肺心病題目及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.肺心病最常見的病因是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴張D.塵肺2.肺心病急性加重期的關鍵治療措施是（）A.控制感染B.止咳祛痰C.利尿D.強心3.肺心病患者出現(xiàn)右心衰竭時，首先應表現(xiàn)為（）A.肝大B.下肢水腫C.頸靜脈怒張D.腹水4.診斷肺心病的主要依據(jù)是（）A.長期慢性支氣管炎B.肺動脈高壓及右心室肥大C.發(fā)紺D.呼吸困難5.肺心病患者氧療原則是（）A.高濃度持續(xù)給氧B.高濃度間斷給氧C.低濃度持續(xù)給氧D.低濃度間斷給氧6.肺心病急性加重期使用利尿劑易誘發(fā)（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒7.肺心病患者發(fā)生CO?潴留的主要機制是（）A.通氣不足B.通氣/血流比例失調C.彌散障礙D.氧耗量增加8.下列哪項不是肺心病的并發(fā)癥（）A.肺性腦病B.心律失常C.上消化道出血D.休克9.肺心病患者洋地黃類藥物使用的指征是（）A.以右心衰竭為主而無明顯感染B.心率大于120次/分C.合并急性左心衰竭D.呼吸衰竭10.肺心病患者禁用（）A.鎮(zhèn)靜劑B.抗生素C.呼吸興奮劑D.利尿劑二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.慢性肺心病的并發(fā)癥有（）A.肺性腦病B.酸堿平衡失調C.心律失常D.休克E.消化道出血2.肺心病急性加重期的治療原則包括（）A.控制感染B.改善呼吸功能C.控制心力衰竭D.糾正心律失常E.處理并發(fā)癥3.導致肺心病肺動脈高壓形成的因素有（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.肺血管重塑D.血容量增多E.血液黏稠度增加4.肺心病患者氧療有效的指標有（）A.呼吸困難減輕B.發(fā)紺減輕C.心率減慢D.尿量增加E.精神癥狀改善5.肺心病患者使用利尿劑的注意事項包括（）A.注意補鉀B.快速利尿C.小劑量、短療程D.監(jiān)測電解質E.避免過度利尿6.以下哪些屬于肺心病的臨床表現(xiàn)（）A.咳嗽、咳痰B.呼吸困難C.頸靜脈怒張D.肝大、肝頸靜脈回流征陽性E.下肢水腫7.誘發(fā)肺心病急性加重的常見因素有（）A.呼吸道感染B.過度勞累C.情緒激動D.心律失常E.不恰當使用鎮(zhèn)靜劑8.肺心病患者可出現(xiàn)的酸堿平衡失調類型有（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿平衡失調9.肺心病患者使用呼吸興奮劑的指征包括（）A.呼吸淺表B.意識模糊C.呼吸道通暢D.呼吸頻率減慢E.血氣分析提示嚴重缺氧及二氧化碳潴留10.診斷肺心病的輔助檢查方法有（）A.X線檢查B.心電圖檢查C.超聲心動圖檢查D.血氣分析E.血液檢查三、判斷題（每題2分，共10題）1.肺心病的主要病理基礎是肺動脈高壓和右心室肥大。（）2.肺心病患者應常規(guī)使用洋地黃類藥物治療心力衰竭。（）3.肺心病急性加重期首要的治療措施是應用利尿劑減輕心臟負荷。（）4.肺心病患者氧療時應高濃度吸氧以糾正缺氧狀態(tài)。（）5.呼吸道感染是誘發(fā)肺心病急性加重的主要原因。（）6.肺心病患者發(fā)生呼吸衰竭時一定有二氧化碳潴留。（）7.肺心病患者長期使用糖皮質激素易誘發(fā)感染和消化道出血。（）8.肺心病患者右心衰竭時最早出現(xiàn)的體征是肝大。（）9.肺心病患者出現(xiàn)精神癥狀一定是發(fā)生了肺性腦病。（）10.改善肺心病患者呼吸功能的關鍵是使用呼吸興奮劑。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肺心病急性加重期控制感染的重要性及用藥原則。答：感染會加重氣道炎癥，使通氣和換氣功能惡化，誘發(fā)呼吸衰竭和心力衰竭。用藥原則：根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗選用敏感抗生素，兼顧社區(qū)感染常見病原菌，足量、足療程應用，注意不良反應。2.簡述肺心病患者氧療的注意事項。答：采用低濃度（25%-30%）、持續(xù)（10-15小時/天以上）給氧。因高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，導致二氧化碳潴留加重。同時要保持吸氧裝置通暢，觀察氧療效果，監(jiān)測血氣分析。3.簡述肺心病患者使用利尿劑的不良反應及處理方法。答：不良反應有電解質紊亂（如低鉀、低氯血癥）、血液濃縮、加重組織缺氧等。處理方法：小劑量、短療程使用，注意補鉀，定期監(jiān)測電解質，根據(jù)結果調整治療。4.簡述肺心病患者發(fā)生肺性腦病的機制。答：肺心病時通氣功能障礙致二氧化碳潴留，引起腦血管擴張、腦血流量增加，腦細胞缺氧、酸中毒，導致腦細胞水腫，從而出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，即肺性腦病。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何對肺心病患者進行健康教育以提高其生活質量和延緩病情進展。答：指導患者戒煙，避免接觸過敏原和刺激性物質；加強鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等；注意保暖，預防感冒；規(guī)律飲食，加強營養(yǎng)；按醫(yī)囑用藥，定期復查；學會自我監(jiān)測病情，如觀察呼吸、心率、水腫等變化，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。2.討論肺心病患者在急性加重期和緩解期治療重點的差異及原因。答：急性加重期重點是控制感染、改善呼吸功能、控制心力衰竭等，因此時病情急重，感染等因素導致呼吸、循環(huán)功能急劇惡化。緩解期重點是康復鍛煉、預防感染、改善心肺功能，以提高機體抵抗力，減少急性發(fā)作次數(shù)，延緩疾病進展。3.討論如何評估肺心病患者的病情嚴重程度。答：可從癥狀（如呼吸困難、咳嗽咳痰程度等）、體征（如發(fā)紺、頸靜脈怒張、水腫情況等）、輔助檢查（如血氣分析、心肺功能檢查、X線等結果）、有無并發(fā)癥（如肺性腦病、心律失常等）綜合評估，判斷病情嚴重程度，指導治療。4.討論肺心病患者合并心律失常的常見原因及處理原則。答：常見原因有缺氧、二氧化碳潴留、電解質紊亂、心肌受損等。處理原則：首先積極治療原發(fā)病，改善缺氧、糾正電解質紊亂等；根據(jù)心律失常類型選用合適藥物，嚴重心律失常必要時采取電復律等措施，同時密切監(jiān)測病情變化。答案一、單項選擇題1.B2.A3.C4.B5.C6.D7.A8.D9.A10.A二、多項選擇題1.ABCDE2.AB