2025年病理科組織學(xué)切片鑒別診斷技能考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種腫瘤的細胞形態(tài)最相似于正常組織（）A.高分化腺癌B.低分化腺癌C.未分化癌D.肉瘤2.慢性腎盂腎炎的特征性病理改變是（）A.腎小球硬化B.腎小管萎縮C.間質(zhì)纖維化D.腎盂和腎盞變形3.下列哪種炎癥屬于變質(zhì)性炎（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.病毒性肝炎D.細菌性痢疾4.腫瘤的異型性是指（）A.腫瘤實質(zhì)與間質(zhì)之間的差異B.腫瘤細胞與正常組織細胞之間的差異C.腫瘤組織與正常組織之間的差異D.腫瘤細胞之間的差異5.良性腫瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別在于（）A.生長速度B.有無包膜C.分化程度D.有無轉(zhuǎn)移6.下列哪種疾病屬于纖維素性炎（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.流行性腦脊髓膜炎C.大葉性肺炎D.病毒性肝炎7.以下哪種細胞不屬于單核巨噬細胞系統(tǒng)（）A.單核細胞B.巨噬細胞C.中性粒細胞D.枯否細胞8.下列哪種病變不屬于細胞、組織的適應(yīng)性改變（）A.萎縮B.肥大C.增生D.變性9.診斷腺癌的主要依據(jù)是（）A.腫瘤細胞呈腺樣排列B.腫瘤細胞異型性明顯C.腫瘤細胞有核分裂象D.腫瘤細胞有壞死10.下列哪種腫瘤屬于良性腫瘤（）A.黑色素瘤B.白血病C.脂肪瘤D.骨肉瘤二、多項選題1.以下哪些是炎癥的基本病理變化（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.壞死2.下列哪些屬于腫瘤的擴散方式（）A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移3.良性腫瘤的特點包括（）A.生長緩慢B.邊界清楚C.不轉(zhuǎn)移D.對機體影響小4.以下哪些是肉芽組織的成分（）A.新生毛細血管B.成纖維細胞C.炎細胞D.膠原纖維5.下列哪些疾病屬于化膿性炎（）A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.急性腎盂腎炎6.腫瘤的分級主要依據(jù)（）A.腫瘤細胞的分化程度B.腫瘤的大小C.腫瘤的生長方式D.腫瘤的核分裂象7.以下哪些是血栓形成的條件（）A.心血管內(nèi)皮細胞損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.血小板數(shù)量增多8.下列哪些屬于化生（）A.支氣管黏膜上皮由柱狀上皮化生為鱗狀上皮B.胃黏膜上皮由柱狀上皮化生為腸上皮C.纖維組織化生為骨組織D.肉芽組織化生為瘢痕組織三、填空題1.細胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志是_____。2.炎癥局部的基本病理變化包括_____、_____和_____。3.腫瘤的生長方式有_____、_____和_____。4.血栓的類型有_____、_____、_____和_____。5.化生常見的類型有_____化生和_____化生。6.炎癥的滲出物主要包括_____、_____和_____。7.腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有_____、_____和_____。8.肉芽組織的主要功能是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.腫瘤的異型性越大，其惡性程度越高。（）2.炎癥反應(yīng)最重要的特征是滲出。（）3.良性腫瘤一般不轉(zhuǎn)移，惡性腫瘤一定轉(zhuǎn)移。（）4.化生是一種適應(yīng)性改變，通常對機體是有益的。（）5.血栓形成對機體總是有害的。（）6.急性炎癥以中性粒細胞浸潤為主，慢性炎癥以淋巴細胞、單核細胞浸潤為主。（）7.腫瘤的生長速度主要取決于腫瘤細胞的分化程度。（）8.所有的腫瘤都具有異型性。（）五、簡答題1.簡述腫瘤的命名原則。六、案例分析患者，男，45歲，反復(fù)上腹痛5年，加重1周。患者5年前開始出現(xiàn)上腹部隱痛，多于空腹時發(fā)作，進食后緩解，未予重視。1周前，上腹痛加重，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍，大小約1.5cm×2.0cm，底部覆白苔，周圍黏膜充血、水腫。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：高分化腺癌的細胞形態(tài)與正常腺上皮細胞相似，低分化腺癌和未分化癌細胞異型性大，肉瘤起源于間葉組織。2.答案：D解析：慢性腎盂腎炎的特征性病理改變是腎盂和腎盞變形，其他選項也可出現(xiàn)但不是特征性改變。3.答案：C解析：病毒性肝炎以肝細胞變性、壞死為主，屬于變質(zhì)性炎，大葉性肺炎是纖維素性炎，小葉性肺炎是化膿性炎，細菌性痢疾是假膜性炎。4.答案：B解析：腫瘤的異型性是指腫瘤細胞與正常組織細胞之間的差異，包括細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)兩方面。5.答案：D解析：良性腫瘤與惡性腫瘤的主要區(qū)別在于有無轉(zhuǎn)移，良性腫瘤一般不轉(zhuǎn)移，惡性腫瘤常有轉(zhuǎn)移。6.答案：C解析：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，病變特征為肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出，屬于纖維素性炎。7.答案：C解析：中性粒細胞不屬于單核巨噬細胞系統(tǒng)，單核巨噬細胞系統(tǒng)包括單核細胞、巨噬細胞、枯否細胞等。8.答案：D解析：變性是細胞可逆性損傷的一種形式，不屬于適應(yīng)性改變，萎縮、肥大、增生均為適應(yīng)性改變。9.答案：A解析：腺癌是腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤，診斷腺癌的主要依據(jù)是腫瘤細胞呈腺樣排列。10.答案：C解析：脂肪瘤是良性腫瘤，黑色素瘤、白血病、骨肉瘤均為惡性腫瘤。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生，壞死是變質(zhì)的一種表現(xiàn)形式。2.答案：ABCD解析：腫瘤的擴散方式包括直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。3.答案：ABCD解析：良性腫瘤的特點包括生長緩慢、邊界清楚、不轉(zhuǎn)移、對機體影響小等。4.答案：ABC解析：肉芽組織的成分包括新生毛細血管、成纖維細胞和炎細胞，膠原纖維是肉芽組織成熟后的成分。5.答案：ABCD解析：癤、癰、急性蜂窩織炎、急性腎盂腎炎均屬于化膿性炎，以中性粒細胞滲出為主，并有不同程度的組織壞死和膿液形成。6.答案：AD解析：腫瘤的分級主要依據(jù)腫瘤細胞的分化程度和核分裂象，腫瘤的大小和生長方式與腫瘤的分期有關(guān)。7.答案：ABC解析：血栓形成的條件包括心血管內(nèi)皮細胞損傷、血流狀態(tài)的改變和血液凝固性增加，血小板數(shù)量增多不是血栓形成的主要條件。8.答案：ABC解析：化生是一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程，常見的化生類型有鱗狀上皮化生和腸上皮化生，纖維組織化生為骨組織也屬于化生，肉芽組織化生為瘢痕組織屬于組織修復(fù)過程，不屬于化生。三、填空題（答案）1.答案：核固縮、核碎裂、核溶解解析：細胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志是細胞核的變化，包括核固縮、核碎裂和核溶解。2.答案：變質(zhì)、滲出、增生解析：炎癥局部的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生，這三種變化可同時存在，也可先后發(fā)生。3.答案：膨脹性生長、浸潤性生長、外生性生長解析：腫瘤的生長方式有膨脹性生長、浸潤性生長和外生性生長，不同的生長方式與腫瘤的良惡性有關(guān)。4.答案：白色血栓、混合血栓、紅色血栓、透明血栓解析：血栓的類型有白色血栓、混合血栓、紅色血栓和透明血栓，不同類型的血栓在形態(tài)和組成上有所不同。5.答案：鱗狀上皮、腸上皮解析：化生常見的類型有鱗狀上皮化生和腸上皮化生，鱗狀上皮化生常見于呼吸道和子宮頸等部位，腸上皮化生常見于胃黏膜。6.答案：液體、蛋白質(zhì)、炎細胞解析：炎癥的滲出物主要包括液體、蛋白質(zhì)和炎細胞，滲出物的成分和量與炎癥的類型和嚴重程度有關(guān)。7.答案：淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移解析：腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑有淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移，不同的轉(zhuǎn)移途徑與腫瘤的類型和部位有關(guān)。8.答案：抗感染、填補創(chuàng)口、機化壞死組織解析：肉芽組織的主要功能是抗感染、填補創(chuàng)口和機化壞死組織，肉芽組織成熟后形成瘢痕組織。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腫瘤的異型性越大，說明腫瘤細胞與正常組織細胞的差異越大，其惡性程度越高。2.答案：√解析：炎癥反應(yīng)最重要的特征是滲出，滲出物中含有液體、蛋白質(zhì)和炎細胞等成分，對炎癥的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸起著重要作用。3.答案：×解析：良性腫瘤一般不轉(zhuǎn)移，但少數(shù)良性腫瘤如血管瘤、淋巴管瘤等也可發(fā)生轉(zhuǎn)移，惡性腫瘤通常容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，但也有少數(shù)惡性腫瘤如基底細胞癌等很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。4.答案：×解析：化生是一種適應(yīng)性改變，在一定程度上可增強局部組織的抵抗力，但化生的上皮細胞可能會失去原來的功能，并且化生也可能是一種癌前病變，因此化生并不總是對機體有益的。5.答案：×解析：血栓形成對機體的影響取決于血栓的部位、大小和阻塞血管的程度等因素，在某些情況下，血栓形成可以防止出血和病原體擴散，對機體是有利的，但在大多數(shù)情況下，血栓形成會導(dǎo)致局部組織缺血、缺氧和壞死，甚至引起嚴重的并發(fā)癥。6.答案：√解析：急性炎癥以中性粒細胞浸潤為主，慢性炎癥以淋巴細胞、單核細胞浸潤為主，這是炎癥的一般規(guī)律，但在某些特殊情況下，炎癥細胞的浸潤類型可能會有所不同。7.答案：√解析：腫瘤的生長速度主要取決于腫瘤細胞的分化程度，分化程度越高，生長速度越慢，分化程度越低，生長速度越快。8.答案：√解析：所有的腫瘤都具有異型性，這是腫瘤細胞與正常組織細胞的根本區(qū)別，異型性的大小反映了腫瘤的惡性程度。五、簡答題（答案）1.答：腫瘤的命名原則如下：-良性腫瘤的命名：一般在組織或細胞類型的名稱后面加一個“瘤”字，如脂肪瘤、腺瘤等。-惡性腫瘤的命名：-上皮組織來源的惡性腫瘤，在組織或細胞類型的名稱后面加“癌”字，如鱗狀細胞癌、腺癌等。-間葉組織來源的惡性腫瘤，在組織或細胞類型的名稱后面加“肉瘤”字，如纖維肉瘤、骨肉瘤等。-有些惡性腫瘤的命名比較特殊，如白血病、惡性淋巴瘤等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：十二指腸球部潰瘍。診斷依據(jù)：-反復(fù)上腹痛5年，多于空腹時發(fā)作，進食后緩解，符合十二指腸潰瘍的疼痛特點。-1周前上腹痛加重，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物，提示潰瘍可能有活動或穿孔等并發(fā)癥。-查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，提示無腹膜炎等并發(fā)癥。-胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍，大小約1.5cm×2.0cm，底部覆白苔，周圍黏膜充血、水腫，明確診斷。2.答：鑒別診斷：-胃潰瘍：胃潰瘍的疼痛特點多為進食后疼痛，1-2小時后緩