2025年上半年“艾梅乙”母嬰傳播培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于艾滋?。℉IV）母嬰傳播的主要途徑，正確的是：A.宮內(nèi)傳播（妊娠期間）占比最高B.產(chǎn)時(shí)傳播（分娩過程）占比最高C.產(chǎn)后傳播（母乳喂養(yǎng)）占比最高D.三種途徑傳播概率無顯著差異答案：B（產(chǎn)時(shí)傳播占比約50%-70%，為主要途徑）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，新生兒需進(jìn)行的血清學(xué)檢測(cè)首選：A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）D.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）答案：A（新生兒需檢測(cè)非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)，觀察滴度變化評(píng)估感染）3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時(shí)間是：A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后48小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.出生后1周內(nèi)答案：A（越早越好，最好出生后12小時(shí)內(nèi)，24小時(shí)內(nèi)為規(guī)范要求）4.HIV感染孕產(chǎn)婦首選的抗病毒藥物方案是：A.齊多夫定（ZDV）單藥B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）D.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）答案：D（2023年國家指南推薦DTG為基礎(chǔ)的整合酶抑制劑方案，妊娠中晚期首選）5.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，用于判斷療效的指標(biāo)是：A.TPPA滴度B.RPR滴度C.FTA-ABS定性結(jié)果D.暗視野顯微鏡檢查答案：B（非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)滴度可反映活動(dòng)性，用于療效評(píng)估）6.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦，指南推薦的干預(yù)措施是：A.妊娠24-28周啟動(dòng)替比夫定（LdT）抗病毒治療B.妊娠12周前啟動(dòng)恩替卡韋（ETV）抗病毒治療C.分娩前1周注射乙肝免疫球蛋白D.無需抗病毒治療，僅新生兒注射HBIG和疫苗答案：A（高病毒載量孕婦需在24-28周啟動(dòng)LdT或替諾福韋抗病毒）7.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，HIVDNA檢測(cè)的最早時(shí)間是：A.出生后48小時(shí)內(nèi)B.出生后1周C.出生后4-6周D.出生后3個(gè)月答案：A（出生后48小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行首次DNA檢測(cè)，排除宮內(nèi)感染）8.梅毒感染孕產(chǎn)婦未接受規(guī)范治療，新生兒先天性梅毒的診斷依據(jù)不包括：A.新生兒RPR滴度≥母親RPR滴度的4倍B.新生兒出現(xiàn)鞍鼻、鋸齒形牙等典型體征C.新生兒TPPA陽性D.胎盤病理檢查發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體答案：C（TPPA陽性僅提示母親抗體通過胎盤，不能單獨(dú)診斷先天梅毒）9.乙肝母嬰阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)是：A.嬰兒12月齡時(shí)HBsAg陰性B.嬰兒6月齡時(shí)HBsAg陰性C.嬰兒出生時(shí)HBsAg陰性D.嬰兒完成3針疫苗接種后抗-HBs陽性答案：A（指南定義阻斷成功為12月齡時(shí)HBsAg陰性）10.HIV感染孕產(chǎn)婦選擇分娩方式時(shí)，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)＜350個(gè)/μL或病毒載量＞1000拷貝/mL時(shí)，推薦：A.陰道自然分娩B.剖宮產(chǎn)（孕38周前）C.水囊引產(chǎn)D.產(chǎn)鉗助產(chǎn)答案：B（此類情況推薦擇期剖宮產(chǎn)，降低產(chǎn)時(shí)傳播風(fēng)險(xiǎn)）11.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受青霉素治療后，發(fā)生吉海反應(yīng)的主要機(jī)制是：A.青霉素過敏B.螺旋體大量死亡釋放內(nèi)毒素C.藥物蓄積中毒D.孕婦免疫功能亢進(jìn)答案：B（螺旋體死亡釋放異種蛋白引發(fā)急性炎癥反應(yīng)）12.乙肝疫苗的接種程序是：A.0、1、6月齡（出生后24小時(shí)內(nèi)、1月齡、6月齡）B.0、2、6月齡C.1、2、6月齡D.0、1、3月齡答案：A（國家免疫規(guī)劃規(guī)定的乙肝疫苗接種程序）13.HIV感染哺乳期婦女，指南推薦的喂養(yǎng)方式是：A.純母乳喂養(yǎng)（持續(xù)至6月齡）B.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）C.人工喂養(yǎng)（配方奶）D.按需喂養(yǎng)（不限方式）答案：C（為避免產(chǎn)后傳播，推薦人工喂養(yǎng)）14.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中，屬于確證試驗(yàn)的是：A.RPRB.TRUSTC.TPPAD.VDRL答案：C（TPPA為梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)，用于確證感染）15.乙肝病毒母嬰傳播的主要途徑不包括：A.宮內(nèi)胎盤滲漏B.產(chǎn)時(shí)接觸母血/羊水C.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)D.妊娠期飛沫傳播答案：D（乙肝不通過飛沫傳播）16.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的目標(biāo)是：A.分娩時(shí)病毒載量＜1000拷貝/mLB.妊娠結(jié)束時(shí)病毒載量＜50拷貝/mLC.產(chǎn)后6周病毒載量＜1000拷貝/mLD.任意時(shí)間病毒載量＜5000拷貝/mL答案：B（指南要求孕期及產(chǎn)后持續(xù)治療，目標(biāo)病毒載量＜50拷貝/mL）17.先天性梅毒新生兒的首選治療藥物是：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.芐星青霉素D.普魯卡因青霉素答案：D（新生兒首選普魯卡因青霉素G，5萬U/kg/d，肌注10-14天）18.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦的新生兒，乙肝疫苗的接種劑量是：A.5μg（重組酵母疫苗）B.10μg（重組酵母疫苗）C.15μg（重組CHO疫苗）D.20μg（重組CHO疫苗）答案：B（HBsAg陽性母親所生嬰兒需接種10μg重組酵母疫苗或20μg重組CHO疫苗）19.HIV暴露嬰兒的隨訪檢測(cè)流程是：A.出生后48小時(shí)、4-6周、3月齡各檢測(cè)1次HIVDNAB.出生后1周、1月齡、3月齡各檢測(cè)1次HIV抗體C.出生后48小時(shí)檢測(cè)HIVRNA，6月齡檢測(cè)HIV抗體D.出生后3月齡、6月齡、12月齡檢測(cè)HIV抗體答案：A（暴露嬰兒需在48小時(shí)內(nèi)、4-6周、3月齡進(jìn)行DNA檢測(cè)，12月齡抗體檢測(cè)）20.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，隨訪的時(shí)間節(jié)點(diǎn)是：A.治療后1、3、6、12個(gè)月B.治療后2、4、8、12個(gè)月C.治療后3、6、9、12個(gè)月D.治療后6、12、18、24個(gè)月答案：A（規(guī)范要求治療后第1、3、6、12個(gè)月復(fù)查非梅毒螺旋體試驗(yàn)滴度）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措施包括：A.孕產(chǎn)婦抗病毒治療B.安全分娩方式選擇C.新生兒抗病毒藥物預(yù)防D.人工喂養(yǎng)答案：ABCD（“三阻斷”策略：孕產(chǎn)期治療、安全分娩、嬰兒預(yù)防+喂養(yǎng)干預(yù)）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療方案正確的是：A.早期梅毒：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2-3次B.晚期梅毒：芐星青霉素240萬U，1次/周，共3次C.青霉素過敏者：頭孢曲松1g/d，肌注/靜注，連續(xù)10天D.妊娠20周后發(fā)現(xiàn)的梅毒：立即治療，無需考慮孕齡答案：ABC（D錯(cuò)誤，妊娠20周后發(fā)現(xiàn)需盡快治療，但需注意吉海反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)）3.乙肝母嬰阻斷的“雙阻斷”措施是指：A.孕產(chǎn)婦抗病毒治療（高病毒載量者）B.新生兒出生后注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.新生兒接種乙肝疫苗D.避免母乳喂養(yǎng)答案：BC（“雙阻斷”特指新生兒HBIG+疫苗聯(lián)合免疫）4.HIV感染孕產(chǎn)婦的孕期檢測(cè)要求包括：A.首次產(chǎn)檢時(shí)檢測(cè)HIV抗體B.孕28周左右復(fù)查HIV抗體C.臨產(chǎn)時(shí)快速檢測(cè)HIV抗體（未確診者）D.孕期至少檢測(cè)2次病毒載量（治療期間）答案：ABCD（指南要求首次產(chǎn)檢、孕晚期、臨產(chǎn)各檢測(cè)1次，治療期間每3個(gè)月查病毒載量）5.先天性梅毒的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚黏膜損害（斑丘疹、水皰）B.肝脾腫大C.骨軟骨炎（X線顯示骨膜反應(yīng)）D.腦膜炎（腦脊液異常）答案：ABCD（先天梅毒可累及皮膚、骨骼、內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)）6.乙肝病毒血清學(xué)“大三陽”是指：A.HBsAg陽性B.HBeAg陽性C.抗-HBc陽性D.抗-HBs陽性答案：ABC（大三陽：HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性）7.HIV暴露嬰兒的抗病毒預(yù)防方案正確的是：A.母親孕期未治療：嬰兒出生后4-6周口服齊多夫定（ZDV）B.母親孕期規(guī)范治療且病毒載量＜50拷貝/mL：嬰兒無需預(yù)防用藥C.母親產(chǎn)時(shí)才確診HIV：嬰兒需服用ZDV+奈韋拉平（NVP）聯(lián)合預(yù)防D.所有暴露嬰兒均需預(yù)防至出生后12周答案：AC（B錯(cuò)誤，即使母親病毒抑制，嬰兒仍需4-6周預(yù)防；D錯(cuò)誤，預(yù)防療程通常4-6周）8.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)假陽性的常見原因包括：A.自身免疫性疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）B.妊娠期生理變化C.近期接種疫苗D.急性感染（如瘧疾、風(fēng)疹）答案：ABD（C錯(cuò)誤，疫苗接種一般不導(dǎo)致梅毒血清假陽性）9.乙肝母嬰阻斷失敗的可能原因有：A.孕產(chǎn)婦未接受規(guī)范抗病毒治療（高病毒載量）B.新生兒HBIG注射時(shí)間超過24小時(shí)C.新生兒疫苗接種劑量不足D.嬰兒存在先天免疫缺陷答案：ABCD（以上均為阻斷失敗的常見因素）10.艾梅乙母嬰傳播綜合防控的“三個(gè)全覆蓋”是指：A.所有孕產(chǎn)婦全覆蓋檢測(cè)B.所有感染孕產(chǎn)婦全覆蓋干預(yù)C.所有感染孕產(chǎn)婦所生兒童全覆蓋隨訪D.所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋培訓(xùn)答案：ABC（國家規(guī)劃中的“三個(gè)全覆蓋”策略）三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩后即可停止抗病毒治療。（×）（需終身治療，產(chǎn)后繼續(xù)）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度下降4倍以上提示治療有效。（√）（滴度下降≥4倍為血清學(xué)治愈標(biāo)準(zhǔn)）3.乙肝表面抗原陰性孕產(chǎn)婦所生新生兒無需接種乙肝疫苗。（×）（所有新生兒均需接種乙肝疫苗）4.妊娠期首次HIV抗體檢測(cè)陰性，可排除孕期感染。（×）（需孕晚期復(fù)查，排除窗口期感染）5.先天性梅毒新生兒的TPPA陽性可作為確診依據(jù)。（×）（TPPA陽性可能來自母?jìng)骺贵w，需結(jié)合非梅毒螺旋體試驗(yàn)滴度）6.乙肝免疫球蛋白（HBIG）可與乙肝疫苗在同一部位注射。（×）（需分開部位注射）7.HIV暴露嬰兒18月齡時(shí)HIV抗體陽性，可診斷為HIV感染。（√）（18月齡后母?jìng)骺贵w消失，陽性提示感染）8.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后發(fā)生吉海反應(yīng)，需立即停用青霉素。（×）（吉海反應(yīng)可對(duì)癥處理，無需停藥）9.乙肝病毒載量＜2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦，無需抗病毒治療。（√）（指南推薦高病毒載量者需治療，低載量無需）10.人工喂養(yǎng)HIV暴露嬰兒時(shí)，無需監(jiān)測(cè)生長發(fā)育。（×）（需定期評(píng)估營養(yǎng)和發(fā)育狀況）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述艾滋病母嬰傳播“三早”干預(yù)策略的具體內(nèi)容。答案：“三早”指早檢測(cè)、早診斷、早治療。具體為：①早檢測(cè)：孕產(chǎn)婦首次產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行HIV檢測(cè)，孕晚期（28周左右）和臨產(chǎn)時(shí)復(fù)查，盡早發(fā)現(xiàn)感染；②早診斷：對(duì)HIV暴露嬰兒在出生后48小時(shí)內(nèi)、4-6周、3月齡進(jìn)行HIVDNA檢測(cè)，早期明確感染狀態(tài)；③早治療：HIV感染孕產(chǎn)婦一旦確診立即啟動(dòng)抗病毒治療（無需等待CD4結(jié)果），暴露嬰兒出生后6小時(shí)內(nèi)開始抗病毒預(yù)防用藥。2.列出梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的注意事項(xiàng)（至少5項(xiàng)）。答案：①首選青霉素治療，根據(jù)梅毒分期選擇芐星青霉素或普魯卡因青霉素；②青霉素過敏者需先脫敏治療，避免使用四環(huán)素/多西環(huán)素（影響胎兒骨骼發(fā)育）；③治療前需告知吉海反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)（尤其是妊娠中晚期），備好急救措施；④治療后需定期隨訪（1、3、6、12個(gè)月復(fù)查RPR滴度），若滴度未下降4倍或升高需復(fù)治；⑤配偶/性伴侶需同時(shí)檢測(cè)和治療，避免重復(fù)感染；⑥妊娠20周后確診的梅毒，即使既往有治療史，仍需重新規(guī)范治療。3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒的阻斷流程（包括時(shí)間節(jié)點(diǎn)和具體措施）。答案：①出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）：注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（大腿前外側(cè)肌注），同時(shí)在另一側(cè)上臂三角肌接種10μg重組酵母乙肝疫苗（或20μg重組CHO疫苗）；②1月齡時(shí)：接種第2針乙肝疫苗；③6月齡時(shí)：接種第3針乙肝疫苗；④完成3針疫苗接種后1-2個(gè)月（即7-8月齡）：檢測(cè)乙肝兩對(duì)半，判斷阻斷效果；⑤12月齡時(shí)：再次檢測(cè)HBsAg，若陰性則阻斷成功；⑥若母親為高病毒載量（＞2×10?IU/mL），孕產(chǎn)婦需在妊娠24-28周啟動(dòng)替比夫定（LdT）或替諾福韋（TDF）抗病毒治療，降低病毒載量。4.HIV感染孕產(chǎn)婦選擇人工喂養(yǎng)時(shí)的指導(dǎo)要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。答案：①盡早（出生后6小時(shí)內(nèi)）開始人工喂養(yǎng)，避免初乳暴露；②選擇適合嬰兒月齡的配方奶粉，確保營養(yǎng)充足；③喂養(yǎng)前嚴(yán)格消毒奶瓶、奶嘴（煮沸15分鐘以上）；④喂養(yǎng)時(shí)保持正確姿勢(shì)，避免嗆奶；⑤記錄每日奶量（新生兒期每2-3小時(shí)喂養(yǎng)1次，每次30-60mL，逐漸增加）；⑥定期監(jiān)測(cè)嬰兒體重、身長等生長發(fā)育指標(biāo)（每月1次）；⑦告知家長避免混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶會(huì)增加HIV傳播風(fēng)險(xiǎn)）；⑧若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難（如拒奶、嘔吐），及時(shí)轉(zhuǎn)診至兒科處理。5.先天性梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)室+臨床）。答案：①實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)：新生兒非梅毒螺旋體試驗(yàn)（RPR/TRUST）滴度≥母親滴度的4倍；或新生兒體液/組織中檢測(cè)到梅毒螺旋體（暗視野顯微鏡、PCR等）；②臨床標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)先天梅毒癥狀（如皮膚黏膜損害、肝脾腫大、骨軟骨炎、鼻塞、腦膜炎等）；③其他支持依據(jù)：母親孕期未接受規(guī)范梅毒治療或治療不足；胎盤病理檢查提示梅毒感染（絨毛膜羊膜炎、血管炎等）。符合實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)+任意1項(xiàng)臨床或支持依據(jù)即可診斷。五、案例分析題（共20分）案例：28歲孕婦，G2P1，孕30周首次產(chǎn)檢。既往無產(chǎn)檢記錄，否認(rèn)性病史，丈夫未檢測(cè)。本次產(chǎn)檢HIV抗體初篩陽性（快速檢測(cè)），梅毒RPR1:32陽性，TPPA陽性；乙肝兩對(duì)半：HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc陽性，HBVDNA5.2×10?IU/mL（高病毒載量）。問題1：請(qǐng)列出該孕婦需完善的進(jìn)一步檢查（4分）答案：①HIV確證試驗(yàn)（免疫印跡法或核酸檢測(cè)）；②HIV病毒載量檢測(cè)；③CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)；④梅毒血清學(xué)滴度復(fù)查（確認(rèn)RPR1:32準(zhǔn)確性）；⑤乙肝肝功能檢查（ALT、AST等）；⑥血常規(guī)、腎功能（評(píng)估抗病毒藥物耐受性）；⑦丈夫同步進(jìn)行艾梅乙檢測(cè)（明確感染來源）。問題2：針對(duì)該孕婦的艾梅乙干預(yù)措施（分疾病說明，8分）答案：艾滋?。℉IV）：①確證陽性后立即啟動(dòng)抗病毒治療（首選方案：TDF+FTC+DTG）；②每4周檢測(cè)病毒載量，目標(biāo)至分娩時(shí)＜50拷貝/mL；③評(píng)估CD4計(jì)數(shù)，若＜350個(gè)/μL或病毒載量＞1000拷貝/mL，建議擇期剖宮產(chǎn)（孕38周前）；④告知避免母乳喂養(yǎng)，選擇人工喂養(yǎng)。梅毒：①規(guī)范驅(qū)梅治療：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次（晚期梅毒標(biāo)準(zhǔn)）；②治療前告知吉海反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)（尤其是妊娠30周，可能誘發(fā)早產(chǎn)），備好地塞米松等藥物；③治療后1、3、6個(gè)月復(fù)查RPR滴度，若滴度未下降4倍或升高，需復(fù)治；④丈夫需同步治療（芐星青霉素240萬U單次肌注）。乙肝：①因HBVD