急危重癥搶救流程解析及規(guī)范試題(附答案)一、選擇題1.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的頻率為（）A.至少80次/分B.至少100次/分C.至少120次/分D.至少140次/分答案：B。解析：目前心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率至少為100次/分，頻率過慢無法有效維持血液循環(huán)，而過高頻率也不利于按壓效果和質(zhì)量。2.對于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，機(jī)械通氣時應(yīng)采用（）A.大潮氣量、高頻率通氣B.大潮氣量、低頻率通氣C.小潮氣量、高頻率通氣D.小潮氣量、低頻率通氣答案：C。解析：ARDS患者肺順應(yīng)性降低，采用小潮氣量（68ml/kg）、高頻率通氣可以避免肺泡過度擴(kuò)張，減少呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷的發(fā)生。3.以下哪種情況不屬于休克的早期表現(xiàn)（）A.精神緊張、煩躁B.面色蒼白、手足濕冷C.脈搏細(xì)速、尿量減少D.血壓明顯下降答案：D。解析：休克早期機(jī)體通過代償機(jī)制維持血壓相對穩(wěn)定，一般不會出現(xiàn)明顯的血壓下降。精神緊張、煩躁，面色蒼白、手足濕冷，脈搏細(xì)速、尿量減少等是休克早期常見的表現(xiàn)。二、簡答題1.簡述心臟驟停的搶救流程。答案：心臟驟停的搶救流程可分為以下幾個關(guān)鍵步驟：（1）識別心臟驟停：快速判斷患者有無反應(yīng)、呼吸是否正常（如無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸）。（2）呼救：立即呼叫急救人員，并獲取自動體外除顫器（AED）。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板上，雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點，按壓深度至少5厘米，頻率至少100次/分。（4）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道，清除口腔異物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（6）除顫：如有AED到達(dá)，盡快按照提示進(jìn)行除顫操作。（7）持續(xù)心肺復(fù)蘇：按照30次胸外按壓與2次人工呼吸的比例進(jìn)行持續(xù)心肺復(fù)蘇，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)。（8）高級生命支持：急救人員到達(dá)后，進(jìn)行氣管插管、建立靜脈通道、使用血管活性藥物等高級生命支持措施。2.簡述急性中毒的搶救原則。答案：急性中毒的搶救原則主要包括以下幾點：（1）立即終止接觸毒物：迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，脫去污染的衣物，清洗接觸部位的皮膚、毛發(fā)等。（2）清除尚未吸收的毒物：催吐：適用于神志清醒且能合作的患者，但昏迷、驚厥、吞服腐蝕性毒物者禁用。洗胃：一般在服毒后6小時內(nèi)進(jìn)行效果較好，但某些毒物吸收緩慢，超過6小時仍需洗胃。導(dǎo)瀉：常用硫酸鎂或硫酸鈉等藥物，促進(jìn)毒物排出。（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：利尿：通過靜脈補(bǔ)液和使用利尿劑，增加尿量，促進(jìn)毒物排出。血液凈化：如血液透析、血液灌流等，適用于嚴(yán)重中毒或伴有腎功能衰竭的患者。（4）特效解毒劑的應(yīng)用：針對不同的毒物，使用相應(yīng)的特效解毒劑，如有機(jī)磷中毒使用阿托品和氯解磷定等。（5）對癥支持治療：維持患者的呼吸、循環(huán)功能，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，防治并發(fā)癥。三、案例分析題患者，男性，65歲，有冠心病病史10年。在活動中突然出現(xiàn)胸痛、心悸，隨即意識喪失，呼之不應(yīng)?，F(xiàn)場人員發(fā)現(xiàn)后立即呼叫急救人員，并進(jìn)行了心肺復(fù)蘇。請結(jié)合該案例分析：1.現(xiàn)場人員在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時應(yīng)注意哪些要點？答案：現(xiàn)場人員在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時應(yīng)注意以下要點：（1）按壓部位準(zhǔn)確：要準(zhǔn)確找到兩乳頭連線中點，避免按壓部位錯誤導(dǎo)致無效按壓或損傷其他臟器。（2）按壓深度和頻率：按壓深度至少5厘米，頻率至少100次/分，保證按壓的有效性。（3）按壓與呼吸配合：按照30次胸外按壓與2次人工呼吸的比例進(jìn)行操作，避免中斷按壓時間過長。（4）開放氣道徹底：采用正確的仰頭抬頜法開放氣道，清除口腔異物，確保人工呼吸時氣體能有效進(jìn)入肺部。（5）避免過度通氣：人工呼吸時每次吹氣持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏，避免過度通氣導(dǎo)致胃脹氣等并發(fā)癥。2.急救人員到達(dá)后，除了繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇外，還應(yīng)采取哪些進(jìn)一步的搶救措施？答案：急救人員到達(dá)后，除了繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇外，還應(yīng)采取以下進(jìn)一步的搶救措施：（1）快速評估：迅速評估患者的生命體征、心電圖表現(xiàn)等，判斷心臟驟停的原因。（2）氣管插管：建立有效的人工氣道，保證通氣效果，便于進(jìn)行機(jī)械通氣。（3）建立靜脈通道：通過靜脈通道給予藥物治療，如腎上腺素等血管活性藥物，以提高心臟灌注壓和恢復(fù)自主循環(huán)。（4）心電監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)測，明確心律失常的類型，如有室顫或無脈性室