感染性休克及醫(yī)院感染試題題庫（附答案）一、單選題1.感染性休克最常見的病原菌是（）A.革蘭氏陽性菌B.革蘭氏陰性菌C.真菌D.病毒答案：B。解析：革蘭氏陰性菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素是感染性休克的重要原因，在感染性休克中革蘭氏陰性菌感染更為常見。2.以下哪項不是感染性休克的早期表現(xiàn)（）A.煩躁不安B.尿量減少C.皮膚蒼白、濕冷D.血壓明顯下降答案：D。解析：感染性休克早期血壓可正?；蛏愿?，脈壓差減小，而不是明顯下降。煩躁不安、尿量減少、皮膚蒼白濕冷是早期常見表現(xiàn)。3.治療感染性休克時，糾正血容量不足的最適宜液體是（）A.全血B.血漿C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐答案：C。解析：平衡鹽溶液能迅速補充血容量，維持細(xì)胞外液的滲透壓和酸堿平衡，是糾正血容量不足的最適宜液體。全血、血漿多用于有明顯失血等情況；右旋糖酐可增加血漿膠體滲透壓，但不是最適宜的補充血容量液體。4.感染性休克患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的作用不包括（）A.中和細(xì)菌內(nèi)毒素B.穩(wěn)定溶酶體膜C.增強心肌收縮力D.抑制炎癥介質(zhì)釋放答案：A。解析：糖皮質(zhì)激素不能中和細(xì)菌內(nèi)毒素，但可以穩(wěn)定溶酶體膜、增強心肌收縮力、抑制炎癥介質(zhì)釋放等。5.感染性休克患者中心靜脈壓降低、血壓降低，應(yīng)采取的措施是（）A.充分補液B.適當(dāng)補液C.強心D.舒張血管答案：A。解析：中心靜脈壓降低、血壓降低提示血容量嚴(yán)重不足，應(yīng)充分補液以糾正血容量。6.醫(yī)院感染不包括下列哪一種（）A.患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.出院時已處于潛伏期且出院后不久發(fā)生的感染D.本次感染直接與上次住院有關(guān)答案：B。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。7.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥綝.本次感染直接與上次住院有關(guān)答案：D。解析：A選項只有細(xì)菌定植無炎癥表現(xiàn)不屬于感染；B選項非生物性因子刺激產(chǎn)生的炎癥不是感染；C選項新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染不屬于醫(yī)院感染；D選項本次感染直接與上次住院有關(guān)屬于醫(yī)院感染。8.醫(yī)院感染主要發(fā)生在（）A.門診、急診患者B.探視者C.醫(yī)務(wù)人員D.住院患者答案：D。解析：醫(yī)院感染主要發(fā)生在住院患者，因為住院患者免疫力相對較低，且接觸醫(yī)院環(huán)境和各種醫(yī)療操作的機會多。9.下列哪項不屬于醫(yī)院感染的易感人群（）A.長期使用免疫抑制劑者B.接受各種侵入性操作者C.健康人群D.老年人答案：C。解析：長期使用免疫抑制劑者、接受各種侵入性操作者、老年人等免疫力相對較低，屬于醫(yī)院感染的易感人群，健康人群相對不易發(fā)生醫(yī)院感染。10.醫(yī)院感染的傳播途徑不包括（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.消化道傳播D.垂直傳播答案：D。解析：醫(yī)院感染的傳播途徑主要有接觸傳播、空氣傳播、消化道傳播等，垂直傳播一般是指母嬰之間的傳播，不屬于醫(yī)院感染的主要傳播途徑。二、多選題1.感染性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.神志改變B.尿量減少C.血壓下降D.皮膚蒼白、濕冷答案：ABCD。解析：感染性休克患者可出現(xiàn)神志改變，如煩躁不安、嗜睡甚至昏迷；尿量減少是由于腎灌注不足；血壓下降是休克的重要表現(xiàn)；皮膚蒼白、濕冷是外周血管收縮的表現(xiàn)。2.治療感染性休克的措施包括（）A.補充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.控制感染答案：ABCD。解析：治療感染性休克首先要補充血容量以糾正循環(huán)不足；糾正酸堿平衡失調(diào)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；應(yīng)用血管活性藥物調(diào)節(jié)血管張力；控制感染是根本措施，去除病因。3.醫(yī)院感染的危險因素有（）A.侵入性診療操作B.濫用抗生素C.患者自身免疫力低下D.醫(yī)院環(huán)境消毒不徹底答案：ABCD。解析：侵入性診療操作破壞了人體的防御屏障，增加感染機會；濫用抗生素可導(dǎo)致菌群失調(diào)，增加耐藥菌感染風(fēng)險；患者自身免疫力低下容易被病原體侵襲；醫(yī)院環(huán)境消毒不徹底會使病原體在醫(yī)院環(huán)境中傳播。4.醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施包括（）A.手衛(wèi)生B.消毒隔離C.合理使用抗生素D.加強醫(yī)院感染監(jiān)測答案：ABCD。解析：手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、最有效的措施；消毒隔離可切斷傳播途徑；合理使用抗生素可減少耐藥菌產(chǎn)生和菌群失調(diào)；加強醫(yī)院感染監(jiān)測有助于及時發(fā)現(xiàn)和控制感染。5.常見的醫(yī)院感染類型有（）A.肺部感染B.泌尿系統(tǒng)感染C.手術(shù)切口感染D.胃腸道感染答案：ABCD。解析：肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、手術(shù)切口感染、胃腸道感染都是常見的醫(yī)院感染類型。三、判斷題1.感染性休克患者只要血壓恢復(fù)正常就意味著休克已糾正。（）答案：錯誤。解析：感染性休克的糾正不能僅以血壓恢復(fù)正常為標(biāo)準(zhǔn)，還需要綜合考慮組織灌注、尿量、神志等多方面指標(biāo)，因為血壓正?？赡苤皇潜砻娆F(xiàn)象，組織灌注等可能仍未完全恢復(fù)。2.醫(yī)院感染一定是在住院期間發(fā)病。（）答案：錯誤。解析：醫(yī)院感染包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，只要感染與醫(yī)院環(huán)境或醫(yī)療操作有關(guān)即可。3.所有的細(xì)菌感染都需要使用抗生素治療。（）答案：錯誤。解析：有些細(xì)菌感染可能機體自身免疫系統(tǒng)可以清除，不需要使用抗生素，且濫用抗生素會帶來諸多不良后果，應(yīng)根據(jù)具體情況合理使用。4.接觸傳播是醫(yī)院感染最主要的傳播途徑。（）答案：正確。解析：接觸傳播包括直接接觸和間接接觸，在醫(yī)院環(huán)境中，患者與醫(yī)務(wù)人員、患者與患者之間的接觸以及通過醫(yī)療器械等的間接接觸都很常見，是醫(yī)院感染最主要的傳播途徑。5.感染性休克患者應(yīng)用血管活性藥物時應(yīng)從低濃度、慢速度開始。（）答案：正確。解析：這樣可以避免血壓急劇變化等不良反應(yīng)，根據(jù)患者的反應(yīng)逐漸調(diào)整藥物的濃度和速度。四、簡答題1.簡述感染性休克的治療原則。答：感染性休克的治療原則包括：（1）補充血容量：這是抗休克的基本措施，可先輸入平衡鹽溶液，根據(jù)情況再補充膠體液等。（2）控制感染：根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用。如有原發(fā)感染灶，應(yīng)及時處理。（3）糾正酸堿平衡失調(diào)：常伴有代謝性酸中毒，可根據(jù)血氣分析結(jié)果適當(dāng)補充堿性藥物。（4）應(yīng)用血管活性藥物：在充分補液的基礎(chǔ)上，根據(jù)血壓情況選用血管收縮劑或血管擴張劑，以調(diào)節(jié)血管張力，改善微循環(huán)。（5）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：早期、大劑量、短療程應(yīng)用，可穩(wěn)定溶酶體膜、抑制炎癥介質(zhì)釋放等。（6）維護重要臟器功能：如保護心、肺、腎等重要臟器功能，防止多器官功能障礙綜合征的發(fā)生。2.簡述醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。（3）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。（4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。（6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。3.簡述醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施。答：醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施主要有：（1）加強管理：建立健全醫(yī)院感染管理組織和制度，明確各部門職責(zé)。（2）手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后、進行無菌操作前后等都應(yīng)洗手或使用手消毒劑消毒。（3）消毒隔離：-嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度，對醫(yī)療器械、物品等進行正確的消毒滅菌處理。-做好隔離工作，根據(jù)感染的病原體和傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，如接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離等。（4）合理使用抗生素：嚴(yán)格掌握抗生素的使用指征，避免濫用，根據(jù)病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用抗生素。（5）加強醫(yī)院環(huán)境管理：保持醫(yī)院環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期對病房、手術(shù)室等進行清潔和消毒。（6）加強醫(yī)院感染監(jiān)測：及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，分析感染原因和傳播途徑，采取針對性的控制措施。（7）提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識和技能：定期進行培訓(xùn)，使其掌握醫(yī)院感染防控的知識和技能。4.簡述感染性休克患者的護理要點。答：感染性休克患者的護理要點如下：（1）病情觀察：-密切觀察生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，每15-30分鐘測量一次。-觀察神志變化，如患者是否出現(xiàn)煩躁、嗜睡、昏迷等。-記錄尿量，每小時尿量應(yīng)維持在30ml以上，尿量減少提示腎灌注不足。-觀察皮膚色澤、溫度和濕度，判斷微循環(huán)情況。（2）補充血容量的護理：-迅速建立兩條以上靜脈通道，確保液體能及時輸入。-遵醫(yī)囑合理安排輸液順序和速度，先快后慢，同時注意觀察患者的心肺功能，避免發(fā)生肺水腫。（3）用藥護理：-應(yīng)用抗生素時，注意藥物的配伍禁忌、不良反應(yīng)等，確保按時、足量給藥。-應(yīng)用血管活性藥物時，應(yīng)從低濃度、慢速度開始，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，密切觀察血壓變化，防止血壓波動過大。-應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時，注意觀察有無不良反應(yīng)，如消化道出血等。（4）保持呼吸道通暢：-及時清除呼吸道分泌物，鼓勵患者咳嗽、咳痰。-給予吸氧，根據(jù)病情調(diào)整氧流量。（5）基礎(chǔ)護理：-保持患者皮膚清潔干燥，定時翻身，防止壓瘡發(fā)生。-做好口腔護理，防止口腔感染。-留置導(dǎo)尿者，做好導(dǎo)尿管護理，防止泌尿系統(tǒng)感染。（6）心理護理：關(guān)心患者，向患者及家屬解釋病情和治療措施，緩解其緊張、恐懼情緒，增強其治療信心。五、案例分析題患者，男性，65歲，因“肺炎”入院。入院后給予抗生素治療，但患者病情逐漸加重，出現(xiàn)神志模糊、血壓下降至80/50mmHg，尿量減少，皮膚蒼白、濕冷。1.該患者目前最可能的診斷是什么？答：該患者目前最可能的診斷是感染性休克?；颊哂蟹窝椎幕A(chǔ)感染疾病，在治療過程中病情加重，出現(xiàn)神志模糊、血壓下降、尿量減少、皮膚蒼白濕冷等休克的表現(xiàn)，符合感染性休克的特點。2.應(yīng)采取哪些治療措施？答：應(yīng)采取以下治療措施：（1）補充血容量：迅速建立靜脈通道，先輸入平衡鹽溶液，快速補液，以糾正血容量不足。（2）控制感染：根據(jù)病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果調(diào)整抗生素，如無結(jié)果，可先經(jīng)驗性選用廣譜、強效的抗生素聯(lián)合應(yīng)用。（3）糾正酸堿平衡失調(diào)：檢測血氣分析，如有代謝性酸中毒，可適當(dāng)補充碳酸氫鈉。（4）應(yīng)用血管活性藥物：在充分補液的基礎(chǔ)上，如血壓仍不回升，可選用多巴胺等血管活性藥物，從低濃度、慢速度開始，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。（5）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：早期、大劑量、短療程應(yīng)用地塞米松等糖皮質(zhì)激素。（6）維護重要臟器功能：如給予吸氧，保護心、肺、腎等重要臟器功能，必要時可使用利尿劑等保護腎功能。3.作為護士，在護理該患者時應(yīng)注意哪些方面？答：作為護士，護理該患者時應(yīng)注意以下方面：（1）病情觀察：-密切監(jiān)測生命體征，每15-30分鐘測量一次血壓、心率、呼吸、體溫，觀察神志變化。-準(zhǔn)確記錄尿量，每小時統(tǒng)計一次，觀察尿液的顏色、性狀。-觀察皮膚的色澤、溫度和濕度，判斷微循環(huán)改善情況。（2）補充血容量的護理：-迅速建立兩條以上靜脈通道，保證液體快速輸入。-嚴(yán)格按照醫(yī)囑控制輸液速度和量，注意觀察患者有無呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等肺水腫表現(xiàn)。（3）用藥護理：-遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用抗生素，注意藥物的不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)等。-應(yīng)用血管活性藥物時，密切觀