2025年急診科危重病情處理演練模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況不屬于急診科的“綠色通道”范疇（）A.急性心肌梗死B.心跳驟停C.普通感冒D.嚴重創(chuàng)傷2.患者出現(xiàn)呼吸驟停，應立即采取的措施是（）A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.氣管插管D.電除顫3.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素4.對于急性有機磷農(nóng)藥中毒患者，下列哪種藥物是特效解毒劑（）A.阿托品B.納洛酮C.地西泮D.氯解磷定5.患者因大量嘔血急診入院，血壓75/50mmHg，心率120次/分，首要的處理措施是（）A.快速輸血、輸液B.口服去甲腎上腺素C.靜脈注射奧美拉唑D.胃鏡檢查6.以下哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.心房顫動B.室性心動過速C.三度房室傳導阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速7.治療心力衰竭的基石藥物是（）A.利尿劑B.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）C.洋地黃類藥物D.β受體阻滯劑8.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是（）A.肺順應性增加B.肺內(nèi)分流減少C.肺泡萎陷D.肺水腫9.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時，心電圖示V1-V5導聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，應首選的治療方法是（）A.靜脈溶栓B.冠狀動脈介入治療（PCI）C.硝酸甘油靜脈滴注D.阿司匹林口服10.以下哪種情況不宜使用止血帶止血（）A.四肢大動脈出血B.傷口遠端肢體無血液循環(huán)C.傷口處有骨折D.傷口處有感染二、多項選題1.急診科的工作特點包括（）A.急B.危C.重D.雜2.下列哪些是心跳驟停的臨床表現(xiàn)（）A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大3.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調D.應用血管活性藥物4.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.應用特效解毒劑D.對癥治療5.下列哪些屬于創(chuàng)傷的急救原則（）A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先固定，后搬運D.先復蘇，后止血6.急性心力衰竭的治療措施包括（）A.患者取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.靜脈注射嗎啡D.快速利尿三、填空題1.心肺復蘇的操作流程包括_____、_____、_____。2.常用的升壓藥物有_____、_____、_____等。3.有機磷農(nóng)藥中毒的三大特征性表現(xiàn)是_____、_____、_____。4.休克的本質是_____。5.創(chuàng)傷急救的四項基本技術是_____、_____、_____、_____。6.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.急診科護士應具備較強的應急能力和溝通能力。（）2.心跳驟?；颊咴谶M行心肺復蘇時，按壓頻率應至少為100次/分。（）3.過敏性休克患者在使用腎上腺素后，血壓仍不升，可重復使用。（）4.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者的洗胃時間應越早越好，一般不超過6小時。（）5.對于創(chuàng)傷患者，應先進行全面的檢查，再進行急救處理。（）6.急性心力衰竭患者在使用利尿劑時，應注意監(jiān)測電解質。（）五、簡答題1.簡述急診科護士的工作職責。六、案例分析患者，女性，35歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)呼吸困難，呈進行性加重，伴有咳嗽、咳痰，為白色泡沫樣痰，無發(fā)熱、胸痛等不適。既往有支氣管哮喘病史5年。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。輔助檢查：血常規(guī)：WBC10.5×10?/L，N0.75，L0.20，E0.05。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：普通感冒病情相對較輕，不屬于急診科“綠色通道”范疇。急性心肌梗死、心跳驟停、嚴重創(chuàng)傷等病情危急，需快速救治。2.答案：B解析：呼吸驟?；颊邞⒓催M行人工呼吸，以維持患者的呼吸功能。胸外心臟按壓、氣管插管、電除顫等措施應在人工呼吸的基礎上進行。3.答案：A解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，可迅速緩解患者的過敏癥狀，如呼吸困難、血壓下降等。多巴胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素等藥物也可用于治療休克，但不是過敏性休克的首選藥物。4.答案：D解析：氯解磷定是急性有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，可與有機磷農(nóng)藥結合，使其失去毒性。阿托品可緩解有機磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀，但不能復活膽堿酯酶。納洛酮主要用于治療阿片類藥物中毒。地西泮主要用于治療焦慮癥、失眠癥等。5.答案：A解析：患者大量嘔血，血壓降低，心率加快，提示出現(xiàn)休克，應立即快速輸血、輸液，補充血容量，糾正休克?？诜ゼ啄I上腺素、靜脈注射奧美拉唑、胃鏡檢查等措施可在補充血容量的基礎上進行。6.答案：C解析：三度房室傳導阻滯可導致心室率過慢，引起心輸出量減少，從而導致阿-斯綜合征。心房顫動、室性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速等心律失常一般不會引起阿-斯綜合征。7.答案：B解析：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）是治療心力衰竭的基石藥物，可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），改善心室重構，降低心力衰竭患者的死亡率和再住院率。利尿劑、洋地黃類藥物、β受體阻滯劑等藥物也可用于治療心力衰竭，但不是基石藥物。8.答案：C解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理生理改變是肺泡萎陷，導致肺內(nèi)分流增加，從而引起低氧血癥。肺順應性增加、肺內(nèi)分流減少、肺水腫等不是ARDS的主要病理生理改變。9.答案：B解析：急性前壁心肌梗死患者應首選冠狀動脈介入治療（PCI），可迅速開通梗死相關血管，挽救瀕死心肌，降低死亡率。靜脈溶栓、硝酸甘油靜脈滴注、阿司匹林口服等措施也可用于治療急性心肌梗死，但不是首選治療方法。10.答案：C解析：傷口處有骨折時，使用止血帶可能會加重骨折端的損傷，因此不宜使用止血帶止血。四肢大動脈出血、傷口遠端肢體無血液循環(huán)、傷口處有感染等情況可使用止血帶止血。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急診科的工作特點包括急、危、重、雜，需要護士具備較強的應急能力、溝通能力和綜合處理能力。2.答案：ABCD解析：心跳驟停的臨床表現(xiàn)包括意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸、瞳孔散大等。3.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括迅速恢復有效循環(huán)血量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調、應用血管活性藥物等。4.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物、應用特效解毒劑、對癥治療等。5.答案：ABC解析：創(chuàng)傷的急救原則包括先救命，后治傷；先重傷，后輕傷；先固定，后搬運等。先復蘇，后止血不是創(chuàng)傷急救的基本原則。6.答案：ABCD解析：急性心力衰竭的治療措施包括患者取端坐位，雙腿下垂；高流量吸氧；靜脈注射嗎啡；快速利尿等。三、填空題（答案）1.答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復蘇的操作流程包括胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸三個步驟，這三個步驟應連續(xù)進行，不可中斷。2.答案：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺解析：常用的升壓藥物有腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等，這些藥物可通過興奮腎上腺素能受體，增加心臟收縮力和心率，從而提高血壓。3.答案：毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀解析：有機磷農(nóng)藥中毒的三大特征性表現(xiàn)是毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。毒蕈堿樣癥狀主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、瞳孔縮小等；煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌肉震顫、抽搐、肌無力等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、煩躁不安、抽搐、昏迷等。4.答案：組織灌注不足解析：休克的本質是組織灌注不足，導致細胞代謝紊亂和功能障礙。休克的治療關鍵是迅速恢復有效循環(huán)血量，改善組織灌注。5.答案：止血、包扎、固定、搬運解析：創(chuàng)傷急救的四項基本技術是止血、包扎、固定、搬運。這四項技術是創(chuàng)傷急救的基礎，應熟練掌握。6.答案：乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。這些并發(fā)癥可導致患者病情加重，甚至危及生命。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診科護士需要面對各種急危重癥患者，需要具備較強的應急能力和溝通能力，以便及時有效地進行救治和護理。2.答案：√解析：心跳驟?；颊咴谶M行心肺復蘇時，按壓頻率應至少為100次/分，按壓深度應至少為5cm，但不超過6cm。3.答案：√解析：過敏性休克患者在使用腎上腺素后，血壓仍不升，可重復使用，但應注意劑量和間隔時間。4.答案：√解析：急性有機磷農(nóng)藥中毒患者的洗胃時間應越早越好，一般不超過6小時，因為超過6小時后，毒物可能已被吸收進入血液循環(huán)。5.答案：×解析：對于創(chuàng)傷患者，應先進行急救處理，如止血、包扎、固定等，然后再進行全面的檢查，以避免延誤病情。6.答案：√解析：急性心力衰竭患者在使用利尿劑時，應注意監(jiān)測電解質，尤其是血鉀，因為利尿劑可導致血鉀降低，引起心律失常等并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.答：急診科護士的工作職責包括：①接待和分診患者，根據(jù)患者的病情輕重緩急進行分類和安排就診順序；②協(xié)助醫(yī)生進行診斷和治療，如采集病史、體格檢查、抽血、輸液、給藥等；③密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)病情惡化的跡象，并通知醫(yī)生進行處理；④做好患者的護理工作，如口腔護理、皮膚護理、飲食護理等；⑤進行健康教育，向患者及家屬宣傳疾病的預防和治療知識；⑥參與搶救工作，如心肺復蘇、電擊除顫等；⑦做好消毒隔離工作，防止交叉感染；⑧協(xié)助醫(yī)生進行各種檢