2024年血液凈化中心理論考試試題（附答案）一、單選題（每題2分，共60分）1.血液透析治療中，首次使用綜合征的主要原因是（）A.消毒劑殘留B.透析器生物相容性差C.透析管路連接不緊密D.透析液溫度過高答案：B2.以下哪種物質(zhì)不屬于中分子毒素（）A.β2-微球蛋白B.甲狀旁腺激素C.尿素D.瘦素答案：C3.血液透析患者理想的干體重是指（）A.患者感覺舒適的體重B.透析后無(wú)水腫、無(wú)體腔積液的體重C.患者發(fā)病前的體重D.透析后血壓正常的體重答案：B4.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺時(shí)，動(dòng)脈穿刺點(diǎn)應(yīng)距吻合口至少（）A.2cmB.5cmC.8cmD.10cm答案：B5.血液透析中出現(xiàn)低血壓，最常見的原因是（）A.超濾速度過快B.患者情緒緊張C.透析液溫度過高D.過敏反應(yīng)答案：A6.透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)（）進(jìn)行一次。A.每周B.每月C.每季度D.每年答案：B7.血液透析濾過的原理是（）A.彌散B.對(duì)流C.吸附D.彌散+對(duì)流答案：D8.下列哪種抗凝劑在血液透析中最常用（）A.枸櫞酸鈉B.低分子肝素C.普通肝素D.華法林答案：C9.血液透析患者的飲食原則不包括（）A.高鉀B.優(yōu)質(zhì)蛋白C.低鹽D.低磷答案：A10.透析器復(fù)用的次數(shù)應(yīng)根據(jù)透析器的類型和患者的情況而定，一般不超過（）次。A.5B.10C.15D.20答案：C11.血液透析患者內(nèi)瘺側(cè)肢體避免（）A.測(cè)量血壓B.抽血C.輸液D.以上都是答案：D12.透析液的成分不包括（）A.鈉B.鉀C.鈣D.鐵答案：D13.血液透析中出現(xiàn)失衡綜合征的主要原因是（）A.尿素氮下降過快B.血壓波動(dòng)過大C.超濾過多D.感染答案：A14.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟一般需要（）周。A.1-2B.2-4C.4-6D.6-8答案：C15.血液透析患者貧血的主要原因是（）A.鐵缺乏B.促紅細(xì)胞生成素缺乏C.葉酸缺乏D.失血答案：B16.透析器的復(fù)用處理流程不包括（）A.沖洗B.消毒C.檢測(cè)D.包裝答案：D17.血液透析患者使用促紅細(xì)胞生成素時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)（）A.血壓B.血糖C.血脂D.血尿酸答案：A18.以下哪種情況不屬于血液透析的相對(duì)禁忌證（）A.休克或低血壓B.嚴(yán)重心功能不全C.急性腦出血D.高鉀血癥答案：D19.血液透析中空氣栓塞的緊急處理措施不包括（）A.立即夾閉靜脈管路B.患者取頭低腳高左側(cè)臥位C.給予高流量吸氧D.立即停止透析答案：D20.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的評(píng)估內(nèi)容不包括（）A.血管雜音B.血管震顫C.皮膚溫度D.血常規(guī)答案：D21.透析液的溫度一般設(shè)置在（）A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-39℃答案：C22.血液透析患者的血管通路類型不包括（）A.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺B.中心靜脈導(dǎo)管C.動(dòng)脈直接穿刺D.皮下埋植式輸液港答案：D23.血液透析中出現(xiàn)發(fā)熱，最常見的原因是（）A.感染B.致熱原反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.透析液溫度過高答案：B24.血液透析患者使用低分子肝素抗凝時(shí)，一般首劑劑量為（）A.20-40U/kgB.40-60U/kgC.60-80U/kgD.80-100U/kg答案：B25.透析用水的化學(xué)污染物檢測(cè)應(yīng)（）進(jìn)行一次。A.每周B.每月C.每季度D.每年答案：D26.血液透析濾過置換液的補(bǔ)充方式不包括（）A.前稀釋B.后稀釋C.前后稀釋混合D.動(dòng)脈端直接注入答案：D27.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺后壓迫止血的時(shí)間一般為（）A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.15-20分鐘D.20-25分鐘答案：C28.血液透析中出現(xiàn)凝血的主要原因不包括（）A.抗凝劑劑量不足B.血流速度過慢C.患者高凝狀態(tài)D.透析液溫度過低答案：D29.血液透析患者的鈣磷乘積應(yīng)控制在（）mg2/dL2以下。A.40B.50C.60D.70答案：C30.血液透析患者使用鐵劑時(shí)，應(yīng)注意觀察（）A.胃腸道反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.血壓變化D.以上都是答案：D二、多選題（每題2分，共40分）1.血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭C.急性藥物或毒物中毒D.高鉀血癥E.嚴(yán)重水鈉潴留答案：ABCDE2.血液透析患者血管通路的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持局部清潔干燥B.避免受壓C.定期評(píng)估血管情況D.防止血栓形成E.預(yù)防感染答案：ABCDE3.血液透析中常見的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.失衡綜合征C.發(fā)熱D.凝血E.空氣栓塞答案：ABCDE4.透析用水的質(zhì)量要求包括（）A.細(xì)菌含量符合標(biāo)準(zhǔn)B.化學(xué)污染物含量符合標(biāo)準(zhǔn)C.硬度符合標(biāo)準(zhǔn)D.余氯含量符合標(biāo)準(zhǔn)E.內(nèi)毒素含量符合標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE5.血液透析患者的飲食指導(dǎo)包括（）A.優(yōu)質(zhì)蛋白飲食B.控制水分?jǐn)z入C.低鹽飲食D.低磷飲食E.高鉀飲食答案：ABCD6.血液透析濾過的優(yōu)點(diǎn)有（）A.清除中分子毒素能力強(qiáng)B.對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響小C.可糾正酸堿平衡紊亂D.可清除水分E.可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)答案：ABCD7.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的保護(hù)措施包括（）A.避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓B.避免內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓C.保持內(nèi)瘺局部清潔D.適當(dāng)活動(dòng)內(nèi)瘺側(cè)肢體E.定期進(jìn)行內(nèi)瘺評(píng)估答案：ABCDE8.血液透析患者使用抗凝劑時(shí)的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格掌握劑量B.觀察有無(wú)出血傾向C.定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)D.避免與其他影響凝血的藥物合用E.注意藥物的不良反應(yīng)答案：ABCDE9.血液透析中出現(xiàn)低血壓的處理措施包括（）A.降低超濾速度B.快速補(bǔ)充生理鹽水C.調(diào)整透析液鈉濃度D.應(yīng)用升壓藥物E.停止透析答案：ABCD10.透析器復(fù)用的優(yōu)點(diǎn)有（）A.降低醫(yī)療成本B.減少生物不相容性反應(yīng)C.提高透析效率D.減少環(huán)境污染E.延長(zhǎng)透析器使用壽命答案：ABDE11.血液透析患者貧血的治療方法包括（）A.補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素B.補(bǔ)充鐵劑C.補(bǔ)充葉酸D.輸血E.增加蛋白質(zhì)攝入答案：ABCD12.血液透析中出現(xiàn)失衡綜合征的預(yù)防措施包括（）A.首次透析時(shí)間不宜過長(zhǎng)B.采用低血流量C.增加透析頻率D.提高透析液鈉濃度E.適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑答案：ABDE13.血液透析患者的中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持局部清潔干燥B.定期更換敷料C.避免劇烈活動(dòng)D.防止導(dǎo)管扭曲、受壓E.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則答案：ABCDE14.血液透析濾過置換液的質(zhì)量要求包括（）A.無(wú)菌B.無(wú)熱原C.成分符合生理要求D.pH值合適E.滲透壓合適答案：ABCDE15.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.選擇合適的穿刺部位C.采用正確的穿刺方法D.避免反復(fù)在同一部位穿刺E.穿刺后妥善固定答案：ABCDE16.血液透析中出現(xiàn)發(fā)熱的處理措施包括（）A.密切觀察體溫變化B.查找發(fā)熱原因C.給予物理降溫D.應(yīng)用抗生素E.必要時(shí)停止透析答案：ABCDE17.血液透析患者的鈣磷代謝紊亂的治療方法包括（）A.限制磷攝入B.補(bǔ)充鈣劑C.應(yīng)用活性維生素DD.透析治療E.甲狀旁腺切除術(shù)答案：ABCDE18.血液透析患者使用促紅細(xì)胞生成素的不良反應(yīng)包括（）A.血壓升高B.頭痛C.關(guān)節(jié)痛D.過敏反應(yīng)E.鐵缺乏答案：ABCDE19.血液透析的相對(duì)禁忌證包括（）A.休克或低血壓B.嚴(yán)重心功能不全C.急性腦出血D.未控制的嚴(yán)重糖尿病E.精神障礙不能配合答案：ABCDE20.血液透析患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.飲食指導(dǎo)B.血管通路護(hù)理C.用藥指導(dǎo)D.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)E.定期復(fù)查答案：ABCDE三、簡(jiǎn)答題（每題20分，共60分）1.簡(jiǎn)述血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）術(shù)前護(hù)理：向患者及家屬解釋內(nèi)瘺的重要性、手術(shù)過程及注意事項(xiàng)，以取得配合。指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳等手部運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血管條件改善。（2）術(shù)后護(hù)理：保持傷口清潔干燥，觀察有無(wú)滲血、血腫。避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓，如避免穿緊袖口衣服、避免睡眠時(shí)壓迫等。術(shù)后早期避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測(cè)量血壓、抽血、輸液等。指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)內(nèi)瘺側(cè)肢體，如做握拳、屈伸等動(dòng)作，促進(jìn)血液循環(huán)，利于內(nèi)瘺成熟。（3）使用中的護(hù)理：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則進(jìn)行穿刺。穿刺時(shí)避免定點(diǎn)穿刺，采用繩梯式或紐扣式穿刺方法，減少對(duì)內(nèi)瘺血管的損傷。穿刺后妥善固定，防止針頭脫出。透析結(jié)束后，壓迫止血的力度要適中，時(shí)間一般為15-20分鐘，避免壓迫過久導(dǎo)致內(nèi)瘺血栓形成。（4）日常維護(hù)：保持內(nèi)瘺局部清潔，避免沾水，防止感染。注意保暖，避免寒冷刺激導(dǎo)致血管收縮。定期進(jìn)行內(nèi)瘺的評(píng)估，包括血管雜音、震顫、皮膚溫度等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。2.簡(jiǎn)述血液透析中出現(xiàn)低血壓的原因及處理措施。答：原因：（1）超濾速度過快：短時(shí)間內(nèi)大量液體被清除，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少。（2）血管調(diào)節(jié)功能障礙：患者自主神經(jīng)功能紊亂，血管不能及時(shí)收縮以維持血壓。（3）心功能不全：心臟泵血功能下降，不能適應(yīng)透析過程中的血流動(dòng)力學(xué)變化。（4）藥物影響：如患者服用降壓藥物劑量過大等。（5）過敏反應(yīng)等其他因素也可能導(dǎo)致低血壓。處理措施：（1）降低超濾速度：減慢液體清除速度，減少對(duì)循環(huán)血量的影響。（2）快速補(bǔ)充生理鹽水：一般可先快速輸入100-200ml生理鹽水，以增加血容量。（3）調(diào)整透析液鈉濃度：適當(dāng)提高透析液鈉濃度，有助于維持血管張力。（4）應(yīng)用升壓藥物：如多巴胺等，根據(jù)血壓情況調(diào)整藥物劑量。（5）如果經(jīng)過上述處理血壓仍不能回升，必要時(shí)可停止透析。同時(shí)，密切觀察患者生命體征、神志等變化。3.簡(jiǎn)述血液透析患者的飲食原則。答：（1）優(yōu)質(zhì)蛋白飲食：給予高生物效價(jià)的蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、蛋類、牛奶等，以補(bǔ)充透析過程中丟失的蛋白質(zhì)，一般蛋白質(zhì)攝入量為1.0-1.2g/（kg·d）。（2）控制水分?jǐn)z入：根據(jù)患者的尿量、透析超濾量等情況控制水分?jǐn)z入，一般每日水分?jǐn)z入量為前一日尿量加