2025年傷口造口專科護(hù)士選拔考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.依據(jù)《中國(guó)壓瘡預(yù)防與管理臨床實(shí)踐指南（2023版）》，Braden量表評(píng)分≤12分時(shí)，患者屬于壓瘡（）風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。A.低危B.中危C.高危D.極高危2.關(guān)于糖尿病足潰瘍（DFU）的Wagner分級(jí)，以下描述正確的是（）。A.0級(jí)：皮膚完整，無(wú)開(kāi)放性潰瘍B.1級(jí)：全層皮膚缺失，伴骨骼暴露C.2級(jí)：局限性壞疽（干性或濕性）D.3級(jí)：深部潰瘍伴膿腫形成3.結(jié)腸造口術(shù)后早期（術(shù)后3天內(nèi)），造口黏膜顏色正常應(yīng)為（）。A.蒼白B.暗紅C.淡紫D.紅潤(rùn)4.某患者因直腸癌行Miles術(shù)后2周，造口周圍皮膚出現(xiàn)邊界清晰的紅色皮疹，伴瘙癢、滲液，最可能的診斷是（）。A.接觸性皮炎B.真菌感染C.機(jī)械性損傷D.放射性皮炎5.負(fù)壓封閉引流（VSD）技術(shù)中，理想的負(fù)壓值范圍是（）。A.-50～-80mmHgB.-80～-125mmHgC.-125～-150mmHgD.-150～-200mmHg6.慢性傷口的核心特征是（）。A.愈合時(shí)間超過(guò)2周B.存在感染C.炎癥期延長(zhǎng)D.肉芽組織過(guò)度增生7.關(guān)于造口袋更換時(shí)機(jī)的選擇，錯(cuò)誤的是（）。A.造口袋內(nèi)容物超過(guò)1/3容量時(shí)需更換B.造口底盤(pán)滲漏時(shí)立即更換C.術(shù)后早期每日更換1次D.正常情況下每5-7天更換1次8.下肢靜脈性潰瘍的典型表現(xiàn)是（）。A.潰瘍位于足靴區(qū)，邊緣不規(guī)則，基底紅潤(rùn)B.潰瘍位于足趾或足跟，邊緣清晰，基底蒼白C.潰瘍深達(dá)骨骼，伴膿性分泌物D.潰瘍周圍皮膚色素沉著，伴濕疹樣改變9.某患者骶尾部壓瘡（IV期），創(chuàng)面可見(jiàn)黃色腐肉覆蓋，無(wú)明顯滲液，優(yōu)先選擇的敷料是（）。A.藻酸鹽敷料B.水膠體敷料C.銀離子敷料D.泡沫敷料10.腸造口患者出現(xiàn)造口狹窄時(shí)，最有效的干預(yù)措施是（）。A.口服緩瀉劑B.定期手指擴(kuò)肛C.局部涂抹激素軟膏D.手術(shù)重新造口11.關(guān)于慢性傷口細(xì)菌負(fù)荷的評(píng)估，以下指標(biāo)最具特異性的是（）。A.創(chuàng)面滲液量增多B.創(chuàng)面周圍紅腫熱痛C.細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性D.創(chuàng)面氣味惡臭12.泌尿造口患者使用造口袋時(shí)，需特別注意（）。A.造口袋防漏性能B.造口底盤(pán)的黏附力C.造口袋的抗反流設(shè)計(jì)D.造口袋的透明性13.某患者因燒傷后遺留瘢痕攣縮性潰瘍，創(chuàng)面邊緣隆起、質(zhì)硬，基底蒼白，最可能的愈合障礙因素是（）。A.局部血供不足B.感染C.機(jī)械壓力D.營(yíng)養(yǎng)缺乏14.壓瘡預(yù)防中，使用減壓床墊的核心作用是（）。A.減少剪切力B.分散壓力，降低局部壓強(qiáng)C.吸收滲液D.促進(jìn)血液循環(huán)15.造口旁疝的主要表現(xiàn)是（）。A.造口周圍皮膚紅腫B.造口黏膜脫垂C.造口周圍可復(fù)性包塊D.造口排便困難16.關(guān)于水膠體敷料的適用場(chǎng)景，錯(cuò)誤的是（）。A.淺層壓瘡（II期）B.少量滲液的慢性傷口C.感染性傷口D.供皮區(qū)創(chuàng)面17.糖尿病足潰瘍患者的血糖控制目標(biāo)是（）。A.空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小時(shí)≤8.0mmol/LB.空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小時(shí)≤10.0mmol/LC.空腹血糖≤8.0mmol/L，餐后2小時(shí)≤12.0mmol/LD.空腹血糖≤9.0mmol/L，餐后2小時(shí)≤14.0mmol/L18.某術(shù)后患者出現(xiàn)造口缺血壞死，早期（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)）典型表現(xiàn)為（）。A.造口黏膜紅潤(rùn)，觸之有彈性B.造口黏膜暗紅，邊緣少量滲血C.造口黏膜紫黑，無(wú)滲血D.造口黏膜蒼白，觸之無(wú)彈性19.下肢動(dòng)脈性潰瘍的關(guān)鍵治療措施是（）。A.加壓包扎B.改善下肢血供C.局部使用生長(zhǎng)因子D.控制感染20.關(guān)于藻酸鹽敷料的特性，正確的是（）。A.吸收滲液能力弱，適合干燥傷口B.與滲液接觸后形成水凝膠，促進(jìn)自溶清創(chuàng)C.需每日更換，避免感染D.不適合用于感染性傷口21.造口患者出現(xiàn)糞水性皮炎時(shí)，首要處理措施是（）。A.局部涂抹氧化鋅軟膏B.更換防漏性更強(qiáng)的造口袋C.口服止瀉藥物D.清潔皮膚后使用皮膚保護(hù)膜22.慢性傷口評(píng)估中，“TIME”原則的“M”指（）。A.傷口邊緣（Margin）B.感染/炎癥（Infection/Inflammation）C.濕性平衡（MoistureBalance）D.壞死組織（NecroticTissue）23.某截癱患者骶尾部壓瘡（III期），創(chuàng)面深達(dá)皮下脂肪層，滲液較多，伴少量腐肉，優(yōu)先選擇的清創(chuàng)方式是（）。A.外科清創(chuàng)B.自溶清創(chuàng)C.機(jī)械清創(chuàng)D.酶學(xué)清創(chuàng)24.泌尿造口患者出現(xiàn)結(jié)晶沉積時(shí)，主要原因是（）。A.尿液pH值偏酸B.尿液pH值偏堿C.飲水量不足D.造口袋材質(zhì)過(guò)敏25.關(guān)于壓力性損傷（壓瘡）的分期，以下描述錯(cuò)誤的是（）。A.深部組織損傷期：皮膚完整，局部持續(xù)非蒼白性發(fā)紅B.不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被腐肉或焦痂覆蓋C.黏膜壓力性損傷：僅發(fā)生于黏膜，無(wú)法分期D.1期：指壓不變白的紅斑，皮膚完整26.某患者因化療后出現(xiàn)放射性皮炎（III級(jí)），創(chuàng)面表現(xiàn)為（）。A.皮膚紅斑，無(wú)破潰B.水皰形成，伴少量滲液C.全層皮膚缺失，伴壞死D.皮膚脫屑，色素沉著27.造口患者使用凸面底盤(pán)的主要目的是（）。A.增加造口袋容量B.改善造口內(nèi)陷或平坦C.減少滲液滲漏D.減輕造口周圍皮膚壓力28.慢性傷口患者營(yíng)養(yǎng)支持的關(guān)鍵指標(biāo)是（）。A.血紅蛋白≥100g/LB.血清白蛋白≥30g/LC.前白蛋白≥150mg/LD.總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≥1.5×10?/L29.關(guān)于負(fù)壓傷口治療（NPWT）的禁忌證，錯(cuò)誤的是（）。A.未經(jīng)處理的骨髓炎B.惡性腫瘤暴露的傷口C.活動(dòng)性出血的傷口D.滲液較少的淺表層傷口30.腸造口患者出現(xiàn)造口水腫時(shí)，正確的處理方法是（）。A.局部熱敷B.用50%硫酸鎂濕敷C.立即手術(shù)修復(fù)D.減少造口底盤(pán)開(kāi)口大小二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.壓瘡預(yù)防的核心措施包括（）。A.定期翻身（每2小時(shí)1次）B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)并補(bǔ)充蛋白質(zhì)2.造口并發(fā)癥中，屬于機(jī)械性并發(fā)癥的有（）。A.造口狹窄B.造口脫垂C.造口袋滲漏D.造口旁疝3.慢性傷口的常見(jiàn)原因包括（）。A.糖尿病B.靜脈高壓C.動(dòng)脈缺血D.自身免疫性疾病4.關(guān)于傷口滲液的評(píng)估，正確的是（）。A.大量滲液（>5ml/24h）需選擇高吸收性敷料B.血性滲液提示可能存在感染或血管損傷C.膿性滲液多為細(xì)菌感染的表現(xiàn)D.漿液性滲液常見(jiàn)于正常愈合期傷口5.腸造口患者的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括（）。A.造口袋的更換方法B.飲食調(diào)節(jié)（避免易產(chǎn)氣、致臭食物）C.活動(dòng)指導(dǎo)（避免提舉重物）D.自我觀察造口及周圍皮膚情況6.負(fù)壓封閉引流（VSD）的護(hù)理要點(diǎn)包括（）。A.保持負(fù)壓持續(xù)（-80～-125mmHg）B.觀察引流管是否通暢C.記錄引流液的顏色、量、性質(zhì)D.72小時(shí)內(nèi)必須更換敷料7.糖尿病足潰瘍的綜合管理措施包括（）。A.嚴(yán)格控制血糖B.評(píng)估下肢血管及神經(jīng)病變C.創(chuàng)面清創(chuàng)與敷料選擇D.合理使用抗生素8.造口周圍真菌感染的典型表現(xiàn)有（）。A.邊界清晰的紅色皮疹B.皮疹周圍可見(jiàn)衛(wèi)星狀小膿皰C.皮膚脫屑、瘙癢劇烈D.滲液呈黃色黏稠狀9.關(guān)于水膠體敷料的使用注意事項(xiàng)，正確的是（）。A.僅適用于少量至中量滲液的傷口B.避免用于感染性傷口（因可能掩蓋感染癥狀）C.粘貼時(shí)需按壓邊緣確保密封D.更換時(shí)應(yīng)垂直撕除，避免損傷皮膚10.壓瘡（IV期）的創(chuàng)面特征包括（）。A.全層皮膚缺失B.暴露肌肉、肌腱或骨骼C.可能存在腐肉或焦痂D.僅涉及表皮和真皮三、案例分析題（共3題，計(jì)60分）案例1（20分）患者男性，68歲，因“2型糖尿病15年，左足破潰2周”入院。查體：左足背可見(jiàn)一3cm×4cm潰瘍，邊緣不規(guī)則，基底呈暗紅色，可見(jiàn)黃色腐肉覆蓋，周圍皮膚紅腫，觸痛明顯，皮溫升高。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.9mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%，血常規(guī)：白細(xì)胞12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞82%。下肢血管超聲：左下肢脛前動(dòng)脈狹窄（狹窄率約50%），踝肱指數(shù)（ABI）0.7。問(wèn)題：1.該患者糖尿病足潰瘍的Wagner分級(jí)是幾級(jí)？依據(jù)是什么？（5分）2.列出該患者創(chuàng)面的主要評(píng)估內(nèi)容（至少5項(xiàng)）。（5分）3.提出該患者的創(chuàng)面處理原則（至少5項(xiàng)）。（10分）案例2（20分）患者女性，52歲，因“直腸癌術(shù)后1周，結(jié)腸造口周圍皮膚紅腫、滲液3天”就診。查體：造口位于左下腹，黏膜紅潤(rùn)，高度約2cm，造口袋底盤(pán)邊緣可見(jiàn)黃色滲液滲漏。造口周圍皮膚（半徑5cm范圍內(nèi)）呈鮮紅色，邊界清晰，表面有散在小水皰，部分水皰破潰，伴劇烈瘙癢?；颊咧髟V近3天排便次數(shù)增多（6-8次/日），糞便呈稀糊狀。問(wèn)題：1.該患者造口周圍皮膚問(wèn)題的最可能診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（5分）2.分析導(dǎo)致該問(wèn)題的主要原因（至少3項(xiàng)）。（5分）3.提出針對(duì)性的護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。（10分）案例3（20分）患者男性，75歲，因“腦梗死致右側(cè)肢體偏癱3個(gè)月，骶尾部破潰1個(gè)月”入院。查體：骶尾部可見(jiàn)一5cm×6cm創(chuàng)面，深達(dá)肌肉層，創(chuàng)面中央可見(jiàn)黑色焦痂覆蓋，周圍皮膚紫暗，觸之質(zhì)硬，無(wú)波動(dòng)感。Braden量表評(píng)分：感覺(jué)3分，潮濕2分，活動(dòng)1分，移動(dòng)1分，營(yíng)養(yǎng)2分，摩擦力/剪切力2分，總分11分。問(wèn)題：1.該患者壓瘡的分期是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.該患者目前是否適合立即進(jìn)行外科清創(chuàng)？為什么？（5分）3.制定該患者的壓瘡綜合護(hù)理計(jì)劃（至少包括預(yù)防措施、創(chuàng)面處理、營(yíng)養(yǎng)支持3個(gè)方面，每方面至少2項(xiàng)）。（10分）四、操作題（共1題，計(jì)50分）題目：腸造口術(shù)后患者造口袋更換操作（模擬臨床場(chǎng)景）要求：1.簡(jiǎn)述操作前評(píng)估內(nèi)容（至少5項(xiàng)）。（10分）2.詳細(xì)描述操作步驟（需包含環(huán)境準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備、患者準(zhǔn)備、具體操作流程、注意事項(xiàng)等）。（30分）3.列出操作中需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容（至少5項(xiàng)）。（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.D4.A5.B6.C7.C8.A9.B10.B11.C12.C13.A14.B15.C16.C17.B18.D19.B20.B21.D22.C23.B24.B25.A26.C27.B28.C29.A30.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABC三、案例分析題案例1參考答案1.Wagner分級(jí)：2級(jí)（1分）。依據(jù)：全層皮膚缺失，伴皮下組織感染（紅腫、觸痛、白細(xì)胞升高），但未涉及骨骼（4分）。2.評(píng)估內(nèi)容：①潰瘍大小、深度、邊緣形態(tài)；②基底組織類型（腐肉、肉芽組織比例）；③滲液量、顏色、性質(zhì)；④周圍皮膚情況（紅腫、溫度、硬結(jié)）；⑤下肢血供（ABI、血管超聲結(jié)果）；⑥感染指標(biāo)（白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比例）（每項(xiàng)1分，共5分）。3.處理原則：①控制血糖（調(diào)整降糖方案，目標(biāo)空腹≤7.0mmol/L，餐后≤10.0mmol/L）；②創(chuàng)面清創(chuàng)（清除黃色腐肉，可選擇自溶或酶學(xué)清創(chuàng)）；③選擇抗菌敷料（如銀離子敷料）控制感染；④改善下肢血供（請(qǐng)血管外科評(píng)估是否需介入治療）；⑤減壓（避免患足受壓，使用支具或特殊鞋墊）；⑥營(yíng)養(yǎng)支持（補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素C、鋅）（每項(xiàng)2分，共10分）。案例2參考答案1.診斷：糞水性皮炎（接觸性皮炎）（2分）。依據(jù)：造口周圍皮膚紅腫、邊界清晰，伴水皰、滲液，與糞便滲漏刺激相關(guān)（3分）。2.主要原因：①糞便性狀改變（稀便）增加滲漏風(fēng)險(xiǎn)；②造口袋底盤(pán)開(kāi)口過(guò)大（未與造口大小匹配）；③底盤(pán)黏附力不足（可能因皮膚清潔不徹底或出汗影響）；④更換造口袋不及時(shí)（糞便滲漏后未立即處理）（每項(xiàng)1.5分，共5分）。3.護(hù)理措施：①清潔造口周圍皮膚（用生理鹽水棉球輕柔擦拭，避免摩擦）；②使用皮膚保護(hù)膜（如3M液體敷料）形成屏障；③調(diào)整造口袋底盤(pán)開(kāi)口（與造口直徑匹配，大0.1-0.2cm）；④選擇防漏性更強(qiáng)的造口袋（如凸面底盤(pán)+腰帶固定）；⑤控制糞便性狀（遵醫(yī)囑使用止瀉藥物，如洛哌丁胺，調(diào)整飲食減少高纖維食物）；⑥健康教育（指導(dǎo)患者觀察滲漏跡象，及時(shí)更換造口袋）（每項(xiàng)2分，共10分）。案例3參考答案1.分期：不可分期（2分）。依據(jù)：創(chuàng)面被黑色焦痂覆蓋，無(wú)法判斷實(shí)際深度（3分）。2.不適合立即外科清創(chuàng)（2分）。原因：焦痂周圍皮膚紫暗、質(zhì)硬，提示局部血供差，清創(chuàng)可能導(dǎo)致創(chuàng)面擴(kuò)大；焦痂在血供不良區(qū)域可作為“生物敷料”保護(hù)深部組織（3分）。3.綜合護(hù)理計(jì)劃：-預(yù)防措施：①每2小時(shí)翻身1次（使用氣墊床輔助）；②保持皮膚清潔干燥（及時(shí)清理大小便）；③避免剪切力（翻身時(shí)水平移動(dòng)患者）（每項(xiàng)1分，共2分）。-創(chuàng)面處理：①使用水膠體敷料覆蓋焦痂（促進(jìn)自溶清創(chuàng)）；②監(jiān)測(cè)創(chuàng)面變化（如焦痂軟化、滲液增多，提示可逐步清創(chuàng)）；③避免摩擦或外力損傷焦痂（每項(xiàng)1分，共2分）。-營(yíng)養(yǎng)支持：①評(píng)估血清前白蛋白（目標(biāo)≥150mg/L）；②補(bǔ)充高蛋白飲食（如雞蛋、魚(yú)肉、乳清蛋白粉）；③必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白（每項(xiàng)1分，共2分）。（總分10分）四、操作題參考答案1.操作前評(píng)估內(nèi)容：①造口情況（顏色、大小、高度、形狀）；②造口周圍皮膚（是否紅腫、皮疹、破損）；③造口袋狀態(tài)（是否滲漏、內(nèi)容物