2025年住院醫(yī)師規(guī)培-青海-青海住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-青海-青海住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】分化差的鱗狀細(xì)胞癌中，免疫組化Ki-67指數(shù)升高最常見于哪種情況？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核質(zhì)比增大B.細(xì)胞間橋形成C.Ki-67>70%D.病理核分裂象多見【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化差的鱗狀細(xì)胞癌Ki-67指數(shù)通常>70%，反映腫瘤細(xì)胞增殖活性高，與預(yù)后不良相關(guān)。選項(xiàng)A（核質(zhì)比增大）是鱗癌的形態(tài)學(xué)特征，但非免疫組化指標(biāo)；選項(xiàng)B（細(xì)胞間橋）是確診標(biāo)志；選項(xiàng)D（核分裂象）與分化程度相關(guān)但非特異性指標(biāo)。【題干2】低分化腺癌的鑒別診斷需重點(diǎn)排除哪種腫瘤？【選項(xiàng)】A.低分化鱗癌B.黏液腺癌C.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤D.腺泡狀癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】低分化腺癌需與黏液腺癌鑒別，后者以黏液湖和印戒細(xì)胞為特征，而低分化腺癌缺乏黏液分泌。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（選項(xiàng)C）表達(dá)神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物，腺泡狀癌（選項(xiàng)D）可見杯狀細(xì)胞。【題干3】關(guān)于非小細(xì)胞肺癌的分子分型，EGFR突變最常見于哪種亞型？【選項(xiàng)】A.鱗癌B.腺癌C.大細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】EGFR突變主要見于肺腺癌（尤其是肺泡型），占EGFR敏感突變的80%-90%。鱗癌以EGFR突變少見，大細(xì)胞癌通常無特異性基因突變，小細(xì)胞癌以TERT重排為主。【題干4】病理診斷中，HE染色發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞團(tuán)塊，最支持哪種病變？【選項(xiàng)】A.淋巴瘤B.脂肪瘤C.纖維瘤D.血管瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】淋巴瘤（選項(xiàng)A）的HE染色可見異型細(xì)胞團(tuán)塊伴壞死，脂肪瘤（B）為均勻紅染，纖維瘤（C）為編織狀膠原束，血管瘤（D）含血管結(jié)構(gòu)。異型細(xì)胞團(tuán)塊是淋巴瘤的典型表現(xiàn)。【題干5】免疫組化檢測乳腺癌中，ER陽性提示腫瘤對哪種治療敏感？【選項(xiàng)】A.化療B.內(nèi)分泌治療C.免疫治療D.放療【參考答案】B【詳細(xì)解析】ER陽性乳腺癌對內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬）敏感，其機(jī)制與雌激素受體介導(dǎo)的增殖通路相關(guān)?；煟ˋ）和放療（D）為廣譜治療，免疫治療（C）對PD-L1陽性或特定突變型有效。【題干6】病理診斷中，發(fā)現(xiàn)PAS染色陽性且黏液沉淀的腫瘤是？【選項(xiàng)】A.黏液性腺癌B.黏液性纖維瘤C.膠原ous纖維瘤D.腺性膽管增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】黏液性腺癌（選項(xiàng)A）PAS染色陽性且黏液沉淀，符合黏液分泌特征。黏液性纖維瘤（B）含黏液基質(zhì)但PAS陽性不明顯，膠原ous纖維瘤（C）以膠原纖維為主，腺性膽管增生（D）為良性病變?！绢}干7】診斷胃癌時(shí)，胃印戒細(xì)胞最常見于哪種分化類型？【選項(xiàng)】A.高分化B.中分化C.低分化D.未分化【參考答案】C【詳細(xì)解析】低分化胃癌（C）常見胃印戒細(xì)胞（黏液填充細(xì)胞核），高分化（A）以管狀結(jié)構(gòu)為主，中分化（B）可見分支管狀結(jié)構(gòu)，未分化（D）以彌漫單個(gè)細(xì)胞為主。【題干8】病理診斷中，HE染色發(fā)現(xiàn)腎小管結(jié)構(gòu)破壞伴玻璃樣變，提示？【選項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.腎小管癌C.膜性腎病D.間質(zhì)性腎炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小管癌（B）HE染色可見小管結(jié)構(gòu)破壞及玻璃樣變，腎小球腎炎（A）以腎小球炎癥為主，膜性腎?。–）免疫熒光陽性，間質(zhì)性腎炎（D）以炎癥細(xì)胞浸潤為主。【題干9】分化差的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中，最特異的免疫組化標(biāo)記是？【選項(xiàng)】A.SynaptophysinB.CD56C.NSED.Ki-67【參考答案】A【詳細(xì)解析】Synaptophysin（A）是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的特異性標(biāo)記，CD56（B）為神經(jīng)節(jié)細(xì)胞標(biāo)記，NSE（C）為神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞泛用標(biāo)記，Ki-67（D）反映增殖活性?！绢}干10】病理診斷中，HE染色發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤，提示？【選項(xiàng)】A.急性胰腺炎B.膠原ous胰腺炎C.胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤D.胰腺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性胰腺炎（A）特征為腺泡細(xì)胞壞死及胰管周圍中性粒細(xì)胞浸潤，膠原ous胰腺炎（B）以纖維化為主，神經(jīng)內(nèi)分泌瘤（C）表達(dá)神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物，胰腺癌（D）可見異型細(xì)胞團(tuán)塊?！绢}干11】病理診斷中，發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞間橋并角化珠形成，提示？【選項(xiàng)】A.宮頸鱗癌B.皮膚基底細(xì)胞癌C.皮膚鱗狀細(xì)胞癌D.口腔鱗癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮膚鱗狀細(xì)胞癌（C）HE染色可見細(xì)胞間橋和角化珠，宮頸鱗癌（A）角化珠少且細(xì)胞異型明顯，基底細(xì)胞癌（B）無間橋且為實(shí)性團(tuán)塊，口腔鱗癌（D）間橋明顯但角化珠少?！绢}干12】病理診斷中，HE染色發(fā)現(xiàn)腎小球基底膜增厚伴免疫熒光陽性，提示？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.局灶節(jié)段性腎小球硬化C.膜性狼瘡D.硬化性腎小球腎炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】膜性腎?。ˋ）以腎小球基底膜增厚和免疫熒光IgG線樣沉積為特征，局灶節(jié)段性腎小球硬化（B）累及部分腎小球，膜性狼瘡（C）伴狼瘡細(xì)胞，硬化性腎小球腎炎（D）以纖維化為主。【題干13】病理診斷中，發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞表達(dá)TTF-1和PAX8，提示？【選項(xiàng)】A.肺鱗癌B.肺腺癌C.甲狀腺癌D.胰腺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺腺癌（B）免疫組化TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子）和PAX8（潘氏小管標(biāo)志物）陽性，肺鱗癌（A）PAX8陽性但TTF-1陰性，甲狀腺癌（C）PAX8陽性但TTF-1陰性，胰腺癌（D）CK7陽性但TTF-1陰性。【題干14】病理診斷中，發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞表達(dá)CK7和CD34，提示？【選項(xiàng)】A.膠原ous纖維瘤B.脂肪瘤C.血管平滑肌脂肪瘤D.膠原ous血管瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】血管平滑肌脂肪瘤（C）免疫組化CK7（間葉源性腫瘤）和CD34（血管內(nèi)皮）共陽性，膠原ous纖維瘤（A）CK陰性，脂肪瘤（B）CK陰性，膠原ous血管瘤（D）CK陰性。【題干15】病理診斷中，發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞表達(dá)CK5/6和p63，提示？【選項(xiàng)】A.肺鱗癌B.皮膚基底細(xì)胞癌C.宮頸鱗癌D.口腔鱗癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺鱗癌（A）CK5/6（角蛋白5/6）和p63（派羅?。╆栃?，皮膚基底細(xì)胞癌（B）CK5/6陽性但p63陰性，宮頸鱗癌（C）CK7陽性，口腔鱗癌（D）CK4/6陽性?！绢}干16】病理診斷中，發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞表達(dá)SMA和Desmin，提示？【選項(xiàng)】A.平滑肌肉瘤B.肌肉成纖維細(xì)胞瘤C.脂肪肉瘤D.神經(jīng)鞘瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】平滑肌肉瘤（A）SMA（平滑肌肌動蛋白）和Desmin（結(jié)蛋白）陽性，肌肉成纖維細(xì)胞瘤（B）SMA陽性但Desmin陰性，脂肪肉瘤（C）CK陽性，神經(jīng)鞘瘤（D）S100陽性。【題干17】病理診斷中，發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞表達(dá)EMA和CEA，提示？【選項(xiàng)】A.胃癌B.結(jié)直腸癌C.胰腺癌D.乳腺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)直腸癌（B）EMA（間葉膜抗原）和CEA（癌胚抗原）陽性，胃癌（A）CEA陽性但EMA陰性，胰腺癌（C）CK6/7陽性，乳腺癌（D）EMA陰性?！绢}干18】病理診斷中，發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞表達(dá)TTF-1和CEA，提示？【選項(xiàng)】A.肺鱗癌B.肺腺癌C.結(jié)直腸癌D.甲狀腺癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺腺癌（B）TTF-1和CEA（黏液分泌標(biāo)志物）可共陽性，肺鱗癌（A）CEA陽性但TTF-1陰性，結(jié)直腸癌（C）CEA陽性但TTF-1陰性，甲狀腺癌（D）CEA陰性。【題干19】病理診斷中，發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞表達(dá)CK7和EGFR突變，提示？【選項(xiàng)】A.肺腺癌B.膠原ous纖維瘤C.脂肪瘤D.血管瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺腺癌（A）CK7陽性且EGFR突變常見，膠原ous纖維瘤（B）CK陰性，脂肪瘤（C）CK陰性，血管瘤（D）CK陰性?！绢}干20】病理診斷中，發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞表達(dá)CD31和D2-40，提示？【選項(xiàng)】A.血管平滑肌脂肪瘤B.血管瘤C.淋巴管瘤D.脂肪瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】血管瘤（B）CD31（血管內(nèi)皮）和D2-40（淋巴內(nèi)皮）共陽性，血管平滑肌脂肪瘤（A）SMA陽性，淋巴管瘤（C）D2-40陽性但CD31陰性，脂肪瘤（D）CK陰性。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-青海-青海住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】在細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種標(biāo)本最適用于檢測早期肺癌的脫落細(xì)胞？【選項(xiàng)】A.痰液標(biāo)本B.支氣管灌洗液C.胸水標(biāo)本D.鼻咽拭子標(biāo)本【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管灌洗液是獲取下呼吸道細(xì)胞學(xué)標(biāo)本的黃金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示肺泡和支氣管上皮細(xì)胞的形態(tài)。痰液標(biāo)本受口腔污染率高，胸水標(biāo)本主要用于間皮細(xì)胞癌篩查，鼻咽拭子標(biāo)本適用于上呼吸道病變?！绢}干2】關(guān)于分子病理學(xué)標(biāo)志物，下列哪項(xiàng)屬于HER2/neu基因的檢測方法？【選項(xiàng)】A.免疫組化B.熒光原位雜交C.PCR擴(kuò)增D.染色體核型分析【參考答案】B【詳細(xì)解析】熒光原位雜交（FISH）是檢測HER2/neu基因擴(kuò)增的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接顯示染色體22號臂的熒光信號。免疫組化（IHC）用于檢測HER2蛋白過表達(dá)，但存在假陽性可能。PCR擴(kuò)增需設(shè)計(jì)特異引物，染色體核型分析無法準(zhǔn)確定量檢測基因擴(kuò)增。【題干3】在免疫組化結(jié)果判讀中，EGFR突變陽性的肺癌患者通常表現(xiàn)為：【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核深染B.C-myc基因擴(kuò)增C.HER2蛋白過表達(dá)D.EGFR基因突變【參考答案】D【詳細(xì)解析】EGFR基因突變（如L858R）需通過DNA測序或NGS檢測確認(rèn)。細(xì)胞核深染常見于DNA甲基化異常（如MLH1缺失），C-myc擴(kuò)增多見于Burkitt淋巴瘤，HER2過表達(dá)需通過IHC或FISH定量檢測?！绢}干4】HE染色切片中，哪種細(xì)胞核特征提示預(yù)后不良？【選項(xiàng)】A.核仁明顯B.核膜增厚C.核分裂象多見D.核質(zhì)比增大【參考答案】C【詳細(xì)解析】核分裂象（Mphase細(xì)胞）增多是腫瘤進(jìn)展的重要標(biāo)志，提示細(xì)胞增殖活躍。核仁明顯（核仁組織區(qū)異常）常見于NPM1突變白血病，核膜增厚多見于漿細(xì)胞瘤，核質(zhì)比增大是普遍的惡性腫瘤特征。【題干5】關(guān)于細(xì)針穿刺活檢（FNA）的適應(yīng)癥，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性B.評估乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.檢測骨轉(zhuǎn)移癌的病理類型D.確定肺癌的分子分型【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺結(jié)節(jié)FNA是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可區(qū)分乳頭狀癌（N0）與濾泡性癌（N1）。乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需通過手術(shù)切除組織病理學(xué)確診。骨轉(zhuǎn)移癌病理類型需結(jié)合免疫組化（如骨肉瘤表達(dá)alkalinephosphatase）。肺癌分子分型需NGS檢測ALK、EGFR等靶點(diǎn)?！绢}干6】在病理診斷流程中，哪種檢查應(yīng)作為初篩手段？【選項(xiàng)】A.免疫組化B.分子病理檢測C.細(xì)胞學(xué)檢查D.電鏡檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)胞學(xué)檢查（如FNA）具有快速、無創(chuàng)特點(diǎn)，是病理診斷的初篩手段。免疫組化需結(jié)合形態(tài)學(xué)特征，分子檢測（如NGS）屬于確診補(bǔ)充手段，電鏡檢查（如超微結(jié)構(gòu)觀察）僅用于疑難病例?！绢}干7】關(guān)于乳腺癌免疫組化標(biāo)記，下列哪項(xiàng)不符合三陰性乳腺癌特征？【選項(xiàng)】A.ER陰性和HER2陰性B.P53突變陽性C.BRCA1/2基因缺失D.Ki-67指數(shù)<10%【參考答案】D【詳細(xì)解析】三陰性乳腺癌（TNBC）特征為ER/HER2/PR均陰性，P53突變陽性率可達(dá)50%-80%，BRCA1/2基因缺失提示對PARP抑制劑敏感。Ki-67指數(shù)<10%不符合，因?yàn)門NBC通常呈高增殖活性（Ki-67>20%）?！绢}干8】在病理報(bào)告書寫規(guī)范中，哪種描述屬于錯(cuò)誤表述？【選項(xiàng)】A.腫瘤分化程度：中分化B.脈管侵犯：微血管侵犯C.壞死：凝固性壞死D.免疫組化：CD34陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】脈管侵犯需明確是血管（如CD34陽性）或淋巴管（如D2-40陽性）。凝固性壞死（coagulativenecrosis）是特征性描述，微血管侵犯需結(jié)合CD34/lysozyme標(biāo)記。CD34陽性提示血管內(nèi)皮細(xì)胞增生。【題干9】關(guān)于胃印片細(xì)胞學(xué)診斷，下列哪項(xiàng)屬于典型異型特征？【選項(xiàng)】A.核仁增大B.核膜增厚C.核分裂象多見D.細(xì)胞間橋【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃印片細(xì)胞學(xué)中，核分裂象（>5/1000細(xì)胞）是惡性診斷的重要依據(jù)。核仁增大（>1個(gè)/細(xì)胞）提示真性腫瘤，核膜增厚（如腸型胃癌）和細(xì)胞間橋（如高分化腺癌）需結(jié)合組織學(xué)診斷?！绢}干10】在病理診斷中，哪種情況需要補(bǔ)充免疫組化檢測？【選項(xiàng)】A.乳腺癌組織學(xué)確診B.肺癌細(xì)胞學(xué)陽性C.甲狀腺結(jié)節(jié)FNA報(bào)告為非典型增生D.腎透明細(xì)胞癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺非典型增生（Atypia）需通過免疫組化（Tg、TgAA、CEA）和分子檢測（如p53突變）明確良惡性。乳腺癌、肺癌細(xì)胞學(xué)陽性可直接診斷，腎透明細(xì)胞癌（CCRCC）需CK7/CD63/EM8標(biāo)記確認(rèn)?！绢}干11】關(guān)于HE染色原理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.蘇木精與伊紅對比染色B.鹽酸乙醇脫色C.媒染增強(qiáng)結(jié)構(gòu)對比D.分化步驟去除多余染色【參考答案】C【詳細(xì)解析】HE染色原理包括：蘇木精（H）染色（堿性染料，固定后結(jié)合DNA）→伊紅（E）復(fù)染（酸性染料，區(qū)分細(xì)胞質(zhì)）→鹽酸乙醇分化（去除細(xì)胞質(zhì)多余伊紅）→媒染（如甲苯胺藍(lán)）增強(qiáng)結(jié)構(gòu)對比。但HE染色本身不含媒染步驟，該步驟屬于特殊染色（如Masson三色）?！绢}干12】在病理診斷中，哪種情況需要結(jié)合影像學(xué)檢查？【選項(xiàng)】A.肺小細(xì)胞癌B.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌C.甲狀腺乳頭狀癌D.腎透明細(xì)胞癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌（SCLC）需影像學(xué)（CT/PET-CT）評估分期，因其侵襲性強(qiáng)易轉(zhuǎn)移。乳腺、甲狀腺、腎癌可通過病理確診，影像學(xué)主要用于術(shù)前評估或轉(zhuǎn)移灶評估?！绢}干13】關(guān)于分子病理檢測，下列哪項(xiàng)屬于NGS檢測的范疇？【選項(xiàng)】A.HER2免疫組化B.ALK基因FISHC.EGFR突變測序D.KRAS基因PCR【參考答案】C【詳細(xì)解析】NGS（Next-GenerationSequencing）可同時(shí)檢測多個(gè)基因突變（如EGFR、ALK、BRAF）。HER2免疫組化（IHC）和FISH屬于靶向檢測，KRAS基因PCR為單基因檢測，EGFR突變測序（Sanger或NGS）屬于分子病理范疇。【題干14】在病理診斷流程中，哪種檢查應(yīng)作為終末診斷依據(jù)？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞學(xué)檢查B.免疫組化C.分子病理檢測D.組織芯片技術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫組化（IHC）是終末診斷依據(jù)，需結(jié)合形態(tài)學(xué)特征和標(biāo)記結(jié)果。細(xì)胞學(xué)檢查（如FNA）為初篩，分子檢測（如NGS）用于補(bǔ)充診斷，組織芯片（TMA）屬于高通量檢測手段?！绢}干15】關(guān)于乳腺癌分子分型，下列哪項(xiàng)屬于分子分型依據(jù)？【選項(xiàng)】A.ER陽性B.Ki-67指數(shù)C.HER2過表達(dá)D.脈管侵犯【參考答案】C【詳細(xì)解析】分子分型依據(jù)包括ER/HER2/PR狀態(tài)（ER+、HER2+、三陰性），Ki-67指數(shù)用于評估增殖活性（如LuminalB型Ki-67>20%）。脈管侵犯屬于病理特征，不參與分子分型?！绢}干16】在病理報(bào)告書寫規(guī)范中，哪種描述屬于錯(cuò)誤表述？【選項(xiàng)】A.腫瘤分化程度：高分化B.壞死類型：液化性壞死C.脈管侵犯：毛細(xì)血管侵犯D.免疫組化：Ki-67陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】脈管侵犯需明確是血管（CD34陽性）或淋巴管（D2-40陽性）。毛細(xì)血管侵犯（capillaryinvasion）是血管侵犯的亞型，但規(guī)范表述應(yīng)為“血管內(nèi)皮細(xì)胞突破基底膜”。液化性壞死（如膿腫）需結(jié)合微生物學(xué)檢查?！绢}干17】關(guān)于病理診斷復(fù)核制度，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.所有三級醫(yī)院必須建立B.復(fù)核周期為3個(gè)月C.疑難病例需多學(xué)科會診D.復(fù)核結(jié)果直接修改原始報(bào)告【參考答案】C【詳細(xì)解析】病理診斷復(fù)核制度要求疑難病例（如間變性腫瘤、分子分型不確定）需多學(xué)科會診。三級醫(yī)院需建立復(fù)核制度但非強(qiáng)制，復(fù)核周期為1周（非3個(gè)月），復(fù)核結(jié)果需經(jīng)質(zhì)控委員會審核后修改原始報(bào)告?！绢}干18】在病理診斷中，哪種情況需要補(bǔ)充電鏡檢查？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.肺腺癌伴黏液分泌C.腎透明細(xì)胞癌D.肝細(xì)胞癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺腺癌伴黏液分泌（如黏液型腺癌）需電鏡觀察黏液顆粒超微結(jié)構(gòu)（直徑>600nm）。甲狀腺乳頭狀癌（乳頭狀結(jié)構(gòu)+膠樣基質(zhì)）、腎透明細(xì)胞癌（顆粒狀核+透明細(xì)胞）、肝細(xì)胞癌（肝板結(jié)構(gòu)+嗜酸性膽汁淤積）無需電鏡檢查?！绢}干19】關(guān)于HE染色步驟，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.蘇木精染色5分鐘B.分化用1%鹽酸乙醇C.伊紅復(fù)染30秒D.中性樹膠封片【參考答案】C【詳細(xì)解析】HE染色步驟為：蘇木精染色（5-10分鐘）→分化（1%鹽酸乙醇，30秒至無藍(lán)紫色）→伊紅復(fù)染（1分鐘）→水洗→脫水（乙醇）→透明（二甲苯）→封片（中性樹膠）。伊紅復(fù)染時(shí)間過長會導(dǎo)致細(xì)胞質(zhì)過紅，影響對比度。【題干20】在病理診斷中，哪種情況需要補(bǔ)充分子檢測？【選項(xiàng)】A.乳腺癌ER陽性B.肺癌細(xì)胞學(xué)陽性C.甲狀腺結(jié)節(jié)FNA為濾泡性癌D.腎透明細(xì)胞癌【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（CCRCC）需分子檢測（如ALK、MET、BAP1突變）評估靶向治療可能性。乳腺癌ER陽性可直接診斷，肺癌細(xì)胞學(xué)陽性（如非小細(xì)胞癌）需組織學(xué)確診，甲狀腺濾泡性癌（FTC）需結(jié)合核分裂象和微浸潤評估。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-青海-青海住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】在病理診斷中，免疫組化檢測間質(zhì)細(xì)胞堿性磷酸酶（Ki-67）主要用于評估哪種腫瘤的增殖活性？【選項(xiàng)】A.上皮性腫瘤B.間葉源性腫瘤C.淋巴造血系統(tǒng)腫瘤D.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】間質(zhì)細(xì)胞堿性磷酸酶（Ki-67）是細(xì)胞增殖活性的標(biāo)志物，廣泛用于淋巴造血系統(tǒng)腫瘤（如淋巴瘤、白血?。┑牟±碓\斷。上皮性腫瘤常用CK或EMA標(biāo)記，間葉源性腫瘤常用Vimentin，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤常用Synaptophysin或CD56。【題干2】細(xì)針穿刺活檢對哪類腫瘤的診斷特異性最高？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.乳腺癌C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.膠原纖維肉瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌因質(zhì)地較軟且細(xì)胞排列規(guī)律，細(xì)針穿刺活檢（FNA）可獲取足夠細(xì)胞進(jìn)行免疫組化（如Tg、TgAb）和分子檢測（如BRAFV600E突變）。乳腺癌、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和膠原纖維肉瘤因穿刺易導(dǎo)致細(xì)胞碎片化或漏診，特異性較低?！绢}干3】HE染色發(fā)現(xiàn)細(xì)胞核仁明顯增大且核膜不規(guī)則，最可能提示哪種病理改變？【選項(xiàng)】A.核異型性B.核仁組織區(qū)（NOR）增生C.核分裂象D.染色體核型異常【參考答案】C【詳細(xì)解析】核仁明顯增大且核膜不規(guī)則是核分裂象的特征性表現(xiàn)，常見于腫瘤進(jìn)展期或凋亡異常。核異型性（A）指核大小、形態(tài)、染色深度的異常，但無核仁特異性改變；NOR增生（B）通常表現(xiàn)為散在顆粒狀，而非核仁整體腫大；染色體核型異常（D）需通過核型分析或FISH確認(rèn)?！绢}干4】病理診斷中，哪種分子檢測技術(shù)可特異性識別EGFR基因突變？【選項(xiàng)】A.基因測序B.免疫組化C.FISH技術(shù)D.免疫熒光【參考答案】A【詳細(xì)解析】基因測序（A）是直接檢測EGFR基因突變（如外顯子19缺失或L858R突變）的金標(biāo)準(zhǔn)。FISH技術(shù)（C）用于檢測擴(kuò)增（如EGFR擴(kuò)增），而非點(diǎn)突變；免疫組化（B）和免疫熒光（D）無法區(qū)分基因突變類型。【題干5】病理診斷流程中，哪一步驟需結(jié)合臨床病史和影像學(xué)資料？【選項(xiàng)】A.標(biāo)本采集B.HE染色初篩C.免疫組化標(biāo)記D.病理分型【參考答案】A【詳細(xì)解析】標(biāo)本采集（A）是關(guān)鍵第一步，需根據(jù)臨床病史（如腫瘤部位、癥狀）選擇合適取材部位（如淺表淋巴結(jié)取材需避開出血壞死區(qū)）。HE染色（B）用于初篩，免疫組化（C）輔助分型，病理分型（D）需綜合所有檢查結(jié)果?！绢}干6】哪種血液腫瘤的骨髓活檢可見“滿天星”現(xiàn)象？【選項(xiàng)】A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.多發(fā)性骨髓瘤D.淋巴結(jié)增生性病變【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）骨髓活檢可見“滿天星”現(xiàn)象（即大量原始淋巴細(xì)胞圍繞巨核細(xì)胞分布），而慢性粒細(xì)胞白血?。ˋ）以嗜堿性粒細(xì)胞為主，多發(fā)性骨髓瘤（C）呈彌漫漿細(xì)胞浸潤，淋巴結(jié)增生性病變（D）多表現(xiàn)為淋巴濾泡增生?！绢}干7】病理診斷中，哪種酶原位雜交技術(shù)用于檢測HPV感染？【選項(xiàng)】A.ISHB.FISHC.CISHD.RT-PCR【參考答案】A【詳細(xì)解析】原位雜交（ISH）通過標(biāo)記HPVDNA探針直接檢測組織樣本中的HPV感染，特異性強(qiáng)且無需提取DNA。FISH（B）用于染色體異常檢測，CISH（C）用于檢測HPVE6/E7mRNA，RT-PCR（D）需逆轉(zhuǎn)錄和擴(kuò)增步驟，更適合實(shí)驗(yàn)室檢測而非病理石蠟切片?！绢}干8】病理診斷中，哪種細(xì)胞學(xué)檢查對甲狀腺濾泡性腫瘤的良惡性鑒別價(jià)值最高？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核異型性B.核膜顆粒C.染色質(zhì)分布D.膠原纖維分隔【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺濾泡性腫瘤（如乳頭狀癌與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）的良惡性鑒別主要依賴細(xì)胞核異型性（A）：惡性細(xì)胞核增大、核仁明顯、核膜不規(guī)則。核膜顆粒（B）和染色質(zhì)分布（C）對良惡性鑒別意義較小，膠原纖維分隔（D）是組織學(xué)特征而非細(xì)胞學(xué)指標(biāo)?！绢}干9】病理診斷中，哪種分子檢測技術(shù)可檢測BRAFV600E突變？【選項(xiàng)】A.IHCB.FISHC.基因測序D.免疫熒光【參考答案】C【詳細(xì)解析】基因測序（C）可直接檢測BRAFV600E點(diǎn)突變（見于60%-80%的黑色素瘤和部分結(jié)直腸癌）。IHC（A）使用BRAF突變型抗體（如D3D9），但可能因交叉反應(yīng)出現(xiàn)假陽性；FISH（B）用于檢測BRAF擴(kuò)增，免疫熒光（D）無法區(qū)分突變類型。【題干10】病理診斷中，哪種腫瘤標(biāo)志物對乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測最敏感？【選項(xiàng)】A.CEAB.CA15-3C.BRCA1D.Her-2/neu【參考答案】B【詳細(xì)解析】CA15-3（B）是乳腺癌特異性標(biāo)志物，術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)敏感性達(dá)80%-90%，特異性約70%。CEA（A）對結(jié)直腸癌和胃癌更敏感，BRCA1（C）是遺傳性乳腺癌/卵巢癌基因，Her-2/neu（D）為免疫組化分型指標(biāo)，但復(fù)發(fā)監(jiān)測需結(jié)合影像學(xué)（如PET-CT）。【題干11】病理診斷中，哪種細(xì)胞學(xué)檢查對肺小細(xì)胞癌的確診特異性最高？【選項(xiàng)】A.痰細(xì)胞學(xué)B.縱隔鏡活檢C.細(xì)胞核異型性D.纖維支氣管鏡【參考答案】A【詳細(xì)解析】痰細(xì)胞學(xué)（A）對肺小細(xì)胞癌（SCLC）確診特異性最高（陽性率約50%-70%），因其細(xì)胞體積小、核仁明顯且常含糖原顆粒。縱隔鏡活檢（B）和纖維支氣管鏡（D）主要用于組織學(xué)確診，細(xì)胞核異型性（C）是診斷依據(jù)之一，但非特異性指標(biāo)。【題干12】病理診斷中，細(xì)針穿刺活檢對哪種腫瘤的確診價(jià)值最低？【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.乳腺癌C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.膠原纖維肉瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（C）因質(zhì)地硬、細(xì)胞重疊緊密，細(xì)針穿刺易導(dǎo)致細(xì)胞碎片化或漏診，確診需依賴手術(shù)切除標(biāo)本。甲狀腺乳頭狀癌（A）、乳腺癌（B）和膠原纖維肉瘤（D）因質(zhì)地較軟或結(jié)構(gòu)規(guī)律，穿刺確診價(jià)值較高?！绢}干13】病理診斷中，哪種分子檢測技術(shù)用于檢測EGFR基因擴(kuò)增？【選項(xiàng)】A.IHCB.FISHC.基因測序D.免疫熒光【參考答案】B【詳細(xì)解析】熒光原位雜交（FISH）技術(shù)（B）通過標(biāo)記EGFR基因探針，可直接檢測基因擴(kuò)增（如EGFR基因拷貝數(shù)≥6）。IHC（A）使用EGFR抗體（如CB11）但可能因擴(kuò)增導(dǎo)致假陽性；基因測序（C）主要用于檢測點(diǎn)突變，免疫熒光（D）無法定量分析擴(kuò)增程度?！绢}干14】病理診斷中，哪種細(xì)胞學(xué)檢查對腎透明細(xì)胞癌的良惡性鑒別價(jià)值最高？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核異型性B.膠原纖維分隔C.胞質(zhì)空泡D.碎片細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（RC）的細(xì)胞學(xué)特征為胞質(zhì)明顯空泡化（C），與腎囊腫（良性）鑒別關(guān)鍵。細(xì)胞核異型性（A）和碎片細(xì)胞（D）對多種腫瘤均適用，膠原纖維分隔（B）是組織學(xué)特征而非細(xì)胞學(xué)指標(biāo)?！绢}干15】病理診斷中，哪種分子檢測技術(shù)用于檢測ALK基因重排？【選項(xiàng)】A.IHCB.FISHC.基因測序D.免疫熒光【參考答案】A【詳細(xì)解析】免疫組化（IHC）使用ALK抗體（如SP205）檢測ALK蛋白過表達(dá)，是ALK陽性非小細(xì)胞肺癌的簡便診斷方法。FISH（B）檢測ALK基因重排（如EML4-ALK融合），基因測序（C）可明確重排類型，免疫熒光（D）主要用于蛋白定位而非基因檢測?！绢}干16】病理診斷中，哪種腫瘤標(biāo)志物對胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測最敏感？【選項(xiàng)】A.CEAB.CA19-9C.pepsinogenID.HCG【參考答案】A【詳細(xì)解析】CEA（A）對胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測敏感性最高（約50%-70%），特異性約60%。CA19-9（B）對胰腺癌和膽道腫瘤更敏感，pepsinogenI（C）用于評估胃酸分泌功能，HCG（D）主要用于妊娠和生殖細(xì)胞腫瘤?！绢}干17】病理診斷中，哪種細(xì)胞學(xué)檢查對胰腺癌的確診價(jià)值最高？【選項(xiàng)】A.糖尿病視網(wǎng)膜病變細(xì)胞學(xué)B.細(xì)胞核異型性C.FNAD.細(xì)胞碎片【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)針穿刺活檢（FNA）聯(lián)合細(xì)胞核異型性（B）和細(xì)胞碎片（D）是胰腺癌（PC）的確診依據(jù)，尤其是結(jié)合ERCP或影像引導(dǎo)穿刺。糖尿病視網(wǎng)膜病變細(xì)胞學(xué)（A）與胰腺癌無關(guān)?！绢}干18】病理診斷中，哪種分子檢測技術(shù)用于檢測HER2/neu過表達(dá)？【選項(xiàng)】A.IHCB.FISHC.基因測序D.免疫熒光【參考答案】A【詳細(xì)解析】免疫組化（IHC）使用HER2/neu抗體（如CB11或CERB-2）檢測蛋白過表達(dá)（≥2+），是乳腺癌和胃癌等腫瘤的常規(guī)診斷方法。FISH（B）檢測HER2基因擴(kuò)增（CPS≥6），基因測序（C）可明確HER2突變類型，免疫熒光（D）用于蛋白定位而非定量分析。【題干19】病理診斷中，哪種細(xì)胞學(xué)檢查對前列腺癌的良惡性鑒別價(jià)值最高？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核異型性B.胞質(zhì)空泡C.碎片細(xì)胞D.核仁明顯【參考答案】A【詳細(xì)解析】前列腺癌（PC）細(xì)胞學(xué)特征為細(xì)胞核異型性（A）顯著，尤其是核仁明顯（D）和核膜不規(guī)則。胞質(zhì)空泡（B）和碎片細(xì)胞（C）對良惡性鑒別意義有限，需結(jié)合臨床病史和影像學(xué)（如PSA升高、TRUS引導(dǎo)穿刺）?！绢}干20】病理診斷中，哪種分子檢測技術(shù)用于檢測BRAFV600E突變？【選項(xiàng)】A.IHCB.FISHC.基因測序D.免疫熒光【參考答案】C【詳細(xì)解析】基因測序（C）是檢測BRAFV600E點(diǎn)突變（見于60%-80%的黑色素瘤和部分結(jié)直腸癌）的金標(biāo)準(zhǔn)。IHC（A）使用BRAF突變型抗體（如D3D9）但可能因交叉反應(yīng)出現(xiàn)假陽性；FISH（B）用于檢測BRAF擴(kuò)增，免疫熒光（D）無法區(qū)分突變類型。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-青海-青海住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】在細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種細(xì)胞類型對診斷非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）具有較高特異性？【選項(xiàng)】A.鱗狀上皮細(xì)胞B.腺上皮細(xì)胞C.端粒小細(xì)胞D.腺泡腔細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】端粒小細(xì)胞是肺腺癌的典型細(xì)胞特征，其核質(zhì)比高、核仁明顯，在細(xì)胞學(xué)檢查中特異性強(qiáng)。鱗狀上皮細(xì)胞常見于鱗癌，腺上皮細(xì)胞為普通肺泡細(xì)胞，腺泡腔細(xì)胞多見于肺泡性肺炎。【題干2】病理診斷中，HE染色主要用于觀察哪種結(jié)構(gòu)的形態(tài)學(xué)特征？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞器B.纖維蛋白原C.糖原顆粒D.蛋白質(zhì)晶體【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色通過核質(zhì)對比和細(xì)胞器染色（如粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體）幫助識別細(xì)胞類型。纖維蛋白原需用剛果紅染色，糖原顆粒需甲苯胺藍(lán)染色，蛋白質(zhì)晶體需特殊染色（如普魯士藍(lán)）?！绢}干3】免疫組化檢測HER2/neu基因過表達(dá)時(shí)，常用哪種抗體？【選項(xiàng)】A.兔抗人CD34B.鼠抗人EGFRC.羊抗人HER2D.雞抗人Ki-67【參考答案】C【詳細(xì)解析】HER2/neu基因過表達(dá)需使用針對HER2蛋白的特異性抗體（如Dako公司D5B4抗體）。CD34標(biāo)記血管內(nèi)皮，EGFR用于評估表皮生長因子受體狀態(tài)，Ki-67反映增殖活性?！绢}干4】在診斷乳腺癌時(shí)，哪些分子標(biāo)志物組合具有較高診斷價(jià)值？【選項(xiàng)】A.ER陽性+HER2陽性B.ER陽性+PR陽性C.HER2陽性+PR陽性D.ER陰性+HER2陰性【參考答案】B【詳細(xì)解析】ER陽性聯(lián)合PR陽性是傳統(tǒng)激素受體評估標(biāo)準(zhǔn)，用于指導(dǎo)內(nèi)分泌治療。ER/PR雙陽性患者預(yù)后較好，而HER2陽性需結(jié)合FISH或IHC結(jié)果判斷。ER陰性+HER2陰性（選項(xiàng)D）提示對化療和靶向治療反應(yīng)可能較差?！绢}干5】病理切片中，哪種染色方法可顯示淀粉樣物質(zhì)沉積？【選項(xiàng)】A.鐵蘇木精染色B.硫黃素O染色C.瑞氏染色D.吉姆薩染色【參考答案】A【詳細(xì)解析】鐵蘇木精染色（鐵-hematoxylin）可檢測淀粉樣蛋白的交叉β折疊結(jié)構(gòu)，呈現(xiàn)藍(lán)紫色顆粒。硫黃素O用于甲氨蝶呤耐藥性檢測，瑞氏染色顯示細(xì)胞核，吉姆薩染色用于染色體核型分析。【題干6】診斷慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）時(shí)，最具有診斷意義的細(xì)胞遺傳學(xué)異常是？【選項(xiàng)】A.t(12;15)B.t(8;14)C.17p缺失D.9q34缺失【參考答案】C【詳細(xì)解析】CLL患者中17p13.1缺失（TP53基因缺失）發(fā)生率高達(dá)80%，是預(yù)后最差的遺傳學(xué)標(biāo)志。t(12;15)見于B細(xì)胞ALL，t(8;14)與Burkitt淋巴瘤相關(guān)，9q34缺失多見于CLL樣綜合征?！绢}干7】在診斷胃腺癌時(shí)，哪種分子檢測對預(yù)后評估具有關(guān)鍵作用？【選項(xiàng)】A.p53突變B.EGFR突變C.Kirsten-Ras突變D.PTEN缺失【參考答案】A【詳細(xì)解析】p53基因突變/缺失是胃癌預(yù)后最關(guān)鍵指標(biāo)，突變型患者5年生存率顯著降低。EGFR突變多見于肺腺癌，Kirsten-Ras突變見于結(jié)直腸癌，PTEN缺失與遺傳性乳癌-息肉綜合征相關(guān)?！绢}干8】病理診斷中，哪種酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）主要用于檢測腫瘤標(biāo)志物？【選項(xiàng)】A.CEAELISAB.糖原ELISAC.膠原ELISAD.肌動蛋白ELISA【參考答案】A【詳細(xì)解析】CEA（癌胚抗原）ELISA用于消化道腫瘤篩查，糖原ELISA用于黏液性腫瘤檢測（如黏液性癌），膠原和肌動蛋白ELISA用于間葉源性腫瘤的免疫組化檢測?！绢}干9】診斷急性髓系白血?。ˋML）時(shí)，M3型（粒-單核細(xì)胞白血?。┑牡湫托螒B(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.Auer小體B.蝌蚪樣核C.核仁明顯D.核分裂象多見【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML-M3以Auer小體（細(xì)桿狀嗜堿性結(jié)構(gòu)）為特征，多見于M3型（粒單核細(xì)胞白血?。?。蝌蚪樣核見于M2型，核仁明顯見于M1型，核分裂象多見于M5型?！绢}干10】病理診斷中，哪種染色方法可顯示彈力纖維？【選項(xiàng)】A.硫黃素O染色B.嗜銀染色C.福爾馬林-石炭酸復(fù)紅染色D.苯胺藍(lán)染色【參考答案】C【詳細(xì)解析】福爾馬林-石炭酸復(fù)紅染色（Verhoeff染色）顯示彈力纖維呈紫紅色。硫黃素O用于甲氨蝶呤耐藥性檢測，嗜銀染色顯示神經(jīng)原纖維，苯胺藍(lán)染色顯示糖原顆粒?！绢}干11】診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時(shí)，哪種分子檢測對分型具有決定性意義？【選項(xiàng)】A.CD56B.SynaptophysinC.ChromograninAD.Ki-67【參考答案】B【詳細(xì)解析】Synaptophysin（突觸小體蛋白）是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性標(biāo)記，陽性率>90%。CD56（Leu7）陽性提示小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；ChromograninA（CgA）用于大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；Ki-67反映增殖活性?！绢}干12】病理診斷中，哪種染色方法可顯示網(wǎng)狀纖維？【選項(xiàng)】A.硫黃素O染色B.嗜銀染色C.苯胺藍(lán)染色D.天狼星紅染色【參考答案】D【詳細(xì)解析】天狼星紅染色（Siriusred）顯示網(wǎng)狀纖維呈紅色，常用于網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤和淋巴瘤的病理診斷。硫黃素O用于甲氨蝶呤耐藥性檢測，嗜銀染色顯示神經(jīng)原纖維，苯胺藍(lán)染色顯示糖原顆粒?！绢}干13】診斷慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）時(shí)，最具有診斷價(jià)值的細(xì)胞遺傳學(xué)異常是？【選項(xiàng)】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)C.17p缺失D.9q34缺失【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML患者中t(9;22)(q34;q11)（BCR-ABL1融合基因）發(fā)生率100%，是確診依據(jù)。t(8;14)見于Burkitt淋巴瘤，17p缺失見于CLL，9q34缺失多見于CLL樣綜合征。【題干14】病理診斷中，哪種分子檢測對評估乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)具有較高價(jià)值？【選項(xiàng)】A.BRCA1突變B.EGFR突變C.PIK3CA突變D.PTEN缺失【參考答案】C【詳細(xì)解析】PIK3CA突變（編碼PI3K催化亞單位）與乳腺癌復(fù)發(fā)和耐藥相關(guān)，陽性患者對內(nèi)分泌治療反應(yīng)較差。BRCA1突變多見于遺傳性乳腺癌，EGFR突變與靶向治療相關(guān)，PTEN缺失與遺傳性乳癌-息肉綜合征相關(guān)。【題干15】診斷胰腺癌時(shí)，哪種分子標(biāo)志物在影像學(xué)檢查中具有較高敏感性和特異性？【選項(xiàng)】A.CEAB.CA19-9C.糖原檢測D.膠原檢測【參考答案】B【詳細(xì)解析】CA19-9（糖類抗原19-9）對胰腺癌的敏感性和特異性均較高（約80%-90%），是影像學(xué)檢查的重要輔助指標(biāo)。CEA（癌胚抗原）對消化道腫瘤更敏感，糖原和膠原檢測主要用于病理學(xué)鑒別。【題干16】病理診斷中，哪種染色方法可顯示淀粉樣變性的纖維結(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.鐵蘇木精染色B.硫黃素O染色C.苯胺藍(lán)染色D.吉姆薩染色【參考答案】A【詳細(xì)解析】鐵蘇木精染色（鐵-hematoxylin）顯示淀粉樣纖維的交叉β折疊結(jié)構(gòu)，呈藍(lán)紫色顆粒。硫黃素O用于甲氨蝶呤耐藥性檢測，苯胺藍(lán)染色顯示糖原顆粒，吉姆薩染色用于染色體核型分析?！绢}干17】診斷間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）時(shí)，哪種分子檢測具有確診意義？【選項(xiàng)】A.CD30B.ALKC.Bcl-2D.Ki-67【參考答案】A【詳細(xì)解析】CD30（CD30抗原）在ALCL中陽性率>90%，是診斷關(guān)鍵。ALK（AnaplasticLymphomaKinase）陽性提示間變性大細(xì)胞淋巴瘤伴ALK融合基因（如ALK-NPM1）。Bcl-2陽性多見于經(jīng)典霍奇金淋巴瘤，Ki-67反映增殖活性?！绢}干18】病理診斷中，哪種染色方法可顯示纖維化瘢痕中的膠原纖維？【選項(xiàng)】A.天狼星紅染色B.苯胺藍(lán)染色C.硫黃素O染色D.吉姆薩染色【參考答案】A【詳細(xì)解析】天狼星紅染色（Siriusred）顯示膠原纖維呈紅色，常用于評估肝纖維化和肺纖維化。苯胺藍(lán)染色顯示糖原顆粒，硫黃素O用于甲氨蝶呤耐藥性檢測，吉姆薩染色用于染色體核型分析?！绢}干19】診斷急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）時(shí)，哪種分子檢測對分型具有決定性意義？【選項(xiàng)】A.BCR-ABL1B.FISHC.TCR-γ重排D.KMT2A融合【參考答案】C【詳細(xì)解析】TCR-γ重排（T細(xì)胞受體γ鏈重排）是T-ALL的特異性標(biāo)志，陽性率>90%。BCR-ABL1（選項(xiàng)A）見于CML和部分B-ALL，F(xiàn)ISH（熒光原位雜交）用于檢測融合基因，KMT2A融合（如KMT2A-MLR）見于Ewing肉瘤?！绢}干20】病理診斷中，哪種分子檢測對評估結(jié)直腸癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)具有較高價(jià)值？【選項(xiàng)】A.KRAS突變B.NRAS突變C.BRAF突變D.PIK3CA突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】KRAS突變（G12D/G13D）是結(jié)直腸癌復(fù)發(fā)和耐藥的關(guān)鍵分子標(biāo)志，陽性患者對西妥昔單抗（EGFR靶向藥）不敏感。NRAS突變（G12V）多見于Kirsten-Ras突變陰性患者，BRAF突變（V600E）與結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移相關(guān)，PIK3CA突變（E545K）與預(yù)后不良相關(guān)。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-青海-青海住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】病理診斷的最終目的是什么？【選項(xiàng)】A.提高手術(shù)切口愈合速度B.明確病變性質(zhì)及指導(dǎo)臨床治療C.縮短患者住院時(shí)間D.減少病理科醫(yī)生工作壓力【參考答案】B【詳細(xì)解析】病理診斷的核心目標(biāo)是通過組織或細(xì)胞學(xué)檢查確定病變的良惡性、具體類型及分化程度，從而為臨床制定手術(shù)、化療或放療等治療方案提供依據(jù)。選項(xiàng)B準(zhǔn)確反映了這一目的，其余選項(xiàng)均與病理診斷的終極目標(biāo)無關(guān)?！绢}干2】關(guān)于細(xì)胞學(xué)檢查的適用部位，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.甲狀腺結(jié)節(jié)需首選組織學(xué)檢查B.胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查可明確肺癌分型C.子宮內(nèi)膜癌診斷需依賴影像學(xué)D.縱隔淋巴結(jié)活檢以免疫組化為主【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)胞學(xué)檢查對胸腔積液、痰液、脫落細(xì)胞等體液樣本敏感，B選項(xiàng)中肺癌分型可通過細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征和細(xì)胞間質(zhì)反應(yīng)進(jìn)行初步判斷。A選項(xiàng)甲狀腺結(jié)節(jié)需結(jié)合細(xì)胞學(xué)及影像學(xué)；C選項(xiàng)子宮內(nèi)膜癌需病理組織學(xué)確診；D選項(xiàng)縱隔淋巴結(jié)需組織切片結(jié)合免疫組化?！绢}干3】免疫組化中，用于區(qū)分前列腺癌與前列腺增生癥的標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.PSAPB.p63C.Ki-67D.ER【參考答案】A【詳細(xì)解析】前列腺特異性酸性磷酸酶（PSAP）在前列腺癌中表達(dá)陽性（>90%），而在良性前列腺增生中表達(dá)微弱或陰性。p63為基底細(xì)胞標(biāo)志物，Ki-67反映增殖活性，ER用于評估激素受體狀態(tài)，均無法有效區(qū)分兩者。【題干4】低分化鱗狀細(xì)胞癌中，最常見的發(fā)生突變的是？【選項(xiàng)】A.TP53B.EGFRC.KRASD.HER2【參考答案】A【詳細(xì)解析】TP53基因突變在低分化鱗癌中發(fā)生率高達(dá)70%，與DNA修復(fù)機(jī)制缺陷相關(guān)。EGFR突變多見于腺癌，KRAS突變與KirstenRatSarcomaViraloncogenehomolog（KRAS）基因激活有關(guān)，HER2過表達(dá)多見于乳腺癌?！绢}干5】關(guān)于骨髓活檢的適應(yīng)癥，正確的是？【選項(xiàng)】A.懷疑多發(fā)性骨髓瘤時(shí)首選B.疑似急性淋巴細(xì)胞白血病需結(jié)合外周血C.慢性髓系白血病診斷僅憑外周血即可D.脂肪組織增生需行骨髓穿刺【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓活檢對多發(fā)性骨髓瘤、白血病等血液系統(tǒng)疾病的確診至關(guān)重要（A正確）。但B選項(xiàng)強(qiáng)調(diào)需結(jié)合外周血涂片（如白血病細(xì)胞形態(tài)、染色體核型），符合臨床診斷流程。C選項(xiàng)錯(cuò)誤因骨髓象對CML診斷不可替代，D選項(xiàng)脂肪組織增生與骨髓穿刺無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干6】病理診斷中，關(guān)于HE染色描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.可顯示細(xì)胞核與胞質(zhì)對比B.脂類物質(zhì)呈藍(lán)色C.蛋白質(zhì)呈紅色D.膠原纖維呈綠色【參考答案】B【詳細(xì)解析】HE染色中，細(xì)胞核呈深藍(lán)色，胞質(zhì)紅染（蛋白質(zhì)）；膠原纖維因含肽聚糖呈綠色（D正確）。脂類物質(zhì)因不與HE染料結(jié)合呈無色或淺黃色（B錯(cuò)誤）?！绢}干7】關(guān)于細(xì)針穿刺活檢（FNA）的禁忌癥，正確的是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲顯示低回聲B.乳腺腫塊直徑＞5cmC.疑似轉(zhuǎn)移性癌需立即活檢D.患者凝血功能嚴(yán)重異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】凝血功能嚴(yán)重異常（INR＞1.5或血小板＜50×10?/L）是FNA的絕對禁忌癥。A、B選項(xiàng)為適應(yīng)癥（甲狀腺結(jié)節(jié)超聲低回聲需FNA，乳腺腫塊＞5cm需穿刺排除惡性）。C選項(xiàng)應(yīng)先完善影像學(xué)評估?！绢}干8】病理診斷中，關(guān)于間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.TTF-1陽性B.CD30陽性C.CD15陽性D.EMA陰性【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALCL（NOS）特征為CD30陽性、CD15陽性（B、C正確），EMA陰性（D正確）。TTF-1陽性多見于肺小細(xì)胞癌或甲狀腺轉(zhuǎn)移癌，與ALCL無關(guān)（A錯(cuò)誤）?！绢}干9】關(guān)于胃腸間質(zhì)瘤（GIST）的分子分型，正確的是？【選項(xiàng)】A.C-KIT突變＞80%B.PDGFRA突變與預(yù)后無關(guān)C.突變基因陽性者需靶向伊馬替尼D.散發(fā)型多為PDGFRA突變【參考答案】C【詳細(xì)解析】C-KIT突變占GIST的80%-85%（A錯(cuò)誤）。PDGFRA突變與伊馬替尼療效相關(guān)（C正確），而散發(fā)型GIST中PDGFRA突變占60%-70%（D正確），B選項(xiàng)錯(cuò)誤因PDGFRA突變狀態(tài)影響預(yù)后?！绢}干10】病理診斷中，關(guān)于腎透明細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記，正確的是