長期應用糖皮質激素可引起高血壓、高血糖、骨質疏松、精神失常、向心性肥胖等不良反應。3.糖皮質激素的臨床應用包括（）A.替代療法B.嚴重感染或炎癥C.自身免疫性疾病和過敏性疾病D.抗休克治療E.血液病答案：ABCDE解析：糖皮質激素的臨床應用包括替代療法、嚴重感染或炎癥、自身免疫性疾病和過敏性疾病、抗休克治療、血液病等。4.糖皮質激素抗炎作用的特點有（）A.強大B.非特異性C.抑制炎癥全過程D.對細菌感染性炎癥有效E.對物理性炎癥有效答案：ABCDE解析：糖皮質激素抗炎作用強大、非特異性，能抑制炎癥全過程，對細菌感染性炎癥、物理性炎癥等多種炎癥均有效。5.應用糖皮質激素治療感染性休克時，應采取的措施有（）A.早期用藥B.大劑量C.短療程D.合用足量有效的抗生素E.逐漸減量停藥答案：ABCD解析：應用糖皮質激素治療感染性休克時，應早期、大劑量、短療程應用，并合用足量有效的抗生素，病情好轉后即可停藥，無需逐漸減量停藥。6.糖皮質激素抗休克作用的機制包括（）A.擴張痙攣收縮的血管和加強心臟收縮B.降低血管對某些縮血管活性物質的敏感性C.穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成D.提高機體對細菌內毒素的耐受力E.中和細菌內毒素答案：ABCD解析：糖皮質激素抗休克作用機制包括擴張痙攣收縮的血管和加強心臟收縮、降低血管對某些縮血管活性物質的敏感性、穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成、提高機體對細菌內毒素的耐受力，但不能中和細菌內毒素。7.下列關于糖皮質激素用法的敘述，正確的有（）A.大劑量突擊療法適用于危重患者B.一般劑量長期療法適用于反復發(fā)作、病變范圍廣泛的慢性病C.小劑量替代療法適用于垂體前葉功能減退癥D.隔日療法可減少對腎上腺皮質功能的抑制E.維持量用法可分為每日晨給藥法和隔晨給藥法答案：ABCDE解析：以上關于糖皮質激素用法的敘述均正確。8.糖皮質激素對血液系統(tǒng)的影響有（）A.使紅細胞增多B.使血紅蛋白增多C.使中性粒細胞增多D.使淋巴細胞減少E.使血小板增多答案：ABCDE解析：糖皮質激素可使紅細胞、血紅蛋白、中性粒細胞、血小板增多，淋巴細胞減少。9.糖皮質激素禁用于（）A.嚴重精神病B.活動性消化性潰瘍C.骨折、創(chuàng)傷修復期D.角膜潰瘍E.腎上腺皮質功能亢進癥答案：ABCDE解析：以上情況均為糖皮質激素的禁忌證。10.糖皮質激素可用于治療（）A.支氣管哮喘B.風濕性關節(jié)炎C.感染性休克D.再生障礙性貧血E.接觸性皮炎答案：ABCDE解析：糖皮質激素可用于治療支氣管哮喘、風濕性關節(jié)炎、感染性休克、再生障礙性貧血、接觸性皮炎等疾病。11.糖皮質激素的不良反應包括（）A.醫(yī)源性腎上腺皮質功能亢進B.誘發(fā)或加重感染C.消化系統(tǒng)并發(fā)癥D.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥E.骨質疏松答案：ABCDE解析：糖皮質激素的不良反應包括醫(yī)源性腎上腺皮質功能亢進、誘發(fā)或加重感染、消化系統(tǒng)并發(fā)癥、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥、骨質疏松等。12.糖皮質激素抗炎作用的環(huán)節(jié)包括（）A.抑制炎性介質的產生和釋放B.抑制細胞因子的產生C.抑制一氧化氮合酶的活性D.抑制黏附分子的表達E.抑制炎癥細胞的活化和遷移答案：ABCDE解析：糖皮質激素抗炎作用環(huán)節(jié)包括抑制炎性介質的產生和釋放、抑制細胞因子的產生、抑制一氧化氮合酶的活性、抑制黏附分子的表達、抑制炎癥細胞的活化和遷移等。13.長期應用糖皮質激素突然停藥可導致（）A.醫(yī)源性腎上腺皮質功能不全B.反跳現象C.停藥癥狀D.誘發(fā)感染E.加重原病答案：ABC解析：長期應用糖皮質激素突然停藥可導致醫(yī)源性腎上腺皮質功能不全、反跳現象、停藥癥狀，而誘發(fā)感染、加重原病不是停藥直接導致的。14.糖皮質激素可通過以下哪些途徑發(fā)揮作用（）A.基因組效應B.非基因組效應C.直接作用于細胞膜受體D.調節(jié)細胞內信號轉導通路E.影響離子通道的功能答案：ABCDE解析：糖皮質激素可通過基因組效應、非基因組效應，直接作用于細胞膜受體，調節(jié)細胞內信號轉導通路，影響離子通道的功能等途徑發(fā)揮作用。15.糖皮質激素治療自身免疫性疾病的適應證包括（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.腎病綜合征D.重癥肌無力E.多發(fā)性皮肌炎答案：ABCDE解析：以上疾病均為糖皮質激素治療自身免疫性疾病的適應證。三、判斷題（每題1分，共10分）1.糖皮質激素可用于治療各種休克。（）答案：√解析：糖皮質激素具有抗休克作用，可用于各種休克的治療，但需要在綜合治療的基礎上使用。2.長期應用糖皮質激素可導致腎上腺皮質萎縮。（）答案：√解析：長期應用糖皮質激素可反饋性抑制下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸，導致腎上腺皮質萎縮。3.糖皮質激素抗炎作用強大，對任何炎癥都有效。（）答案：×解析：糖皮質激素抗炎作用強大，但不能消除病因，且會降低機體防御功能，對于感染性炎癥必須合用足量有效的抗生素。4.糖皮質激素可使血糖升高，因此糖尿病患者禁用。（）答案：×解析：糖尿病患者并非絕對禁用糖皮質激素，在病情需要時可在密切監(jiān)測血糖并調整降糖藥物的情況下使用。5.糖皮質激素隔日療法可減少對垂體-腎上腺皮質軸的抑制。（）答案：√解析：糖皮質激素隔日療法符合人體皮質激素分泌的晝夜節(jié)律，可減少對垂體-腎上腺皮質軸的抑制。6.糖皮質激素可增強機體的免疫功能。（）答案：×解析：糖皮質激素具有免疫抑制作用，可降低機體的免疫功能。7.應用糖皮質激素治療感染性疾病時，應先使用糖皮質激素，后使用抗生素。（）答案：×解析：應用糖皮質激素治療感染性疾病時，應先使用足量有效的抗生素，后使用糖皮質激素，以免感染擴散。8.糖皮質激素可使血中淋巴細胞增多。（）答案：×解析：糖皮質激素可使血中淋巴細胞減少。9.糖皮質激素的停藥反應主要是由于藥物劑量不足引起的。（）答案：×解析：糖皮質激素的停藥反應主要是由于長期應用后突然停藥，導致腎上腺皮質功能不全或病情反跳等，并非藥物劑量不足。10.糖皮質激素可用于治療嚴重的病毒感染。（）答案：×解析：糖皮質激素可降低機體免疫力，一般不用于治療嚴重的病毒感染，除非有嚴重的中毒癥狀或休克等情況，且需在有效抗病毒治療的基礎上謹慎使用。四、填空題（每題2分，共20分）1.糖皮質激素的生理效應主要包括______、______、______和允許作用。答案：糖代謝；蛋白質代謝；脂肪代謝2.糖皮質激素的四抗作用是指______、______、______、______。答案：抗炎；抗過敏；抗休克；抗免疫3.糖皮質激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是______和______。答案：抑制炎癥反應；抑制免疫反應4.糖皮質激素的用法有______、______、______和隔日療法。答案：大劑量突擊療法；一般劑量長期療法；小劑量替代療法5.長期應用糖皮質激素突然停藥可出現______和______。答案：醫(yī)源性腎上腺皮質功能不全；反跳現象6.糖皮質激素可使血中______、______、______和血小板增多。答案：紅細胞；血紅蛋白；中性粒細胞7.糖皮質激素禁用于______、______、______等情況。答案：嚴重精神??；活動性消化性潰瘍；骨折、創(chuàng)傷修復期（答案不唯一）8.糖皮質激素抗炎作用的基本機制是______。答案：影響參與炎癥的一些基因轉錄9.糖皮質激素治療感染性休克時應______、______、______并合用足量有效的抗生素。答案：早期用藥；大劑量；短療程10.糖皮質激素對代謝的影響主要包括______、______、______和水鹽代謝。答案：糖代謝；蛋白質代謝；脂肪代謝五、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述糖皮質激素的抗炎作用機制。答：糖皮質激素抗炎作用的基本機制是影響參與炎癥的一些基因轉錄。具體如下：-抑制炎性介質的產生和釋放：抑制磷脂酶A2的活性，減少花生四烯酸的生成，從而減少前列腺素、白三烯等炎性介質的合成與釋放。-抑制細胞因子的產生：抑制多種細胞因子如白細胞介素、腫瘤壞死因子等的產生，減輕炎癥反應。-抑制一氧化氮合酶的活性：減少一氧化氮的生成，降低其介導的炎癥反應。-抑制黏附分子的表達：減少白細胞與血管內皮細胞的黏附、游走和滲出，減輕炎癥細胞的浸潤。-抑制炎癥細胞的活化和遷移：抑制巨噬細胞、中性粒細胞等炎癥細胞的活化和遷移，降低炎癥反應的強度。2.長期應用糖皮質激素可引起哪些不良反應？答：長期應用糖皮質激素可引起以下不良反應：-醫(yī)源性腎上腺皮質功能亢進：表現為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、多毛、水腫、低血鉀、