大面積腦梗死的護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.大面積腦梗死患者最常見的病因是（）A.腦動脈粥樣硬化B.高血壓C.糖尿病D.高脂血癥答案：A。腦動脈粥樣硬化是導致腦血管狹窄、堵塞，進而引起大面積腦梗死的最常見病因。高血壓、糖尿病、高脂血癥等是腦動脈粥樣硬化的危險因素。2.大面積腦梗死患者早期出現(xiàn)的意識障礙多表現(xiàn)為（）A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.深昏迷答案：C。大面積腦梗死患者早期常因腦組織急性缺血、缺氧，出現(xiàn)腦水腫，導致顱內(nèi)壓升高，多表現(xiàn)為淺昏迷。嗜睡、昏睡程度相對較輕，深昏迷一般是病情進一步惡化后的表現(xiàn)。3.對于大面積腦梗死患者，為防止肺部感染，應采取的護理措施不包括（）A.定時翻身、拍背B.保持呼吸道通暢C.鼓勵患者多飲水D.預防性使用抗生素答案：D。定時翻身、拍背可促進痰液排出，保持呼吸道通暢能減少誤吸等導致肺部感染的機會，鼓勵患者多飲水可稀釋痰液。而預防性使用抗生素可能會導致細菌耐藥等問題，不主張常規(guī)預防性使用。4.大面積腦梗死患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時，首選的脫水藥物是（）A.甘露醇B.甘油果糖C.速尿D.白蛋白答案：A。甘露醇是臨床上最常用的脫水降顱壓藥物，起效快，作用強。甘油果糖作用相對緩和，速尿主要用于配合甘露醇或單獨用于腎功能不全等情況，白蛋白一般用于低蛋白血癥等輔助脫水。5.大面積腦梗死患者康復護理開始的時間一般是（）A.發(fā)病后1周內(nèi)B.發(fā)病后2周內(nèi)C.發(fā)病后3周內(nèi)D.發(fā)病后4周內(nèi)答案：A。早期康復護理有助于促進神經(jīng)功能恢復，減少并發(fā)癥和后遺癥。大面積腦梗死患者只要病情穩(wěn)定，一般在發(fā)病后1周內(nèi)就應開始康復護理。6.觀察大面積腦梗死患者瞳孔變化時，雙側(cè)瞳孔不等大提示（）A.顱內(nèi)壓降低B.腦疝形成C.動眼神經(jīng)麻痹D.視神經(jīng)損傷答案：B。雙側(cè)瞳孔不等大是腦疝形成的重要體征之一，是由于腦組織移位壓迫動眼神經(jīng)等結(jié)構(gòu)所致。顱內(nèi)壓降低一般不會出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大，動眼神經(jīng)麻痹多表現(xiàn)為單側(cè)瞳孔變化，視神經(jīng)損傷主要影響視力而非瞳孔大小對比。7.大面積腦梗死患者留置導尿時，為防止泌尿系統(tǒng)感染，下列護理措施錯誤的是（）A.保持尿道口清潔B.定時更換導尿管C.鼓勵患者多飲水D.持續(xù)開放導尿管答案：D。持續(xù)開放導尿管會使膀胱長期處于空虛狀態(tài)，失去正常的充盈和排空功能，容易導致膀胱攣縮和泌尿系統(tǒng)感染。應采用間歇性夾閉導尿管，定期開放，以訓練膀胱功能。保持尿道口清潔、定時更換導尿管、鼓勵患者多飲水都是預防泌尿系統(tǒng)感染的正確措施。8.大面積腦梗死患者飲食護理中，錯誤的是（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.吞咽困難者給予鼻飼飲食C.進食時抬高床頭30°～50°D.患者完全清醒后可自行進食答案：D。大面積腦梗死患者即使完全清醒，也可能存在吞咽障礙等問題，自行進食可能會導致誤吸等情況，應先進行吞咽功能評估，在確保安全的情況下逐漸恢復經(jīng)口進食。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食可滿足患者的營養(yǎng)需求，吞咽困難者給予鼻飼飲食是正確的，進食時抬高床頭30°～50°可防止食物反流。9.大面積腦梗死患者肢體功能鍛煉的原則不包括（）A.被動運動與主動運動相結(jié)合B.先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)C.盡早進行D.運動量越大越好答案：D。肢體功能鍛煉應循序漸進，根據(jù)患者的病情和身體狀況逐漸增加運動量，而不是運動量越大越好，過大的運動量可能會導致患者疲勞、損傷等不良后果。被動運動與主動運動相結(jié)合、先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)、盡早進行都是肢體功能鍛煉的正確原則。10.大面積腦梗死患者出現(xiàn)應激性潰瘍時，護理措施錯誤的是（）A.密切觀察大便顏色和性狀B.遵醫(yī)囑給予止血藥物C.立即禁食D.給予高纖維飲食答案：D。大面積腦梗死患者出現(xiàn)應激性潰瘍時，應避免給予高纖維飲食，因為高纖維食物可能會刺激胃腸道，加重出血。密切觀察大便顏色和性狀可及時發(fā)現(xiàn)出血情況，遵醫(yī)囑給予止血藥物是必要的治療措施，根據(jù)病情嚴重程度可選擇禁食或給予流食等。11.大面積腦梗死患者使用氣墊床的主要目的是（）A.預防壓瘡B.增加患者舒適度C.便于護理操作D.促進血液循環(huán)答案：A。氣墊床可分散患者身體壓力，減少局部皮膚長時間受壓，從而有效預防壓瘡的發(fā)生。雖然也能在一定程度上增加患者舒適度、促進血液循環(huán)，但主要目的是預防壓瘡。12.大面積腦梗死患者的心理護理，錯誤的是（）A.鼓勵患者表達內(nèi)心感受B.避免告知患者病情C.提供康復成功案例D.幫助患者樹立康復信心答案：B。應根據(jù)患者的心理承受能力，以恰當?shù)姆绞礁嬷颊卟∏?，讓患者了解自己的狀況，從而更好地配合治療和護理。鼓勵患者表達內(nèi)心感受、提供康復成功案例、幫助患者樹立康復信心都是正確的心理護理方法。13.對于大面積腦梗死患者，監(jiān)測生命體征時，最重要的是（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓答案：D。大面積腦梗死患者血壓的波動對病情影響較大，過高的血壓可能會導致再次出血，過低的血壓可能會加重腦缺血。體溫、脈搏、呼吸也需要密切監(jiān)測，但血壓的監(jiān)測更為關(guān)鍵。14.大面積腦梗死患者康復護理中，關(guān)節(jié)活動度訓練的頻率一般為（）A.每天1～2次B.每天2～3次C.每天3～4次D.每天4～5次答案：B。關(guān)節(jié)活動度訓練一般每天進行2～3次，每次每個關(guān)節(jié)活動5～10遍，這樣既能保證訓練效果，又不會因過度訓練導致患者疲勞和損傷。15.大面積腦梗死患者出現(xiàn)偏癱側(cè)肢體腫脹時，護理措施不包括（）A.抬高患肢B.按摩患肢C.使用彈力繃帶D.熱敷患肢答案：D。熱敷可能會加重局部組織水腫，不利于腫脹的消退。抬高患肢可促進血液回流，按摩患肢和使用彈力繃帶有助于減輕腫脹。16.大面積腦梗死患者口腔護理的目的不包括（）A.保持口腔清潔B.預防口腔感染C.促進食欲D.清除口腔內(nèi)所有細菌答案：D。口腔護理可以保持口腔清潔、預防口腔感染、促進食欲，但無法清除口腔內(nèi)所有細菌，因為口腔本身就存在正常的菌群。17.大面積腦梗死患者康復訓練中，平衡訓練的順序是（）A.坐位平衡-立位平衡-行走平衡B.立位平衡-坐位平衡-行走平衡C.行走平衡-坐位平衡-立位平衡D.坐位平衡-行走平衡-立位平衡答案：A。平衡訓練應按照從簡單到復雜的順序進行，先進行坐位平衡訓練，然后是立位平衡訓練，最后進行行走平衡訓練。18.大面積腦梗死患者發(fā)生癲癇發(fā)作時，首要的護理措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.保持呼吸道通暢C.給予抗癲癇藥物D.約束患者肢體答案：B。癲癇發(fā)作時患者可能會出現(xiàn)意識喪失、口吐白沫等情況，容易導致呼吸道堵塞，因此首要的護理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。然后再通知醫(yī)生、給予抗癲癇藥物等。約束患者肢體時要避免過度用力造成損傷。19.大面積腦梗死患者護理記錄單中，記錄的內(nèi)容不包括（）A.患者的生命體征B.病情變化C.護理措施D.患者的隱私信息答案：D。護理記錄單主要記錄患者的生命體征、病情變化、護理措施等與病情和護理相關(guān)的內(nèi)容，應保護患者的隱私信息，不將其記錄在護理記錄單中。20.大面積腦梗死患者康復護理中，日常生活活動能力訓練不包括（）A.穿衣訓練B.進食訓練C.語言訓練D.如廁訓練答案：C。語言訓練屬于言語康復訓練，不屬于日常生活活動能力訓練范疇。穿衣訓練、進食訓練、如廁訓練等都是提高患者日常生活自理能力的重要訓練內(nèi)容。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.大面積腦梗死患者常見的并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.壓瘡C.應激性潰瘍D.下肢深靜脈血栓形成E.癲癇發(fā)作答案：ABCDE。大面積腦梗死患者由于意識障礙、長期臥床、應激等原因，容易出現(xiàn)肺部感染、壓瘡、應激性潰瘍、下肢深靜脈血栓形成、癲癇發(fā)作等多種并發(fā)癥。2.大面積腦梗死患者病情觀察的內(nèi)容包括（）A.意識狀態(tài)B.瞳孔變化C.生命體征D.肢體活動E.語言表達答案：ABCDE。全面觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征、肢體活動和語言表達等情況，有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化，采取相應的治療和護理措施。3.大面積腦梗死患者康復護理的內(nèi)容包括（）A.肢體功能鍛煉B.語言訓練C.心理護理D.日常生活活動能力訓練E.吞咽功能訓練答案：ABCDE。康復護理涵蓋了肢體功能鍛煉、語言訓練、心理護理、日常生活活動能力訓練、吞咽功能訓練等多個方面，旨在促進患者全面康復。4.大面積腦梗死患者預防壓瘡的護理措施有（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強營養(yǎng)E.按摩受壓部位答案：ABCDE。定時翻身可避免局部皮膚長時間受壓，保持皮膚清潔干燥可減少皮膚損傷的機會，使用氣墊床可分散壓力，加強營養(yǎng)有助于提高皮膚的抵抗力，按摩受壓部位可促進血液循環(huán)，這些都是預防壓瘡的有效措施。5.大面積腦梗死患者呼吸道護理的措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.定時翻身、拍背C.指導患者有效咳嗽D.霧化吸入E.必要時吸痰答案：ABCDE。保持呼吸道通暢是關(guān)鍵，定時翻身、拍背可促進痰液排出，指導患者有效咳嗽能增強排痰能力，霧化吸入可稀釋痰液，必要時吸痰可及時清除呼吸道內(nèi)的痰液，防止窒息和肺部感染。6.大面積腦梗死患者使用甘露醇時，護理要點有（）A.快速靜脈滴注B.觀察尿量C.監(jiān)測電解質(zhì)D.防止藥液外滲E.注意滴注速度和時間答案：ABCDE。甘露醇需快速靜脈滴注以達到脫水降顱壓的效果，觀察尿量可了解脫水情況，監(jiān)測電解質(zhì)可及時發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，防止藥液外滲可避免局部組織壞死，注意滴注速度和時間可保證藥物的療效和安全性。7.大面積腦梗死患者心理護理的方法有（）A.傾聽患者訴說B.給予心理支持C.鼓勵患者參與康復訓練D.提供康復信息E.幫助患者調(diào)整心態(tài)答案：ABCDE。傾聽患者訴說可讓患者釋放內(nèi)心壓力，給予心理支持能增強患者的信心，鼓勵患者參與康復訓練可讓患者看到康復的希望，提供康復信息可讓患者了解康復過程，幫助患者調(diào)整心態(tài)有助于患者積極面對疾病。8.大面積腦梗死患者肢體功能鍛煉的方法有（）A.被動運動B.主動運動C.助力運動D.器械運動E.康復訓練操答案：ABCDE。肢體功能鍛煉可采用被動運動、主動運動、助力運動、器械運動以及康復訓練操等多種方法，根據(jù)患者的病情和恢復情況選擇合適的鍛煉方式。9.大面積腦梗死患者吞咽功能訓練的方法有（）A.口腔運動訓練B.吞咽反射訓練C.攝食訓練D.呼吸訓練E.發(fā)音訓練答案：ABC?？谇贿\動訓練可增強口腔肌肉力量，吞咽反射訓練可促進吞咽功能恢復，攝食訓練可提高患者進食的安全性和能力。呼吸訓練主要用于改善呼吸功能，發(fā)音訓練用于言語康復，不屬于吞咽功能訓練范疇。10.大面積腦梗死患者出院指導的內(nèi)容包括（）A.遵醫(yī)囑服藥B.定期復查C.康復訓練D.飲食調(diào)理E.生活方式調(diào)整答案：ABCDE。出院指導應包括遵醫(yī)囑服藥、定期復查、繼續(xù)康復訓練、合理的飲食調(diào)理以及健康的生活方式調(diào)整等方面，以促進患者康復和預防復發(fā)。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述大面積腦梗死患者的病情觀察要點。答：大面積腦梗死患者的病情觀察要點如下：（1）意識狀態(tài)：意識障礙是大面積腦梗死患者常見的表現(xiàn)，密切觀察患者的意識水平，如嗜睡、昏睡、昏迷等程度的變化，及時發(fā)現(xiàn)病情惡化的跡象。（2）瞳孔變化：觀察雙側(cè)瞳孔的大小、形狀、對光反射等。雙側(cè)瞳孔不等大提示腦疝形成，應立即采取緊急措施。（3）生命體征：-體溫：發(fā)熱可能提示肺部感染、顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。-脈搏：觀察脈搏的頻率、節(jié)律，異常的脈搏變化可能與心臟功能或顱內(nèi)壓變化有關(guān)。-呼吸：注意呼吸的頻率、節(jié)律和深度。呼吸不規(guī)則或出現(xiàn)呼吸困難可能是腦干受壓或肺部并發(fā)癥的表現(xiàn)。-血壓：血壓過高可能導致再次出血，過低可能加重腦缺血，應密切監(jiān)測并維持血壓穩(wěn)定。（4）肢體活動：觀察患者肢體的自主活動情況、肌力和肌張力的變化。若肢體活動障礙加重或出現(xiàn)新的肢體癱瘓，提示病情進展。（5）語言表達：注意患者的語言功能，有無失語、言語不清等情況，以及語言功能的變化。（6）頭痛、嘔吐：頭痛、嘔吐是顱內(nèi)壓增高的常見癥狀，觀察頭痛的程度、性質(zhì)、部位，嘔吐的頻率和性狀，及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓變化。（7）并發(fā)癥觀察：觀察有無肺部感染、壓瘡、應激性潰瘍、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的表現(xiàn)，如咳嗽、咳痰、皮膚破損、黑便、下肢腫脹疼痛等。2.闡述大面積腦梗死患者康復護理的主要內(nèi)容。答：大面積腦梗死患者康復護理的主要內(nèi)容包括：（1）肢體功能鍛煉：-早期進行被動運動，由護理人員或家屬協(xié)助患者活動關(guān)節(jié)，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，每個關(guān)節(jié)活動5-10遍，每天2-3次，防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。-當患者有一定肌力時，鼓勵進行主動運動，如床上翻身、坐起、站立等訓練。-進行助力運動，借助器械或他人的幫助，讓患者完成肢體運動。-后期可進行器械運動和康復訓練操，如使用康復訓練器、進行步行訓練等，提高肢體的運動能力和協(xié)調(diào)性。（2）語言訓練：-對于失語患者，從簡單的發(fā)音開始訓練，如“啊”“哦”等，逐漸增加詞匯量和句子長度。-進行語言理解訓練，通過圖片、實物等讓患者理解語言的含義。-鼓勵患者多說話，創(chuàng)造良好的語言交流環(huán)境，提高語言表達能力。（3）心理護理：-傾聽患者的內(nèi)心感受，給予心理支持，讓患者釋放壓力。-向患者介紹康復成功的案例，增強患者的康復信心。-幫助患者調(diào)整心態(tài)，積極面對疾病和康復過程中的困難。（4）日常生活活動能力訓練：-穿衣訓練：指導患者學會穿脫衣服的方法，從簡單的衣物開始，逐漸提高自理能力。-進食訓練：訓練患者使用餐具，掌握正確的進食姿勢和方法，必要時進行吞咽功能訓練以保證進食安全。-如廁訓練：幫助患者熟悉衛(wèi)生間的設施和使用方法，訓練其獨立如廁的能力。-洗漱訓練：指導患者進行洗臉、刷牙、梳頭、洗澡等日常生活活動的訓練。（5）吞咽功能訓練：-口腔運動訓練：包括唇、舌、頰等口腔肌肉的運動訓練，如鼓腮、伸舌、卷舌等，增強口腔肌肉力量。-吞咽反射訓練：通過刺激咽喉部等方法，促進吞咽反射的恢復。-攝食訓練：從流食、半流食開始，逐漸過渡到正常飲食，注意進食的速度和量，防止誤吸。（6）并發(fā)癥預防和護理：-預防肺部感染：定時翻身、拍背，鼓勵患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢，必要時進行霧化吸入和吸痰。-預防壓瘡：定時翻身，使用氣墊床，保持皮膚清潔干燥，加強營養(yǎng)，按摩受壓部位。-預防應激性潰瘍：觀察患者的大便顏色和性狀，遵醫(yī)囑給予保護胃黏膜的藥物，合理飲食。-預防下肢深靜脈血栓形成：鼓勵患者早期活動下肢，必要時使用彈力繃帶或穿彈力襪，觀察下肢有無腫脹、疼痛等癥狀。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，因突發(fā)左側(cè)肢體無力、言語不清3小時入院。頭顱CT提示右側(cè)大面積腦梗死。患者神志嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，左側(cè)肢體肌力0級，右側(cè)肢體肌力正常。血壓180/100mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分。請根據(jù)上述案例，提出該患者的護理診斷及相應的護理措施。答：護理診斷及相應護理措施如下：護理診斷（1）急性意識障礙：與大面積腦梗死導致腦組織受損有關(guān)。（2）軀體活動障礙：與腦梗死引起的肢體運動功能受損有關(guān)。（3）潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、肺部感染、壓瘡、應激性潰瘍、下肢深靜脈血栓形成。（4）有受傷的危險：與患者意識障礙、肢體活動障礙有關(guān)。（5）語言溝通障礙：與腦梗死影響語言中樞有關(guān)。