臨床醫(yī)學(xué)概論試題庫+參考答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于生命體征的范疇（）A.體溫B.呼吸C.血壓D.體重答案：D解析：生命體征包括體溫、呼吸、脈搏、血壓，體重不屬于生命體征范疇。2.正常成年人安靜狀態(tài)下的心率范圍是（）A.4060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：B解析：正常成年人安靜狀態(tài)下心率一般在60100次/分。3.下列哪種疾病不屬于感染性疾?。ǎ〢.感冒B.糖尿病C.肺炎D.痢疾答案：B解析：糖尿病是一種代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌不足或作用缺陷引起的，不屬于感染性疾病。感冒由病毒感染引起，肺炎可由細(xì)菌、病毒等感染導(dǎo)致，痢疾是由痢疾桿菌感染引起。4.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃竇小彎側(cè)D.幽門管答案：C解析：胃潰瘍好發(fā)于胃竇小彎側(cè)，此處黏膜較薄，血供較差，易受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕。5.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心悸B.呼吸困難C.疼痛D.惡心、嘔吐答案：C解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長。6.下列哪項(xiàng)是診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)（）A.咳嗽、咳痰B.低熱、盜汗C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性D.胸部X線檢查及痰結(jié)核菌檢查答案：D解析：胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部病變，痰結(jié)核菌檢查找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，二者結(jié)合是診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)?？人?、咳痰、低熱、盜汗等為肺結(jié)核的常見癥狀，但不具有特異性；結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性只能提示曾感染過結(jié)核菌或接種過卡介苗。7.腦出血最常見的病因是（）A.腦動脈粥樣硬化B.高血壓合并細(xì)小動脈硬化C.先天性腦血管畸形D.腦淀粉樣血管病答案：B解析：高血壓合并細(xì)小動脈硬化是腦出血最常見的病因，長期高血壓使腦內(nèi)小動脈硬化、玻璃樣變，形成微動脈瘤，當(dāng)血壓驟然升高時，微動脈瘤破裂出血。8.缺鐵性貧血的治療首選（）A.維生素B12B.葉酸C.鐵劑D.輸血答案：C解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少引起的貧血，治療首選鐵劑，以補(bǔ)充鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成。維生素B12和葉酸主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血；輸血一般用于嚴(yán)重貧血或急性失血等情況。9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食應(yīng)給予（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、低蛋白、高維生素C.低熱量、高蛋白、高維生素D.低熱量、低蛋白、高維生素答案：A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率增高，能量消耗增加，且蛋白質(zhì)分解加速，因此需要給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.斑丘疹D.紫癜答案：B解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的對稱性紅斑，形似蝴蝶。11.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.地西泮B.苯妥英鈉C.乙琥胺D.氯氮平答案：B解析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物，能穩(wěn)定細(xì)胞膜，阻止病灶異常放電的擴(kuò)散。地西泮主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救；乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作；氯氮平是抗精神病藥物，不用于癲癇治療。12.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C解析：氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀，早期僅在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒由踔列菹r也感到氣短。13.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.惡心、嘔吐B.節(jié)律性上腹痛C.嘔血、黑便D.食欲不振答案：B解析：消化性潰瘍最主要的癥狀是節(jié)律性上腹痛，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時后逐漸緩解；十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時發(fā)生，進(jìn)食后緩解。14.診斷心力衰竭最有價值的檢查是（）A.胸部X線檢查B.心電圖C.超聲心動圖D.放射性核素檢查答案：C解析：超聲心動圖可準(zhǔn)確測量心臟的結(jié)構(gòu)和功能，如左心室射血分?jǐn)?shù)等，是診斷心力衰竭最有價值的檢查方法。胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)心臟增大、肺淤血等表現(xiàn)，但不能直接評估心臟功能；心電圖主要用于檢測心律失常等情況；放射性核素檢查可用于評估心肌灌注和心臟功能，但不如超聲心動圖常用。15.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.水腫、血尿、蛋白尿、高血壓C.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥D.少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥答案：B解析：急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，即“急性腎炎綜合征”。高脂血癥和低蛋白血癥多見于腎病綜合征；少尿不是急性腎小球腎炎的必有表現(xiàn)。16.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.顱內(nèi)壓增高答案：A解析：庫斯莫爾呼吸是一種深而規(guī)則的大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒等代謝性酸中毒患者，為機(jī)體代償性排出過多的二氧化碳。呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等；心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等；顱內(nèi)壓增高可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。17.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是（）A.青霉素GB.紅霉素C.氯霉素D.慶大霉素答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療，對青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素等。氯霉素不良反應(yīng)較多，一般不作為首選；慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染。18.下列哪項(xiàng)不是惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.接觸轉(zhuǎn)移答案：E解析：惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移，接觸轉(zhuǎn)移不是惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑。19.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)畸形B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)功能障礙答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，多為對稱性、持續(xù)性疼痛，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、畸形和功能障礙。20.下列哪種藥物可用于治療心絞痛發(fā)作（）A.硝苯地平B.硝酸甘油C.普萘洛爾D.地高辛答案：B解析：硝酸甘油是治療心絞痛發(fā)作的首選藥物，能迅速擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，緩解心絞痛癥狀。硝苯地平主要用于治療高血壓和變異型心絞痛；普萘洛爾可用于預(yù)防心絞痛發(fā)作；地高辛主要用于治療心力衰竭。21.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征答案：B解析：上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，多由于食管胃底靜脈曲張破裂引起，表現(xiàn)為嘔血和黑便，出血量大時可導(dǎo)致休克。肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥；感染、肝腎綜合征也是肝硬化的常見并發(fā)癥，但不如上消化道出血常見。22.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染擴(kuò)散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張答案：C解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，緩解疼痛。23.下列哪項(xiàng)是診斷再生障礙性貧血的主要依據(jù)（）A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.骨髓象檢查D.肝、脾、淋巴結(jié)不腫大答案：C解析：骨髓象檢查是診斷再生障礙性貧血的主要依據(jù)，表現(xiàn)為骨髓增生低下或極度低下，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多。全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少是再生障礙性貧血的常見表現(xiàn)，但不具有特異性；肝、脾、淋巴結(jié)不腫大對診斷有一定提示作用，但不是主要依據(jù)。24.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.腦神經(jīng)病變D.脊髓神經(jīng)病變答案：A解析：糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為肢體感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感等，呈手套襪套樣分布。自主神經(jīng)病變、腦神經(jīng)病變、脊髓神經(jīng)病變相對較少見。25.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者使用糖皮質(zhì)激素治療時，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確（）A.按時、按量服用B.注意觀察藥物不良反應(yīng)C.病情好轉(zhuǎn)后可自行停藥D.定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能等答案：C解析：糖皮質(zhì)激素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡時應(yīng)按時、按量服用，注意觀察藥物不良反應(yīng)，定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能等。病情好轉(zhuǎn)后不能自行停藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量，以免病情復(fù)發(fā)或出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。26.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動D.心室顫動答案：D解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，此時心室失去有效的收縮能力，血液循環(huán)停止，若不及時搶救，可導(dǎo)致患者死亡。室性早搏、房性早搏、心房顫動相對心室顫動來說，病情較輕。27.下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)（）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.水中毒D.多尿答案：D解析：急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)包括高鉀血癥、低鈉血癥、水中毒等，多尿是急性腎衰竭多尿期的表現(xiàn)。28.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍答案：A解析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時醫(yī)生以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏氣。29.下列哪項(xiàng)是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、最有效的方法（）A.洗手B.戴口罩C.穿隔離衣D.消毒滅菌答案：A解析：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、最有效的方法，可去除手部的污垢、細(xì)菌和病毒，切斷傳播途徑。戴口罩、穿隔離衣、消毒滅菌等也是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施，但相對洗手來說，操作更復(fù)雜，且不能替代洗手。30.下列哪種藥物可用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（）A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.地塞米松答案：A解析：阿托品是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥，能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀，緩解平滑肌痙攣，抑制腺體分泌等。腎上腺素主要用于心臟驟停、過敏性休克等的急救；利多卡因主要用于治療心律失常；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，主要用于抗炎、抗過敏等。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于體格檢查基本方法的有（）A.視診B.觸診C.叩診D.聽診E.嗅診答案：ABCDE解析：體格檢查的基本方法包括視診、觸診、叩診、聽診和嗅診。2.引起發(fā)熱的病因可分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱，下列屬于非感染性發(fā)熱的有（）A.風(fēng)濕熱B.中暑C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.白血病E.肺炎答案：ABCD解析：風(fēng)濕熱、中暑、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、白血病等屬于非感染性發(fā)熱，肺炎是由病原體感染引起的，屬于感染性發(fā)熱。3.下列哪些是冠心病的危險因素（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖等都是冠心病的危險因素，可導(dǎo)致動脈粥樣硬化，增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險。4.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，感染不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥。5.下列關(guān)于急性腎小球腎炎的描述，正確的有（）A.多見于兒童B.常在上呼吸道感染后13周起病C.主要表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓D.治療以休息和對癥治療為主E.預(yù)后良好答案：ABCDE解析：急性腎小球腎炎多見于兒童，常在上呼吸道感染后13周起病，主要表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，治療以休息和對癥治療為主，多數(shù)患者預(yù)后良好。6.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病酮癥酸中毒E.低血糖昏迷答案：ABC解析：糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等是糖尿病的慢性并發(fā)癥，糖尿病酮癥酸中毒和低血糖昏迷是糖尿病的急性并發(fā)癥。7.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的描述，正確的有（）A.多見于育齡女性B.是一種自身免疫性疾病C.可累及全身多個系統(tǒng)和器官D.典型皮膚損害為蝶形紅斑E.治療主要使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見于育齡女性，是一種自身免疫性疾病，可累及全身多個系統(tǒng)和器官，典型皮膚損害為蝶形紅斑，治療主要使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。8.下列哪些是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.干燥綜合征E.貧血答案：ABCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎、干燥綜合征、貧血等。9.下列關(guān)于急性心肌梗死的治療，正確的有（）A.絕對臥床休息B.持續(xù)吸氧C.解除疼痛D.再灌注心肌E.控制休克答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的治療包括絕對臥床休息、持續(xù)吸氧、解除疼痛、再灌注心肌、控制休克、治療心律失常和心力衰竭等。10.下列哪些是預(yù)防肺結(jié)核的措施（）A.接種卡介苗B.加強(qiáng)營養(yǎng)C.定期體檢D.開窗通風(fēng)E.隔離治療肺結(jié)核患者答案：ABCDE解析：預(yù)防肺結(jié)核的措施包括接種卡介苗、加強(qiáng)營養(yǎng)、定期體檢、開窗通風(fēng)、隔離治療肺結(jié)核患者等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減少結(jié)核菌傳播。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述高血壓的分級和危險分層。答：高血壓分級：高血壓1級（輕度）：收縮壓140159mmHg或舒張壓9099mmHg。高血壓2級（中度）：收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg。高血壓3級（重度）：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。危險分層：根據(jù)血壓水平、心血管危險因素、靶器官損害及并存的臨床情況等將高血壓患者分為低危、中危、高危和很高危四層。低危：高血壓1級，無其他危險因素。中危：高血壓1級伴12個危險因素或高血壓2級不伴或伴≤2個危險因素。高危：高血壓12級伴≥3個危險因素或靶器官損害或糖尿病，或高血壓3級不伴其他危險因素。很高危：高血壓3級伴1個以上危險因素或靶器官損害或糖尿病，或高血壓13級伴臨床相關(guān)疾病。2.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。答：臨床表現(xiàn)：癥狀：腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時（68小時）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。胃腸道癥狀：早期可能有厭食、惡心、嘔吐等，部分患者可出現(xiàn)腹瀉或便秘。全身癥狀：早期乏力，炎癥重時出現(xiàn)中毒癥狀，如發(fā)熱、心率增快等。體征：右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。腹膜刺激征：包括反跳痛、肌緊張和腸鳴音減弱或消失等，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。右下腹包塊：若闌尾周圍形成膿腫，可在右下腹觸及壓痛性包塊。治療原則：手術(shù)治療：絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)。非手術(shù)治療：僅適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，患者不接受手術(shù)治療或客觀條件不允許，或伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病有手術(shù)禁忌證者。主要措施包括選擇有效的抗生素和補(bǔ)液治療等。3.簡述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。答：診斷標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、多食、多尿、體重減輕）加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；或葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖≥11.1mmol/L。無糖尿病癥狀者，需改日重復(fù)檢查確認(rèn)。治療原則：糖尿病教育：是重要的基礎(chǔ)管理措施，是決定糖尿病管理成敗的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療：是糖尿病基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)控制總熱量攝入，合理均衡分配各種營養(yǎng)物質(zhì)。運(yùn)動治療：在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動，循序漸進(jìn)并長期堅持。病情監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，每36個月復(fù)查糖化血紅蛋白，定期體檢。藥物治療：口服降糖藥：包括磺脲類、格列奈類、雙胍類、噻唑烷二酮類、α葡萄糖苷酶抑制劑等。胰島素：適用于1型糖尿病、各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥、手術(shù)、妊娠和分娩等情況。四、病例分析題（20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，長期服用降壓藥治療。近1個月來，患者反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，疼痛呈壓榨性，每次發(fā)作持續(xù)35分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。1小時前，患者因情緒激動后出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛，疼痛持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。