臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試黑鉆押題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計(jì)60分）1、（單選題）男，75歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘憋40余年，加重伴發(fā)熱3天。查體:R24次/分。BP145/85mmHg,昏睡，頸靜脈怒張，雙肺散在哮鳴音，雙下肺可聞及濕性啰音，心率128次/分，雙下肢輕度凹陷性水腫。該患者目前應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是

A.眼底鏡檢查

B.肝腎功能+電解質(zhì)

C.動脈血?dú)夥治?/p>

D.UCG

E.頭顱CT

正確答案：C

2、（單選題）女，62歲。發(fā)熱，咳嗽，咳濃痰3天，支氣管擴(kuò)張病史20年，近年來曾因感染反復(fù)住院治療，頻繁使用廣譜抗生素，查體：體溫38.5C,左下肺可聞及濕性羅音，心率90次/分，律齊，患者感染的病原體最可能是

A.肺炎支原體

B.肺炎鏈球菌

C.銅綠假單胞菌

D.肺炎克雷伯桿菌

E.金黃色葡萄球菌

正確答案：E

3、（單選題）糾正休克所致組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵措施是

A.應(yīng)用血管活性藥物

B.補(bǔ)充血容量

C.積極處理原發(fā)病

D.高濃度吸氧

E.糾正酸中毒

正確答案：B

4、（單選題）下述哪一種特點(diǎn)是內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)

A.疼痛定位準(zhǔn)確

B.可有局部腹肌強(qiáng)直程度劇烈而持續(xù)

C.腹痛可因咳嗽、體位變化而加重

D.常伴惡心、嘔吐、出汗等植物神經(jīng)

E.興奮癥狀

正確答案：E

5、（單選題）一建筑工人由高空墜落，左枕著地，傷后出現(xiàn)進(jìn)行性意識障礙.右側(cè)瞳孔逐漸散大，診斷應(yīng)首先考慮（）

A.左枕部急性硬腦膜外血腫

B.右枕部急性硬腦膜下血腫

C.右側(cè)額顥極挫裂傷伴硬腦膜下血腫

D.左側(cè)額顳部腦挫裂傷

正確答案：A

6、（單選題）下列哪項(xiàng)不是下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)

A.無病理反射

B.肌張力增高

C.腱反射減低或消失

D.肌萎縮明顯

E.癱瘓以肌群為主

正確答案：B

7、（單選題）肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了（）

A.口角或鼻周單純性皰疹

B.肋間帶狀皰疹

C.皮膚和黏膜出血點(diǎn)

D.病變部位濕噦音

正確答案：B

8、（單選題）女，48歲。近1個(gè)月來出現(xiàn)口渴。每日飲水量約2000ml。身髙156cm,體重70kg。患者空腹血糖，餐后血糖14.8mmol/L。過去無糖尿病病史?！炯僭O(shè)信息】治療3個(gè)月后，空腹血糖5.5mmol/L,餐后血糖7.5mmol/L。治療改為

A.使用胰島素

B.格列齊特

C.阿卡波糖

D.那格列奈

E.二甲雙胍

正確答案：C

9、（單選題）騎跨式外傷最易損傷尿道是（）

A.陰莖部

B.球部

C.膜部

D.前列腺部

正確答案：B

10、（單選題）脫敏治療的最佳適應(yīng)證為（）

A.精神分裂癥

B.恐怖癥

C.躁狂癥

D.神經(jīng)衰弱

正確答案：B

11、（單選題）最宜使用洋地黃類藥物治療的是

A.預(yù)激綜合征合并心房顫動

B.Ⅱ度或高度房室傳導(dǎo)阻滯

C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

D.單純舒張性心力衰竭伴流出道梗阻

E.伴快速心房顫動的重度收縮性心力衰竭

正確答案：C

12、（單選題）腎結(jié)核多來源于

A.骨結(jié)核

B.腸結(jié)核

C.肺結(jié)核

D.膀胱結(jié)核

E.生殖系結(jié)核

正確答案：C

13、（單選題）最常見的乳腺疾病是（）

A.硬化性腺病

B.增生性纖維囊性變

C.乳腺纖維囊性變

D.乳腺纖維腺瘤

正確答案：C

14、（單選題）衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的需求是指（）

A.由需要轉(zhuǎn)化而來的需求和沒有需要的利用

B.由需要轉(zhuǎn)化而來的利用和沒有需要的需求

C.由需要轉(zhuǎn)化而來的需求和沒有需要的需求

D.由需要轉(zhuǎn)化而來的利用和沒有利用的需求

正確答案：D

15、（單選題）女，65歲，子宮內(nèi)膜癌術(shù)后5天，突發(fā)左下腫脹，疼痛1小時(shí)，查體：左大腿和小腿腫脹，皮溫略高，左腹股溝區(qū)壓痛，足背動脈搏動存在°正確的治療措施是（）

A.絕對臥床

B.左下肢按摩

C.口服鎮(zhèn)痛藥

D.囑病人主動活動左下肢

正確答案：A

16、（單選題）下列哪一項(xiàng)是十二指腸潰瘍的主要病因

A.幽門螺桿菌感染(H.Pylori感染)

B.胃酸分泌過多

C.應(yīng)激和心理因素

D.遺傳素質(zhì)

E.吸煙

正確答案：A

17、（單選題）男，25歲，牙齦出血1周。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：增生極度活躍，原始淋巴細(xì)胞占0.72，行VDLP方案化療14天后體溫37.4℃，復(fù)查血常規(guī)：Hb75g/L，WBC1.4×109/L，分類N0.10，L0.90，Plt30×10/L。目前首選的治療是

A.輸注懸浮紅細(xì)胞

B.應(yīng)用抗生素控制感染

C.輸注新鮮血漿

D.輸入濃縮血小板

E.皮下注射G-CSF

正確答案：E

18、（單選題）患者，男，65歲，慢性咳嗽，咳白色粘液樣痰10年，每年冬季加重，查體：雙肺呼吸音略減低，右下肺可聞及少許濕性羅音;X線胸部正位像示肺紋理增強(qiáng)，則該病人最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴(kuò)張

C.支氣管哮喘

D.慢性肺纖維化

E.慢性阻塞性肺氣腫

正確答案：A

19、（單選題）Shwartzman現(xiàn)象是

A.外毒素的一種毒素作用

B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的一種特殊表現(xiàn)

C.免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)

D.速發(fā)型超敏反應(yīng)

E.遲發(fā)型超敏反應(yīng)

正確答案：B

20、（單選題）心力衰竭最常見的誘因是（）

A.食鹽攝入過多

B.飲水過多

C.運(yùn)動量過大

D.肺部感染

正確答案：D

二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、（多選題）粒紅比值正?？梢娪谝韵录膊?，除了

A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.紅白血病

正確答案：ACDE

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計(jì)15分）1、（判斷題）每個(gè)神經(jīng)元只有一個(gè)軸突，在軸突末梢有分支。（）

正確答案：

正確

2、（判斷題）當(dāng)頸動脈竇區(qū)血壓升高時(shí)可以反射性使心輸出量降低。（）

正確答案：

正確

3、（判斷題）閾下刺激因不能激活鈉離子通道而無法引起動作電位。（）

正確答案：

正確

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計(jì)20分）1、（問答題）簡述神經(jīng)動作電位傳導(dǎo)的原理和坐骨神經(jīng)干雙向動作電位記錄方法和原理。

正確答案：(1)局部電流學(xué)說：已興奮點(diǎn)和未興奮點(diǎn)產(chǎn)生電位差，刺激未興奮點(diǎn)產(chǎn)生動作電位。

(2)記錄方法：兩個(gè)電極放在細(xì)胞外。

(3)記錄原理：第一個(gè)電極處興奮，膜電位倒轉(zhuǎn)(反極化)，第二個(gè)電極處未興奮，記錄第一相動作地位。第二個(gè)電極處興奮，膜電位倒轉(zhuǎn)(反極