2025年度兒科學(xué)急性發(fā)熱疾病病例分析A卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病引起的發(fā)熱一般不超過38℃（）A.幼兒急疹B.風(fēng)疹C.猩紅熱D.川崎病2.急性發(fā)熱患兒，體溫39℃，伴驚厥一次，最可能的診斷是（）A.高熱驚厥B.癲癇C.顱內(nèi)感染D.中毒性腦病3.小兒發(fā)熱最常見的原因是（）A.感染B.自身免疫性疾病C.惡性腫瘤D.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常4.對于發(fā)熱伴咳嗽的患兒，以下哪項檢查最有助于診斷肺炎（）A.血常規(guī)B.胸部X線C.支原體抗體D.C反應(yīng)蛋白5.以下哪種藥物不適合用于兒童退熱（）A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.柴胡注射液6.急性發(fā)熱患兒，體溫39.5℃，無咳嗽、流涕等癥狀，精神尚可，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.立即使用抗生素B.口服退熱藥物C.物理降溫D.觀察病情7.發(fā)熱患兒，熱退后出現(xiàn)皮疹，最可能的疾病是（）A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱8.對于發(fā)熱伴嘔吐的患兒，首先應(yīng)考慮的疾病是（）A.急性胃腸炎B.顱內(nèi)感染C.上呼吸道感染D.闌尾炎9.小兒發(fā)熱持續(xù)時間超過幾周，應(yīng)考慮為慢性發(fā)熱（）A.1周B.2周C.3周D.4周10.以下哪種疾病引起的發(fā)熱常伴有楊梅舌（）A.猩紅熱B.川崎病C.麻疹D.風(fēng)疹二、多項選題1.以下哪些是小兒急性發(fā)熱的常見病因（）A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.支原體感染D.真菌感染2.發(fā)熱患兒在進(jìn)行物理降溫時，可采用的方法有（）A.溫水擦浴B.酒精擦浴C.冰敷額頭D.減少衣物3.對于發(fā)熱伴驚厥的患兒，以下哪些處理是正確的（）A.保持呼吸道通暢B.立即給予抗驚厥藥物C.盡快降溫D.查明驚厥原因4.以下哪些情況提示發(fā)熱患兒病情較重（）A.精神萎靡B.呼吸急促C.心率增快D.體溫超過39℃5.小兒發(fā)熱時，以下哪些飲食是適宜的（）A.清淡易消化的食物B.高熱量食物C.多喝水D.多吃水果6.以下哪些疾病可能導(dǎo)致小兒長期發(fā)熱（）A.白血病B.風(fēng)濕熱C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.結(jié)核病7.發(fā)熱患兒在使用退熱藥物時，應(yīng)注意的事項有（）A.按劑量使用B.避免重復(fù)使用C.注意藥物不良反應(yīng)D.間隔一定時間后可重復(fù)使用8.對于發(fā)熱伴咳嗽的患兒，以下哪些情況需要進(jìn)一步檢查（）A.咳嗽持續(xù)時間較長B.咳嗽伴有喘息C.咳嗽伴有咳痰D.咳嗽伴有胸痛9.小兒發(fā)熱時，以下哪些體征可能提示有其他疾?。ǎ〢.皮疹B.淋巴結(jié)腫大C.肝脾腫大D.關(guān)節(jié)腫痛10.以下哪些是川崎病的主要臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.皮疹C.楊梅舌D.頸部淋巴結(jié)腫大三、填空題1.小兒急性發(fā)熱的定義是指體溫超過_____℃。2.高熱驚厥多發(fā)生于_____歲以下的兒童。3.小兒發(fā)熱時，常用的退熱藥物有_____和_____。4.發(fā)熱伴皮疹的疾病有_____、_____、_____等。5.對于發(fā)熱伴咳嗽的患兒，胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)_____、_____等病變。6.小兒發(fā)熱時，應(yīng)注意觀察患兒的_____、_____、_____等情況。7.川崎病的治療藥物主要有_____、_____等。8.發(fā)熱患兒在進(jìn)行物理降溫時，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)在_____℃左右。9.小兒發(fā)熱持續(xù)時間超過_____周，應(yīng)考慮為慢性發(fā)熱。10.對于發(fā)熱伴嘔吐的患兒，應(yīng)注意與_____、_____等疾病相鑒別。四、判斷題（√/×）1.小兒發(fā)熱時，應(yīng)立即使用退熱藥物。（）2.高熱驚厥一般不會對患兒的大腦造成損害。（）3.發(fā)熱伴咳嗽的患兒一定是肺炎。（）4.對乙酰氨基酚和布洛芬可以交替使用來退熱。（）5.小兒發(fā)熱時，應(yīng)盡量減少患兒的活動量。（）6.川崎病是一種自限性疾病，不需要特殊治療。（）7.發(fā)熱患兒在使用退熱藥物后，體溫一定會下降。（）8.對于發(fā)熱伴驚厥的患兒，應(yīng)立即送往醫(yī)院。（）9.小兒發(fā)熱時，多喝水可以促進(jìn)散熱。（）10.細(xì)菌感染引起的發(fā)熱一般比病毒感染引起的發(fā)熱更高。（）五、簡答題1.簡述小兒急性發(fā)熱的處理原則。2.簡述高熱驚厥的臨床表現(xiàn)及處理方法。六、案例分析患兒，男，3歲，發(fā)熱2天，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽、流涕，無嘔吐、腹瀉。查體：精神尚可，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，心肺聽診無異常。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)正常，中性粒細(xì)胞比例降低，淋巴細(xì)胞比例升高。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患兒的治療方案。試卷答案一、單項選題1.答案：B解析：風(fēng)疹一般發(fā)熱不超過38℃，幼兒急疹體溫可達(dá)39～40℃，猩紅熱體溫多在38～39℃，川崎病體溫可達(dá)39℃以上。2.答案：A解析：高熱驚厥多發(fā)生于6個月～5歲兒童，體溫驟升時出現(xiàn)驚厥，排除其他疾病引起的驚厥，該患兒符合高熱驚厥特點(diǎn)。癲癇一般無發(fā)熱誘因，顱內(nèi)感染多有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，中毒性腦病多有原發(fā)病史。3.答案：A解析：小兒發(fā)熱最常見的原因是感染，包括病毒、細(xì)菌、支原體等感染。自身免疫性疾病、惡性腫瘤、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常等也可引起發(fā)熱，但相對較少見。4.答案：B解析：胸部X線檢查是診斷肺炎的重要依據(jù)，可發(fā)現(xiàn)肺部炎癥浸潤影。血常規(guī)、支原體抗體、C反應(yīng)蛋白等檢查有助于判斷病原體及病情嚴(yán)重程度，但不能確診肺炎。5.答案：C解析：阿司匹林可引起瑞氏綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)，不適合用于兒童退熱。對乙酰氨基酚和布洛芬是兒童常用的退熱藥物，柴胡注射液也可用于退熱，但目前已不推薦作為兒童退熱的首選藥物。6.答案：B解析：該患兒體溫較高，無其他明顯不適，可先口服退熱藥物，同時觀察病情變化。立即使用抗生素可能導(dǎo)致濫用抗生素，物理降溫效果相對較弱，觀察病情可能會延誤治療。7.答案：C解析：幼兒急疹的特點(diǎn)是熱退后出疹，麻疹是發(fā)熱3～4天后出疹，風(fēng)疹是發(fā)熱1～2天后出疹，猩紅熱是發(fā)熱1～2天后出疹，且皮疹為彌漫充血性針尖大小丘疹。8.答案：B解析：發(fā)熱伴嘔吐的患兒，首先應(yīng)考慮顱內(nèi)感染，如腦炎、腦膜炎等。急性胃腸炎多有腹痛、腹瀉等癥狀，上呼吸道感染一般無嘔吐，闌尾炎多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。9.答案：C解析：小兒發(fā)熱持續(xù)時間超過3周，應(yīng)考慮為慢性發(fā)熱。10.答案：A解析：猩紅熱的典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、草莓舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。川崎病也可有楊梅舌，但還伴有其他癥狀，如皮疹、頸部淋巴結(jié)腫大等。麻疹有koplik斑，風(fēng)疹一般無楊梅舌。二、多項選題1.答案：ABC解析：小兒急性發(fā)熱的常見病因包括病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染等，真菌感染相對較少見。2.答案：ACD解析：發(fā)熱患兒在進(jìn)行物理降溫時，可采用溫水擦浴、冰敷額頭、減少衣物等方法，酒精擦浴不適合用于兒童，因為酒精可通過皮膚吸收，引起不良反應(yīng)。3.答案：ABCD解析：對于發(fā)熱伴驚厥的患兒，應(yīng)保持呼吸道通暢，防止窒息，立即給予抗驚厥藥物，盡快降溫，查明驚厥原因，針對病因進(jìn)行治療。4.答案：ABC解析：精神萎靡、呼吸急促、心率增快等情況提示發(fā)熱患兒病情較重，體溫超過39℃不一定代表病情嚴(yán)重，還需結(jié)合其他癥狀和體征進(jìn)行判斷。5.答案：ACD解析：小兒發(fā)熱時，應(yīng)給予清淡易消化的食物，多喝水，多吃水果，避免高熱量食物，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。6.答案：ABCD解析：白血病、風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)核病等疾病都可能導(dǎo)致小兒長期發(fā)熱。7.答案：ABCD解析：發(fā)熱患兒在使用退熱藥物時，應(yīng)按劑量使用，避免重復(fù)使用，注意藥物不良反應(yīng)，間隔一定時間后可重復(fù)使用，但一般不建議兩種退熱藥物交替使用。8.答案：ABD解析：對于發(fā)熱伴咳嗽的患兒，咳嗽持續(xù)時間較長、咳嗽伴有喘息、咳嗽伴有胸痛等情況需要進(jìn)一步檢查，如胸部X線、肺功能等，以明確病因?？人园橛锌忍狄话悴恍枰M(jìn)一步檢查。9.答案：ABCD解析：小兒發(fā)熱時，皮疹、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、關(guān)節(jié)腫痛等體征可能提示有其他疾病，如傳染性單核細(xì)胞增多癥、風(fēng)濕熱、白血病等。10.答案：ABCD解析：川崎病的主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、皮疹、楊梅舌、頸部淋巴結(jié)腫大、手足硬性水腫和脫皮等。三、填空題1.答案：37.5解析：小兒急性發(fā)熱的定義是指體溫超過37.5℃。2.答案：5解析：高熱驚厥多發(fā)生于6個月～5歲的兒童。3.答案：對乙酰氨基酚；布洛芬解析：小兒發(fā)熱時，常用的退熱藥物有對乙酰氨基酚和布洛芬。4.答案：幼兒急疹；風(fēng)疹；猩紅熱解析：發(fā)熱伴皮疹的疾病有幼兒急疹、風(fēng)疹、猩紅熱等。5.答案：肺部炎癥浸潤影；胸腔積液解析：對于發(fā)熱伴咳嗽的患兒，胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部炎癥浸潤影、胸腔積液等病變。6.答案：體溫；精神狀態(tài)；呼吸、心率解析：小兒發(fā)熱時，應(yīng)注意觀察患兒的體溫、精神狀態(tài)、呼吸、心率等情況。7.答案：阿司匹林；丙種球蛋白解析：川崎病的治療藥物主要有阿司匹林、丙種球蛋白等。8.答案：32～34解析：發(fā)熱患兒在進(jìn)行物理降溫時，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)在32～34℃左右。9.答案：3解析：小兒發(fā)熱持續(xù)時間超過3周，應(yīng)考慮為慢性發(fā)熱。10.答案：顱內(nèi)感染；急性胃腸炎解析：對于發(fā)熱伴嘔吐的患兒，應(yīng)注意與顱內(nèi)感染、急性胃腸炎等疾病相鑒別。四、判斷題1.答案：×解析：小兒發(fā)熱時，應(yīng)根據(jù)體溫情況和患兒的一般狀況決定是否使用退熱藥物，一般體溫超過38.5℃或伴有明顯不適時可使用退熱藥物。2.答案：√解析：高熱驚厥一般為良性驚厥，不會對患兒的大腦造成損害，但如果驚厥持續(xù)時間較長或頻繁發(fā)作，可能會對大腦造成損傷。3.答案：×解析：發(fā)熱伴咳嗽的患兒可能是肺炎，也可能是上呼吸道感染、支氣管炎等疾病，需要結(jié)合其他癥狀和體征進(jìn)行判斷。4.答案：×解析：對乙酰氨基酚和布洛芬不建議交替使用來退熱，以免增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。5.答案：√解析：小兒發(fā)熱時，身體消耗較大，應(yīng)盡量減少患兒的活動量，讓患兒多休息。6.答案：×解析：川崎病是一種自限性疾病，但如果不及時治療，可能會導(dǎo)致冠狀動脈擴(kuò)張、冠狀動脈瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此需要及時治療。7.答案：×解析：發(fā)熱患兒在使用退熱藥物后，體溫不一定會立即下降，可能需要一段時間才能起效，同時還需要結(jié)合物理降溫等方法。8.答案：√解析：對于發(fā)熱伴驚厥的患兒，應(yīng)立即送往醫(yī)院，以便及時進(jìn)行治療，防止驚厥持續(xù)時間過長或頻繁發(fā)作，對患兒的大腦造成損害。9.答案：√解析：小兒發(fā)熱時，多喝水可以促進(jìn)散熱，補(bǔ)充水分，防止脫水。10.答案：×解析：細(xì)菌感染和病毒感染引起的發(fā)熱程度不一定，取決于病原體的種類、數(shù)量、患兒的免疫力等因素。五、簡答題1.答：小兒急性發(fā)熱的處理原則包括：-一般治療：注意休息，保持室內(nèi)空氣流通，多飲水，給予清淡易消化的食物。-對癥治療：根據(jù)體溫情況和患兒的一般狀況決定是否使用退熱藥物，一般體溫超過38.5℃或伴有明顯不適時可使用退熱藥物?？刹捎梦锢斫禍胤椒?，如溫水擦浴、冰敷額頭等。-病因治療：針對引起發(fā)熱的病因進(jìn)行治療，如抗感染、抗病毒等治療。-觀察病情：密切觀察患兒的體溫、精神狀態(tài)、呼吸、心率等情況，如有異常及時就醫(yī)。2.答：高熱驚厥的臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于6個月～5歲兒童，體溫驟升時出現(xiàn)驚厥，驚厥多為全身性發(fā)作，持續(xù)時間較短，一般不超過15分鐘，驚厥后患兒一般情況良好，無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。高熱驚厥的處理方法：-保持呼吸道通暢：將患兒頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物窒息。-止驚：立即給予抗驚厥藥物，如地西泮、苯巴比妥等。-降溫：盡快降低體溫，可采用物理降溫或藥物降溫方法。-病因治療：查明驚厥原因，針對病因進(jìn)行治療。-觀察病情：密切觀察患兒的生命體征、意識狀態(tài)等情況