2024年中醫(yī)全科學(xué)(副高)考試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.下列哪項(xiàng)屬于陰陽偏衰的治療原則？A.寒者熱之B.熱者寒之C.陽病治陰D.實(shí)則瀉之答案：C解析：陰陽偏衰為虛證，治則為“補(bǔ)其不足”。陽偏衰則“陰病治陽”（益火之源以消陰翳），陰偏衰則“陽病治陰”（壯水之主以制陽光）。2.按五行生克關(guān)系，“土”的所勝之臟是？A.肝B.心C.肺D.腎答案：A解析：五行相克順序?yàn)槟究送?、土克水、水克火、火克金、金克木。“所勝”指我克者，故土克水，但選項(xiàng)中無“水”；需重新核對(duì)：原問“土的所勝”即土能克者，應(yīng)為水，但選項(xiàng)無，可能題目為“所不勝”？若題目無誤，可能出題意圖為“土虛木乘”，即木克土，此時(shí)“所不勝”為木，但若按常規(guī)，本題可能存在設(shè)置問題，正確應(yīng)為土克水，但選項(xiàng)無，故可能題目為“所不勝”，則答案為木（A）。3.患者癥見干咳少痰，痰中帶血，口咽干燥，午后潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其病機(jī)為？A.肺陰虧虛B.風(fēng)熱犯肺C.燥邪傷肺D.痰熱壅肺答案：A解析：干咳少痰、痰中帶血、口咽干燥為肺失濡潤(rùn)；午后潮熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱，故屬肺陰虧虛。4.下列哪項(xiàng)是肝郁脾虛的典型舌象？A.舌淡胖，邊有齒痕B.舌紅絳，苔黃燥C.舌淡紅，苔薄白D.舌淡，苔白膩答案：A解析：肝郁脾虛常見神疲乏力、胸脅脹悶、便溏，舌象多為舌淡胖（脾虛濕盛）、邊有齒痕（氣虛水停）。5.治療胸痹心血瘀阻證的代表方劑是？A.瓜蔞薤白半夏湯B.血府逐瘀湯C.生脈散D.參附湯答案：B解析：心血瘀阻證以心胸刺痛、固定不移、舌紫暗為特征，治宜活血化瘀、通脈止痛，方選血府逐瘀湯。6.患者胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，泛吐清水，神疲乏力，舌淡苔白，脈虛弱。其證型為？A.肝胃不和B.脾胃虛寒C.胃陰不足D.飲食積滯答案：B解析：隱痛、喜溫喜按、空腹痛甚得食則緩為虛寒痛特點(diǎn)；神疲乏力、舌淡苔白、脈虛弱為脾胃氣虛，故屬脾胃虛寒。7.下列哪項(xiàng)不屬于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的臨床表現(xiàn)？A.半身不遂B.口眼歪斜C.神識(shí)昏蒙D.言語謇澀答案：C解析：中經(jīng)絡(luò)無神識(shí)障礙，中臟腑可見神識(shí)昏蒙。8.治療小兒積滯脾虛夾積證的首選方劑是？A.保和丸B.枳實(shí)導(dǎo)滯丸C.健脾丸D.消乳丸答案：C解析：脾虛夾積證見神疲乏力、面黃肌瘦、大便稀溏，治宜健脾助運(yùn)、消食化滯，方選健脾丸。9.下列哪項(xiàng)是針灸治療面癱的主穴？A.合谷、太沖、牽正、頰車、地倉(cāng)B.風(fēng)池、大椎、曲池、外關(guān)C.足三里、三陰交、關(guān)元、氣海D.列缺、尺澤、肺俞、中府答案：A解析：面癱主穴以局部取穴（牽正、頰車、地倉(cāng)）配合遠(yuǎn)端取穴（合谷、太沖），疏調(diào)面部經(jīng)氣。10.絕經(jīng)前后諸證腎陰虛型的治法是？A.溫腎扶陽B.滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽C.補(bǔ)腎活血D.疏肝理氣答案：B解析：腎陰虛見烘熱汗出、五心煩熱、腰膝酸軟，治法為滋養(yǎng)腎陰、佐以潛陽，方用左歸丸合二至丸。11.患者發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰白稀，舌淡苔薄白，脈浮緊。其治法是？A.辛涼解表B.辛溫解表C.益氣解表D.滋陰解表答案：B解析：風(fēng)寒束表，治宜辛溫解表，方用荊防敗毒散。12.下列哪項(xiàng)是黃疸陽黃熱重于濕證的特點(diǎn)？A.黃色晦暗如煙熏B.脘腹痞脹，納谷減少C.身目俱黃，黃色鮮明D.神疲畏寒，大便溏薄答案：C解析：陽黃熱重于濕見黃色鮮明、發(fā)熱口渴、小便短赤，陰黃則黃色晦暗。13.治療水腫腎陽衰微型的首選方劑是？A.五苓散B.真武湯C.實(shí)脾飲D.越婢加術(shù)湯答案：B解析：腎陽衰微見水腫反復(fù)、腰以下甚、畏寒肢冷，治宜溫腎助陽、化氣行水，方用真武湯。14.下列哪項(xiàng)屬于弦脈的主??？A.虛證B.痰飲C.氣滯D.食積答案：C解析：弦脈主肝膽病、疼痛、痰飲、瘧疾，其中氣滯（肝郁）為常見主病。15.患者帶下量多，色黃質(zhì)稠，有臭味，陰部瘙癢，口苦咽干，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。其證型為？A.脾虛濕盛B.腎陽虧虛C.肝經(jīng)濕熱D.陰虛夾濕答案：C解析：帶下色黃、質(zhì)稠、臭穢，口苦咽干，苔黃膩，脈弦數(shù)為肝經(jīng)濕熱下注。16.治療眩暈肝陽上亢證的代表方劑是？A.歸脾湯B.天麻鉤藤飲C.左歸丸D.半夏白術(shù)天麻湯答案：B解析：肝陽上亢見眩暈耳鳴、頭脹頭痛、面紅目赤，方用天麻鉤藤飲平肝潛陽。17.下列哪項(xiàng)是哮病發(fā)作期的基本病理變化？A.痰阻氣閉B.肺腎兩虛C.外邪犯肺D.脾虛生痰答案：A解析：哮病發(fā)作期以痰鳴氣喘為主，基本病理為“伏痰”遇感引觸，痰阻氣閉。18.患者產(chǎn)后惡露過期不止，量多色淡，質(zhì)稀無臭，神疲懶言，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。其治法是？A.活血化瘀止血B.補(bǔ)氣攝血固沖C.養(yǎng)陰清熱止血D.溫經(jīng)散寒止血答案：B解析：產(chǎn)后惡露量多色淡、質(zhì)稀，神疲懶言，脈細(xì)弱為氣虛不攝，治宜補(bǔ)氣攝血。19.針灸治療痛經(jīng)實(shí)證的主穴是？A.關(guān)元、三陰交、腎俞、太溪B.中極、三陰交、地機(jī)、次髎C.氣海、三陰交、足三里、脾俞D.子宮、三陰交、合谷、太沖答案：B解析：痛經(jīng)實(shí)證主穴為中極（任脈，調(diào)沖任）、三陰交（肝脾腎經(jīng)交會(huì)，調(diào)氣血）、地機(jī)（脾經(jīng)郄穴，治腹痛）、次髎（膀胱經(jīng)，治痛經(jīng)要穴）。20.下列哪項(xiàng)屬于“治未病”中“既病防變”的措施？A.飲食有節(jié)B.早期診斷C.調(diào)攝精神D.加強(qiáng)鍛煉答案：B解析：“既病防變”指疾病發(fā)生后早期治療，防止傳變，如早期診斷、截?cái)嗖?shì)。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.下列屬于肝陽上亢型頭痛的臨床表現(xiàn)有？A.頭痛而脹B.心煩易怒C.舌紅少苔D.脈弦細(xì)數(shù)E.遇勞加重答案：ABCD解析：肝陽上亢頭痛特點(diǎn)為頭脹、面紅目赤、心煩易怒，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)；遇勞加重多見于氣虛頭痛。2.下列哪些是肺癆的常見癥狀？A.咳嗽B.咯血C.潮熱D.盜汗E.胸痛答案：ABCD解析：肺癆（肺結(jié)核）以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為主癥，胸痛非必有。3.下列屬于小兒驚風(fēng)的急救措施有？A.保持呼吸道通暢B.按壓人中、合谷C.立即喂服大量溫水D.避免強(qiáng)光、噪音刺激E.物理降溫（高熱時(shí)）答案：ABDE解析：驚風(fēng)急救需保持氣道通暢，按壓急救穴（人中、合谷），避免刺激，高熱時(shí)降溫；喂服大量溫水可能誤吸，不可取。4.下列哪些是肝郁氣滯型月經(jīng)不調(diào)的特點(diǎn)？A.經(jīng)行先后無定期B.經(jīng)量或多或少C.經(jīng)色紫暗有塊D.胸脅乳房脹痛E.小腹冷痛答案：ABCD解析：肝郁氣滯見經(jīng)行先后無定、量多少不定、色紫暗有塊、胸脅脹痛；小腹冷痛屬寒凝。5.下列哪些是針灸治療腰痛的主穴？A.阿是穴B.大腸俞C.委中D.腎俞E.環(huán)跳答案：ABC解析：腰痛主穴為局部阿是穴、大腸俞（膀胱經(jīng)，治腰脊）、委中（“腰背委中求”）。6.下列屬于脾胃虛弱型泄瀉的臨床表現(xiàn)有？A.大便時(shí)溏時(shí)瀉B.稍進(jìn)油膩則加重C.脘腹脹痛D.面黃肢倦E.舌淡苔白答案：ABDE解析：脾胃虛弱泄瀉見大便稀溏、時(shí)作時(shí)止、食油膩加重、神疲面黃、舌淡苔白；脘腹脹痛多見于食滯或肝郁。7.下列哪些是中風(fēng)中臟腑閉證的特點(diǎn)？A.神識(shí)昏蒙B.口噤不開C.兩手握固D.肢體軟癱E.二便自遺答案：ABC解析：閉證屬實(shí)，見神昏、口噤、手握固；脫證見肢軟、二便自遺、手撒肢冷。8.下列哪些是消渴病的常見并發(fā)癥？A.白內(nèi)障B.肺癆C.雀目D.瘡癰E.中風(fēng)答案：ACDE解析：消渴日久可并發(fā)白內(nèi)障（視瞻昏渺）、雀目（夜盲）、瘡癰（熱毒傷絡(luò)）、中風(fēng)（血脈瘀阻）；肺癆非直接并發(fā)癥。9.下列屬于氣滯血瘀型產(chǎn)后腹痛的特點(diǎn)有？A.小腹刺痛拒觸B.惡露量少、色暗有塊C.得熱痛減D.胸脅脹痛E.舌紫暗有瘀斑答案：ABDE解析：氣滯血瘀腹痛見刺痛拒按、惡露量少色暗有塊、胸脅脹、舌紫暗；得熱痛減屬寒凝。10.下列哪些是中醫(yī)“治未病”的內(nèi)容？A.未病先防B.既病防變C.瘥后防復(fù)D.早期康復(fù)E.心理干預(yù)答案：ABC解析：“治未病”包括未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)三層次。三、病例分析題（共2題，每題20分，共40分）病例1患者，女，58歲，2023年10月就診。主訴：反復(fù)胸悶胸痛3年，加重1周?，F(xiàn)病史：3年前因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后悶痛，持續(xù)約5分鐘，休息后緩解，未系統(tǒng)治療。近1周因勞累后胸悶胸痛頻發(fā)，每日23次，每次持續(xù)10分鐘，伴心悸、氣短、乏力，自汗，面色?白，形寒肢冷，舌淡胖，邊有齒痕，苔白，脈沉細(xì)。既往有高血壓病史5年，血壓最高160/100mmHg，規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制在130/85mmHg左右。否認(rèn)糖尿病史。問題：1.中醫(yī)病名、證型？（5分）2.辨證依據(jù)？（7分）3.治法、代表方劑及藥物組成？（8分）答案：1.病名：胸痹；證型：心腎陽虛證。（5分）2.辨證依據(jù)：①主癥：胸悶胸痛頻發(fā)，伴心悸、氣短、乏力，自汗；②兼癥：面色?白，形寒肢冷；③舌脈：舌淡胖邊齒痕，苔白，脈沉細(xì)；④病史：勞累誘發(fā)，久病及腎，心陽不足，溫煦失職，故見形寒肢冷；陽氣虛衰，鼓動(dòng)無力則心悸氣短、脈沉細(xì)；舌淡胖齒痕為氣虛水停之象。（7分）3.治法：溫補(bǔ)心腎，通陽散寒；代表方劑：參附湯合右歸飲加減。藥物組成：人參、附子、肉桂、熟地、山藥、山茱萸、枸杞、杜仲、炙甘草。方中人參大補(bǔ)元?dú)猓阶?、肉桂溫壯心腎之陽；熟地、山藥、山茱萸、枸杞滋陰補(bǔ)腎，取“陰中求陽”；杜仲?gòu)?qiáng)腰補(bǔ)腎；炙甘草調(diào)和諸藥。（8分）病例2患兒，男，4歲，2023年8月就診。主訴：發(fā)熱伴咳嗽4天，加重1天?，F(xiàn)病史：4天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃），咳嗽頻作，痰白稀，鼻塞流清涕，家長(zhǎng)予“小兒氨酚黃那敏顆?！笨诜?，熱退（37.8℃），但咳嗽加重，痰轉(zhuǎn)黃稠，不易咳出，伴咽痛，口渴，納差，大便干，小便黃，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。查體：咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞10.2×10?/L，中性粒細(xì)胞65%，淋巴細(xì)胞30%。問題：1.中醫(yī)病名、證型？（5分）2.辨證思路（由表及里的傳變過程）？（7分）3.治法、代表方劑及加減用藥？（8分）答案：1.病名：咳嗽；證型：風(fēng)熱犯肺證（外寒未解，入里化熱）。（5分）2.辨證思路：初起受涼，風(fēng)寒束表（發(fā)熱、咳嗽痰白、清涕），屬風(fēng)寒咳嗽；未及時(shí)辛溫解表，外邪入里化熱，故見痰轉(zhuǎn)黃稠、咽痛、口渴、大便干、小便黃、舌紅苔薄黃、脈浮數(shù)，轉(zhuǎn)為風(fēng)熱犯肺證。（7分）3.治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳；代表方劑：桑菊飲加減。原方：桑葉、菊花、薄荷、連翹、杏仁、桔梗、蘆根、甘草。加減：痰黃稠加瓜蔞皮、浙貝母清熱化痰；咽痛加牛蒡子、射干利咽；大便干加萊菔子、火麻仁潤(rùn)腸通便；口渴加天花粉生津。（8分）四、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.試述“肝主疏泄”在中醫(yī)全科臨床中的應(yīng)用。答案：肝主疏泄指肝具有疏通、調(diào)暢全身氣機(jī)的功能，具體表現(xiàn)為調(diào)暢情志、促進(jìn)消化、調(diào)節(jié)血液及津液代謝、調(diào)節(jié)生殖功能。在全科臨床中：①情志疾?。喝缃箲]、抑郁（郁證）多因肝氣郁結(jié)，治以疏肝解郁（柴胡疏肝散）；②消化系統(tǒng)疾?。焊挝覆缓停ㄎ竿础⑵M）、肝脾不調(diào)（泄瀉），治以疏肝和胃（四逆散）、抑肝扶脾（痛瀉要方）；③婦科疾病：月經(jīng)不調(diào)（經(jīng)行先后無定期）、痛經(jīng)，因肝郁氣滯，治以疏肝理氣（逍遙散）；④代謝性疾?。喝缂谞钕俳Y(jié)節(jié)、乳腺增生（痰氣互結(jié)），因肝氣不疏、痰瘀內(nèi)阻，治以疏肝化痰（海藻玉壺湯合逍遙散）。臨床需注重“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，兼顧脾胃調(diào)理。2.結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》“正氣存內(nèi)，邪不可干”，試述中醫(yī)全科如何預(yù)防社區(qū)常見傳染病。答案：《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)正氣是抗邪的關(guān)鍵，預(yù)防傳染病需“扶正祛邪”。中醫(yī)全科可從以下方面入手：①未病先防：通過健康教育普及“飲食有節(jié)，起