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文檔簡介
雇傭受傷補(bǔ)償協(xié)議書鑒于甲方因執(zhí)行工作任務(wù)期間遭受傷害,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:甲方(受傷害員工):[甲方姓名],性別:[性別],身份證號(hào)碼:[身份證號(hào)碼],住址:[住址],聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]。乙方(用人單位):[公司名稱],法定代表人:[法定代表人姓名],注冊地址:[注冊地址],聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]。甲乙雙方于[入職日期]簽訂勞動(dòng)合同,甲方在乙方[部門]擔(dān)任[職位]一職。在[受傷日期],甲方在執(zhí)行工作任務(wù)時(shí)不幸受傷,經(jīng)[醫(yī)院名稱]診斷,甲方所受傷害為[傷害程度],需進(jìn)行治療及康復(fù)。甲乙雙方本著公平、合理、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方受傷后的補(bǔ)償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償1.1乙方同意承擔(dān)甲方因本次受傷所產(chǎn)生的所有醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等。1.2甲方應(yīng)積極配合乙方進(jìn)行醫(yī)療救治,并提供所有必要的醫(yī)療文件及證明。如甲方未按規(guī)定進(jìn)行治療或偽造醫(yī)療文件,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并保留追究甲方責(zé)任的權(quán)利。二、誤工費(fèi)補(bǔ)償2.1乙方同意按照甲方受傷前的工資標(biāo)準(zhǔn),支付甲方因受傷導(dǎo)致的誤工費(fèi)。誤工期限自[受傷日期]起至甲方康復(fù)并能正常工作之日止。2.2甲方應(yīng)提供相關(guān)證明,證明其在受傷前的工作表現(xiàn)及工資標(biāo)準(zhǔn)。如甲方提供虛假證明,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并保留追究甲方責(zé)任的權(quán)利。三、護(hù)理費(fèi)補(bǔ)償3.1乙方同意按照當(dāng)?shù)卣?guī)定的標(biāo)準(zhǔn),支付甲方因受傷所需的護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限自[受傷日期]起至甲方康復(fù)并能正常工作之日止。3.2甲方應(yīng)提供相關(guān)證明,證明其受傷后所需的護(hù)理服務(wù)。如甲方提供虛假證明,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并保留追究甲方責(zé)任的權(quán)利。四、傷殘補(bǔ)助金補(bǔ)償4.1如甲方因本次受傷導(dǎo)致傷殘,乙方同意按照當(dāng)?shù)卣?guī)定的標(biāo)準(zhǔn),支付甲方傷殘補(bǔ)助金。4.2甲方應(yīng)提供相關(guān)證明,證明其傷殘程度。如甲方提供虛假證明,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并保留追究甲方責(zé)任的權(quán)利。五、協(xié)議的生效與解除5.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。5.2如甲方違反本協(xié)議任何條款,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并保留追究甲方責(zé)任的權(quán)利。5.3如乙方違反本協(xié)議任何條款,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并保留追究乙方責(zé)任的權(quán)利。六、爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商不成,雙方應(yīng)向[仲裁委員會(huì)名稱]申請(qǐng)仲裁。仲裁裁決是終局的,對(duì)雙方均有約束力。七、其他約定7.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。7.2本協(xié)議未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決。甲方(簽字):____________________乙方(蓋章):____________________簽訂日期:_________________
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