醫(yī)保定點(diǎn)申請醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)保藥品目錄中的“甲類目錄”藥品是（）A.可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中價格略高的藥品B.臨床必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價格低的藥品C.各地可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整的藥品D.由國家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整的藥品答案：B?！凹最惸夸洝钡乃幤肥桥R床必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價格低的藥品?！耙翌惸夸洝笔强晒┡R床治療選擇使用，療效好，同類藥品中價格略高的藥品。甲類目錄由國家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；乙類目錄由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。2.參保人員住院時，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)是（）A.每次住院都要支付B.一個醫(yī)保年度內(nèi)第一次住院支付，第二次及以后住院不再支付C.一個醫(yī)保年度內(nèi)累計達(dá)到一定金額后才支付D.不需要支付答案：A。參保人員每次住院，醫(yī)保統(tǒng)籌基金都要支付起付標(biāo)準(zhǔn)，不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)不同。3.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議有效期一般為（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議有效期一般為1年。4.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)優(yōu)先使用（）A.醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和診療項(xiàng)目B.價格高的藥品和診療項(xiàng)目C.新上市的藥品和診療項(xiàng)目D.進(jìn)口藥品和診療項(xiàng)目答案：A。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)優(yōu)先使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和診療項(xiàng)目，保障參保人員的基本醫(yī)療需求，同時合理控制醫(yī)保費(fèi)用。5.參保人員在定點(diǎn)零售藥店購藥時，可使用醫(yī)保個人賬戶支付的是（）A.所有藥品B.醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品C.保健品D.醫(yī)療器械答案：B。參保人員在定點(diǎn)零售藥店購藥時，可使用醫(yī)保個人賬戶支付醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用，保健品和部分醫(yī)療器械一般不在個人賬戶支付范圍內(nèi)。6.醫(yī)保基金不予支付的費(fèi)用是（）A.符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院費(fèi)用B.急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用C.交通肇事導(dǎo)致的傷害治療費(fèi)用D.門診特殊病種的治療費(fèi)用答案：C。交通肇事導(dǎo)致的傷害治療費(fèi)用，按照相關(guān)規(guī)定，應(yīng)由肇事方或其他責(zé)任方承擔(dān)，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁６厢t(yī)保政策規(guī)定的住院費(fèi)用、急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊病種的治療費(fèi)用在規(guī)定范圍內(nèi)醫(yī)?；鹗强梢灾Ц兜摹?.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)在顯著位置懸掛（）A.營業(yè)執(zhí)照B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證C.醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)牌D.稅務(wù)登記證答案：C。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)在顯著位置懸掛醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，方便參保人員識別。營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、稅務(wù)登記證也是醫(yī)藥機(jī)構(gòu)必備的證件，但與醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)的標(biāo)識性作用不同。8.參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算，需先辦理（）A.異地就醫(yī)備案B.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)C.醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移D.門診特殊病種認(rèn)定答案：A。參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算，需先辦理異地就醫(yī)備案。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)是在符合規(guī)定的情況下，從本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)到外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時可能需要辦理的；醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移是指參保人員將醫(yī)保關(guān)系從一個統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移到另一個統(tǒng)籌地區(qū)；門診特殊病種認(rèn)定是針對門診特殊疾病的資格認(rèn)定，與異地就醫(yī)直接結(jié)算的前置條件無關(guān)。9.醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查的方式不包括（）A.日常巡查B.專項(xiàng)檢查C.飛行檢查D.患者投訴答案：D。醫(yī)保基金監(jiān)督檢查的方式包括日常巡查、專項(xiàng)檢查、飛行檢查等。患者投訴是發(fā)現(xiàn)醫(yī)保違規(guī)問題的一個途徑，但不屬于監(jiān)督檢查的方式。10.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)保違規(guī)行為，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可采取的措施不包括（）A.暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議B.解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議C.罰款D.追回違規(guī)費(fèi)用答案：C。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保違規(guī)行為，可采取暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、追回違規(guī)費(fèi)用等措施。罰款一般是由相關(guān)行政部門依據(jù)法律法規(guī)進(jìn)行的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通常沒有罰款的權(quán)力。11.醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整周期一般為（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A。醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整周期一般為1年，以適應(yīng)醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展和臨床需求的變化。12.參保人員門診統(tǒng)籌費(fèi)用報銷，一般有（）A.起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例B.只有報銷比例，沒有起付標(biāo)準(zhǔn)C.只有起付標(biāo)準(zhǔn)，沒有報銷比例D.既沒有起付標(biāo)準(zhǔn)，也沒有報銷比例答案：A。參保人員門診統(tǒng)籌費(fèi)用報銷一般有起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例，不同地區(qū)的具體標(biāo)準(zhǔn)和比例有所不同。13.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)保管理制度，其中不包括（）A.醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度B.醫(yī)保藥品管理制度C.醫(yī)?；颊唠[私保護(hù)制度D.醫(yī)保廣告宣傳制度答案：D。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度、醫(yī)保藥品管理制度、醫(yī)?；颊唠[私保護(hù)制度等。醫(yī)保廣告宣傳制度與醫(yī)保管理的核心制度關(guān)聯(lián)不大，不屬于必須建立的醫(yī)保管理制度。14.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)算方式不包括（）A.總額預(yù)付B.按病種付費(fèi)C.按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)D.按患者年齡付費(fèi)答案：D。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)算方式包括總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)等。按患者年齡付費(fèi)不是常見的醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算方式。15.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間，因病情需要使用醫(yī)保目錄外藥品，應(yīng)（）A.直接使用，無需告知患者B.經(jīng)患者或其家屬簽字同意后使用C.先使用，再告知患者D.不允許使用答案：B。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間，因病情需要使用醫(yī)保目錄外藥品，應(yīng)經(jīng)患者或其家屬簽字同意后使用，保障患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶挠校ǎ〢.符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診特殊病種的治療費(fèi)用C.急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用D.預(yù)防性疫苗接種費(fèi)用答案：ABC。符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊病種的治療費(fèi)用、急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用都屬于醫(yī)保基金支付范圍。預(yù)防性疫苗接種費(fèi)用，部分是由公共衛(wèi)生資金承擔(dān)，不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。2.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守的醫(yī)保政策規(guī)定包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)B.合理檢查、合理治療、合理用藥C.不得誘導(dǎo)參保人員住院、掛床住院D.如實(shí)上傳醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)答案：ABCD。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，不得誘導(dǎo)參保人員住院、掛床住院，如實(shí)上傳醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)等，以保障醫(yī)?；鸬暮侠硎褂煤蛥⒈Ｈ藛T的合法權(quán)益。3.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容包括（）A.醫(yī)保政策執(zhí)行情況B.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.醫(yī)保費(fèi)用控制情況D.信息系統(tǒng)建設(shè)情況答案：ABCD。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容涵蓋醫(yī)保政策執(zhí)行情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保費(fèi)用控制情況、信息系統(tǒng)建設(shè)情況等多個方面，以全面評估定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和管理能力。4.參保人員異地就醫(yī)備案的類型有（）A.長期異地居住備案B.異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案C.臨時異地就醫(yī)備案D.異地工作備案答案：ABC。參保人員異地就醫(yī)備案的類型有長期異地居住備案、異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案、臨時異地就醫(yī)備案等。異地工作備案通常包含在長期異地居住備案或臨時異地就醫(yī)備案等類型中，不是單獨(dú)的備案類型。5.醫(yī)?；鸨O(jiān)督的重點(diǎn)內(nèi)容包括（）A.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是否存在虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)騙取醫(yī)保基金的行為B.是否存在串換藥品、診療項(xiàng)目等行為C.是否存在過度檢查、過度治療等行為D.參保人員是否存在冒名就醫(yī)等行為答案：ABCD。醫(yī)?；鸨O(jiān)督的重點(diǎn)內(nèi)容包括定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是否存在虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)騙取醫(yī)?；鸬男袨椤⒋畵Q藥品和診療項(xiàng)目等行為、過度檢查和過度治療等行為，以及參保人員是否存在冒名就醫(yī)等行為，以確保醫(yī)?；鸬陌踩秃侠硎褂?。6.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)具備的條件有（）A.持有《藥品經(jīng)營許可證》《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》和《營業(yè)執(zhí)照》B.具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險用藥、24小時提供服務(wù)的能力C.至少有1名藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員D.營業(yè)場所面積不小于100平方米答案：ABC。定點(diǎn)零售藥店應(yīng)持有《藥品經(jīng)營許可證》《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》和《營業(yè)執(zhí)照》，具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險用藥、24小時提供服務(wù)的能力，至少有1名藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員。對于營業(yè)場所面積并沒有統(tǒng)一規(guī)定不小于100平方米的要求。7.以下關(guān)于醫(yī)保個人賬戶的說法正確的有（）A.可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診費(fèi)用B.可用于支付在定點(diǎn)零售藥店購買藥品的費(fèi)用C.可用于支付住院費(fèi)用中個人自付部分D.可用于購買商業(yè)健康保險答案：ABC。醫(yī)保個人賬戶可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店購買藥品的費(fèi)用、住院費(fèi)用中個人自付部分。目前，大部分地區(qū)醫(yī)保個人賬戶不能用于購買商業(yè)健康保險。8.醫(yī)保政策中，門診特殊病種的認(rèn)定程序一般包括（）A.患者向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請B.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行初審C.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核D.公示認(rèn)定結(jié)果答案：ABC。醫(yī)保政策中，門診特殊病種的認(rèn)定程序一般包括患者向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行初審，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核。公示認(rèn)定結(jié)果并不是普遍要求的程序。9.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醫(yī)保服務(wù)中應(yīng)履行的義務(wù)有（）A.為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、合理的醫(yī)療服務(wù)B.配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算和審核工作C.對醫(yī)保政策進(jìn)行宣傳和解釋D.保守參保人員的隱私和秘密答案：ABCD。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醫(yī)保服務(wù)中應(yīng)履行的義務(wù)包括為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、合理的醫(yī)療服務(wù)，配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算和審核工作，對醫(yī)保政策進(jìn)行宣傳和解釋，保守參保人員的隱私和秘密等。10.醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的原則包括（）A.以收定支B.收支平衡C.略有結(jié)余D.超支分擔(dān)答案：ABCD。醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的原則包括以收定支、收支平衡、略有結(jié)余、超支分擔(dān)等，以保障醫(yī)保基金的可持續(xù)運(yùn)行。三、判斷題（每題2分，共20分）1.參保人員只要在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，所有費(fèi)用都可以由醫(yī)保基金支付。（）答案：錯誤。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，只有符合醫(yī)保政策規(guī)定的費(fèi)用才能由醫(yī)?；鹬Ц?，如在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)、達(dá)到報銷條件等。2.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以自行調(diào)整醫(yī)保藥品目錄中的藥品價格。（）答案：錯誤。醫(yī)保藥品目錄中的藥品價格有相應(yīng)的規(guī)定和管理機(jī)制，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不能自行調(diào)整，應(yīng)按照相關(guān)價格政策執(zhí)行。3.參保人員異地就醫(yī)未辦理備案手續(xù)，也可以直接結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用。（）答案：錯誤。參保人員異地就醫(yī)未辦理備案手續(xù)，一般不能直接結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用，可能需要先自行墊付，再回參保地按規(guī)定報銷。4.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果只影響其聲譽(yù)，不影響醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。（）答案：錯誤。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果不僅影響其聲譽(yù)，還可能影響醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算，如考核不達(dá)標(biāo)可能會暫?；蚪獬?wù)協(xié)議，影響費(fèi)用結(jié)算。5.定點(diǎn)零售藥店可以銷售除醫(yī)保目錄外的其他藥品。（）答案：正確。定點(diǎn)零售藥店在滿足醫(yī)保服務(wù)要求的同時，可以銷售除醫(yī)保目錄外的其他藥品，但銷售行為應(yīng)符合藥品管理的相關(guān)規(guī)定。6.醫(yī)保基金可以用于支付美容、整形等非基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。（）答案：錯誤。醫(yī)?；鹬饕糜诒Ｕ匣踞t(yī)療需求，美容、整形等非基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用一般不在醫(yī)?；鹬Ц斗秶鷥?nèi)。7.參保人員的醫(yī)保個人賬戶余額可以提取現(xiàn)金。（）答案：錯誤。大部分地區(qū)參保人員的醫(yī)保個人賬戶余額不能提取現(xiàn)金，只能用于支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。8.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對醫(yī)保管理人員和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn)。（）答案：正確。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對醫(yī)保管理人員和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn)，以確保他們熟悉醫(yī)保政策，正確執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定。9.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議可以隨意變更。（）答案：錯誤。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議具有法律效力，不能隨意變更，如需變更應(yīng)按照規(guī)定的程序和條件進(jìn)行。10.參保人員在門診就醫(yī)時，只要是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就可以享受門診統(tǒng)籌報銷待遇。（）答案：錯誤。參保人員在門診就醫(yī)時，要享受門診統(tǒng)籌報銷待遇，除了在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)外，還需符合門診統(tǒng)籌報銷的其他條件，如費(fèi)用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)、使用醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目等。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醫(yī)保服務(wù)中應(yīng)遵守的主要規(guī)定。答：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醫(yī)保服務(wù)中應(yīng)遵守以下主要規(guī)定：-執(zhí)行醫(yī)保目錄：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)先使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和診療項(xiàng)目，確保參保人員的醫(yī)療費(fèi)用能夠得到合理報銷。-合理診療：做到合理檢查、合理治療、合理用藥，避免過度檢查、過度治療和不合理用藥等行為，保障參保人員的醫(yī)療權(quán)益，同時控制醫(yī)保費(fèi)用的不合理支出。-杜絕違規(guī)行為：不得誘導(dǎo)參保人員住院、掛床住院，不得虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、串換藥品和診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)?；鸬男袨?，維護(hù)醫(yī)?；鸬陌踩?。-費(fèi)用結(jié)算：如實(shí)上傳醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算和審核工作，確保費(fèi)用結(jié)算的準(zhǔn)確和及時。-政策宣傳：對醫(yī)保政策進(jìn)行宣傳和解釋，使參保人員了解醫(yī)保政策的相關(guān)規(guī)定和報銷流程，提高參保人員的政策知曉率。-信息管理：建立健全醫(yī)保管理制度，包括醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度、醫(yī)保藥品管理制度、醫(yī)?；颊唠[私保護(hù)制度等，加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)，保障醫(yī)保信息的安全和準(zhǔn)確。-服務(wù)質(zhì)量：為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、合理的醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量和