養(yǎng)老護(hù)理員的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于老年人呼吸系統(tǒng)生理變化的描述，錯(cuò)誤的是（）A.胸廓彈性降低B.肺泡數(shù)量減少C.咳嗽反射增強(qiáng)D.肺活量下降答案：C（老年人咳嗽反射減弱，排痰能力下降）2.為長期臥床老人進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，重點(diǎn)觀察的部位是（）A.肩胛骨B.骶尾部C.肘部D.膝蓋答案：B（骶尾部是壓瘡高發(fā)部位）3.失能等級(jí)評(píng)估中，"不能自主完成進(jìn)食、洗澡、穿衣3項(xiàng)以上基本生活活動(dòng)"屬于（）A.輕度失能B.中度失能C.重度失能D.完全失能答案：C（根據(jù)《老年人能力評(píng)估》標(biāo)準(zhǔn)，重度失能指完成46項(xiàng)基本生活活動(dòng)有困難）4.鼻飼老人灌注流質(zhì)飲食時(shí)，適宜的溫度是（）A.2530℃B.3235℃C.3840℃D.4245℃答案：C（溫度過高易燙傷，過低易引起腹瀉）5.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）A.保持皮膚清潔B.使用氣墊床C.定期翻身D.加強(qiáng)營養(yǎng)答案：C（每2小時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡最直接有效的方法）6.老年糖尿病患者飲食護(hù)理中，每日碳水化合物應(yīng)占總熱量的（）A.30%40%B.40%50%C.50%60%D.60%70%答案：C（糖尿病飲食需控制總熱量，碳水化合物占比50%60%）7.為阿爾茨海默病老人進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.復(fù)雜拼圖游戲B.回憶近期事件C.識(shí)別常用物品D.計(jì)算兩位數(shù)加減法答案：C（從簡單的日常物品識(shí)別開始，符合認(rèn)知退化規(guī)律）8.老年人跌倒后，正確的處理流程是（）A.立即扶起→檢查傷情→報(bào)告醫(yī)生B.觀察意識(shí)→檢查傷情→評(píng)估能否移動(dòng)→報(bào)告C.直接搬運(yùn)→送醫(yī)→記錄D.拍打呼叫→喂食糖水→送醫(yī)答案：B（需先評(píng)估意識(shí)和傷情，避免盲目移動(dòng)加重?fù)p傷）9.留置導(dǎo)尿老人的會(huì)陰護(hù)理應(yīng)（）A.每日1次B.每日2次C.每3日1次D.每周1次答案：B（保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防尿路感染）10.老年便秘患者的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.增加膳食纖維攝入B.每日飲水15002000mlC.多吃香蕉、火龍果D.晚餐后立即臥床答案：D（餐后適當(dāng)活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)）11.為聽力障礙老人溝通時(shí)，正確的做法是（）A.站在背后突然說話B.用夸張的口型慢速表達(dá)C.大聲喊叫D.使用復(fù)雜手勢(shì)答案：B（清晰口型+慢速說話便于理解）12.臨終老人出現(xiàn)"否認(rèn)期"心理反應(yīng)時(shí)，護(hù)理措施應(yīng)為（）A.強(qiáng)行糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知B.陪伴傾聽，不急于反駁C.回避談?wù)摬∏镈.鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)答案：B（尊重老人心理階段，給予情感支持）13.測量老年人血壓時(shí)，袖帶應(yīng)綁在肘窩上方（）A.1cmB.23cmC.45cmD.67cm答案：B（標(biāo)準(zhǔn)測量位置為肘窩上23cm）14.預(yù)防老年人墜床的措施不包括（）A.安裝床欄B.夜間保持病房明亮C.床邊放置軟質(zhì)地墊D.告知家屬陪護(hù)答案：B（夜間過亮?xí)绊懰?，?yīng)使用夜燈）15.為吞咽障礙老人喂食時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.取坐位或半臥位B.食物選擇糊狀C.喂食后立即平臥D.每次喂食量510ml答案：C（喂食后應(yīng)保持半臥位30分鐘，防止誤吸）16.老年骨質(zhì)疏松患者的護(hù)理重點(diǎn)是（）A.避免跌倒B.多喝濃茶C.減少日照D.限制鈣攝入答案：A（跌倒易導(dǎo)致骨折，是首要風(fēng)險(xiǎn)）17.失智老人出現(xiàn)"日落綜合征"時(shí)，表現(xiàn)為（）A.清晨情緒低落B.傍晚躁動(dòng)不安C.白天過度嗜睡D.夜間意識(shí)清晰答案：B（日落綜合征指傍晚至夜間出現(xiàn)的行為紊亂）18.氧氣霧化吸入時(shí)，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為（）A.12L/minB.34L/minC.68L/minD.910L/min答案：C（足夠流量才能形成有效霧滴）19.老年肺炎患者的護(hù)理中，關(guān)鍵措施是（）A.控制輸液速度B.鼓勵(lì)大量飲水C.頻繁更換體位D.給予高糖飲食答案：C（定時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰）20.為尿失禁老人使用紙尿褲時(shí)，更換間隔應(yīng)為（）A.每1小時(shí)B.每23小時(shí)C.每46小時(shí)D.有明顯潮濕感時(shí)答案：D（根據(jù)實(shí)際潮濕情況及時(shí)更換，避免皮膚浸漬）二、判斷題（每題1分，共10分）1.老年人睡眠周期縮短，夜間易醒屬于正常生理現(xiàn)象。（）答案：√2.壓瘡Ⅰ期表現(xiàn)為皮膚完整但出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑。（）答案：√3.為昏迷老人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，可使用開口器從門齒處放入。（）答案：×（應(yīng)從臼齒處放入）4.老年高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限制所有含鹽食物。（）答案：×（需控制但非完全限制）5.阿爾茨海默病老人走失后，應(yīng)立即責(zé)備其不聽話。（）答案：×（應(yīng)安撫情緒，避免加重焦慮）6.鼻飼前需回抽胃液，若超過150ml應(yīng)暫停喂食。（）答案：√（防止胃潴留）7.為老人修剪指甲時(shí)，腳趾甲應(yīng)剪成圓形，避免嵌入肉內(nèi)。（）答案：×（應(yīng)剪成直線，圓形易導(dǎo)致嵌甲）8.老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充含糖飲料。（）答案：√（快速升高血糖）9.使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)老人時(shí)，應(yīng)先固定輪椅剎車再讓老人坐下。（）答案：√（防止滑動(dòng)）10.臨終老人疼痛護(hù)理中，應(yīng)遵循"按需給藥"原則。（）答案：×（應(yīng)遵循"按時(shí)給藥"，維持血藥濃度）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。答案：Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的局限性紅斑，與周圍皮膚界限清楚，局部溫度升高或降低，有疼痛、麻木感。Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮或真皮受損，出現(xiàn)部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉；或表現(xiàn)為完整的或破損的血清性水皰。Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未暴露肌肉、肌腱或骨骼，可有腐肉存在，但未掩蓋組織缺失的深度。Ⅳ期（壞死潰瘍期）：全層皮膚缺失，伴有肌肉、肌腱或骨骼暴露，常有腐肉或焦痂，可能存在竇道或潛行。2.列舉5項(xiàng)預(yù)防老年人跌倒的環(huán)境改造措施。答案：①地面防滑處理（如鋪設(shè)防滑地磚、防滑墊）；②衛(wèi)生間安裝扶手（包括馬桶旁、淋浴區(qū)）；③樓梯設(shè)置雙扶手，臺(tái)階高度一致；④夜間使用床頭夜燈，避免光線過暗；⑤移除室內(nèi)障礙物（如地毯邊緣翹起、電線外露）；⑥床高調(diào)整至坐立時(shí)雙腳能平穩(wěn)著地（約45cm）。3.簡述為失能老人進(jìn)行晨間護(hù)理的主要內(nèi)容。答案：①協(xié)助排便：使用便盆或協(xié)助如廁，觀察排泄物性狀；②口腔護(hù)理：用生理鹽水或?qū)Ｓ檬谒鍧嵖谇唬傺佬枞∠虑逑?；③面部及手部清潔：用溫水擦拭面部、頸部、手臂，注意耳后、指縫等褶皺處；④整理床單位：更換污染的床單、被套，保持平整無碎屑；⑤皮膚檢查：重點(diǎn)觀察骨突部位（骶尾、腳踝、肩胛骨）有無壓紅、破損；⑥協(xié)助翻身叩背：每2小時(shí)翻身一次，叩背促進(jìn)排痰（適用于長期臥床者）；⑦心理關(guān)懷：詢問睡眠情況，觀察情緒變化，進(jìn)行簡單交流。4.簡述老年噎食的急救步驟（海姆立克法）。答案：①識(shí)別噎食：老人突然不能說話、咳嗽，手抓頸部（窒息表現(xiàn)）；②立即使其身體前傾，施救者站于背后，雙腿前后分開呈弓步；③雙臂環(huán)抱老人腰部，一手握拳（拳眼向內(nèi)），拳心置于肚臍上方兩橫指處；④另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方用力沖擊5次（力度以能排出異物為準(zhǔn)）；⑤重復(fù)操作直至異物排出或老人失去意識(shí)；⑥若老人失去意識(shí)，立即平躺，進(jìn)行胸外按壓（位置同心肺復(fù)蘇）；⑦撥打急救電話，持續(xù)急救至專業(yè)人員到達(dá)。5.簡述與認(rèn)知癥老人溝通的"四要四不要"原則。答案：要：①要使用簡單語言（短句、關(guān)鍵詞）；②要保持耐心（等待30秒以上再重復(fù)）；③要運(yùn)用非語言溝通（微笑、握手、眼神接觸）；④要順著老人思路（不強(qiáng)行糾正錯(cuò)誤記憶）。不要：①不要使用復(fù)雜問句（如"你今天想吃什么？"改為"吃粥好嗎？"）；②不要否定老人感受（如"這不是你家"改為"這里很安全"）；③不要大聲指責(zé)（避免引發(fā)焦慮或攻擊行為）；④不要突然打斷（等待老人表達(dá)完畢）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：張奶奶，78歲，腦梗后遺癥，右側(cè)肢體偏癱，長期臥床，子女工作繁忙，由家政護(hù)理員小王照顧。近日發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，局部皮溫略高。問題：（1）張奶奶目前出現(xiàn)了什么問題？屬于哪一期？（2）小王應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期）。表現(xiàn)為皮膚完整但出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，局部溫度異常，符合Ⅰ期特征。（2）護(hù)理措施：①立即解除局部壓迫：每12小時(shí)翻身一次，使用氣墊床或軟枕墊高骶尾部；②皮膚護(hù)理：用溫水清潔后保持干燥，避免按摩發(fā)紅部位（可能加重?fù)p傷）；③觀察記錄：每日2次觀察紅斑范圍、顏色變化，測量皮溫；④營養(yǎng)支持：增加蛋白質(zhì)（如雞蛋、魚肉）和維生素C（如獼猴桃、西蘭花）攝入；⑤體位調(diào)整：避免長時(shí)間仰臥，可采用30°側(cè)臥位（減少骨突處壓力）；⑥健康指導(dǎo)：向家屬說明壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，共同參與翻身計(jì)劃。案例2：李爺爺，82歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?，近1周出現(xiàn)夜間頻繁起床走動(dòng)，大聲喊叫"家里進(jìn)小偷了"，白天則嗜睡，家屬非常困擾。問題：（1）分析李爺爺出現(xiàn)上述行為的可能原因；（2）提出3項(xiàng)針對(duì)性的干預(yù)措施。答案：（1）可能原因：①認(rèn)知功能退化導(dǎo)致時(shí)間定向障礙（分不清晝夜）；②日落綜合征（傍晚至夜間行為紊亂的典型表現(xiàn)）；③環(huán)境刺激不足（白天活動(dòng)少，夜間精力未釋放）；④潛在不適（如尿急、疼痛）未被正確表達(dá)；⑤藥物副作用（如鎮(zhèn)靜類藥物使用不當(dāng)）。（2）干預(yù)措施：①調(diào)整晝夜節(jié)律：白天增加光照（上午10點(diǎn)前曬太陽30分鐘），