加速康復外科理念在骨科患者圍手術期護理的效果觀察加速康復外科（EnhancedRecoveryAfterSurgery，ERAS）理念是一種多模式、多學科協(xié)作的圍手術期處理策略，旨在通過優(yōu)化圍手術期的各個環(huán)節(jié)，減少手術應激反應，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者快速康復，縮短住院時間，提高患者的生活質量和滿意度。骨科手術通常創(chuàng)傷較大，患者術后恢復時間較長，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。將加速康復外科理念應用于骨科患者圍手術期護理中，具有重要的臨床意義。加速康復外科理念的核心內容加速康復外科理念涵蓋了術前、術中、術后的各個階段，其核心內容包括以下幾個方面：-術前評估與準備：全面評估患者的身體狀況、心理狀態(tài)和手術耐受性，包括心肺功能、肝腎功能、營養(yǎng)狀況等。對存在基礎疾病的患者進行積極的治療和控制，糾正貧血、低蛋白血癥等。同時，對患者進行健康教育，向患者及家屬詳細介紹手術的過程、風險、術后注意事項等，減輕患者的焦慮和恐懼情緒，提高患者的依從性。-優(yōu)化麻醉管理：選擇合適的麻醉方式和藥物，盡量減少麻醉對患者生理功能的影響。采用多模式鎮(zhèn)痛，聯(lián)合使用不同作用機制的鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等，以減輕患者的疼痛，減少阿片類藥物的用量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。-術中精準操作與體溫管理：手術醫(yī)生應熟練掌握手術技巧，盡量減少手術創(chuàng)傷和出血。在手術過程中，注意保持患者的體溫，避免低體溫的發(fā)生。低體溫會導致患者的凝血功能障礙、免疫力下降，增加感染的風險。可采用保溫毯、加熱輸液等措施維持患者的體溫。-術后早期活動與營養(yǎng)支持：鼓勵患者術后早期活動，如術后第1天即可在床上進行翻身、四肢活動等，術后第2天可根據(jù)患者的情況協(xié)助其坐起、床邊站立等。早期活動可以促進胃腸蠕動恢復，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生，增強肌肉力量，促進傷口愈合。同時，術后應及時給予患者營養(yǎng)支持，根據(jù)患者的情況選擇合適的營養(yǎng)途徑，如口服營養(yǎng)、腸內營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)，保證患者攝入足夠的蛋白質、熱量和維生素，促進患者的康復。加速康復外科理念在骨科患者圍手術期護理中的具體應用術前護理-心理護理：骨科患者由于受傷突然，往往對手術存在恐懼和焦慮情緒。護理人員應主動與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，向患者及家屬介紹加速康復外科理念的相關知識和優(yōu)勢，讓患者了解手術的過程和術后的康復計劃，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。例如，通過播放手術成功案例的視頻、邀請康復患者進行經(jīng)驗分享等方式，緩解患者的緊張情緒。-健康教育：對患者進行全面的健康教育，包括術前準備、術后康復訓練、飲食注意事項等。指導患者進行深呼吸、有效咳嗽、床上排便等訓練，以適應術后的生活。同時，告知患者戒煙戒酒，避免因吸煙導致肺部并發(fā)癥的發(fā)生，因酒精影響藥物代謝和傷口愈合。-營養(yǎng)評估與支持：評估患者的營養(yǎng)狀況，對于存在營養(yǎng)不良的患者，及時給予營養(yǎng)支持。指導患者合理飲食，增加蛋白質、維生素和礦物質的攝入，如多吃瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。對于無法通過口服滿足營養(yǎng)需求的患者，可給予腸內營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)支持。術中護理-體溫管理：在手術過程中，保持手術室的溫度適宜，一般控制在22-25℃。使用保溫毯、加熱輸液等措施維持患者的體溫，避免低體溫的發(fā)生。密切監(jiān)測患者的體溫變化，及時調整保溫措施。-液體管理：合理控制術中液體的輸入量和速度，避免過度補液導致組織水腫和心肺負擔加重。根據(jù)患者的情況，采用目標導向性液體治療，維持患者的循環(huán)穩(wěn)定。-麻醉護理配合：協(xié)助麻醉醫(yī)生進行麻醉操作，密切觀察患者的生命體征和麻醉反應。在麻醉蘇醒期，做好患者的護理工作，確保患者安全蘇醒。術后護理-疼痛管理：采用多模式鎮(zhèn)痛方法，根據(jù)患者的疼痛程度選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物和給藥途徑。如術后可給予患者非甾體類抗炎藥口服，聯(lián)合使用阿片類藥物靜脈注射或硬膜外鎮(zhèn)痛等。同時，采用物理治療方法，如冷敷、熱敷、按摩等，緩解患者的疼痛。護理人員應密切觀察患者的疼痛情況，及時調整鎮(zhèn)痛方案。-早期活動指導：術后早期活動是加速康復外科理念的重要組成部分。術后第1天，協(xié)助患者進行床上翻身、四肢活動等，促進血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓的形成。術后第2天，根據(jù)患者的情況協(xié)助其坐起、床邊站立等。隨著患者病情的恢復，逐漸增加活動量，如在病房內行走等。在活動過程中，護理人員應給予患者正確的指導和協(xié)助，確?；颊叩陌踩?。-飲食護理：術后患者的飲食應根據(jù)其胃腸功能恢復情況進行調整。術后早期，可給予患者清淡易消化的飲食，如米湯、粥等。隨著胃腸功能的恢復，逐漸增加蛋白質、維生素和礦物質的攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。鼓勵患者多飲水，保持大便通暢。-并發(fā)癥的觀察與預防：密切觀察患者的生命體征、傷口情況、引流情況等，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。如觀察患者有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等肺部并發(fā)癥的表現(xiàn)，有無下肢腫脹、疼痛等下肢深靜脈血栓的表現(xiàn)，有無傷口滲血、滲液、紅腫等感染的表現(xiàn)。對于高?；颊撸刹扇☆A防性措施，如使用抗凝藥物預防下肢深靜脈血栓的形成，加強傷口護理預防感染等。加速康復外科理念在骨科患者圍手術期護理中的效果觀察臨床指標觀察-住院時間：通過對實施加速康復外科理念護理的骨科患者和傳統(tǒng)護理的骨科患者進行對比觀察發(fā)現(xiàn)，采用加速康復外科理念護理的患者住院時間明顯縮短。這是因為加速康復外科理念通過優(yōu)化圍手術期的各個環(huán)節(jié)，促進了患者的康復，減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生，使患者能夠更早地出院。-術后并發(fā)癥發(fā)生率：加速康復外科理念強調多模式鎮(zhèn)痛、早期活動、營養(yǎng)支持等措施，能夠有效減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。如肺部并發(fā)癥、下肢深靜脈血栓、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低。這不僅減輕了患者的痛苦，也降低了醫(yī)療費用。-傷口愈合時間：在加速康復外科理念的指導下，患者術后能夠得到及時的營養(yǎng)支持和早期活動，促進了傷口的血液循環(huán)，增強了機體的免疫力，從而縮短了傷口愈合時間。患者滿意度調查通過對患者進行滿意度調查發(fā)現(xiàn)，采用加速康復外科理念護理的患者滿意度明顯提高。這是因為加速康復外科理念注重患者的心理護理和健康教育，讓患者更好地了解手術和康復過程，增強了患者的參與感和信心。同時，患者術后恢復快，并發(fā)癥少，減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質量，因此患者對護理服務更加滿意。加速康復外科理念在骨科患者圍手術期護理中存在的問題及對策存在的問題-醫(yī)護人員認知不足：部分醫(yī)護人員對加速康復外科理念的認識不夠深入，仍然采用傳統(tǒng)的圍手術期處理方法，缺乏多學科協(xié)作的意識。這導致加速康復外科理念在臨床實踐中的推廣受到一定的限制。-患者依從性差：一些患者對加速康復外科理念的接受程度較低，不理解早期活動、飲食控制等措施的重要性，導致患者的依從性差，影響了康復效果。-缺乏統(tǒng)一的標準和規(guī)范：目前，加速康復外科理念在骨科患者圍手術期護理中的應用缺乏統(tǒng)一的標準和規(guī)范，不同醫(yī)院、不同科室的實施方法存在差異，這不利于加速康復外科理念的推廣和應用。對策-加強醫(yī)護人員培訓：定期組織醫(yī)護人員參加加速康復外科理念的培訓和學習，提高醫(yī)護人員對加速康復外科理念的認識和理解，增強多學科協(xié)作的意識。通過培訓，使醫(yī)護人員掌握加速康復外科理念的核心內容和具體操作方法，提高臨床實踐能力。-提高患者依從性：加強對患者的健康教育，采用多種形式向患者及家屬介紹加速康復外科理念的相關知識和優(yōu)勢，讓患者了解早期活動、飲食控制等措施對康復的重要性。同時，護理人員應加強與患者的溝通和交流，及時了解患者的需求和心理狀態(tài)，給予患者關心和支持，提高患者的依從性。-制定統(tǒng)一的標準和規(guī)范：相關部門應組織專家制定加速康復外科理念在骨科患者圍手術期護理中的統(tǒng)一標準和規(guī)范，明確各個環(huán)節(jié)的具體操作方法和質量控制指標。這樣可以保證加速康復外科理念在臨床實踐中的規(guī)范化應用，提高護理質量和康復效果。結論加速康復外科理念在骨科患者圍手術期護理中的應用具有顯著的效果。