大四消化科考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.消化性潰瘍最主要的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.遺傳因素答案：A2.上消化道出血最常見的原因是（）A.胃癌B.消化性潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.急性糜爛出血性胃炎答案：B3.診斷肝性腦病最有意義的體征是（）A.肌張力增高B.腱反射亢進(jìn)C.撲翼樣震顫D.踝陣攣答案：C4.肝硬化腹水患者，每日進(jìn)水量限制在（）A.500ml左右B.1000ml左右C.1500ml左右D.2000ml左右答案：B5.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴張答案：C6.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是（）A.柳氮磺吡啶B.潑尼松C.硫唑嘌呤D.環(huán)孢素答案：A7.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A8.診斷慢性胃炎最可靠的方法是（）A.胃鏡及胃黏膜活組織檢查B.胃液分析C.血清學(xué)檢查D.X線鋇餐檢查答案：A9.下列哪項不是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染性休克答案：E10.下列哪項不屬于門脈高壓的臨床表現(xiàn)（）A.脾腫大B.側(cè)支循環(huán)的建立與開放C.腹水D.蜘蛛痣答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.消化性潰瘍的臨床特點有（）A.慢性過程B.周期性發(fā)作C.節(jié)律性上腹痛D.發(fā)作常與誘因有關(guān)E.可有反酸、噯氣答案：ABCDE2.上消化道出血的特征性表現(xiàn)為（）A.嘔血B.黑便C.失血性周圍循環(huán)衰竭D.發(fā)熱E.氮質(zhì)血癥答案：AB3.肝硬化腹水形成的因素有（）A.門靜脈壓力增高B.低白蛋白血癥C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌增多E.繼發(fā)性醛固酮增多答案：ABCDE4.急性胰腺炎的誘因包括（）A.膽道疾病B.大量飲酒和暴飲暴食C.胰管阻塞D.手術(shù)與創(chuàng)傷E.內(nèi)分泌與代謝障礙答案：ABCDE5.潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)有（）A.腹瀉B.黏液膿血便C.腹痛D.里急后重E.腹部腫塊答案：ABCD6.下列屬于消化性潰瘍治療藥物的有（）A.抗酸藥B.H?受體拮抗劑C.質(zhì)子泵抑制劑D.胃黏膜保護(hù)劑E.抗生素答案：ABCDE7.肝硬化的并發(fā)癥有（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：ABCDE8.下列關(guān)于肝癌的描述正確的是（）A.起病隱匿B.早期缺乏典型癥狀C.中晚期多有肝區(qū)疼痛D.可有消瘦、乏力等全身癥狀E.甲胎蛋白是診斷肝癌的重要指標(biāo)答案：ABCDE9.下列哪些措施有助于預(yù)防上消化道出血（）A.規(guī)律飲食B.避免服用刺激性藥物C.積極治療原發(fā)病D.保持心情舒暢E.定期體檢答案：ABCDE10.下列屬于消化內(nèi)科常用檢查方法的有（）A.胃鏡B.結(jié)腸鏡C.腹部B超D.上消化道鋇餐E.肝功能檢查答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.消化性潰瘍患者疼痛的節(jié)律性消失提示可能發(fā)生了并發(fā)癥。（）答案：√2.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少在50-100ml以上。（）答案：√3.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣是由于雌激素滅活減少。（）答案：√4.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后2-12小時開始升高，24小時達(dá)高峰，48小時開始下降，持續(xù)3-5天。（）答案：√5.潰瘍性結(jié)腸炎病變主要累及回腸末端。（）答案：×（主要累及直腸和結(jié)腸）6.肝癌患者肝區(qū)疼痛多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛。（）答案：√7.慢性胃炎患者均需要使用抗生素治療。（）答案：×（幽門螺桿菌陽性才考慮用抗生素）8.消化性潰瘍患者只要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥就不會復(fù)發(fā)。（）答案：×（還有其他誘因可致復(fù)發(fā)）9.肝硬化腹水患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素、低鹽飲食。（）答案：√10.急性胰腺炎患者疼痛劇烈時可使用嗎啡止痛。（）答案：×（嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重病情）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述消化性潰瘍的治療原則。答案：消除病因，控制癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。包括一般治療如規(guī)律飲食等，藥物治療如抑酸、保護(hù)胃黏膜、根除幽門螺桿菌，必要時手術(shù)治療。2.簡述肝硬化腹水的治療措施。答案：限制鈉、水?dāng)z入；利尿，常用螺內(nèi)酯和呋塞米；提高血漿膠體滲透壓，輸注白蛋白等；放腹水加輸注白蛋白；腹水濃縮回輸；經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等。3.簡述急性胰腺炎的非手術(shù)治療措施。答案：禁食、胃腸減壓；補液、防治休克；鎮(zhèn)痛解痙；抑制胰腺分泌，如使用生長抑素等；營養(yǎng)支持；預(yù)防和抗感染；抑制胰酶活性。4.簡述潰瘍性結(jié)腸炎的治療藥物。答案：氨基水楊酸制劑如柳氮磺吡啶，適用于輕、中度患者；糖皮質(zhì)激素用于中、重度或?qū)Π被畻钏嶂苿┋熜Р患颜?；免疫抑制劑如硫唑嘌呤等用于激素依賴或無效者。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論消化性潰瘍患者如何進(jìn)行健康教育。答案：告知患者規(guī)律飲食，避免刺激性食物；遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行停藥；保持良好心態(tài)，避免精神緊張；戒煙限酒；注意休息，避免勞累；定期復(fù)查，若出現(xiàn)腹痛加重、黑便等及時就醫(yī)。2.討論肝硬化患者飲食護(hù)理的要點。答案：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。血氨升高時限制蛋白質(zhì)攝入；有腹水時低鹽或無鹽飲食，限制水?dāng)z入；避免進(jìn)食粗糙、堅硬食物，以防消化道出血；根據(jù)病情調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。3.討論急性胰腺炎患者出院后的注意事項。答案：保持規(guī)律作息和飲食，避免暴飲暴食、酗酒；低脂飲食，逐漸增加蛋白質(zhì)攝入；避免服用可能損傷胰腺的藥物；適度運動，增強體質(zhì)；若出現(xiàn)腹痛、腹脹等