目錄

第一部分、手術(shù)室?？谱o(hù)理工作程序與流程

一、外科手消毒程序

二、洗手護(hù)士工作程序

三、巡回護(hù)士工作流程

四、接患者至手術(shù)室工作流程

五，術(shù)后送患者回病房或ICU工作流程

六、取血程序

七、輸血過程

八、標(biāo)本處理程序

九、手術(shù)后器械、敷料處理程序

十、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作程序和流程

1、無菌技術(shù)操作流程

2、靜脈留置針輸液操作程序

3、女性留置導(dǎo)尿或?qū)蛐g(shù)操作程序

第二部分、手術(shù)室護(hù)理常規(guī)操作流程圖

1、外科洗手流程圖.........................................01

2、洗手護(hù)士工作流程圖.....................................02

3、巡回護(hù)士工作流程圖.....................................04

4、手術(shù)標(biāo)本去向流程圖.....................................06

5、手術(shù)室接病人流程圖.....................................07

6、手術(shù)室送病人流程圖.....................................08

7、一般器械清洗流程圖.....................................09

8、感染器械清洗流程圖.....................................10

9、手術(shù)室輸血流程圖.......................................11

10、手術(shù)風(fēng)險評估流程圖.....................................12

11、手術(shù)安全核查工作流程...................................13

12、手術(shù)部位識別標(biāo)示流程圖.................................14

13、腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合常規(guī)流程圖......................15

14、腹股溝斜疝修補(bǔ)手術(shù)配合常規(guī)流程圖......................16

15、闌尾切除術(shù)手術(shù)配合常規(guī)流程圖...........................17

16、腎切除術(shù)手術(shù)配合常規(guī)流程圖.............................18

17、輸尿管切開取石術(shù)手術(shù)配合常規(guī)流程圖....................19

18、全子宮切除術(shù)手術(shù)配合常規(guī)流程圖........................20

19、卵巢囊腫剔除術(shù)手術(shù)配合常規(guī)流程圖......................21

20、股骨下端骨折切開復(fù)位術(shù)手術(shù)配合常規(guī)流程圖..............22

21、人工全髏關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合常規(guī)流程圖..................23

22、內(nèi)固定取出術(shù)手術(shù)配合常規(guī)流程圖........................24

23、鼻中隔偏曲矯正手術(shù)配合常規(guī)流程圖......................25

24、支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)手術(shù)配合常規(guī)流程圖............26

25、混合痔切除術(shù)手術(shù)配合常規(guī)流程圖........................27

26、肛?fù)谐g(shù)手術(shù)配合常規(guī)流程圖...........................28

實(shí)用文檔

第一部分、手術(shù)室?？谱o(hù)理工作程序與流程

二、外科手消毒程序

（-）清洗雙手、前臂及上臂下1/3

1.洗手之前應(yīng)當(dāng)先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲。

2.取適量清洗劑，按洗手的揉搓順序揉搓雙手的每個部位、前臂和上愣下1/3。

3.揉搓的順序

（1）用流水弄濕雙手，取適量清洗劑于手掌表面揉搓，雙手手指并攏，手指對手掌摩擦。

（2）手掌對手背手指交叉揉搓。

（3）手掌對手掌手指交叉揉搓。

（4）手指背側(cè)在手掌中揉搓。

（5）大拇指在手掌中旋轉(zhuǎn)。

（6）手指尖在手掌中摩擦。

（7）揉搓手腕、前臂和上臂下1/3。

4.一次洗完后，手朝上，肘朝下，用流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。用無菌毛巾徹底

擦干雙手、前臂和上臂下1/3,擦過肘部的毛巾不可再擦手部。

（二）外科手消毒

取適量的高效泡沫手消毒劑均勻涂抹雙手、前臂和上臂下1/3,共認(rèn)真揉搓每個部位共3-6

分鐘，或無分揉搓至消毒劑干燥后穿手術(shù)衣戴手套。具體手消毒流程見圖1。

圖1外科手消毒流程

實(shí)用文檔

三、洗手護(hù)士工作程序

1、術(shù)前1天閱讀手術(shù)通知后訪視，了

解手術(shù)患者情況，如術(shù)前診斷、施行手

術(shù)、手術(shù)局部解剖、物品唯備。

2.做手術(shù)平面衛(wèi)生。

3.和巡回護(hù)士、麻醉師一起核對手術(shù)患者

手術(shù)患者及手術(shù)部位。

2、核對手術(shù)用物。

3、正確擺放體位，要求術(shù)野暴露充分，臥位

舒適，不影響患者呼吸、循環(huán)于術(shù)中觀察患

者，保護(hù)患者防止壓瘡及電灼傷。

6.與巡回護(hù)士核對各種滅菌外包裝、滅菌指示

膠帶、滅菌日期及術(shù)前用藥、碘伏、鹽水等用物。

7.按外科手消毒程序洗手，戴手套。

8.鋪無菌器械臺和巡回護(hù)士共同核對，清點(diǎn)臺上

所有一切器械、紗布、顯影紗墊、帶線棉片、

縫合針、棉球、棉簽、紗球的數(shù)量。

9.術(shù)中配合要精神集中，傳遞器械及時準(zhǔn)確，保

持無菌器械臺托盤整潔、干燥、臺上布局合理，

一切銳利器械、顯微器械要注意保護(hù)，器械的鋒

利面不可朝下放置。

10.手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、均需與

巡回護(hù)士共同核對紗布、帶尾紗墊、縫合針、

棉球、和器械的數(shù)量。特殊手術(shù)按規(guī)定清點(diǎn)。

11.術(shù)中妥善保存取下的標(biāo)本，術(shù)后核對標(biāo)本，

在標(biāo)本登記本上簽字。

12.手術(shù)結(jié)束后負(fù)貢敷料、器械、吸引器、垃

圾的處理，杜絕器械混入敷料內(nèi)，發(fā)現(xiàn)器械缺

失,應(yīng)立即查找。

13.術(shù)畢收拾完，補(bǔ)齊手術(shù)間常規(guī)物品。

14.如為感染手術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行感染手術(shù)處理制度。

參見圖2。

圖2洗手護(hù)上工作流程

卜充手術(shù)間內(nèi)常規(guī)物品

實(shí)用文檔

五、巡回護(hù)士工作流程

1.擇期手術(shù)巡回護(hù)士于術(shù)前1天，攜帶術(shù)中護(hù)理記錄單、訪視宣教單訪視患者，通過閱讀病

歷資料了解患者科室、床號、姓名、性別、年齡、術(shù)前診斷、手術(shù)相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果、既往史及

過敏史。并到病房與患者直接交流，了解患者體型、靜脈、手術(shù)區(qū)域皮膚情況及心理狀態(tài)，

提出護(hù)理問題，向患者介紹手術(shù)配合相關(guān)要求，將術(shù)前訪視宣教單交給患者或家屬，并認(rèn)真

填寫手術(shù)患者記錄單中術(shù)前訪視欄目內(nèi)容。

2.根據(jù)手術(shù)訪視情況準(zhǔn)備手術(shù)體位用物，體位枕用治療巾包裹且一人一巾。

3.患者入室后查對病歷，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、術(shù)前診斷、腕帶標(biāo)識、手術(shù)部位切

口標(biāo)識、各種化驗(yàn)結(jié)果、術(shù)野情況。

4.術(shù)口核對手術(shù)間物品，手術(shù)用物。

5.做手術(shù)間平面衛(wèi)生。

6.協(xié)助麻醉師配合麻醉工作，包括：靜脈輸液、麻醉給藥、導(dǎo)尿，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，用藥

查對三查九對。

7.各種手術(shù)用儀器擺放到位，并提前測試備用。

8.正確擺放體位，要求術(shù)野暴露充分，臥位舒適，不影響患者呼吸、循環(huán)等功能，便于術(shù)中

觀察患者，保護(hù)患者防止壓瘡及電灼傷。

9.與洗手護(hù)士共同核對手術(shù)用各種滅菌包外包裝袋、滅的口期、滅菌指示膠帶，并分別于術(shù)

前、美閉體腔前、美閉體控后清點(diǎn)術(shù)中所用物品（器械、帶線棉片、紗布、針、帶尾紗墊、

紗球等），清點(diǎn)的同時記錄。嚴(yán)禁使用手術(shù)需要的物品進(jìn)行與手術(shù)無關(guān)的其他操作，以免給

清點(diǎn)工作帶來不便。術(shù)中臨時增加的需清點(diǎn)的物品，應(yīng)及時清點(diǎn)登記。

10.認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，有

具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方共同核對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)

容，手術(shù)完后三方分別在《手術(shù)安全核查表》上簽字。

11.術(shù)中隨時供應(yīng)臺上所需用物，保證儀器正常使用，知曉手術(shù)步驟，嚴(yán)格執(zhí)行并監(jiān)督手術(shù)

人員的無菌技術(shù)操作，觀察患者情況及時、到位。

12.保持手術(shù)間安靜、整潔，控制參觀人數(shù)，不脫崗，有事找同班人員替班。

13.文書書寫項(xiàng)目齊全、字跡工整、無涂改，記錄準(zhǔn)確、及時、使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。特殊情況詳

細(xì)記錄，如遇交接班應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

14.凡無洗手護(hù)士的手術(shù)，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)的一切敷料、器械及標(biāo)本的處理工作，并請手

術(shù)醫(yī)生在核對欄內(nèi)簽字。

15.術(shù)后協(xié)助醫(yī)生將患者傷口包扎好，擦凈患者身上血跡，更換新尿袋，保證輸液通暢。三

通應(yīng)取下，帶齊患者物品（病歷、片子、衣褲），并攜帶手術(shù)記錄單、手術(shù)患者認(rèn)定卡，送

患者回病房或ICU。送患者途中注意觀察患者病情變化，保暖。到病房搬運(yùn)患者應(yīng)平穩(wěn)，并

與當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行交接班（輸血、輸液、各種引流管、患者皮膚情況），如實(shí)填寫手術(shù)護(hù)理記

錄單、手術(shù)患者認(rèn)定卡，并與病房或ICU共同簽字。

16.術(shù)后將手術(shù)間物品擦拭干凈，物歸原處，使用后的一次性物品（注射器、輸血器）按要

求處理。

17.按要求處理標(biāo)本，在標(biāo)本登記本上簽字。

18.如為感染手術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行感染手術(shù)制度。

19.手術(shù)完畢填寫手術(shù)記賬單。參見圖3.

實(shí)用文檔

四、接患者至手術(shù)室工作流程

1、仔細(xì)查看手術(shù)患者排班表、手術(shù)

時間、患者病房號、床號、姓名、性仔細(xì)查看手術(shù)排班表

別、年齡、術(shù)前診斷、麻醉方式、手

術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)司號等。

2、整理好平車及被單，攜帶手術(shù)患者

排班表，更換外出衣帽和鞋到病房或

ICU接患者。

3,到病房或ICU時主動告訴護(hù)士，講

明要接患者的姓名、病房號、床號，查

看病歷，體溫是否正常，各項(xiàng)檢查是否

齊全，是否備血。核對帶到手術(shù)室的患

者影像資料及藥品無誤后，把平車推到

患者所在病房床前，與病房或ICU護(hù)士

再次核對患者姓名、病房號、床號、腕

帶標(biāo)識、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前醫(yī)囑

執(zhí)行情況等。

4、檢杳患者術(shù)前備皮情況及皮膚情況，

是否更換清潔衣褲；請患者把配戴的手表、

發(fā)夾、假牙等飾物取下。

5、逐項(xiàng)核對手術(shù)患者認(rèn)定卡，并與病房或

ICU護(hù)士共同簽字。

6、保證患者舒適、安全，途中豎起護(hù)欄，

根據(jù)患者情況調(diào)查調(diào)整頭枕高度，盡量安慰

患者，遇有昏迷、躁動、神志不清者要適當(dāng)

加以約束。

7、忠者進(jìn)入手術(shù)室后，非開顱手術(shù)患者帶上

一次性帽子，患者進(jìn)入指定手術(shù)間，為患者

保暖。參見圖4。

為病人保暖

圖4接患者至手術(shù)室流程

實(shí)用文檔

七、術(shù)后送患者回病房或ICU工作流程

1.術(shù)后將患者包扎好，全身血跡擦干凈，

檢查患者身上手術(shù)用物是否除去，將帶幫病人包扎好

I可的靜脈輸液固定好，三通取下，保持

各種引流管通暢。

2.將患者帶來的物品準(zhǔn)備齊全，包括：

病歷、影像資料、患者衣褲等，并帶回

病房或ICU。

3.搬動患者動作要輕柔，尤其對腦干癇手

術(shù)患者，避免搬動過猛、過急，以防止腦

干移位，呼吸停止。

4.護(hù)送患者到病房或ICU,途中注意觀察

患者，豎起護(hù)欄，注意保暖，以防術(shù)后肺炎。

5.到病房或ICU后與值班護(hù)士核對患者病

房號、床號、姓名、腕帶標(biāo)識；交清手術(shù)名

稱、手術(shù)體位、麻醉方式、各種引流管是否

通暢；術(shù)中患者情況及術(shù)后皮膚有無壓瘡及

電擊傷等情況.

6.交清所帶回物品，包括：病歷、影像資料、

患者衣褲等，并交清所需液體的名稱及濃度，

如帶回未輸完的血，需與病房護(hù)士再次核對

輸血單。

7.與病房或ICU護(hù)士在手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理記

錄單、手術(shù)患者認(rèn)定卡上共同簽字。

8.將對接車推回手術(shù)室，并整理干凈備用。

參見圖5.

與病房或ICU值班護(hù)士核對病人信息

交清手術(shù)名稱、麻醉方式、液體、引流管、皮膚等情況

與病房護(hù)士在手術(shù)護(hù)理記錄單

手術(shù)病人認(rèn)定卡上共同簽字

圖5術(shù)后護(hù)送患者回病房或ICU流程

實(shí)用文檔

六、取血程序

1.手術(shù)中由負(fù)責(zé)該手術(shù)的麻醉師提出申請。

2.手術(shù)巡回護(hù)士首先電話通知血庫備血，然后通知助理護(hù)士，攜帶取血登記本及取血盒取血。

3.助理護(hù)上到血庫取血：

(1)助理護(hù)士與血庫人員共同核對患者姓名、病區(qū)號、床號、住院號、血型、血袋條形碼、

檢查輸血袋是否嚴(yán)密，有無破損和漏血。

(2)核對無誤后，取血護(hù)士在血庫登記本、取血本、輸血單上簽字。

4.取血后將所取血液送至手術(shù)室，巡回護(hù)士與麻醉師認(rèn)真核對上述各項(xiàng)。參見圖6.

麻醉師提出申請

巡回護(hù)士電話通知血庫備血

通知助理護(hù)士取血

助理護(hù)士與血庫人員共同核對

助理護(hù)士在輸血單、登記本上簽字

送血液至手術(shù)間

巡回護(hù)士與麻醉師核對各項(xiàng)

圖6取血流程

實(shí)用文檔

九、輸血過程

1.巡回護(hù)士與麻醉師共同核對患者的床號、姓名、住院號、血袋條形碼、血型、交叉配血結(jié)

果、血液的種類和劑量、有效期，檢查輸血袋是否嚴(yán)密，有無破損和漏血。并在血袋上雙簽

字。

2.輸血前，再次核對正確在臨時醫(yī)囑單、輸血單上雙簽字。

3.輸血前血液溫度過低，可用水浴加溫法，水溫控制在37℃以下。

4.輸血前必須使用輸血器。

5.輸血前，應(yīng)先靜脈滴注0.9%生理鹽水沖管后，方可輸血。輸血完畢同樣用0.9%生理鹽水

靜脈滴注后，方可進(jìn)行其他液體的輸入。

6.調(diào)節(jié)滴速，隨時觀察患者輸血后反應(yīng)，輸血中出現(xiàn)反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血且報告醫(yī)生處理，

同時立即通知血庫，血庫人員親自查看患者后填表。

7.輸血完畢后，將血袋放于制定地點(diǎn)，術(shù)后送病房、并在血袋.上寫明受血者的科別、床號、

姓名、住院號、輸血時間，保留24小時備查。參見圖7.

圖7輸血流程

輸血前再次核對

在臨時醫(yī)囑單、輸血單上雙簽字

靜脈滴注0.9%生理鹽水

輸血

調(diào)節(jié)滴數(shù)

隨時觀察病人輸血后反應(yīng)

輸血完畢用生理鹽水靜脈滴注

將血袋放于指定地點(diǎn)

術(shù)后血袋送病房交班

八、標(biāo)本處理程序

（一）固體標(biāo)本處理程序

I.手術(shù)取標(biāo)本前.洗手護(hù)I洛容器干術(shù)野卜方.侯牛將算所取標(biāo)本放干H中，洗手護(hù)I?及時珞標(biāo)本移至標(biāo)本袋內(nèi).巡同護(hù)I?妥善保管.

2.標(biāo)本過少時，將標(biāo)本袋內(nèi)注入少量生理鹽水，醫(yī)生可將標(biāo)本直按放入標(biāo)本袋內(nèi)保存.

3.根據(jù)醫(yī)岷需分別處理的不同標(biāo)本，應(yīng)分別放置.并做好標(biāo)記.

4.巡回護(hù)士將標(biāo)本去向如實(shí)記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上。醫(yī)生或患者帶走手術(shù)所取標(biāo)本，請醫(yī)生在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽字。

5.術(shù)中送快速病理,標(biāo)本上應(yīng)貼標(biāo)簽注明患者姓名、科別、床號、住院號、病理標(biāo)本名稱，送檢日期，通知送檢員。在交接班上登記、簽字、核對后，

與病檢申請單一起交送檢員送病理科。

6.手術(shù)未結(jié)束取下標(biāo)本，洗手護(hù)士應(yīng)負(fù)貨保管。醫(yī)生拿走標(biāo)本給家屬觀看，應(yīng)告知洗手或巡回護(hù)士.送回后交給巡回護(hù)士放于穩(wěn)妥處（器械臺第2層）,

待手術(shù)結(jié)束后行標(biāo)本處理.

7.手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士對標(biāo)本進(jìn)行處理

（I）選擇合適標(biāo)本袋放置標(biāo)本.將術(shù)中浸泡標(biāo)區(qū)鹽水涌出,用10%甲酹液浸泡固定標(biāo)本，溶液應(yīng)沒過標(biāo)本.

（2）標(biāo)本袋應(yīng)貼標(biāo)簽

I）根據(jù)標(biāo)本病檢單，填寫患者姓名、科別、床號、住院號、病理標(biāo)本名稱、送檢日期,標(biāo)筌貼「標(biāo)本袋外，與病檢單一同送病理科,

2）同一患者有多個病理標(biāo)本時.每份標(biāo)本袋分貼標(biāo)簽,并將所有標(biāo)本置「一個容器內(nèi),容器外再貼一個標(biāo)簽.

8.逐〕貝加為炳埋標(biāo)本式記本.洗手（尢洗走的由主刀醫(yī)生代替）、巡回妒土共I可核對并簽字，口和督促標(biāo)本處理I.作。

9.標(biāo)本處理出現(xiàn)問題，由洗手、巡回護(hù)士共同負(fù)貢。

（二）液體標(biāo)本處理程序

1.處理液體標(biāo)本時選擇合適加藍(lán)容器。

2.使用甲醛固定液,甲醛與標(biāo)本的比例為hlO.lOmllO%甲醛.

3.同時送檢固體和液體標(biāo)本應(yīng)填寫兩張病歷單,分別送檢。

4.其他要求|可固體標(biāo)本。

參見圖6。

洗手護(hù)士備容器于術(shù)野上方

醫(yī)生將所取標(biāo)本放于容器中

關(guān)用文檔

C.術(shù)后標(biāo)本處置

洗手護(hù)士將標(biāo)本袋放入標(biāo)木袋中

巡回護(hù)士浸泡固定標(biāo)本

標(biāo)簽上注明病人標(biāo)本信息

標(biāo)本袋貼標(biāo)簽填寫標(biāo)本信息

在登記本上簽字并登記

填寫病理標(biāo)本登記本

通知送檢員

洗手護(hù)士核對并處字

與病檢申請單一起交送檢員送病理科

延檢處核對病檢單，標(biāo)本

病理科簽收

實(shí)用文檔

在病理標(biāo)本登記本上簽字

與病理申請單一起送病理科

B.醫(yī)生章走標(biāo)本給家屬觀看_L

《病理科檢收

醫(yī)生應(yīng)告知洗手或巡回護(hù)士

送回后交給巡回護(hù)士放于器械臺第二層處

待手術(shù)結(jié)束后由巡回護(hù)士處理

醫(yī)生或患者拿走標(biāo)本，清醫(yī)生

在護(hù)理記錄單上注明并簽字

圖8標(biāo)本處理流程

十一、手術(shù)后器械、敷料處理程序

（一）手術(shù)間器械、敷料處理程序

1.銳器如縫合針、手術(shù)刀片、注射針頭與回收盒2/3滿后送焚燒。

2.一般廢棄物如用過的紗布、縫線、一次性注射針筒等置「手術(shù)間的黃色垃圾袋內(nèi)。

3.廣術(shù)敷料處理程序清理手術(shù)單上雜物，如皮膚保護(hù)膜、線頭等，卷起手術(shù)單放入白色在衣袋：感染手術(shù)敷料裝入黃色污衣袋，注明“感染”標(biāo)志送

洗滌中心。特殊撼染手術(shù)敷料裝入兩層黃色塑料袋中,注明“特殊感染”,焚燒處理，

4.手術(shù)器械的處理程序手術(shù)后珞器械按照使用前的痂序放入器械自中，活點(diǎn)數(shù)目，在器械意外包潔沽包布.埴寫器械交接卡片，感染手術(shù)甥械注明“感

染”標(biāo)志，使用污染走廊的器械乍送至手術(shù)室中心供應(yīng)室或醫(yī)院供應(yīng)中心器械清洗室。

5.污水吸置于吸引瓶內(nèi)，輕處理后傾倒。參見圖9,

實(shí)用文檔

銳器放入回收盒

污水吸置于吸引器瓶內(nèi),

經(jīng)處理后做倒

圖9手術(shù)間器械,敷料處理流程

實(shí)用文檔

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作程序和流程

一、無菌技術(shù)操作流程

1.無曲操作的環(huán)境是否符合操作要求，無菌用物有無過期、受潮和被污染的可能.

2.操作者儀表符合要求、剪指甲、洗手、戴口罩?

3.用物按需備齊用物,放置有序,環(huán)境清潔、干燥.

4.無菌持物鉗使用打開盛無菌持物鉗的容涔前，持鉗上端"3,垂直、閉合取鉗，用時保持鉗端向下，用后鉗端閉合放回干筒.每4小時更換I次。

5.從無菌包夾取無菌物品查看無菌包名稱、滅的日期J、化學(xué)指示條，解帶或撕開粘貼，報開包布外、左、右、內(nèi)角,開包用無菌鉗取物,按原折痕包

回，注明開包有效期（開包24小時內(nèi)有效）.

6.鋪無菌盤盤面清潔、干垛?用無菌巾鋪盤，扇形折疊（無菌面朝上）,從無菌容器夾取物品.放入無菌盤，覆靛封邊,4小時內(nèi)有效。

7.從尢的容裙夾取物品內(nèi)加朝上開蓋，尢曲鉗取物.用隼遙產(chǎn).倒尢的溶液：檢食做跳、妁物成雄，開版55.瓶簽向上沖洗曲口，隊(duì)原處倒液,消毒

瓶塞后部瓶,注明有效時間。

8.戴無菌手套檢查手套號碼、滅菌日期，打開手套袋，取手套,戴手套，進(jìn)行無菌操作，脫手套時口㈱轉(zhuǎn)脫下c

9.用您整理.物歸原處，洗手、記錄。

10.操作效果動作利索準(zhǔn)確、無污染。參見圖10。

C評估環(huán)境、用物1

實(shí)用文檔

C洗手，取下口厚，處理用物二）

圖10無菌技術(shù)流程

二、輪脈留置針輸液操作程序

（一）評估

L患者的柄情、年齡'意識狀態(tài)、心肺功能情況及治療H的。

2.注射部位組織狀況（有無瓶痕、炎癥、哽結(jié)等,及靜脈狀況（解剖位置、充盈程度、彈性及滑動度）.

3.藥物的性質(zhì)，作用及不良反應(yīng).患者有無過敏史、對靜膿輸液和藥物的認(rèn)知程度，以及心理準(zhǔn)備。

（-）準(zhǔn)備

1.按帶替齊用物.按醫(yī)囑備藥物。

2.查對、解稀、排便、體位舒適.

3.操作者儀表符部要求，洗手，戴口罩。

4.環(huán)境清沽，安靜。

（三）實(shí)施

1.加打?qū)︶t(yī)咽、藥物、輸液卡-檢查藥液T貼加藥卡一啟蓋一消毒―加藥-核對安劑。

2.插管對光檢查藥液的質(zhì)量,檢查輸液管、消南、插管。

3.穿刺對床號、姓名、藥物，掛瓶、排盡管內(nèi)空氣.選粗而直的靜脈,系止血帶、消毒皮膚、颯握拳、再排氣、穿刺、見回血、降低角度送軟管、退

由針芯、眼松拳、松止血帶、調(diào)湎諫。

4.固定用透明敷貼或無菌紗布遮盍、固定。

5.調(diào)退根據(jù)年齡、病情、藥物性質(zhì)，調(diào)節(jié)輸液速度。

實(shí)用文檔

6.記錄記錄穿刺日期時間，核對輸液除藥物,姓名、簽字、掛輸液

7.妥善清理，物歸原處，實(shí)施健康教育.

（四）評價

1.患者感覺良好，無不適。

2.操作效果嚴(yán)格遵守“三查七對”原則，無菌觀念強(qiáng),一次排氣成功，一針見血，調(diào)速適當(dāng)。參見圖11.

三、女性留置導(dǎo)尿或?qū)蛐g(shù)操作程序

（一）評估

1.導(dǎo)尿環(huán)境、目的.

2.患者的年齡、病情、意識狀態(tài)、排尿狀態(tài)、膀胱充盈度（通過腹部觸診了照）、泌尿系統(tǒng)功能“

3.患者的自理能力、合作程度及耐受力,患者的心理反應(yīng)及對導(dǎo)尿的認(rèn)知水平。

（二）準(zhǔn)備

1.操作者儀表符合要求，洗手、戴口罩.

2.用物按需備齊用物，杳看有效期?放置合理，

3.患者杳時，能自理者先行清洗外陰（不能自理者協(xié)助共洗凈）

4.M、境清潔、關(guān)U闔，醉風(fēng)遮擋。

（三）實(shí)施

1.擺體位攜物至床旁,脫對他褲.蓋丁近側(cè)腿部，存下墊巾，仰臥屈膝位，雙腿外展,注意保暖。

2.初步消毒彎盤置外陰旁，左手戴無菌手套，消毒陰阜、兩惻大陰唇,左手分開大陰唇，消毒小陰唇、尿道口（由外向內(nèi)，自上而下，每個棉球限用

1次），撤去污物.擦手（消毒液）。

3.開包導(dǎo)尿包置兩腿間打開.根據(jù)情況「無菌區(qū)內(nèi)添加導(dǎo)尿管、注射器、無菌水、潤滑油等物品,戴無菌手套、鋪孔巾、檢查尿管及氣囊、澗滑尿管、

排列用物.

4.消毒暴露尿道口（左手并固定小陰唇），消毒尿道口、小陰唇、尿道口，撤出彎盤.

5.插管置另彎盤于?孔巾口旁.用專用鉗或用手持尿管,輕插4-6cm.停留尿管者見尿再查約1-2cm.放尿或取尿標(biāo)本（5cm）鉗夾尿管引流湍。留置

尿管者：氣囊腔注水無菌紗布裹尿管外，穿過洞巾.接引流袋、固定于床旁、撇澗巾、脫手套、穿褲。

6.患者詢問患者感覺，交代注意事項(xiàng),幫助患皆取舒適臥位.

7.用料妥善清理，歸原。

8.記錄導(dǎo)尿恬況及尿鼻。

9.拔管方法置砥盤、戟手套、用注射器抽空囊X的水.用紗布褰尿管輕輕往外拔，擦凈外陰.脫手套、穿褲、整理床單位.

（四）評價

實(shí)用文檔

1.患者感覺痛苦減輕，無不良反應(yīng).

2.操作效果符合無曲操作原則，無污染，無尿路損傷，達(dá)到目的.參見圖12.

第二部分、手術(shù)室護(hù)理常規(guī)操作流程圖

1、外科洗手流程圖

實(shí)用文檔

反復(fù)交替分段（手、前臂、上臂）抹擦，時間共約3分鐘

必要時重復(fù)第3步

2、洗手護(hù)士工作流程圖

實(shí)用文檔

手術(shù)前

清點(diǎn)臺上主動配合

整理臺上核對手術(shù)

用物手術(shù)監(jiān)控

物品部位

無的操作

皮

手

關(guān)

關(guān)

膚

術(shù)

閉

閉

縫

開

體

體

合

始

腔

腔

完

前

前

后

畢

實(shí)用文檔

3、巡回護(hù)士工作流程圖

實(shí)用文檔

關(guān)手

術(shù)間

層流

系統(tǒng)

檔

實(shí)用文

監(jiān)補(bǔ)指靜

手關(guān)關(guān)

縫觀控術(shù)病充導(dǎo)脈傷

術(shù)閉閉

皮察無中人室保穿口

開體體

膚病菌病用物內(nèi)潔剌愈

始腔腔

前情操情藥品物工部合

前前后

作品作位

程圖

去向流

術(shù)標(biāo)本

4、手

檢

術(shù)后病

本

術(shù)中標(biāo)

凍

術(shù)中水

檔

實(shí)用文

洗手護(hù)士

（巡回貨

值班護(hù)士病理科和病理科和

土）保留

和手術(shù)室手術(shù)室工巡回護(hù)士手術(shù)室工

福爾馬林

工人查對人查對簽密封保存人查對簽

固定

簽名名名送檢

密科登記

簽名

巡回護(hù)士

與手術(shù)室

工人查對

簽名

實(shí)用文檔

5、手術(shù)室接病人流程圖

接病人

術(shù)日到科室接病人查對術(shù)日到科室接病人查對術(shù)日到科室接病人查對

固

保

約

定科室、床號、

束

證

對姓名、性別、麻醉實(shí)施前三三方共同執(zhí)行

病

病

接年齡、診斷、方共同執(zhí)行安安全核查工作

人

人

車手術(shù)名稱、手全核查工作明確標(biāo)示部位

安

身術(shù)部位、腕帶

全

實(shí)用文檔

6、手術(shù)室送病人流程圖

送病人

離開手術(shù)室前三方

共同執(zhí)行安全核查

工作

保

證

病

人

固定對交接交接各種管交接皮

安

全

接車身液體道膚情況

實(shí)用文檔

7、一般器械清洗流程圖

流動水刷洗

多酶浸泡2-5分鐘

\7

實(shí)用文檔

8、感染器械清洗流程圖

實(shí)用文檔

9、手術(shù)室輸血流程圖

實(shí)用文檔

10、手術(shù)風(fēng)險評估流程圖

實(shí)用文檔

11、手術(shù)安全核查工作流程

麻醉開始前由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士按麻醉實(shí)施前的

手術(shù)安全核查標(biāo)準(zhǔn)對病人進(jìn)行安全核查

手術(shù)開始前由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士按手術(shù)開始前的

手術(shù)安全核查標(biāo)準(zhǔn)對病人進(jìn)行安全核查

術(shù)后患者離開手術(shù)室前，再次由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)

士按手術(shù)安全核查標(biāo)準(zhǔn)對病人進(jìn)行安全核查

填寫好手術(shù)安全核查表后，三方確認(rèn)無誤后簽名

實(shí)用文檔

12、手術(shù)部位識別標(biāo)示流程圖

實(shí)用文檔

13、腹腔鏡膽囊切除手術(shù)配合常規(guī)流程圖

實(shí)用文檔

14、腹股溝斜疝修補(bǔ)手術(shù)配合常規(guī)流程圖

實(shí)用文檔

15、闌尾切除術(shù)手術(shù)配合常規(guī)流程圖

實(shí)用文檔

16、腎切除術(shù)手術(shù)配合常規(guī)流程圖

常規(guī)消毒皮膚，鋪無菌單。取腰部切口，探查腎臟

1

用鹽水紗布推開腹膜，打開腎周筋膜，用手分離腎周圍脂肪，遞拉鉤顯露腎臟

J1

鈍性剝離腎周圍脂肪及粘連處，出血點(diǎn)扁桃腺鉗夾住4號線結(jié)扎，直至顯露。找

到輸尿管，用闌尾鉗夾住輸尿管，帶腎蒂處理完后再切斷

1

將腎臟及上段輸尿管全部分離清楚，用3把腎蒂鉗夾住腎血管,在腎蒂鉗處切斷，

結(jié)扎并縫扎殘端。取下腎蒂鉗

紗墊保護(hù)好切下的腎臟，分離輸尿管，用2把血管鉗夾住，周圍以濕紗墊保護(hù)，

切斷

J

將離體腎臟放入彎盤內(nèi)，結(jié)扎輸尿管殘端，縫合

1

清點(diǎn)物品，沖洗傷口。放置引流管，常規(guī)逐層縫合，敷貼覆蓋傷口

實(shí)用文檔

17、輸尿管切開取石術(shù)手術(shù)配合常規(guī)流程圖

常規(guī)消毒皮膚，鋪無菌單。取腰部切口，逐層進(jìn)入，顯露輸尿管

明確結(jié)石位置，遞兩把闌尾鉗固定結(jié)石

切開輸尿管，取石鉗取出結(jié)石

導(dǎo)尿管沖洗，輸尿管導(dǎo)管探查輸尿管有無結(jié)石，上雙J管

5-0可吸收線縫合輸尿管

必要時在輸尿管切口旁放引流管

清點(diǎn)用物后，逐層縫合切M,無菌輔料覆蓋

實(shí)用文檔

18、全子宮切除術(shù)手術(shù)配合常規(guī)流程圖

平臥位，常規(guī)消毒腹部，鋪巾