醫(yī)院圍手術(shù)期管理培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.手術(shù)切口分為四類，其中清潔切口是指（）A.手術(shù)野無污染，手術(shù)切口周邊無炎癥，患者沒有進行氣道、食道和/或泌尿生殖道等與外界相通的器官的手術(shù)B.手術(shù)野有污染可能，如手術(shù)涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等與外界相通但無明顯污染的器官C.手術(shù)野有明顯污染，或手術(shù)涉及急性炎癥但未化膿區(qū)域D.有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)答案：A解析：清潔切口的定義就是手術(shù)野無污染，手術(shù)切口周邊無炎癥，且未涉及與外界相通器官的手術(shù)。選項B描述的是清潔-污染切口；選項C是污染切口；選項D是感染切口。2.圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的目的不包括（）A.預(yù)防手術(shù)切口感染B.預(yù)防清潔-污染切口手術(shù)部位感染C.預(yù)防污染切口手術(shù)部位感染D.治療已存在的感染答案：D解析：圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物主要是為了預(yù)防手術(shù)相關(guān)的感染，而不是治療已存在的感染。治療已存在的感染需要根據(jù)具體情況選擇合適的抗菌藥物進行針對性治療。3.一般情況下，擇期手術(shù)的術(shù)前禁食時間是（）A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時答案：C解析：一般擇期手術(shù)患者術(shù)前禁食8小時，以減少胃內(nèi)容物反流和誤吸的風險。4.術(shù)前評估患者心肺功能時，以下哪項指標可用于評估患者的運動耐力（）A.心電圖B.心臟超聲C.6分鐘步行試驗D.動態(tài)心電圖監(jiān)測答案：C解析：6分鐘步行試驗是一種簡單易行的評估患者運動耐力的方法，通過測量患者在6分鐘內(nèi)步行的距離來反映其心肺功能和運動耐力。心電圖主要用于檢測心臟的電活動；心臟超聲用于評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能；動態(tài)心電圖監(jiān)測用于記錄長時間的心電圖變化。5.手術(shù)患者術(shù)前備皮的最佳時間是（）A.術(shù)前1天B.術(shù)前2小時內(nèi)C.術(shù)前12小時D.術(shù)前24小時答案：B解析：術(shù)前2小時內(nèi)備皮可以減少細菌在皮膚表面的定植時間，降低手術(shù)切口感染的風險。6.術(shù)后早期活動的主要目的不包括（）A.促進胃腸蠕動恢復(fù)B.減少肺部并發(fā)癥C.防止深靜脈血栓形成D.減輕傷口疼痛答案：D解析：術(shù)后早期活動可以促進胃腸蠕動恢復(fù)、減少肺部并發(fā)癥、防止深靜脈血栓形成等，但一般不能直接減輕傷口疼痛。傷口疼痛需要通過合適的止痛措施來緩解。7.術(shù)后發(fā)熱最常見的原因是（）A.感染B.肺不張C.輸血反應(yīng)D.藥物熱答案：A解析：術(shù)后感染是導(dǎo)致發(fā)熱最常見的原因，包括手術(shù)切口感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。肺不張、輸血反應(yīng)、藥物熱等也可能引起術(shù)后發(fā)熱，但相對感染來說較少見。8.以下哪種情況不屬于手術(shù)中低體溫的危害（）A.增加切口感染的風險B.延長麻醉藥物的作用時間C.促進凝血功能D.增加心血管系統(tǒng)負擔答案：C解析：手術(shù)中低體溫會抑制凝血功能，導(dǎo)致凝血因子活性降低，增加出血風險，而不是促進凝血功能。低體溫還會增加切口感染的風險、延長麻醉藥物的作用時間、增加心血管系統(tǒng)負擔等。9.對于清潔手術(shù)，預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的時間一般不超過（）A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：A解析：清潔手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的時間一般不超過24小時，過長時間使用抗菌藥物并不能進一步降低感染風險，反而可能增加耐藥菌的產(chǎn)生。10.術(shù)后惡心、嘔吐的最常見原因是（）A.麻醉反應(yīng)B.顱內(nèi)壓增高C.電解質(zhì)紊亂D.腸梗阻答案：A解析：麻醉反應(yīng)是術(shù)后惡心、嘔吐最常見的原因，麻醉藥物可能會刺激胃腸道，導(dǎo)致惡心、嘔吐等癥狀。顱內(nèi)壓增高、電解質(zhì)紊亂、腸梗阻等也可能引起術(shù)后惡心、嘔吐，但相對較少見。11.術(shù)前評估患者營養(yǎng)狀況時，常用的指標不包括（）A.體重B.血清白蛋白C.血紅蛋白D.血糖答案：D解析：體重、血清白蛋白、血紅蛋白等都是常用的評估患者營養(yǎng)狀況的指標。血糖主要反映患者的糖代謝情況，一般不作為評估營養(yǎng)狀況的主要指標。12.手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的原則不包括（）A.個體化原則B.多模式鎮(zhèn)痛原則C.盡早使用強效阿片類藥物原則D.安全有效原則答案：C解析：手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛應(yīng)遵循個體化原則、多模式鎮(zhèn)痛原則和安全有效原則。不提倡盡早使用強效阿片類藥物，因為強效阿片類藥物有較多的不良反應(yīng)，如呼吸抑制、便秘等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況合理選擇鎮(zhèn)痛方法和藥物。13.術(shù)后深靜脈血栓形成的主要原因不包括（）A.血流緩慢B.血管內(nèi)膜損傷C.血液高凝狀態(tài)D.肢體活動過多答案：D解析：術(shù)后深靜脈血栓形成的主要原因包括血流緩慢、血管內(nèi)膜損傷和血液高凝狀態(tài)。肢體活動過多一般不會導(dǎo)致深靜脈血栓形成，相反，適當?shù)幕顒佑兄陬A(yù)防深靜脈血栓形成。14.以下哪種手術(shù)屬于清潔-污染切口手術(shù)（）A.甲狀腺手術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.闌尾切除術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)答案：B解析：膽囊切除術(shù)屬于清潔-污染切口手術(shù)，因為膽囊與消化道相通，手術(shù)野有污染可能。甲狀腺手術(shù)屬于清潔切口手術(shù)；闌尾切除術(shù)屬于污染切口手術(shù)；開放性骨折清創(chuàng)術(shù)屬于感染切口手術(shù)。15.術(shù)前戒煙的時間至少為（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B解析：術(shù)前戒煙至少2周，可以減少呼吸道分泌物，降低術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生風險。16.術(shù)后切口裂開的主要原因不包括（）A.營養(yǎng)不良B.切口感染C.劇烈咳嗽D.早期活動答案：D解析：術(shù)后切口裂開的主要原因包括營養(yǎng)不良、切口感染、劇烈咳嗽、腹內(nèi)壓突然增高等。早期活動一般不會導(dǎo)致切口裂開，適當?shù)脑缙诨顒舆€有利于促進恢復(fù)。17.對于有心臟疾病的手術(shù)患者，術(shù)前評估心功能的常用方法是（）A.NYHA分級B.6分鐘步行試驗C.心臟超聲D.以上都是答案：D解析：NYHA分級可以對患者的心功能進行分級評估；6分鐘步行試驗可反映患者的運動耐力和心功能情況；心臟超聲可以評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能。這幾種方法都常用于術(shù)前評估有心臟疾病患者的心功能。18.手術(shù)中輸血的主要目的不包括（）A.補充血容量B.改善凝血功能C.提高免疫力D.糾正貧血答案：C解析：手術(shù)中輸血的主要目的是補充血容量、改善凝血功能、糾正貧血等。輸血并不能提高患者的免疫力，相反，輸血還可能帶來一些不良反應(yīng)和風險。19.術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染的主要原因是（）A.留置導(dǎo)尿管B.飲水過少C.抗生素使用不當D.以上都是答案：D解析：留置導(dǎo)尿管會破壞尿道的正常防御機制，增加細菌感染的機會；飲水過少會導(dǎo)致尿液濃縮，不利于細菌的排出；抗生素使用不當可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，增加泌尿系統(tǒng)感染的風險。20.術(shù)前患者簽署知情同意書的主要目的是（）A.保護醫(yī)生的權(quán)益B.保護患者的知情權(quán)和選擇權(quán)C.避免醫(yī)療糾紛D.以上都是答案：B解析：術(shù)前患者簽署知情同意書的主要目的是保護患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，讓患者充分了解手術(shù)的相關(guān)信息，包括手術(shù)的風險、益處、替代方案等，以便患者做出合理的決策。雖然在一定程度上也可以避免醫(yī)療糾紛，但這不是主要目的，更不是為了保護醫(yī)生的權(quán)益。二、多選題（每題3分，共30分）1.圍手術(shù)期的定義包括以下哪些階段（）A.手術(shù)前B.手術(shù)中C.手術(shù)后D.康復(fù)期答案：ABC解析：圍手術(shù)期是指從確定手術(shù)治療時起，到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時間，包括手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個階段?？祻?fù)期不屬于圍手術(shù)期的范疇。2.術(shù)前評估患者心理狀態(tài)的方法有（）A.觀察患者的情緒表現(xiàn)B.與患者及家屬溝通交流C.使用心理評估量表D.了解患者的既往病史答案：ABC解析：觀察患者的情緒表現(xiàn)、與患者及家屬溝通交流、使用心理評估量表等都可以用于術(shù)前評估患者的心理狀態(tài)。了解患者的既往病史主要是為了評估患者的身體狀況，與心理狀態(tài)評估關(guān)系不大。3.手術(shù)中預(yù)防感染的措施包括（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.合理使用抗菌藥物C.減少手術(shù)創(chuàng)傷和失血量D.加強手術(shù)人員的手衛(wèi)生答案：ABCD解析：手術(shù)中預(yù)防感染需要嚴格遵守無菌操作原則，包括手術(shù)環(huán)境的無菌、手術(shù)器械的無菌等；合理使用抗菌藥物可以降低感染風險；減少手術(shù)創(chuàng)傷和失血量可以減少細菌感染的機會；加強手術(shù)人員的手衛(wèi)生可以防止細菌傳播。4.術(shù)后患者的飲食護理原則包括（）A.早期恢復(fù)飲食B.從流食逐漸過渡到普食C.保證營養(yǎng)均衡D.根據(jù)手術(shù)部位和患者情況調(diào)整飲食答案：ABCD解析：術(shù)后早期恢復(fù)飲食有助于促進胃腸功能恢復(fù)；從流食逐漸過渡到普食可以讓胃腸道有一個適應(yīng)的過程；保證營養(yǎng)均衡可以滿足患者身體恢復(fù)的需要；根據(jù)手術(shù)部位和患者情況調(diào)整飲食，如腹部手術(shù)患者可能需要避免食用產(chǎn)氣多的食物等。5.術(shù)前患者的呼吸功能訓(xùn)練方法有（）A.深呼吸訓(xùn)練B.有效咳嗽訓(xùn)練C.縮唇呼吸訓(xùn)練D.吹氣球訓(xùn)練答案：ABCD解析：深呼吸訓(xùn)練、有效咳嗽訓(xùn)練、縮唇呼吸訓(xùn)練、吹氣球訓(xùn)練等都可以提高患者的呼吸功能，減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。6.術(shù)后切口感染的臨床表現(xiàn)有（）A.切口紅腫B.切口疼痛C.切口滲液D.發(fā)熱答案：ABCD解析：術(shù)后切口感染時，切口會出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等表現(xiàn)，嚴重時還會伴有發(fā)熱等全身癥狀。7.影響手術(shù)患者預(yù)后的因素有（）A.患者的年齡和基礎(chǔ)疾病B.手術(shù)方式和手術(shù)時間C.圍手術(shù)期的管理質(zhì)量D.患者的心理狀態(tài)答案：ABCD解析：患者的年齡和基礎(chǔ)疾病會影響患者的身體儲備和恢復(fù)能力；手術(shù)方式和手術(shù)時間不同，對患者的創(chuàng)傷和應(yīng)激程度也不同；圍手術(shù)期的管理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的手術(shù)安全和術(shù)后恢復(fù)；患者的心理狀態(tài)也會對預(yù)后產(chǎn)生影響，積極的心理狀態(tài)有助于患者配合治療和康復(fù)。8.術(shù)后患者的疼痛評估方法有（）A.視覺模擬評分法（VAS）B.數(shù)字評分法（NRS）C.面部表情評分法（FPS-R）D.主訴疼痛程度分級法（VRS）答案：ABCD解析：視覺模擬評分法（VAS）、數(shù)字評分法（NRS）、面部表情評分法（FPS-R）、主訴疼痛程度分級法（VRS）等都是常用的術(shù)后疼痛評估方法。9.術(shù)前患者的腸道準備目的包括（）A.減少腸道內(nèi)細菌數(shù)量B.防止術(shù)中污染C.利于手術(shù)操作D.促進術(shù)后胃腸功能恢復(fù)答案：ABCD解析：術(shù)前腸道準備可以減少腸道內(nèi)細菌數(shù)量，降低手術(shù)感染的風險；防止術(shù)中腸道內(nèi)容物污染手術(shù)野；使腸道空虛，利于手術(shù)操作；還可以促進術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。10.術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防措施有（）A.早期活動B.使用彈力襪C.藥物預(yù)防D.抬高下肢答案：ABCD解析：早期活動可以促進血液循環(huán)，減少血流緩慢的情況；使用彈力襪可以增加下肢靜脈回流；藥物預(yù)防如使用低分子肝素等可以降低血液高凝狀態(tài)；抬高下肢有助于促進靜脈回流，減少深靜脈血栓形成的風險。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的指征。答案：（1）清潔手術(shù)：-手術(shù)范圍大、手術(shù)時間長、污染機會增加；-手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)等；-異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；-高齡或免疫缺陷者等高危人群。（2）清潔-污染手術(shù)：由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。（3）污染手術(shù)：此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。2.簡述術(shù)后患者早期活動的意義和方法。答案：意義：（1）促進胃腸蠕動恢復(fù)：早期活動可以刺激胃腸道的蠕動，減少腹脹、便秘等并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日恢復(fù)正常飲食。（2）減少肺部并發(fā)癥：有助于增加肺活量，促進痰液排出，減少肺不張、肺炎等肺部并發(fā)癥的發(fā)生。（3）防止深靜脈血栓形成：促進下肢血液循環(huán)，降低血流緩慢和血液高凝狀態(tài)導(dǎo)致的深靜脈血栓形成的風險。（4）增強機體抵抗力：有利于患者的心理和生理恢復(fù)，增強機體的抵抗力。方法：（1）術(shù)后麻醉清醒后，可在床上進行翻身、四肢活動等。（2）術(shù)后第1天，如果患者病情允許，可協(xié)助患者坐起，在床邊進行短時間的坐立。（3）逐漸增加活動量，如在病房內(nèi)走動等，但要注意活動量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況逐漸增加，避免過度勞累。3.簡述術(shù)前評估患者心肺功能的常用方法和意義。答案：常用方法：（1）心電圖：可以檢測心臟的電活動，發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等異常情況。（2）心臟超聲：評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，如心室大小、心肌厚度、瓣膜功能等。（3）胸部X線：觀察肺部的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，了解有無肺部疾病，如肺炎