內(nèi)分泌學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：胰高血糖素瘤試卷

1、單選患者女，35歲，因“反復(fù)皮疹、口干、多飲、消瘦、乏力2年”來(lái)

診。查體：貧血貌，頸靜脈稍充盈；雙肺呼吸音清，無(wú)啰音；HR96次/min,律

齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音；腹平軟，肝、脾肋下未觸

及；雙下肢壓凹性水腫，大腿周徑左側(cè)與右側(cè)相差3.5cm,雙下肢膝腱反射消

失；下腹、臀部、腹股溝、大腿等皮膚皺褶處脫屑性紅色丘疹及斑疹，部分有

水泡形成、結(jié)痂及色素沉著。最可能的診斷是()o

A.糖尿病

B.缺鐵性貧血

C.風(fēng)濕性心瓣膜病

D.胰高血糖素瘤

E.下肢深靜脈血栓形成

正確答案：D

2、單選患者男，55歲，因“反復(fù)腹瀉、皮疹、消瘦，活動(dòng)后氣促1年”來(lái)

診。查體：重度貧血貌，口唇無(wú)發(fā)細(xì)，頸靜脈充盈；雙肺呼吸音清，雙肺底少

許濕性啰音；HR98次/min,律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音；腹平軟，

肝、脾肋下未觸及；雙下肢壓凹性水腫；大腿、腹股溝等皮膚脫屑性紅色斑丘

疹，部分結(jié)痂及色素沉著。患者突發(fā)氣促癥狀明顯加重。查體：端坐呼吸，未

發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)絹，Sp085%o應(yīng)首先考慮并發(fā)()o

A.肺栓塞

B.急性左心衰竭

C.I型呼吸衰竭

D.II型呼吸衰竭

E.ARDS

正確答案：A

3、多選胰高血糖素瘤的定性診斷檢查包括()o

A.血漿胰高血糖素測(cè)定

B.精氨酸激發(fā)試驗(yàn)

C.生長(zhǎng)抑素敏感試驗(yàn)

D.胰島素C-肽水平測(cè)定

E.皮膚活檢

正確答案：A,B,C,E

4、多選患者女，51歲，因“反復(fù)多飲、消瘦、乏力2年”求診。否認(rèn)糖尿病

家族史。查體：T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP105/50inmHg；貧血貌，

口唇無(wú)發(fā)絹，口周和舌體潮紅，頸靜脈充盈；雙側(cè)甲狀腺I(mǎi)【度腫大，無(wú)觸痛、

無(wú)結(jié)節(jié)；HR103次/min,律齊，心尖部3/6級(jí)收縮期雜音；雙下肢輕度壓凹性水

腫；腹股溝皮膚皺褶處脫屑性紅色丘疹及斑疹。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查

包括OO

A.心電圖

B.胸部X線(xiàn)片

C.血常規(guī)

D.甲狀腺激素；皮膚活檢

E.血生化

F.心臟彩超

正確答案：A,B,C,D,E,F

5、單選患者女，51歲，因“反復(fù)多飲、消瘦、乏力2年”來(lái)診。否認(rèn)糖尿病

家族史。查體：T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP105/50mmHg；貧血貌，

口唇無(wú)發(fā)卵，口周和舌體潮紅，頸靜脈充盈；雙側(cè)甲狀腺I(mǎi)I度腫大，無(wú)觸痛、

無(wú)結(jié)節(jié)；HR103次/min,律齊，心尖部3/6級(jí)收縮期雜音；雙下肢輕度壓凹性水

腫；腹股溝皮膚皺褶處脫屑性紅色丘疹及斑疹。最主要的診斷是(提示實(shí)驗(yàn)室

檢查：空腹血糖POmmol/L,餐后2h血糖14nlmol/L；血漿胰高血糖素〉

1000pg/mlo胰腺CT：胰腺尾部實(shí)質(zhì)性腫塊。)()o

A.糖尿病

B.缺鐵性貧血

C.風(fēng)濕性心瓣膜病

D.胰高血糖素瘤

E.下肢深靜脈血栓形成

F.胰腺癌

正確答案：D

6、多選患者女，51歲，因“反復(fù)多飲、消瘦、乏力2年”來(lái)診。否認(rèn)糖尿

病家族史。查體:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP105/50mmHg；貧血

貌，口唇無(wú)發(fā)絹，口周和舌體潮紅，頸靜脈充盈；雙側(cè)甲狀腺I(mǎi)I度腫大，無(wú)觸

痛、無(wú)結(jié)節(jié)；HR103次/min,律齊，心尖部3/6級(jí)收縮期雜音；雙下肢輕度壓凹

性水腫；腹股溝皮膚皺褶處脫屑性紅色丘疹及斑疹。為明確診斷進(jìn)一步需要考

慮的檢查有(提示治療1周患者未再咯血，安靜狀態(tài)下呼吸困難不明顯。查

體：BP100/62mmIlg；雙肺呼吸音清;HR90次/min；下肢腫脹逐漸消退。

Sp095%o)()o

A.胰腺CT

B.肺功能檢查

C.腹主動(dòng)脈造影

D.冠狀動(dòng)脈造影

E.Ulin-奧曲肽顯像

F.血漿胰高血糖素測(cè)定

正確答案：A,C,E,F

7、多選關(guān)于胰高血糖素瘤的早期診斷線(xiàn)索，敘述正確的有()o

A.糖尿病

B.精神抑郁

C.NME

D.口唇炎、舌炎經(jīng)氨基酸治療后癥狀緩解

E.無(wú)原因可查的血管栓塞

正確答案：A,C,D,E

8、單選胰高血糖素瘤的定位診斷中陽(yáng)性率最高的是()o

A.B超

B.CT

C.MRI

D.腹腔動(dòng)脈造影

E.經(jīng)皮肝穿刺插管選擇性門(mén)靜脈造影

正確答案：D

9、多選患者女，51歲，因“反復(fù)多飲、消瘦、乏力2年”來(lái)診。否認(rèn)糖尿病

家族史。查體:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP105/50mmHg；貧血貌，

口唇無(wú)發(fā)紂，口周和舌體潮紅，頸靜脈充盈；雙側(cè)甲狀腺I(mǎi)I度腫大，無(wú)觸痛、

無(wú)結(jié)節(jié)；HR103次/min,律齊，心尖部3/6級(jí)收縮期雜音；雙下肢輕度壓凹性水

腫；腹股溝皮膚皺褶處脫屑性紅色丘疹及斑疹。應(yīng)盡快做的檢查包括(提示入

院2d后出現(xiàn)右下肢明顯腫脹、疼痛，入院后3d突發(fā)呼吸急促，面色蒼白，胸

痛，大汗，咯血約20ml。查體：R30次/min,BP90/45mmHg；雙肺可聞及哮鳴

音；HR120次/min,P2亢進(jìn)。血常規(guī)：Hb85g/L；動(dòng)脈血?dú)夥治?Sa0280%o)

()O

A.床旁超聲心動(dòng)圖

B.血?dú)夥治?；床旁心電圖；雙下肢血管彩超

C.床旁胸部X線(xiàn)片

D.冠狀動(dòng)脈造影

E.CTPA

F.D-二聚體

正確答案：A,B,C,E,F

10、單選患者男，55歲，因“反復(fù)腹瀉、皮疹、消瘦，活動(dòng)后氣促1年”來(lái)

診。查體：重度貧血貌，口唇無(wú)發(fā)綱，頸靜脈充盈；雙肺呼吸音清，雙肺底少

許濕性啰音；HR98次/min,律齊，心尖部舊聞及3/6級(jí)收縮期雜音;腹平軟,

肝、脾肋下未觸及；雙下肢壓凹性水腫；大腿、腹股溝等皮膚脫屑性紅色斑丘

疹，部分結(jié)痂及色素沉著。診斷應(yīng)首先考慮()。

A.腸源性皮炎

B.慢性胰腺炎

C.胰高血糖素瘤

D.慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓

E.心功能不全

正確答案：C

11、多選患者女，51歲，因“反復(fù)多飲、消瘦、乏力2年”來(lái)診。否認(rèn)糖尿

病家族史。查體：T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP家族50mmHg；貧血

貌，口唇無(wú)發(fā)綃，口周和舌體潮紅，頸靜脈充盈；雙側(cè)甲狀腺H度腫大，無(wú)觸

痛、無(wú)結(jié)節(jié)；HR103次/min,律齊，心尖部3/6級(jí)收縮期雜音；雙下肢輕度壓凹

性水腫；腹股溝皮膚皺褶處脫屑性紅色丘疹及斑疹。目前應(yīng)主要考慮的疾病有

()O

A.口周炎、舌體炎

B.下肢深靜脈血栓形成

C.營(yíng)養(yǎng)不良性貧血

D.糖尿病

E.肺栓塞

F.胰高血糖素瘤

正確答案：A,B,C,D,E,F

12、單選胰高血糖素瘤的臨床表現(xiàn)不包括()o

A.肺栓塞

B.壞死松解游走性紅斑(necrolyticmigratoryerythema,NME.)

C.抑郁癥

D.多發(fā)性神經(jīng)根炎

E.1型糖尿病

正確答案：D

13、多選關(guān)于胰高血糖素瘤的病理生理機(jī)制，敘述正確的有()o

A.體重減少與胰高血糖素對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)代謝的作用有關(guān)，胰高血糖素過(guò)多增

加了熱量的消耗

B.貧血的原因可能為胰高血糖素的促分解作用造成氨基酸缺乏、營(yíng)養(yǎng)不良

C.腫瘤分泌的因子與凝血因子X(jué)相似，所以易發(fā)生血栓栓塞癥

D.NME可能與高胰高血糖素血癥引起的皮膚組織的色氨酸丟失有關(guān)

E.糖尿病的嚴(yán)重程度常與血清胰高血糖素水平一致

正確答案：A,B,C,D

14、多選患者女，51歲，因“反復(fù)多飲、消瘦、乏力2年”來(lái)診。否認(rèn)糖尿

病家族史。查體：T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP10族50mmHg；貧血

貌，口唇無(wú)發(fā)組，口周和舌體潮紅，頸靜脈充盈；雙側(cè)甲狀腺H度腫大，無(wú)觸

痛、無(wú)結(jié)節(jié)；HR103次/min,律齊，心尖部3/6級(jí)收縮期雜音；雙下肢輕度壓凹

性水腫；腹股溝皮膚皺褶處脫屑性紅色丘疹及斑疹。應(yīng)盡快做的處理包括

()O

A.吸氧

B.低分子肝素鈉

C.快速大量補(bǔ)液

D.靜脈應(yīng)用喘定

E.靜脈應(yīng)用前列地爾

F.靜脈應(yīng)用地塞米松

正確答案：A,B,D,E,F

15、單選患者男，55歲，因“反復(fù)腹瀉、皮疹、消瘦，活動(dòng)后氣促1年”來(lái)

診。查體：重度貧血貌，口唇無(wú)發(fā)絹，頸靜脈充盈；雙肺呼吸音清，雙肺底少

許濕性啰音；HR98次/min,律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音；腹平軟，

肝、脾肋下未觸及；雙下肢壓凹性水腫；大腿、腹股溝等皮膚脫屑性紅色斑丘

疹，部分結(jié)痂及色素沉著。最有助于病因診斷的檢查是()o

A.超聲心動(dòng)圖

B.上、下肢動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

C.血胰高血糖素測(cè)定

D.右心導(dǎo)管檢查

E.肺功能檢查

正確答案：C

16、單選患者女，35歲，因“反復(fù)皮疹、口干、多飲、消瘦、乏力2年”來(lái)

診。查體：貧血貌，頸靜脈稍充盈；雙肺呼吸音清，無(wú)啰音；HR96次/min,律

齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音；腹平軟，肝、脾肋下未觸及；雙下肢壓

凹性水腫，大腿周徑左側(cè)與右側(cè)相差3.5cm,雙下肢膝腱反射消失；下腹、憎

部、腹股溝、大腿等皮膚皺褶處脫屑性紅色丘疹及斑疹，部分有水泡形成、結(jié)

痂及色素沉著。下列治療措施中不宜應(yīng)用()0

A.達(dá)卡巴嗪

B.氟尿喀味

C.奧曲肽

D.糖皮質(zhì)激素

E.平衡氨基酸溶液

正確答案：D

17、單選患者女，35歲，因“反復(fù)皮疹、口干、多飲、消瘦、乏力2年”來(lái)

診。查體：貧血貌，頸靜脈稍充盈；雙肺呼吸音清，無(wú)啰音；HR96次/min,律

齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音；腹平軟，肝、脾肋下未觸及；雙下肢壓

凹性水腫，大腿周徑左側(cè)與右側(cè)相差3.5cm,雙卜肢膝腱反射消失；卜腹、臀

部、腹股溝、大腿等皮膚皺褶處脫屑性紅色丘疹及斑疹，部分有水泡形成、結(jié)

痂及色素沉著。本病的確診依據(jù)之一是()o

A.超聲心動(dòng)圖

B.皮膚活檢

C.腹部CT

D.腹腔動(dòng)脈造影

E.血胰高血糖素測(cè)定

正確答案：E

18、多選患者女，51歲，因“反復(fù)多飲、消瘦、乏力2年”來(lái)診。否認(rèn)糖尿

病家族史。查體：T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP家