醫(yī)院物價管理操作細(xì)則范文1.總則1.1目的依據(jù)為規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格管理，維護(hù)患者合法權(quán)益，保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行秩序，根據(jù)《中華人民共和國價格法》《醫(yī)療服務(wù)價格管理辦法》《醫(yī)院財務(wù)制度》及省級醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會等部門的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本細(xì)則。1.2適用范圍本細(xì)則適用于醫(yī)院所有醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用耗材、大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療等價格的制定、調(diào)整、執(zhí)行、監(jiān)督及投訴處理等活動。1.3基本原則（1）依法合規(guī)：嚴(yán)格遵守國家和地方價格政策，未經(jīng)批準(zhǔn)不得自立項目、調(diào)整價格或擴(kuò)大收費(fèi)范圍。（2）成本導(dǎo)向：以合理成本為基礎(chǔ)，兼顧醫(yī)療技術(shù)價值、患者承受能力和醫(yī)?；鸪惺苣芰Α＃?）公開透明：實(shí)行價格公示制度，保障患者的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。（4）動態(tài)調(diào)整：根據(jù)成本變化、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和政策要求，定期評估并調(diào)整價格。2.組織架構(gòu)與職責(zé)2.1物價管理委員會組成：由院長任主任，分管財務(wù)、醫(yī)保、醫(yī)務(wù)的副院長任副主任，成員包括財務(wù)科、醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、設(shè)備科、審計科負(fù)責(zé)人及臨床科室主任代表。職責(zé)：審議醫(yī)院物價管理重大事項（如新增項目價格、重大價格調(diào)整）；協(xié)調(diào)解決物價管理中的跨部門問題；監(jiān)督物價政策執(zhí)行情況。2.2物價管理辦公室（以下簡稱“物價辦”）設(shè)置：設(shè)在財務(wù)科，配備2-3名專職物價管理人員（需具備財務(wù)或醫(yī)療管理背景）。職責(zé)：貫徹執(zhí)行國家和地方物價政策，制定醫(yī)院物價管理實(shí)施細(xì)則；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、耗材價格的審核、備案及公示；開展成本核算，為價格制定與調(diào)整提供依據(jù)；監(jiān)督科室收費(fèi)行為，定期檢查并反饋問題；處理價格投訴，協(xié)調(diào)解決爭議；組織物價政策培訓(xùn)（每年不少于2次）。2.3科室物價員設(shè)置：各臨床、醫(yī)技科室指定1名護(hù)士長或骨干醫(yī)師擔(dān)任兼職物價員（需經(jīng)物價辦培訓(xùn)合格）。職責(zé)：負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療服務(wù)項目、耗材使用的價格核對；收集本科室對物價政策的意見和建議，及時向物價辦反饋；配合物價辦開展收費(fèi)檢查，整改本科室存在的價格問題；向患者解釋本科室收費(fèi)項目及價格。3.醫(yī)療服務(wù)價格制定與調(diào)整3.1新增醫(yī)療服務(wù)項目價格制定流程3.1.1項目申請臨床科室需新增醫(yī)療服務(wù)項目時，提交以下材料至物價辦：《醫(yī)療服務(wù)項目新增申請表》（含項目名稱、編碼、操作流程、臨床必要性說明）；《項目成本核算報告》（按《醫(yī)院成本管理規(guī)范》計算，包括直接成本：人員經(jīng)費(fèi)、材料消耗、設(shè)備折舊；間接成本：水電費(fèi)、辦公費(fèi)等，間接成本按科室收入占比分?jǐn)偅?；《專家論證意見》（由醫(yī)務(wù)科組織3名以上相關(guān)專業(yè)專家評審，重點(diǎn)評估項目的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性）；其他證明材料（如設(shè)備購置合同、技術(shù)準(zhǔn)入文件等）。3.1.2審核與審議物價辦收到材料后，5個工作日內(nèi)完成初審（核對材料完整性、成本核算合理性）；初審?fù)ㄟ^后，提交物價管理委員會審議（需2/3以上成員同意）；審議通過后，由物價辦報省級醫(yī)療保障局審批（按當(dāng)?shù)匾筇峤徊牧希?.1.3公示與執(zhí)行收到審批文件后，物價辦在醫(yī)院官網(wǎng)、門診大廳電子屏、科室公告欄公示3個工作日（公示內(nèi)容：項目名稱、編碼、價格、收費(fèi)依據(jù)）；公示無異議后，由信息科將項目價格錄入醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)，科室開始執(zhí)行。3.2醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整流程3.2.1調(diào)整觸發(fā)條件成本變化：直接成本上漲超過10%或下降超過15%；政策要求：國家或地方出臺新的價格政策；市場需求：患者對某項目價格反映強(qiáng)烈，或同地區(qū)同類醫(yī)院價格差異較大。3.2.2調(diào)整流程物價辦會同相關(guān)科室（如設(shè)備科、藥劑科）開展價格評估（包括成本變化分析、患者負(fù)擔(dān)影響評估、醫(yī)?；鸪惺苣芰Ψ治觯恍纬伞秲r格調(diào)整方案》，提交物價管理委員會審議；審議通過后，報省級醫(yī)療保障局審批；審批通過后，公示3個工作日，錄入收費(fèi)系統(tǒng)執(zhí)行。3.3成本核算要求直接成本：按項目實(shí)際消耗計算，如手術(shù)項目的耗材費(fèi)、麻醉費(fèi)、醫(yī)師服務(wù)費(fèi)等；間接成本：按“誰受益、誰承擔(dān)”原則分?jǐn)偅玑t(yī)院行政后勤費(fèi)用按科室收入占比分?jǐn)?；成本核算周期：新增項目每半年核算一次，常?guī)項目每年核算一次；成本核算結(jié)果需經(jīng)財務(wù)科審核、物價管理委員會確認(rèn)。4.價格執(zhí)行規(guī)范4.1明碼標(biāo)價管理公示內(nèi)容：所有醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、耗材的名稱、編碼、價格、收費(fèi)依據(jù)（如“湘醫(yī)保發(fā)〔2023〕XX號”）；公示方式：線下：門診大廳設(shè)置價格公示欄（含電子屏滾動播放）、住院部每層樓設(shè)置價格查詢機(jī)；線上：醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號開設(shè)“價格查詢”專欄，支持項目名稱、編碼搜索；更新要求：價格調(diào)整后，2個工作日內(nèi)完成所有公示渠道的更新。4.2收費(fèi)行為規(guī)范項目執(zhí)行：科室必須按照批準(zhǔn)的項目名稱、編碼、價格收費(fèi)，不得分解項目（如將“腹腔鏡手術(shù)”分解為“腹腔鏡檢查”+“手術(shù)操作”）、重復(fù)收費(fèi)（如同時收取“護(hù)理費(fèi)”和“特級護(hù)理服務(wù)費(fèi)”）或自立項目（如“康復(fù)理療加急費(fèi)”）；耗材收費(fèi)：醫(yī)用耗材需符合“陽光采購”要求，按實(shí)際采購價格加規(guī)定加成率收費(fèi)（如省級規(guī)定耗材加成率不超過5%），不得收取“耗材運(yùn)輸費(fèi)”“耗材保管費(fèi)”等額外費(fèi)用；收費(fèi)清單：患者出院時，需提供詳細(xì)的收費(fèi)清單（含項目名稱、數(shù)量、單價、金額），由患者或家屬簽字確認(rèn)；門診患者可通過自助機(jī)打印收費(fèi)清單。4.3醫(yī)保政策銜接醫(yī)保支付項目：收費(fèi)價格必須符合醫(yī)保目錄規(guī)定，不得將非醫(yī)保項目納入醫(yī)保報銷范圍；醫(yī)保結(jié)算：嚴(yán)格按照醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求上傳收費(fèi)數(shù)據(jù)，確保項目編碼、價格與醫(yī)保目錄一致；醫(yī)保拒付處理：因價格問題導(dǎo)致醫(yī)保拒付的，由責(zé)任科室承擔(dān)損失（從科室績效中扣除）。5.監(jiān)督與檢查5.1內(nèi)部監(jiān)督日常檢查：物價辦每月抽查10%的門診病歷、20%的住院病歷（重點(diǎn)檢查項目收費(fèi)的合理性、清單與病歷的一致性）；季度檢查：每季度開展一次全面檢查，覆蓋所有科室，形成《物價檢查報告》，報物價管理委員會；審計監(jiān)督：審計科每年對物價管理情況進(jìn)行一次專項審計，重點(diǎn)檢查價格制定的合規(guī)性、收費(fèi)行為的規(guī)范性。5.2外部監(jiān)督設(shè)立價格投訴電話（公示在門診大廳、官網(wǎng)）、意見箱，安排專人接聽、收集投訴；接受醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會等部門的監(jiān)督檢查，配合提供相關(guān)資料；邀請患者代表、社會監(jiān)督員參與物價監(jiān)督（每年不少于2次座談會）。5.3問題整改對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題（如錯收、多收），物價辦下達(dá)《整改通知書》，要求科室3個工作日內(nèi)整改到位；整改完成后，物價辦進(jìn)行復(fù)查，確保問題徹底解決；對反復(fù)出現(xiàn)的問題，納入科室績效考核（扣減科室當(dāng)月績效的5%-10%）。6.投訴處理6.1投訴受理患者可通過現(xiàn)場、電話、微信公眾號等方式投訴，物價辦需在1個工作日內(nèi)登記投訴信息（含患者姓名、聯(lián)系方式、投訴事項、涉及科室）；對不屬于物價管理范圍的投訴（如服務(wù)態(tài)度），轉(zhuǎn)相關(guān)部門處理，并向患者說明情況。6.2調(diào)查核實(shí)物價辦收到投訴后，3個工作日內(nèi)開展調(diào)查（查閱病歷、收費(fèi)清單、詢問當(dāng)事人、核實(shí)價格政策）；調(diào)查結(jié)束后，形成《投訴調(diào)查報告》，明確問題原因（如收費(fèi)人員操作失誤、科室理解政策偏差）。6.3結(jié)果反饋對投訴屬實(shí)的，物價辦需在5個工作日內(nèi)處理：多收費(fèi)用：當(dāng)場退還患者（或通過銀行轉(zhuǎn)賬），并向患者道歉；政策誤解：向患者解釋相關(guān)政策，取得理解；處理結(jié)果以書面形式反饋患者（或電話反饋并記錄），同時將投訴處理情況錄入《價格投訴臺賬》（保存期限不少于5年）；對投訴集中的問題，物價辦組織相關(guān)科室開展培訓(xùn)，避免再次發(fā)生。7.責(zé)任追究7.1科室責(zé)任科室自立項目、分解項目、重復(fù)收費(fèi)的，扣減科室當(dāng)月績效的10%-20%，并通報批評；情節(jié)嚴(yán)重的，取消科室當(dāng)年評優(yōu)資格。7.2人員責(zé)任收費(fèi)人員因操作失誤導(dǎo)致錯收、多收的，扣減當(dāng)月績效的5%-10%；一年內(nèi)累計3次的，調(diào)離收費(fèi)崗位；科室物價員未履行職責(zé)（如未核對價格、未反饋問題）的，扣減當(dāng)月績效的5%；情節(jié)嚴(yán)重的，取消物價員資格。7.3監(jiān)督責(zé)任物價辦未按規(guī)定開展檢查、處理投訴的，扣減物價辦當(dāng)月績效的5%-10%；分管領(lǐng)導(dǎo)未履行監(jiān)督職責(zé)的，由院長辦公會進(jìn)行談話提醒；情節(jié)嚴(yán)重的，追究行政責(zé)任。8.附則8.1生效日期本細(xì)則自202X年X月X日起施行，原《醫(yī)院物價管理辦法》同時廢止。