2025年婦科常見病例分析考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者女性，30歲，已婚，停經(jīng)40天，陰道少量流血1周，伴下腹隱痛。婦科檢查：宮頸口未開，子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。該患者最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)2.患者女性，45歲，月經(jīng)紊亂1年，周期延長(zhǎng)，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，此次月經(jīng)持續(xù)10余天未凈，量多。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。首選的輔助檢查是（）A.基礎(chǔ)體溫測(cè)定B.診斷性刮宮C.B型超聲檢查D.宮腔鏡檢查3.患者女性，56歲，絕經(jīng)5年，陰道不規(guī)則流血1個(gè)月。婦科檢查：宮頸光滑，子宮稍大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。首先考慮的診斷是（）A.功能失調(diào)性子宮出血B.子宮內(nèi)膜癌C.宮頸癌D.子宮肌瘤4.患者女性，28歲，已婚，因白帶增多伴外陰瘙癢3天就診。婦科檢查：外陰潮紅，陰道黏膜充血，白帶呈白色豆腐渣樣。最可能的診斷是（）A.滴蟲陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細(xì)菌性陰道病D.萎縮性陰道炎5.患者女性，32歲，已婚，停經(jīng)50天，陰道少量流血伴下腹隱痛3天。婦科檢查：宮頸口閉，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗(yàn)陽性。該患者最可能的診斷是（）A.異位妊娠B.先兆流產(chǎn)C.難免流產(chǎn)D.不全流產(chǎn)6.患者女性，35歲，已婚，經(jīng)產(chǎn)婦。孕36周，自覺胎動(dòng)減少1天。產(chǎn)檢：宮高32cm，腹圍90cm，胎位LOA，胎心率130次/分。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.無應(yīng)激試驗(yàn)B.縮宮素激惹試驗(yàn)C.B型超聲檢查D.胎動(dòng)計(jì)數(shù)7.患者女性，26歲，已婚，停經(jīng)45天，陰道少量流血2天，伴下腹隱痛。婦科檢查：宮頸口未開，子宮如孕45天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。該患者的處理原則是（）A.立即行清宮術(shù)B.臥床休息，觀察病情變化C.給予宮縮抑制劑D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染8.患者女性，40歲，已婚，因月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)半年就診。婦科檢查：子宮增大如孕2個(gè)月大小，表面不規(guī)則，質(zhì)硬。最可能的診斷是（）A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜癌D.宮頸癌9.患者女性，25歲，已婚，停經(jīng)35天，陰道少量流血1天。婦科檢查：宮頸口未開，子宮如孕35天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗(yàn)陽性。該患者最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.葡萄胎D.功能失調(diào)性子宮出血10.患者女性，38歲，已婚，痛經(jīng)進(jìn)行性加重4年。婦科檢查：子宮后傾固定，后壁可觸及多個(gè)觸痛性結(jié)節(jié)，右側(cè)附件區(qū)可觸及一囊性包塊，大小約5cm×4cm×3cm，邊界不清，活動(dòng)度差。最可能的診斷是（）A.卵巢囊腫B.子宮內(nèi)膜異位癥C.盆腔炎性疾病D.子宮肌瘤二、多項(xiàng)選題1.以下屬于婦科常見癥狀的有（）A.陰道流血B.白帶異常C.下腹疼痛D.外陰瘙癢2.下列關(guān)于子宮肌瘤的描述，正確的有（）A.是女性生殖器最常見的良性腫瘤B.多見于30～50歲婦女C.主要由平滑肌細(xì)胞增生而成D.可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤3.功能失調(diào)性子宮出血的治療原則包括（）A.止血B.調(diào)整月經(jīng)周期C.促排卵D.防止子宮內(nèi)膜病變4.滴蟲陰道炎的傳播途徑有（）A.性交傳播B.間接傳播C.母嬰傳播D.醫(yī)源性傳播5.下列關(guān)于宮頸癌的描述，正確的有（）A.是最常見的婦科惡性腫瘤B.與人乳頭瘤病毒（HPV）感染密切相關(guān)C.早期多無明顯癥狀D.主要治療方法為手術(shù)、放療和化療6.以下哪些情況可能導(dǎo)致不孕（）A.輸卵管堵塞B.多囊卵巢綜合征C.子宮內(nèi)膜異位癥D.男性精子異常7.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化包括（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.內(nèi)皮損傷C.血小板聚集D.凝血功能異常8.產(chǎn)后出血的常見原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙三、填空題1.女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能包括_____、_____、_____、_____。2.異位妊娠最常見的部位是_____。3.盆腔炎性疾病的感染途徑有_____、_____、_____、_____。4.葡萄胎的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____、_____。5.前置胎盤的典型癥狀是_____。6.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過_____ml。7.宮頸癌的好發(fā)部位是_____。8.子宮肌瘤的常見癥狀有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.月經(jīng)周期一般為21～35天，平均28天。（）2.滴蟲陰道炎患者的白帶呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀。（）3.子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀是絕經(jīng)后陰道流血。（）4.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)是婦科常見的急腹癥之一。（）5.早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者。（）6.妊娠高血壓疾病患者應(yīng)嚴(yán)格限制食鹽攝入。（）7.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠者，應(yīng)在術(shù)后2年以上再懷孕。（）8.子宮肌瘤患者均需要手術(shù)治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述滴蟲陰道炎的治療方法。2.簡(jiǎn)述子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者女性，28歲，已婚，停經(jīng)40天，陰道少量流血1周，伴下腹隱痛。1天前陰道流血增多，如月經(jīng)量，伴下腹陣發(fā)性疼痛。婦科檢查：宮頸口已開，可見胚胎組織堵塞宮頸口，子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：該患者的處理原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：患者停經(jīng)后陰道少量流血，下腹隱痛，宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，考慮為先兆流產(chǎn)。2.B解析：患者月經(jīng)紊亂，經(jīng)量多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，首先考慮功能失調(diào)性子宮出血，診斷性刮宮可迅速止血，并明確子宮內(nèi)膜病理診斷。3.B解析：絕經(jīng)后陰道不規(guī)則流血，子宮增大，質(zhì)軟，首先考慮子宮內(nèi)膜癌。4.B解析：外陰瘙癢，白帶呈白色豆腐渣樣，是外陰陰道假絲酵母菌病的典型表現(xiàn)。5.B解析：患者停經(jīng)后陰道少量流血，下腹隱痛，宮頸口閉，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，尿妊娠試驗(yàn)陽性，考慮為先兆流產(chǎn)。6.A解析：胎動(dòng)減少是胎兒宮內(nèi)缺氧的重要表現(xiàn)，應(yīng)首先進(jìn)行無應(yīng)激試驗(yàn)，了解胎兒宮內(nèi)情況。7.B解析：患者為先兆流產(chǎn)，處理原則為臥床休息，禁止性生活，減少刺激，必要時(shí)給予對(duì)胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑。8.A解析：患者月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，子宮增大，表面不規(guī)則，質(zhì)硬，考慮為子宮肌瘤。9.A解析：患者停經(jīng)后陰道少量流血，宮頸口未開，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，尿妊娠試驗(yàn)陽性，考慮為先兆流產(chǎn)。10.B解析：患者痛經(jīng)進(jìn)行性加重，子宮后傾固定，后壁可觸及多個(gè)觸痛性結(jié)節(jié)，右側(cè)附件區(qū)可觸及囊性包塊，考慮為子宮內(nèi)膜異位癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：陰道流血、白帶異常、下腹疼痛、外陰瘙癢均為婦科常見癥狀。2.ABCD解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，多見于30～50歲婦女，主要由平滑肌細(xì)胞增生而成，可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。3.ABCD解析：功能失調(diào)性子宮出血的治療原則包括止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵、防止子宮內(nèi)膜病變。4.ABD解析：滴蟲陰道炎的傳播途徑有性交傳播、間接傳播、醫(yī)源性傳播，母嬰傳播不是其主要傳播途徑。5.ABCD解析：宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，與人乳頭瘤病毒（HPV）感染密切相關(guān)，早期多無明顯癥狀，主要治療方法為手術(shù)、放療和化療。6.ABCD解析：輸卵管堵塞、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精子異常等均可導(dǎo)致不孕。7.ABCD解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化包括全身小動(dòng)脈痙攣、內(nèi)皮損傷、血小板聚集、凝血功能異常等。8.ABCD解析：產(chǎn)后出血的常見原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。三、填空題（答案）1.兩側(cè)大陰唇自然合攏；陰道自凈作用；宮頸內(nèi)口緊閉；宮頸黏液栓解析：女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能包括兩側(cè)大陰唇自然合攏、陰道自凈作用、宮頸內(nèi)口緊閉、宮頸黏液栓等。2.輸卵管解析：異位妊娠最常見的部位是輸卵管，其中以輸卵管壺腹部妊娠最為常見。3.沿生殖道黏膜上行蔓延；經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延；經(jīng)血循環(huán)傳播；直接蔓延解析：盆腔炎性疾病的感染途徑有沿生殖道黏膜上行蔓延、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延、經(jīng)血循環(huán)傳播、直接蔓延等。4.停經(jīng)后陰道流血；子宮異常增大、變軟；腹痛；妊娠嘔吐解析：葡萄胎的主要臨床表現(xiàn)有停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大、變軟、腹痛、妊娠嘔吐等。5.妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血解析：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。6.500解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml。7.宮頸移行帶區(qū)解析：宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸移行帶區(qū)。8.經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)；下腹包塊；白帶增多；壓迫癥狀解析：子宮肌瘤的常見癥狀有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹包塊、白帶增多、壓迫癥狀等。四、判斷題（答案）1.√解析：月經(jīng)周期一般為21～35天，平均28天，經(jīng)期一般為3～7天。2.√解析：滴蟲陰道炎患者的白帶呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有臭味。3.√解析：子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀是絕經(jīng)后陰道流血，尚未絕經(jīng)者可表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等。4.√解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)是婦科常見的急腹癥之一，好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、中等大小、活動(dòng)度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤。5.√解析：早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者，此時(shí)娩出的新生兒稱為早產(chǎn)兒。6.×解析：妊娠高血壓疾病患者應(yīng)適當(dāng)限制食鹽攝入，但不必嚴(yán)格限制，以免引起低鈉血癥。7.√解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠者，應(yīng)在術(shù)后2年以上再懷孕，以減少子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。8.×解析：子宮肌瘤患者是否需要手術(shù)治療，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、癥狀、肌瘤大小、數(shù)目、位置等因素綜合考慮。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：滴蟲陰道炎的治療方法包括：①全身用藥：甲硝唑或替硝唑，口服，7日為一療程；②局部用藥：甲硝唑栓或替硝唑栓，每晚塞入陰道深部，7～10日為一療程；③性伴侶治療：滴蟲陰道炎主要由性行為傳播，性伴侶應(yīng)同時(shí)治療，治療期間禁止性生活。2.答：子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)有：①痛經(jīng)和慢性盆腔痛：多為繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有時(shí)可放射至?xí)幉?、肛門或大腿；②不孕：內(nèi)膜異位癥患者不孕率高達(dá)40%；③月經(jīng)異常：表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)前點(diǎn)滴出血；④性交不適：多見于直腸子宮陷凹有異位病灶或因局部粘連使子宮后傾固定者；⑤其他特殊癥狀：盆腔外任何部位有異位內(nèi)膜種植生長(zhǎng)時(shí)，均可在局部出現(xiàn)周期性疼痛、出血和腫塊。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者最可能的診斷是難免流產(chǎn)。問題2：答：該患者的處理原則是：一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)行清宮術(shù)，對(duì)刮出物應(yīng)仔細(xì)檢查，并送病理檢查。晚期流產(chǎn)時(shí)，子宮較大，出血較多，可用縮宮素10～20U加于5%葡萄糖液500ml中靜脈