2025年急診醫(yī)學急救技能操作模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺2.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的部位是（）A.胸骨中下1/3交界處B.胸骨中段C.胸骨上1/3交界處D.心前區(qū)3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.心源性休克D.心律失常4.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.呼吸驟停B.喉頭水腫C.昏迷D.心肺復(fù)蘇5.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.以上都是6.下列哪種藥物可用于解除支氣管痙攣（）A.腎上腺素B.氨茶堿C.地塞米松D.多巴胺7.現(xiàn)場急救時，開放性骨折的處理原則是（）A.先止血、后固定B.先固定、后止血C.先清創(chuàng)、后固定D.先復(fù)位、后固定8.患者，男性，45歲，因車禍致傷急診入院。體檢：神志不清，呼吸困難，血壓80/50mmHg，心率120次/分，右側(cè)胸部壓痛明顯，右側(cè)呼吸音消失，右側(cè)胸部叩診呈濁音。該患者最可能的診斷是（）A.張力性氣胸B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.血胸9.患者，女性，30歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙2小時入院。體檢：神志不清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍，頸抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血。該患者最主要的護理診斷是（）A.疼痛：頭痛B.潛在并發(fā)癥：腦疝C.意識障礙D.有受傷的危險10.患者，男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年。近1周來咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血氣分析：pH7.25，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的呼吸衰竭類型是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸窘迫綜合征D.肺性腦病二、多項選擇題1.下列哪些是現(xiàn)場急救的基本原則（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運D.先復(fù)蘇后固定2.下列哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標（）A.可觸及大動脈搏動B.瞳孔縮小C.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.恢復(fù)自主呼吸3.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰、咯血C.乏力、疲倦、頭暈、心慌D.少尿及腎功能損害癥狀4.下列哪些是休克的治療原則（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物5.下列哪些是有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病6.下列哪些是創(chuàng)傷的急救原則（）A.先復(fù)蘇后固定B.先止血后包扎C.先重傷后輕傷D.先救治后運送7.下列哪些是燒傷的現(xiàn)場急救措施（）A.迅速脫離熱源B.保護創(chuàng)面C.鎮(zhèn)靜止痛D.液體復(fù)蘇8.下列哪些是急性中毒的治療原則（）A.立即終止接觸毒物B.清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.應(yīng)用特效解毒劑D.對癥治療三、填空題1.成人心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率為_____次/分。2.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常最多見的是_____。3.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是_____。4.現(xiàn)場急救時，止血的方法有_____、_____、_____等。5.骨折的特有體征是_____、_____、_____。6.燒傷面積的計算方法有_____、_____等。7.休克的本質(zhì)是_____。8.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時，按壓中斷時間不應(yīng)超過10秒。（）2.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息1周。（）3.有機磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔散大。（）4.現(xiàn)場急救時，開放性氣胸應(yīng)立即用厚敷料封閉傷口。（）5.骨折患者應(yīng)先復(fù)位后固定。（）6.燒傷患者早期應(yīng)避免使用哌替啶等止痛藥物。（）7.休克患者應(yīng)快速大量補液。（）8.急性中毒患者應(yīng)盡早進行洗胃。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。六、案例分析題患者，男性，55歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重3小時”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解。3小時前患者胸痛再次發(fā)作，程度較前加重，持續(xù)約30分鐘，休息后不能緩解，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認糖尿病病史。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，能激動α受體，收縮小動脈和毛細血管前括約肌，降低毛細血管的通透性；激動β受體可改善心功能，緩解支氣管痙攣。2.答案：A解析：心肺復(fù)蘇時胸外按壓的部位是胸骨中下1/3交界處，此處心臟前面緊貼胸骨，按壓時可直接壓迫心臟，使血液流向全身。3.答案：A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)劇烈疼痛，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，程度較重，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油不能緩解。4.答案：B解析：喉頭水腫是氣管插管的禁忌證，因為喉頭水腫會導致氣道狹窄，插管困難，甚至可能引起窒息。5.答案：D解析：有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑包括阿托品和解磷定、氯磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑。阿托品能緩解毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制，但對煙堿樣癥狀和恢復(fù)膽堿酯酶活力無效；膽堿酯酶復(fù)活劑能恢復(fù)膽堿酯酶活力，緩解煙堿樣癥狀，但對毒蕈堿樣癥狀作用較弱。6.答案：B解析：氨茶堿可通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而解除支氣管痙攣。7.答案：A解析：現(xiàn)場急救時，開放性骨折的處理原則是先止血、后固定。因為開放性骨折會導致大量出血，如不及時止血，可引起休克等嚴重后果。8.答案：D解析：患者因車禍致傷，右側(cè)胸部壓痛明顯，右側(cè)呼吸音消失，右側(cè)胸部叩診呈濁音，考慮為右側(cè)血胸。血胸是指胸部損傷導致胸腔內(nèi)積血，主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血等。9.答案：B解析：患者因蛛網(wǎng)膜下腔出血入院，神志不清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，頸抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+），提示有顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)，可能會發(fā)生腦疝，因此最主要的護理診斷是潛在并發(fā)癥：腦疝。10.答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭是指缺氧伴二氧化碳潴留，其血氣分析特點為PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg。該患者血氣分析：pH7.25，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：現(xiàn)場急救的基本原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運、先復(fù)蘇后固定等。這些原則的目的是在最短的時間內(nèi)采取最有效的措施，挽救患者的生命，減少傷殘。2.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標包括可觸及大動脈搏動、瞳孔縮小、面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、恢復(fù)自主呼吸等。這些指標表明心肺復(fù)蘇有效，患者的血液循環(huán)和呼吸功能得到了恢復(fù)。3.答案：ABCD解析：急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、頭暈、心慌、少尿及腎功能損害癥狀等。呼吸困難是急性左心衰竭最主要的癥狀，可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。4.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等。這些原則的目的是恢復(fù)組織灌注，維持生命體征穩(wěn)定，防止病情惡化。5.答案：ABCD解析：有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和遲發(fā)性神經(jīng)病等。毒蕈堿樣癥狀主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小等；煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌肉震顫、抽搐、肌無力等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、煩躁不安、抽搐、昏迷等；遲發(fā)性神經(jīng)病是指急性中毒癥狀消失后2～3周出現(xiàn)的周圍神經(jīng)損害，主要表現(xiàn)為下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等。6.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷的急救原則包括先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎、先重傷后輕傷、先救治后運送等。這些原則的目的是在最短的時間內(nèi)采取最有效的措施，挽救患者的生命，減少傷殘。7.答案：ABC解析：燒傷的現(xiàn)場急救措施包括迅速脫離熱源、保護創(chuàng)面、鎮(zhèn)靜止痛等。液體復(fù)蘇是燒傷患者入院后的治療措施，不是現(xiàn)場急救措施。8.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即終止接觸毒物、清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物、應(yīng)用特效解毒劑、對癥治療等。這些原則的目的是盡快清除毒物，減少毒物對機體的損害，挽救患者的生命。三、填空題（答案）1.答案：100～120解析：成人心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率為100～120次/分，按壓深度為至少5cm，但不超過6cm。2.答案：室性心律失常解析：急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常最多見的是室性心律失常，尤其是室性早搏，如室性早搏頻發(fā)（每分鐘5次以上）、多源室性早搏、成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動過速、RonT現(xiàn)象等，常為心室顫動的先兆。3.答案：大蒜味解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是大蒜味，這是由于有機磷農(nóng)藥在體內(nèi)分解產(chǎn)生的特殊氣味。4.答案：指壓止血法、加壓包扎止血法、止血帶止血法解析：現(xiàn)場急救時，止血的方法有指壓止血法、加壓包扎止血法、止血帶止血法等。指壓止血法是用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷血流，達到止血的目的；加壓包扎止血法是用紗布、繃帶等敷料覆蓋傷口，然后加壓包扎，達到止血的目的；止血帶止血法是用止血帶或布條等在傷口近心端結(jié)扎，阻斷血流，達到止血的目的。5.答案：畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮薪馕觯汗钦鄣奶赜畜w征是畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?。畸形是指骨折段移位后，受傷肢體的形狀發(fā)生改變；反?；顒邮侵冈谥w沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的活動；骨擦音或骨擦感是指骨折端相互摩擦時產(chǎn)生的聲音或感覺。6.答案：中國新九分法、手掌法解析：燒傷面積的計算方法有中國新九分法、手掌法等。中國新九分法是將人體體表面積分為11個9%和1個1%，其中頭頸部占9%（頭部、面部、頸部各占3%），雙上肢占18%（雙手、雙前臂、雙上臂各占5%、6%、7%），軀干占27%（前軀、后軀各占13%，會陰占1%），雙下肢占46%（雙臀、雙大腿、雙小腿、雙足各占5%、21%、13%、7%）；手掌法是用患者自己的手掌面積來估計燒傷面積，患者的手掌面積約為體表面積的1%。7.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導致細胞代謝紊亂和功能障礙。休克的病因很多，如失血、失液、感染、過敏、創(chuàng)傷等，但最終都導致有效循環(huán)血量減少，組織灌注不足。8.答案：端坐位，雙腿下垂解析：急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。同時，可給予高流量氧氣吸入，以改善缺氧癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時，按壓中斷時間不應(yīng)超過10秒，以免影響心肺復(fù)蘇的效果。2.答案：×解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息1～3天，保持環(huán)境安靜，減少探視，避免情緒激動和用力排便等。3.答案：×解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔縮小，嚴重時可呈針尖樣瞳孔。4.答案：√解析：現(xiàn)場急救時，開放性氣胸應(yīng)立即用厚敷料封閉傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，然后再進行進一步的處理。5.答案：×解析：骨折患者應(yīng)先固定后復(fù)位，以免在搬運過程中造成二次損傷。6.答案：×解析：燒傷患者早期疼痛劇烈，可給予哌替啶等止痛藥物，但應(yīng)注意觀察呼吸情況，避免呼吸抑制。7.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整補液速度和補液量，避免快速大量補液，以免引起肺水腫等并發(fā)癥。8.答案：√解析：急性中毒患者應(yīng)盡早進行洗胃，一般在中毒后6小時內(nèi)洗胃效果最好。洗胃可清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，減少毒物的吸收。五、簡答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：-確認現(xiàn)場安全，判斷患者意識和呼吸，呼叫患者并拍打雙肩，觀察胸廓有無起伏，聽有無呼吸音，觸摸頸動脈搏動，判斷時間不超過10秒。-如患者意識喪失，呼吸、心跳停止，應(yīng)立即呼叫急救人員，并開始心肺復(fù)蘇。-將患者仰臥在堅實的平面上，解開衣領(lǐng)、腰帶等束縛物，保持呼吸道通暢。-進行胸外按壓，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為100～120次/分，按壓深度為至少5cm，但不超過6cm。按壓時應(yīng)垂直向下用力，避免左右擺動，按壓與放松時間大致相等。-進行人工呼吸，在進行30次胸外按壓后，進行2次人工呼吸。人工呼吸時，應(yīng)捏住患者