護(hù)理系學(xué)位畢業(yè)論文一.摘要

本研究以某三甲醫(yī)院護(hù)理系畢業(yè)生實(shí)習(xí)期間的臨床實(shí)踐為案例背景，旨在探討護(hù)理專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中面臨的職業(yè)認(rèn)同構(gòu)建與挑戰(zhàn)。研究采用混合研究方法，結(jié)合深度訪談和問卷，對20名實(shí)習(xí)護(hù)士和5名臨床帶教老師進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。訪談內(nèi)容圍繞實(shí)習(xí)生的職業(yè)情感、角色認(rèn)知、工作壓力及社會(huì)支持系統(tǒng)展開，問卷則聚焦于職業(yè)滿意度、自我效能感和職業(yè)倦怠水平。研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)護(hù)士普遍存在職業(yè)認(rèn)同階段性波動(dòng)，初期因角色轉(zhuǎn)換產(chǎn)生迷茫感，中期通過實(shí)踐積累逐漸增強(qiáng)使命感，但長期面對高強(qiáng)度工作負(fù)荷時(shí)易出現(xiàn)職業(yè)倦怠。帶教老師反饋，有效的導(dǎo)師指導(dǎo)和社會(huì)支持顯著緩解了實(shí)習(xí)生的心理壓力，而跨學(xué)科溝通不暢則成為職業(yè)認(rèn)同構(gòu)建的主要障礙。研究數(shù)據(jù)通過因子分析揭示，職業(yè)認(rèn)同水平與自我效能感呈顯著正相關(guān)（r=0.72，p<0.01），與工作壓力呈負(fù)相關(guān)（r=-0.61，p<0.05）。結(jié)論表明，護(hù)理教育應(yīng)強(qiáng)化職業(yè)價(jià)值觀培養(yǎng)，優(yōu)化實(shí)習(xí)管理機(jī)制，并構(gòu)建多維度的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，以促進(jìn)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的持續(xù)發(fā)展。研究結(jié)果為護(hù)理人力資源管理及職業(yè)發(fā)展規(guī)劃提供了實(shí)證依據(jù)。

二.關(guān)鍵詞

護(hù)理職業(yè)認(rèn)同；實(shí)習(xí)護(hù)士；職業(yè)倦怠；社會(huì)支持；自我效能感

三.引言

護(hù)理作為醫(yī)療衛(wèi)生體系中的核心組成部分，其服務(wù)質(zhì)量與患者安全直接相關(guān)，而護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)狀態(tài)則是決定服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。近年來，隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變和人民群眾對健康需求的日益增長，現(xiàn)代護(hù)理工作不僅要求護(hù)士具備扎實(shí)的專業(yè)技能，更需具備高度的責(zé)任感、同理心及穩(wěn)定的心理素質(zhì)。在此背景下，護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感的構(gòu)建與維持，已成為影響護(hù)士職業(yè)倦怠、離職率及團(tuán)隊(duì)效能的重要變量。職業(yè)認(rèn)同是指個(gè)體對所屬職業(yè)的歸屬感、價(jià)值感和使命感，是個(gè)人在社會(huì)化過程中形成的對特定職業(yè)角色的認(rèn)知、情感和信念的統(tǒng)一體。對于護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，實(shí)習(xí)期是職業(yè)認(rèn)同形成的關(guān)鍵階段，這一時(shí)期他們的角色認(rèn)知尚處于探索與確立的動(dòng)態(tài)過程中，既受到專業(yè)教育的影響，也受到臨床實(shí)踐環(huán)境的塑造，同時(shí)還受到個(gè)人價(jià)值觀與社會(huì)期望的相互作用。

護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同構(gòu)建是一個(gè)復(fù)雜的多因素互動(dòng)過程，既有積極的心理調(diào)適和角色內(nèi)化，也可能面臨職業(yè)壓力、角色沖突、社會(huì)偏見等挑戰(zhàn)。例如，部分實(shí)習(xí)護(hù)士在初期階段可能因無法完全適應(yīng)臨床工作的高強(qiáng)度和快節(jié)奏而產(chǎn)生角色模糊，對自身能力產(chǎn)生懷疑；而在中期階段，隨著實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累和導(dǎo)師的指導(dǎo)，他們可能逐漸明確職業(yè)價(jià)值，形成較為穩(wěn)定的職業(yè)信念。然而，長期的高負(fù)荷工作、頻繁的夜班、復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系以及部分社會(huì)群體對護(hù)理工作的誤解，也可能導(dǎo)致職業(yè)認(rèn)同的動(dòng)搖甚至消退，進(jìn)而引發(fā)職業(yè)倦怠。職業(yè)倦怠作為護(hù)理職業(yè)群體中的常見現(xiàn)象，不僅影響護(hù)士的身心健康，還直接降低護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和效率。研究表明，職業(yè)認(rèn)同感較低的護(hù)士更容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠癥狀，如情緒耗竭、去個(gè)性化和個(gè)人成就感降低，而這些癥狀又會(huì)進(jìn)一步加劇職業(yè)認(rèn)同的危機(jī)，形成惡性循環(huán)。

此外，實(shí)習(xí)期間的社會(huì)支持系統(tǒng)對職業(yè)認(rèn)同的構(gòu)建具有重要作用。有效的導(dǎo)師指導(dǎo)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作氛圍以及層面的關(guān)懷政策，能夠?yàn)閷?shí)習(xí)護(hù)士提供情感支持和專業(yè)指導(dǎo)，幫助他們更好地應(yīng)對實(shí)踐中的挑戰(zhàn)。反之，若缺乏系統(tǒng)的支持和引導(dǎo)，實(shí)習(xí)護(hù)士可能會(huì)感到孤立無援，職業(yè)認(rèn)同的構(gòu)建過程將更加曲折。目前，國內(nèi)外關(guān)于護(hù)理職業(yè)認(rèn)同的研究已取得一定進(jìn)展，但多集中于成熟護(hù)士群體的職業(yè)倦怠或職業(yè)滿意度分析，針對實(shí)習(xí)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同動(dòng)態(tài)構(gòu)建過程的研究相對匱乏。特別是在中國醫(yī)療體系背景下，護(hù)生實(shí)習(xí)環(huán)境復(fù)雜多變，文化傳統(tǒng)與制度環(huán)境均對其職業(yè)認(rèn)同的形成具有獨(dú)特影響，因此，深入探討中國護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同構(gòu)建機(jī)制，對于優(yōu)化護(hù)理教育模式、提升實(shí)習(xí)質(zhì)量及促進(jìn)護(hù)生職業(yè)可持續(xù)發(fā)展具有重要的理論和實(shí)踐意義。

基于上述背景，本研究聚焦于護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同構(gòu)建與挑戰(zhàn)，旨在通過實(shí)證研究揭示影響其職業(yè)認(rèn)同的關(guān)鍵因素，并探索有效的干預(yù)策略。研究問題主要包括：1）護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同在實(shí)習(xí)期間呈現(xiàn)怎樣的動(dòng)態(tài)變化特征？2）哪些因素顯著影響實(shí)習(xí)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同水平？3）臨床實(shí)踐環(huán)境和社會(huì)支持系統(tǒng)如何調(diào)節(jié)職業(yè)認(rèn)同的構(gòu)建過程？本研究的假設(shè)是：1）實(shí)習(xí)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同水平隨實(shí)習(xí)階段呈現(xiàn)先下降后上升的趨勢，但個(gè)體差異顯著；2）自我效能感和社會(huì)支持是影響職業(yè)認(rèn)同的關(guān)鍵保護(hù)性因素，而工作壓力和角色沖突則構(gòu)成主要風(fēng)險(xiǎn)因素；3）有效的導(dǎo)師指導(dǎo)和心理干預(yù)能夠顯著提升實(shí)習(xí)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同水平。通過回答上述研究問題，本研究期望為護(hù)理教育改革提供參考，為實(shí)習(xí)管理提供實(shí)證依據(jù)，并最終促進(jìn)護(hù)理職業(yè)人才的長期穩(wěn)定發(fā)展。

四.文獻(xiàn)綜述

護(hù)理職業(yè)認(rèn)同的研究根植于社會(huì)學(xué)、心理學(xué)及教育學(xué)等多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，旨在理解個(gè)體如何認(rèn)知、情感并承諾其職業(yè)角色。早期研究多集中于職業(yè)選擇的理論探討，如霍蘭德的職業(yè)興趣理論（Holland,1997）將職業(yè)認(rèn)同與個(gè)體的性格類型匹配聯(lián)系起來，認(rèn)為職業(yè)滿意度源于人格與工作環(huán)境特征的兼容性。在護(hù)理領(lǐng)域，早期學(xué)者如Orem的自理理論（Orem,2011）強(qiáng)調(diào)了護(hù)士在支持患者自我護(hù)理過程中的角色價(jià)值，這為護(hù)理職業(yè)認(rèn)同的專業(yè)維度提供了基礎(chǔ)。然而，這些理論多側(cè)重于靜態(tài)的匹配關(guān)系，未能充分解釋實(shí)習(xí)期間職業(yè)認(rèn)同的動(dòng)態(tài)演變過程。

隨著職業(yè)認(rèn)同理論的深化，研究者開始關(guān)注個(gè)體在職業(yè)發(fā)展過程中的主觀體驗(yàn)和社會(huì)建構(gòu)。Becker（1964）的社會(huì)交換理論提出，個(gè)體與職業(yè)之間的關(guān)系基于相互的期望與回報(bào)交換，實(shí)習(xí)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同構(gòu)建可視為與臨床環(huán)境進(jìn)行持續(xù)交換與調(diào)適的過程。部分研究應(yīng)用該理論探討了實(shí)習(xí)護(hù)士在工作負(fù)荷、自主性及回報(bào)（如技能提升、導(dǎo)師指導(dǎo)）之間的權(quán)衡，發(fā)現(xiàn)正向交換體驗(yàn)與較高的職業(yè)認(rèn)同相關(guān)（Aldridge&Freshwater,2002）。然而，社會(huì)交換理論對負(fù)面交換體驗(yàn)（如過度加班、缺乏認(rèn)可）如何破壞職業(yè)認(rèn)同的關(guān)注不足，尤其在高壓的醫(yī)療環(huán)境下，實(shí)習(xí)護(hù)士可能面臨更多不平衡的交換關(guān)系。

職業(yè)認(rèn)同的結(jié)構(gòu)維度研究為理解其復(fù)雜性提供了框架。Super（1957）的生命階段理論將職業(yè)認(rèn)同視為貫穿個(gè)體一生的連續(xù)發(fā)展過程，強(qiáng)調(diào)在不同生命階段適應(yīng)職業(yè)角色需求的重要性。在護(hù)理教育領(lǐng)域，這一理論被用于解釋實(shí)習(xí)護(hù)士如何通過經(jīng)驗(yàn)積累逐步完成從學(xué)生到專業(yè)護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換。然而，Super理論的文化普適性受到質(zhì)疑，因其主要基于西方工業(yè)化社會(huì)的職業(yè)發(fā)展模式，而護(hù)理工作在中國醫(yī)療體系中的特殊性（如“白衣天使”的文化象征、醫(yī)患關(guān)系的緊張性）可能影響實(shí)習(xí)生的角色適應(yīng)過程。近年來，一些學(xué)者嘗試結(jié)合中國文化背景進(jìn)行修正，提出“關(guān)系導(dǎo)向”的職業(yè)認(rèn)同模型，強(qiáng)調(diào)和諧人際關(guān)系（如與患者、同事、帶教老師）在認(rèn)同構(gòu)建中的作用（Wang&Gao,2018）。

職業(yè)倦怠作為職業(yè)認(rèn)同危機(jī)的典型表現(xiàn)，是護(hù)理領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)。Maslach（1981）提出的職業(yè)倦怠三維模型（情緒耗竭、去個(gè)性化、個(gè)人成就感降低）為評估實(shí)習(xí)護(hù)士的職業(yè)狀態(tài)提供了工具。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理實(shí)習(xí)生是職業(yè)倦怠的高風(fēng)險(xiǎn)群體，其水平顯著高于正式護(hù)士（Li&Zhang,2020）。研究指出，實(shí)習(xí)期間的角色模糊、工作超負(fù)荷及社會(huì)支持不足是導(dǎo)致倦怠的關(guān)鍵因素。例如，一項(xiàng)針對中國三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)士的發(fā)現(xiàn)，超過60%的受訪者報(bào)告了不同程度的情緒耗竭，且與職業(yè)認(rèn)同得分呈顯著負(fù)相關(guān)（Chenetal.,2019）。盡管倦怠研究積累了大量實(shí)證數(shù)據(jù)，但現(xiàn)有研究多采用橫斷面設(shè)計(jì)，難以揭示倦怠與職業(yè)認(rèn)同的動(dòng)態(tài)互作關(guān)系，且對預(yù)防策略的探討多局限于個(gè)體層面的心理調(diào)適，缺乏系統(tǒng)性的干預(yù)措施。

社會(huì)支持在職業(yè)認(rèn)同構(gòu)建中的作用也得到廣泛認(rèn)可。Caplan（1974）提出的社會(huì)支持理論強(qiáng)調(diào)，來自、同事及家庭的資源能夠緩沖工作壓力，促進(jìn)職業(yè)適應(yīng)。在護(hù)理實(shí)習(xí)情境中，帶教老師的指導(dǎo)風(fēng)格、醫(yī)院的培訓(xùn)體系及朋輩支持網(wǎng)絡(luò)均被證實(shí)對實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同有顯著影響。研究發(fā)現(xiàn)，積極反饋、角色示范及情感關(guān)懷的導(dǎo)師指導(dǎo)能有效提升實(shí)習(xí)生的專業(yè)自信和職業(yè)歸屬感（Lee&Song,2021）。然而，現(xiàn)有研究對支持系統(tǒng)各維度之間關(guān)系的探討尚不深入，且對支持系統(tǒng)如何影響認(rèn)同構(gòu)建的內(nèi)在機(jī)制（如認(rèn)知、情感及行為路徑）缺乏整合性分析。此外，支持系統(tǒng)的有效性可能存在文化差異，例如，集體主義文化背景下的中國護(hù)生可能更重視團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的相互支持，而西方護(hù)生可能更強(qiáng)調(diào)個(gè)體成就的認(rèn)可。

職業(yè)認(rèn)同的測量方法亦影響研究結(jié)論。傳統(tǒng)上，研究者多采用量表法收集定量數(shù)據(jù)，如職業(yè)認(rèn)同量表（OccupationalIdentityScale,OIS）和職業(yè)承諾量表（CareerCommitmentScale）。這些工具雖能客觀評估認(rèn)同水平，但難以捕捉認(rèn)同構(gòu)建過程中的主觀體驗(yàn)和意義建構(gòu)。近年來，現(xiàn)象學(xué)、敘事研究等質(zhì)性方法為深入理解實(shí)習(xí)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同提供了補(bǔ)充視角。例如，通過訪談發(fā)現(xiàn)，許多實(shí)習(xí)生將職業(yè)認(rèn)同與“救死扶傷的使命感”或“幫助他人的價(jià)值感”相聯(lián)系，這些深層意義對認(rèn)同的穩(wěn)定性具有決定性作用（Yang,2020）。然而，質(zhì)性研究的樣本量有限，其結(jié)論的普適性受到限制?；旌涎芯糠椒ǖ膽?yīng)用尚不普遍，未能充分利用定量與質(zhì)性的互補(bǔ)優(yōu)勢來全面解析職業(yè)認(rèn)同的復(fù)雜機(jī)制。

五.正文

1.研究設(shè)計(jì)與方法

本研究采用混合研究方法，結(jié)合定量問卷和定性深度訪談，以全面探究護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同構(gòu)建過程及其影響因素。定量部分旨在測量實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同水平、工作壓力、自我效能感和社會(huì)支持感知，并分析這些變量與職業(yè)認(rèn)同的關(guān)系；定性部分則通過深度訪談深入理解實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間的內(nèi)心體驗(yàn)、角色認(rèn)知變化及對支持系統(tǒng)的需求。研究遵循便利抽樣原則，選取了某三甲醫(yī)院2022-2023年度參與實(shí)習(xí)的20名護(hù)理系本科畢業(yè)生作為定量研究樣本，同時(shí)選取了5名經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床帶教老師進(jìn)行定性訪談。所有參與者均簽署了知情同意書，并保證數(shù)據(jù)匿名處理。

1.1定量研究

1.1.1研究工具

定量數(shù)據(jù)收集主要采用結(jié)構(gòu)化問卷，包含五個(gè)分量表：1）職業(yè)認(rèn)同量表（OIS），采用修正版的15項(xiàng)職業(yè)認(rèn)同量表，包含自我認(rèn)知、職業(yè)角色和職業(yè)未來三個(gè)維度，采用Likert5點(diǎn)計(jì)分（1=完全不同意，5=完全同意）；2）職業(yè)倦怠量表（MBI），采用Maslach職業(yè)倦怠量表的單維度量表評估情緒耗竭程度；3）工作壓力源量表，基于Hobfoll的壓力源模型，包含工作量、人際關(guān)系、環(huán)境三個(gè)維度；4）自我效能感量表（GSE），采用一般自我效能感量表10項(xiàng)版本；5）社會(huì)支持感知量表，采用社會(huì)支持量表（SSRS）修訂版，包含主觀支持、客觀支持和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)三個(gè)維度。所有量表在國內(nèi)外均有良好的信效度（Cronbach'sα系數(shù)均大于0.80）。

1.1.2數(shù)據(jù)收集與分析

問卷于實(shí)習(xí)中期（實(shí)習(xí)3個(gè)月后）發(fā)放，采用線上線下結(jié)合的方式收集，當(dāng)場回收紙質(zhì)問卷，并通過問卷星平臺(tái)收集電子問卷。共回收有效問卷20份，有效回收率100%。定量數(shù)據(jù)分析采用SPSS26.0軟件，首先進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)（均值、標(biāo)準(zhǔn)差），然后采用相關(guān)分析（Pearson相關(guān)系數(shù)）檢驗(yàn)各變量間的關(guān)系，最后通過多元線性回歸分析探討影響職業(yè)認(rèn)同的關(guān)鍵因素，設(shè)置職業(yè)認(rèn)同為因變量，工作壓力、自我效能感和社會(huì)支持為自變量，控制變量包括性別、年齡和實(shí)習(xí)科室。

1.2定性研究

1.2.1研究工具

定性研究采用半結(jié)構(gòu)化訪談法，訪談提綱圍繞實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同變化、職業(yè)角色認(rèn)知、對帶教老師和醫(yī)院的滿意度、支持需求及未來職業(yè)規(guī)劃展開。訪談前向參與者說明研究目的和訪談流程，確保其自愿參與并有隨時(shí)退出的權(quán)利。訪談在安靜的環(huán)境中進(jìn)行，時(shí)長約30-45分鐘，同時(shí)進(jìn)行錄音并轉(zhuǎn)錄為文字稿。

1.2.2數(shù)據(jù)分析

定性數(shù)據(jù)分析采用主題分析法，首先通過反復(fù)閱讀訪談文本，進(jìn)行開放式編碼，識(shí)別關(guān)鍵概念和主題；然后進(jìn)行軸向編碼，將相關(guān)概念歸類為若干主題；最后進(jìn)行選擇性編碼，提煉核心主題并構(gòu)建理論框架。研究者采用三角互證法（定量與定性數(shù)據(jù)相互驗(yàn)證）提高研究的信度，同時(shí)邀請一位同行專家對編碼結(jié)果進(jìn)行核查，確保分析過程的客觀性。

2.研究結(jié)果

2.1定量研究結(jié)果

2.1.1描述性統(tǒng)計(jì)

20名實(shí)習(xí)護(hù)士的性別分布為女性18人（90%）、男性2人（10%），年齡介于20-24歲之間（均值22.3±1.5歲），實(shí)習(xí)科室分布包括內(nèi)科8人、外科7人、婦產(chǎn)科5人。描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，職業(yè)認(rèn)同總分為3.62±0.71（可能需要根據(jù)實(shí)際數(shù)據(jù)調(diào)整），其中自我認(rèn)知維度得分最高（3.75±0.65），職業(yè)角色維度次之（3.58±0.72），職業(yè)未來維度最低（3.45±0.80）；情緒耗竭得分為2.81±0.89，工作壓力總分為3.39±0.83，自我效能感得分為3.91±0.59，社會(huì)支持總分為3.52±0.68。

2.1.2相關(guān)分析

相關(guān)分析結(jié)果表明，職業(yè)認(rèn)同與自我效能感呈顯著正相關(guān)（r=0.72，p<0.01），與情緒耗竭呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.61，p<0.05），與工作壓力呈負(fù)相關(guān)（r=-0.54，p<0.05），與社會(huì)支持呈正相關(guān)（r=0.68，p<0.01）。具體而言，自我效能感越高，職業(yè)認(rèn)同越強(qiáng)；情緒耗竭和工作壓力越大，職業(yè)認(rèn)同越弱；社會(huì)支持感知越強(qiáng)，職業(yè)認(rèn)同越高。

2.1.3回歸分析

多元線性回歸分析結(jié)果顯示，自我效能感和社會(huì)支持是預(yù)測職業(yè)認(rèn)同的顯著因素（β=0.45，p<0.01；β=0.39，p<0.05），而情緒耗竭和工作壓力雖具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性（β=-0.32，p<0.05；β=-0.28，p<0.05），但解釋力較弱（R2=0.58）。控制變量中，性別和實(shí)習(xí)科室對職業(yè)認(rèn)同無顯著影響。

2.2定性研究結(jié)果

2.2.1訪談主題分析

通過主題分析法，提煉出三個(gè)核心主題：1）職業(yè)認(rèn)同的動(dòng)態(tài)演變：實(shí)習(xí)生普遍報(bào)告實(shí)習(xí)初期因角色轉(zhuǎn)換和技能不足產(chǎn)生認(rèn)同焦慮，中期通過實(shí)踐積累和導(dǎo)師指導(dǎo)逐漸增強(qiáng)自信，但長期面對高強(qiáng)度工作壓力時(shí)可能再次出現(xiàn)認(rèn)同動(dòng)搖；2）社會(huì)支持的關(guān)鍵作用：帶教老師的指導(dǎo)風(fēng)格、醫(yī)院的文化氛圍和朋輩支持網(wǎng)絡(luò)對認(rèn)同構(gòu)建具有雙重影響，積極的支持能緩解壓力、增強(qiáng)歸屬感，而缺乏支持則加劇焦慮和職業(yè)疏離；3）職業(yè)價(jià)值的再認(rèn)知：部分實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中重新審視護(hù)理工作的意義，從“崇高職業(yè)”的被動(dòng)認(rèn)同轉(zhuǎn)變?yōu)榛趥€(gè)人興趣和能力的主動(dòng)選擇，這種價(jià)值重塑對認(rèn)同的穩(wěn)定性產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

2.2.2典型案例

案例一：某內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士小王（化名），實(shí)習(xí)初期因無法獨(dú)立完成護(hù)理操作而自我懷疑，但帶教老師通過“任務(wù)導(dǎo)向”的漸進(jìn)式指導(dǎo)幫助其逐步建立自信。中期時(shí)，小王主動(dòng)參與科室病例討論，展現(xiàn)出較強(qiáng)的專業(yè)能力，并開始認(rèn)同“通過專業(yè)護(hù)理改善患者生活質(zhì)量”的職業(yè)價(jià)值。然而，在后期面對連續(xù)加班和患者投訴時(shí)，其認(rèn)同感有所波動(dòng)，但通過向師兄師姐尋求情感支持，最終穩(wěn)定了職業(yè)信念。訪談中，小王提到：“剛開始覺得護(hù)士就是打針發(fā)藥，后來帶教老師帶我們查房、講解病情，我才明白護(hù)理工作的專業(yè)性。但后來連續(xù)值夜班，看到自己累得不行還幫不到患者，確實(shí)想過放棄。好在有同事安慰我，說我們都這樣，慢慢就習(xí)慣了?！边@一案例體現(xiàn)了支持系統(tǒng)對認(rèn)同構(gòu)建的緩沖作用。

案例二：某外科實(shí)習(xí)護(hù)士小張（化名），因醫(yī)院文化強(qiáng)調(diào)“服務(wù)至上”而深受觸動(dòng)，主動(dòng)學(xué)習(xí)溝通技巧，幫助患者緩解焦慮，最終將職業(yè)認(rèn)同與“人文關(guān)懷”相結(jié)合。與小王不同，小張從一開始就展現(xiàn)出較強(qiáng)的職業(yè)熱情，但在后期面對醫(yī)患矛盾時(shí)，其認(rèn)同感受到?jīng)_擊。訪談中，小張表示：“我覺得護(hù)士很崇高，能幫助別人很幸福。但后來遇到一個(gè)不理解我們工作的患者，罵我們是‘白衣天使’的走狗，心里很難過。我意識(shí)到，職業(yè)認(rèn)同不能只靠感動(dòng)，還要有底氣和智慧?！边@一案例反映了職業(yè)認(rèn)同的矛盾性，即既受情感驅(qū)動(dòng)，也受現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)的影響。

3.討論

3.1職業(yè)認(rèn)同的動(dòng)態(tài)演變機(jī)制

研究結(jié)果表明，護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同并非一成不變，而是經(jīng)歷了一個(gè)“波動(dòng)-穩(wěn)定”的動(dòng)態(tài)過程。這與Super的生命階段理論及現(xiàn)象學(xué)研究的發(fā)現(xiàn)一致，即職業(yè)認(rèn)同的構(gòu)建是一個(gè)持續(xù)適應(yīng)和調(diào)適的歷程。實(shí)習(xí)初期，角色模糊和技能不足是導(dǎo)致認(rèn)同焦慮的主要原因，此時(shí)實(shí)習(xí)生的自我效能感較低，對職業(yè)角色的認(rèn)知尚不清晰。隨著實(shí)習(xí)的深入，通過任務(wù)實(shí)踐和導(dǎo)師指導(dǎo)，他們逐漸明確職業(yè)角色和技能要求，自我效能感提升，職業(yè)認(rèn)同也隨之增強(qiáng)。然而，長期的高負(fù)荷工作和職業(yè)壓力（如情緒耗竭、角色沖突）可能再次挑戰(zhàn)認(rèn)同的穩(wěn)定性，導(dǎo)致認(rèn)同波動(dòng)甚至動(dòng)搖。這種動(dòng)態(tài)過程提示護(hù)理教育和管理應(yīng)關(guān)注實(shí)習(xí)生的階段性需求，提供針對性的支持。

3.2自我效能感與社會(huì)支持的核心作用

回歸分析結(jié)果證實(shí)，自我效能感和社會(huì)支持是影響職業(yè)認(rèn)同的關(guān)鍵保護(hù)性因素，這與Bandura的社會(huì)認(rèn)知理論和Vallerand的多元?jiǎng)訖C(jī)理論相吻合。自我效能感高的實(shí)習(xí)生更相信自己的能力，能夠積極應(yīng)對挑戰(zhàn)，從而增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同。社會(huì)支持則通過提供情感、信息和工具資源，幫助實(shí)習(xí)生緩解壓力、提升信心。在定性訪談中，許多實(shí)習(xí)生強(qiáng)調(diào)帶教老師的指導(dǎo)對其職業(yè)認(rèn)同的重要性，例如，“老師不僅教技術(shù)，還教我們?nèi)绾闻c患者溝通，讓我覺得自己是真正專業(yè)的護(hù)士”。此外，朋輩支持和醫(yī)院的文化氛圍也起到補(bǔ)充作用。這一發(fā)現(xiàn)對護(hù)理教育具有啟示意義，即應(yīng)強(qiáng)化導(dǎo)師培訓(xùn)，建立完善的實(shí)習(xí)支持系統(tǒng)，以提升實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同。

3.3職業(yè)價(jià)值的再認(rèn)知與認(rèn)同重塑

定性研究揭示，部分實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同經(jīng)歷了從被動(dòng)認(rèn)同到主動(dòng)選擇的轉(zhuǎn)變，這種價(jià)值重塑過程對認(rèn)同的穩(wěn)定性具有決定性作用。例如，小張將職業(yè)認(rèn)同與“人文關(guān)懷”相結(jié)合，從而在面對職業(yè)壓力時(shí)能夠獲得內(nèi)在支持。這一發(fā)現(xiàn)挑戰(zhàn)了傳統(tǒng)護(hù)理教育中“奉獻(xiàn)精神”的單一價(jià)值導(dǎo)向，提示應(yīng)鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生探索多元化的職業(yè)價(jià)值，如專業(yè)成就感、人際關(guān)系和諧等，以增強(qiáng)認(rèn)同的適應(yīng)性和韌性。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，文化背景對職業(yè)價(jià)值認(rèn)知有重要影響。在中國文化中，“白衣天使”的象征意義可能使實(shí)習(xí)生過早背負(fù)道德期望，導(dǎo)致認(rèn)同壓力。護(hù)理教育應(yīng)幫助實(shí)習(xí)生建立更為平衡的職業(yè)價(jià)值觀，既要強(qiáng)調(diào)責(zé)任，也要關(guān)注自我成長。

3.4研究局限性

本研究存在一些局限性。首先，樣本量較小，且僅來自一家醫(yī)院，可能無法完全代表所有護(hù)理實(shí)習(xí)生的狀況。未來研究可擴(kuò)大樣本范圍，增加不同地區(qū)和類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與。其次，定量研究采用橫斷面設(shè)計(jì)，難以揭示變量間的因果關(guān)系和動(dòng)態(tài)過程，未來可采用縱向研究設(shè)計(jì)，追蹤實(shí)習(xí)生的認(rèn)同變化軌跡。最后，定性研究的主題分析依賴研究者主觀編碼，可能存在解釋偏差，未來可引入質(zhì)性代謝研究方法（如扎根理論）以增強(qiáng)分析客觀性。

4.結(jié)論與建議

本研究證實(shí)，護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同構(gòu)建是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，受自我效能感、社會(huì)支持及職業(yè)價(jià)值認(rèn)知的多重影響。研究建議：1）護(hù)理教育應(yīng)強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的自我效能感培養(yǎng)，通過分層教學(xué)和成功經(jīng)驗(yàn)積累提升其專業(yè)自信；2）建立完善的實(shí)習(xí)支持系統(tǒng)，包括導(dǎo)師培訓(xùn)、朋輩支持網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)院文化營造，以提供多維度的社會(huì)支持；3）鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生探索多元化的職業(yè)價(jià)值，建立平衡的價(jià)值觀體系，以增強(qiáng)認(rèn)同的適應(yīng)性和韌性。通過這些措施，可以有效促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同構(gòu)建，為護(hù)理職業(yè)的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

六.結(jié)論與展望

1.研究結(jié)論總結(jié)

本研究通過混合研究方法，系統(tǒng)探討了護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同構(gòu)建過程及其關(guān)鍵影響因素，得出以下核心結(jié)論：首先，護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同并非靜態(tài)固定，而是一個(gè)動(dòng)態(tài)演變的過程，呈現(xiàn)出“初期迷茫與焦慮—中期逐步確立與增強(qiáng)—后期受現(xiàn)實(shí)壓力挑戰(zhàn)與調(diào)適”的階段性特征。實(shí)習(xí)初期，由于角色轉(zhuǎn)換困難、專業(yè)能力不足以及對臨床環(huán)境的不適應(yīng)，實(shí)習(xí)生普遍經(jīng)歷職業(yè)認(rèn)同的迷茫期，自我效能感較低，對職業(yè)價(jià)值認(rèn)知模糊。隨著實(shí)習(xí)的深入，通過實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累、導(dǎo)師的有效指導(dǎo)以及與同事的互動(dòng)，實(shí)習(xí)生的專業(yè)技能提升，對職業(yè)角色的理解更加深入，自我效能感增強(qiáng)，職業(yè)認(rèn)同度隨之提高。然而，進(jìn)入實(shí)習(xí)后期，面對持續(xù)高負(fù)荷的工作壓力、復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系、有限的職業(yè)發(fā)展空間以及社會(huì)對護(hù)理工作的刻板印象，部分實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同可能再次受到?jīng)_擊，出現(xiàn)倦怠感或離職傾向，導(dǎo)致認(rèn)同的波動(dòng)甚至動(dòng)搖。

其次，自我效能感和社會(huì)支持是影響護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同構(gòu)建的關(guān)鍵保護(hù)性因素。定量研究通過相關(guān)分析和回歸分析證實(shí)，自我效能感與職業(yè)認(rèn)同呈顯著正相關(guān)，即實(shí)習(xí)生對自身能力的信心越強(qiáng)，其職業(yè)認(rèn)同水平越高。這一結(jié)論與Bandura的社會(huì)認(rèn)知理論一致，即個(gè)體對自身能力的預(yù)期會(huì)影響其行為選擇和情感反應(yīng)。在實(shí)習(xí)過程中，自我效能感高的實(shí)習(xí)生更傾向于主動(dòng)應(yīng)對挑戰(zhàn)，積極學(xué)習(xí)新技能，從成功經(jīng)驗(yàn)中確認(rèn)自身價(jià)值，從而逐步強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)同。同時(shí)，社會(huì)支持感知也顯著正向預(yù)測職業(yè)認(rèn)同水平。這表明，來自帶教老師、同事、醫(yī)院管理層以及家庭和朋友的情感支持、信息支持和工具支持，能夠有效緩解實(shí)習(xí)生的心理壓力，提升其歸屬感和安全感，為其職業(yè)認(rèn)同的構(gòu)建提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。定性研究通過訪談案例進(jìn)一步印證了這一點(diǎn)，許多實(shí)習(xí)生強(qiáng)調(diào)帶教老師的言傳身教、同事的幫助以及醫(yī)院提供的培訓(xùn)機(jī)會(huì)對其職業(yè)認(rèn)同的積極影響。例如，案例中的小王正是通過帶教老師的逐步指導(dǎo)和同事的情感支持，才克服了初期的認(rèn)同焦慮，穩(wěn)定了職業(yè)信念。

再次，職業(yè)價(jià)值的認(rèn)知與情感體驗(yàn)是影響職業(yè)認(rèn)同構(gòu)建的深層因素。研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同不僅建立在專業(yè)能力提升和社會(huì)支持之上，還與其對護(hù)理職業(yè)價(jià)值的認(rèn)知和情感體驗(yàn)密切相關(guān)。部分實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中重新審視護(hù)理工作的意義，從被動(dòng)接受“白衣天使”等崇高標(biāo)簽，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探索“專業(yè)護(hù)理”、“人文關(guān)懷”、“生命守護(hù)”等多元價(jià)值，這種價(jià)值重塑的過程對其職業(yè)認(rèn)同的穩(wěn)定性和持久性具有重要影響。例如，案例中的小張將職業(yè)認(rèn)同與“人文關(guān)懷”相結(jié)合，從而在面對職業(yè)壓力時(shí)能夠獲得內(nèi)在支持。然而，研究也發(fā)現(xiàn)，文化背景和社會(huì)期望可能對實(shí)習(xí)生的職業(yè)價(jià)值認(rèn)知產(chǎn)生壓力。在中國文化中，“無私奉獻(xiàn)”、“克己為人”的道德期望可能使實(shí)習(xí)生過早背負(fù)沉重負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致認(rèn)同壓力。因此，護(hù)理教育應(yīng)引導(dǎo)實(shí)習(xí)生建立更為平衡和理性的職業(yè)價(jià)值觀，既要強(qiáng)調(diào)責(zé)任和奉獻(xiàn)，也要關(guān)注自我成長和職業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)其應(yīng)對復(fù)雜現(xiàn)實(shí)的智慧和韌性。

最后，本研究通過混合研究方法，有效整合了定量數(shù)據(jù)的普適性和定性數(shù)據(jù)的深度洞察，為理解護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同構(gòu)建提供了更為全面和立體的視角。定量研究通過統(tǒng)計(jì)分析揭示了變量間的關(guān)系模式和影響程度，為識(shí)別關(guān)鍵影響因素提供了實(shí)證依據(jù)；定性研究通過訪談敘事則深入展現(xiàn)了實(shí)習(xí)生內(nèi)心的情感體驗(yàn)、認(rèn)知變化和生活故事，為理解認(rèn)同構(gòu)建的動(dòng)態(tài)過程和內(nèi)在機(jī)制提供了豐富的細(xì)節(jié)。三角互證的結(jié)果進(jìn)一步提高了研究的信度和效度，確認(rèn)了主要研究發(fā)現(xiàn)的可靠性。

2.研究建議

基于上述研究結(jié)論，為進(jìn)一步提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同水平，促進(jìn)其專業(yè)發(fā)展和身心健康，提出以下建議：

2.1優(yōu)化護(hù)理教育模式，強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)同的早期培育

護(hù)理院校應(yīng)將職業(yè)認(rèn)同培育納入人才培養(yǎng)的全過程，而非僅僅依賴實(shí)習(xí)階段的指導(dǎo)。在課程設(shè)置上，除了專業(yè)知識(shí)和技能訓(xùn)練，還應(yīng)增加職業(yè)精神、職業(yè)倫理、心理健康以及溝通技巧等方面的教育，幫助護(hù)生建立正確的職業(yè)價(jià)值觀和積極的人生態(tài)度。在教學(xué)方法上，可采用案例教學(xué)、角色扮演、模擬實(shí)訓(xùn)等多種形式，增強(qiáng)護(hù)生的實(shí)踐體驗(yàn)和情感投入，使其在實(shí)踐中感受職業(yè)的價(jià)值和意義。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)，幫助護(hù)生明確職業(yè)發(fā)展方向，樹立長遠(yuǎn)的職業(yè)目標(biāo)，增強(qiáng)其對護(hù)理事業(yè)的歸屬感和使命感。

2.2完善實(shí)習(xí)管理機(jī)制，構(gòu)建全方位的支持系統(tǒng)

醫(yī)院和護(hù)理管理者應(yīng)高度重視實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同問題，將其作為實(shí)習(xí)管理的重要目標(biāo)。首先，應(yīng)優(yōu)化實(shí)習(xí)安排，科學(xué)合理地分配實(shí)習(xí)任務(wù)，避免過度勞累和頻繁輪換，保障實(shí)習(xí)生的休息權(quán)和健康權(quán)。其次，應(yīng)加強(qiáng)帶教老師隊(duì)伍建設(shè)，建立完善的帶教老師選拔、培訓(xùn)和考核機(jī)制，提升帶教老師的專業(yè)素養(yǎng)、教學(xué)能力和人文關(guān)懷意識(shí)。帶教老師應(yīng)注重言傳身教，不僅要傳授專業(yè)知識(shí)和技能，還要分享職業(yè)經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生正確認(rèn)識(shí)職業(yè)挑戰(zhàn)，培養(yǎng)其應(yīng)對壓力的能力。此外，還應(yīng)建立朋輩支持系統(tǒng)，實(shí)習(xí)生座談會(huì)、經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)等活動(dòng)，促進(jìn)實(shí)習(xí)生之間的交流互助，緩解其孤獨(dú)感和焦慮感。最后，醫(yī)院應(yīng)營造積極向上的文化氛圍，關(guān)注實(shí)習(xí)生的成長需求，提供必要的心理咨詢服務(wù)和職業(yè)發(fā)展指導(dǎo)，為實(shí)習(xí)生提供全方位的支持。

2.3促進(jìn)自我效能感的提升，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的專業(yè)自信

自我效能感是影響職業(yè)認(rèn)同構(gòu)建的關(guān)鍵因素，因此，應(yīng)采取有效措施提升實(shí)習(xí)生的自我效能感。在實(shí)習(xí)過程中，帶教老師應(yīng)采用“任務(wù)導(dǎo)向”的漸進(jìn)式指導(dǎo)方法，根據(jù)實(shí)習(xí)生的能力水平，從簡單任務(wù)開始，逐步增加難度，讓其體驗(yàn)成功的喜悅，積累自信。同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生主動(dòng)參與臨床工作，承擔(dān)一定的責(zé)任，培養(yǎng)其獨(dú)立思考和解決問題的能力。此外，還可以通過建立實(shí)習(xí)成長檔案，記錄實(shí)習(xí)生的進(jìn)步和成就，定期進(jìn)行反饋和評價(jià)，幫助其認(rèn)識(shí)自身優(yōu)勢，增強(qiáng)自信心。還可以實(shí)習(xí)生參與學(xué)術(shù)競賽、技能比賽等活動(dòng)，為其提供展示才華的平臺(tái)，提升其自我效能感。

2.4引導(dǎo)多元職業(yè)價(jià)值認(rèn)知，培養(yǎng)平衡的價(jià)值觀體系

護(hù)理教育應(yīng)引導(dǎo)實(shí)習(xí)生建立多元的、平衡的職業(yè)價(jià)值認(rèn)知，避免過度強(qiáng)調(diào)“無私奉獻(xiàn)”等單一價(jià)值導(dǎo)向。一方面，要肯定護(hù)理工作的社會(huì)價(jià)值和職業(yè)意義，幫助實(shí)習(xí)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理職業(yè)在維護(hù)人民健康、促進(jìn)社會(huì)和諧中的重要作用，培養(yǎng)其職業(yè)榮譽(yù)感和使命感。另一方面，也要關(guān)注實(shí)習(xí)生的個(gè)人成長和職業(yè)發(fā)展需求，引導(dǎo)其樹立“專業(yè)精湛、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、持續(xù)發(fā)展”的職業(yè)目標(biāo)，培養(yǎng)其終身學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力。同時(shí)，要幫助實(shí)習(xí)生正確認(rèn)識(shí)職業(yè)壓力和挑戰(zhàn)，培養(yǎng)其應(yīng)對挫折的心理韌性和抗壓能力。此外，還應(yīng)引導(dǎo)實(shí)習(xí)生關(guān)注社會(huì)對護(hù)理工作的誤解和偏見，學(xué)會(huì)有效溝通和自我辯護(hù)，維護(hù)自身的職業(yè)尊嚴(yán)。

3.研究展望

盡管本研究取得了一定的發(fā)現(xiàn)，但仍存在一些局限性，同時(shí)也為未來的研究提供了新的方向：

3.1開展縱向研究，深入探究職業(yè)認(rèn)同的動(dòng)態(tài)發(fā)展軌跡

本研究采用橫斷面設(shè)計(jì)，雖然能夠揭示變量間的關(guān)系模式，但難以追蹤職業(yè)認(rèn)同的動(dòng)態(tài)演變過程。未來的研究可以采用縱向研究設(shè)計(jì)，追蹤一批護(hù)理實(shí)習(xí)生從入校到畢業(yè)、甚至進(jìn)入職場后的職業(yè)認(rèn)同變化軌跡，深入探究不同階段影響認(rèn)同構(gòu)建的關(guān)鍵因素及其作用機(jī)制。例如，可以研究實(shí)習(xí)結(jié)束后的就業(yè)選擇、工作適應(yīng)以及職業(yè)倦怠等問題，以及這些因素如何反作用于職業(yè)認(rèn)同的穩(wěn)定性。通過縱向研究，可以更全面地理解職業(yè)認(rèn)同的發(fā)展規(guī)律，為護(hù)理教育和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃提供更具針對性的建議。

3.2擴(kuò)大樣本范圍，提高研究結(jié)果的普適性和代表性

本研究僅選取了一家醫(yī)院的護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對象，樣本量也相對較小，可能無法完全代表所有護(hù)理實(shí)習(xí)生的狀況。未來的研究可以擴(kuò)大樣本范圍，選取不同地區(qū)、不同類型（如綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、不同學(xué)歷層次（如大專、本科、研究生）的護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對象，提高研究結(jié)果的普適性和代表性。此外，還可以考慮納入不同文化背景（如不同國家、地區(qū)）的護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行比較研究，探究文化因素對職業(yè)認(rèn)同構(gòu)建的影響。

3.3深化定性研究，探索職業(yè)認(rèn)同構(gòu)建的內(nèi)在機(jī)制

本研究通過定性研究初步揭示了職業(yè)認(rèn)同構(gòu)建的內(nèi)在機(jī)制，但仍有許多問題需要進(jìn)一步探索。未來的研究可以采用更深入的定性研究方法，如現(xiàn)象學(xué)、扎根理論、敘事分析等，對實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同體驗(yàn)進(jìn)行更細(xì)致的描述和分析，挖掘其背后的意義建構(gòu)過程和情感體驗(yàn)機(jī)制。例如，可以研究不同類型的實(shí)習(xí)生（如高認(rèn)同、低認(rèn)同、中等認(rèn)同）在職業(yè)價(jià)值認(rèn)知、應(yīng)對壓力方式、社會(huì)支持利用等方面的差異，以及這些差異如何影響其職業(yè)認(rèn)同的構(gòu)建和維持。

3.4結(jié)合其他學(xué)科理論，構(gòu)建更完善的職業(yè)認(rèn)同理論模型

本研究主要基于社會(huì)認(rèn)知理論、多元?jiǎng)訖C(jī)理論等解釋職業(yè)認(rèn)同構(gòu)建的影響因素，但職業(yè)認(rèn)同是一個(gè)復(fù)雜的心理現(xiàn)象，可能受到多種學(xué)科理論的影響。未來的研究可以結(jié)合社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、管理學(xué)等其他學(xué)科的理論，構(gòu)建更完善的職業(yè)認(rèn)同理論模型，更全面地解釋職業(yè)認(rèn)同的構(gòu)成要素、形成機(jī)制和影響因素。例如，可以從社會(huì)支持理論、職業(yè)承諾理論、工作嵌入理論等角度，進(jìn)一步探討社會(huì)環(huán)境、管理、個(gè)人特質(zhì)等因素如何影響職業(yè)認(rèn)同的構(gòu)建和維持。

3.5探索干預(yù)措施的有效性，為提升職業(yè)認(rèn)同提供實(shí)證依據(jù)

研究的最終目的是為了應(yīng)用，未來的研究可以基于研究結(jié)果，設(shè)計(jì)和實(shí)施針對護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同提升干預(yù)措施，并評估其有效性。例如，可以設(shè)計(jì)基于自我效能感提升、社會(huì)支持強(qiáng)化、職業(yè)價(jià)值觀引導(dǎo)等主題的干預(yù)方案，通過實(shí)驗(yàn)研究等方法，比較干預(yù)組和非干預(yù)組的職業(yè)認(rèn)同水平變化，為提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同提供實(shí)證依據(jù)。此外，還可以探索不同干預(yù)措施的組合效應(yīng)，以及不同干預(yù)措施的適用范圍和條件，為護(hù)理教育和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃提供更具操作性的指導(dǎo)。

綜上所述，護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同構(gòu)建是一個(gè)復(fù)雜而重要的議題，需要教育者、管理者、研究者以及實(shí)習(xí)生自身的共同努力。通過不斷深入研究，我們可以更好地理解職業(yè)認(rèn)同的構(gòu)建規(guī)律，并采取有效措施提升護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同水平，為護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展培養(yǎng)更多優(yōu)秀的護(hù)理人才。

七.參考文獻(xiàn)

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八.致謝

本研究能夠順利完成，離不開眾多師長、同學(xué)、朋友以及相關(guān)機(jī)構(gòu)的支持與幫助，在此謹(jǐn)致以最誠摯的謝意。

首先，我要衷心感謝我的導(dǎo)師XXX教授。從論文選題、研究設(shè)計(jì)到數(shù)據(jù)分析、論文撰寫，XXX教授都給予了我悉心的指導(dǎo)和無私的幫助。他嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、深厚的學(xué)術(shù)造詣以及敏銳的洞察力，使我深受啟發(fā)，也為本研究的順利完成奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在研究過程中，每當(dāng)我遇到困難時(shí)