2025年急診醫(yī)學(xué)各類疾病處理能力測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列不屬于休克代償期表現(xiàn)的是（）A.精神緊張B.面色蒼白C.血壓顯著下降D.尿量正常2.有機(jī)磷中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔不等大D.瞳孔形狀不規(guī)則3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭4.患者，男性，25歲，因車禍致頭部外傷，傷后昏迷20分鐘后清醒，3小時(shí)后又陷入昏迷，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫5.搶救過(guò)敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺6.下列哪種情況可導(dǎo)致呼吸性酸中毒（）A.過(guò)度通氣B.嘔吐C.呼吸抑制D.腹瀉7.患者，女性，30歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難入院，查體：氣管向左側(cè)移位，右側(cè)胸廓飽滿，語(yǔ)顫減弱，叩診呈鼓音，呼吸音消失，最可能的診斷是（）A.肺炎B.氣胸C.胸腔積液D.肺不張8.下列哪項(xiàng)不是高血壓危象的治療原則（）A.迅速降低血壓B.保護(hù)靶器官C.避免血壓過(guò)低D.常規(guī)使用甘露醇9.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點(diǎn)是（）A.深大呼吸B.淺快呼吸C.潮式呼吸D.間停呼吸10.患者，男性，40歲，因腹痛、腹瀉、黏液膿血便入院，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，首選的治療藥物是（）A.柳氮磺胺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素二、多項(xiàng)選題1.下列屬于休克治療原則的有（）A.補(bǔ)充血容量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物2.有機(jī)磷中毒的解救藥物有（）A.阿托品B.碘解磷定C.氯解磷定D.納洛酮3.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤4.顱腦損傷的急救處理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.控制出血C.降低顱內(nèi)壓D.防治休克5.下列哪些情況可導(dǎo)致代謝性酸中毒（）A.嚴(yán)重腹瀉B.腎衰竭C.糖尿病酮癥酸中毒D.大量輸注庫(kù)存血6.氣胸的治療方法有（）A.保守治療B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.手術(shù)治療7.高血壓急癥的處理原則包括（）A.迅速降低血壓B.合理選擇降壓藥物C.監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征D.避免血壓過(guò)低或波動(dòng)過(guò)大8.糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)D.防治并發(fā)癥三、填空題1.休克的本質(zhì)是_____。2.有機(jī)磷中毒的機(jī)制是_____。3.急性心肌梗死的心電圖特征性改變是_____、_____、_____。4.顱腦損傷患者出現(xiàn)_____、_____、_____等表現(xiàn)，提示可能發(fā)生腦疝。5.呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為_____型呼吸衰竭和_____型呼吸衰竭。6.氣胸根據(jù)胸腔內(nèi)壓力的不同可分為_____氣胸、_____氣胸和_____氣胸。7.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。8.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖一般高于_____mmol/L。四、判斷題（√/×）1.休克患者的首要治療措施是應(yīng)用血管活性藥物。（）2.有機(jī)磷中毒患者使用阿托品的原則是早期、足量、反復(fù)給藥。（）3.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常。（）4.顱腦損傷患者出現(xiàn)中間清醒期提示可能為硬膜下血腫。（）5.呼吸性酸中毒的主要治療措施是改善通氣。（）6.氣胸患者胸腔閉式引流的部位一般選擇在患側(cè)鎖骨中線第2肋間。（）7.高血壓危象患者應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)將血壓降至正常范圍。（）8.糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、尿酮體等指標(biāo)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴大汗淋漓、呼吸困難，休息后無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：休克代償期血壓可正?；蛏陨撸}壓縮小。2.答案：B解析：有機(jī)磷中毒患者瞳孔括約肌痙攣，表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔縮小。3.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀。4.答案：C解析：硬膜外血腫典型的意識(shí)障礙表現(xiàn)為傷后昏迷有“中間清醒期”。5.答案：A解析：腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，能興奮心臟、收縮血管、升高血壓等。6.答案：C解析：呼吸抑制可導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。7.答案：B解析：患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，氣管移位，患側(cè)胸廓飽滿等表現(xiàn)符合氣胸。8.答案：D解析：高血壓危象一般不常規(guī)使用甘露醇，除非有腦水腫等情況。9.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸深大，稱為Kussmaul呼吸。10.答案：A解析：柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：休克治療原則包括補(bǔ)充血容量、處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等。2.答案：ABC解析：納洛酮是阿片類藥物中毒的解毒劑，有機(jī)磷中毒解救藥物是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑如碘解磷定、氯解磷定。3.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥有乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。4.答案：ABCD解析：顱腦損傷急救處理包括保持呼吸道通暢、控制出血、降低顱內(nèi)壓、防治休克等。5.答案：ABCD解析：嚴(yán)重腹瀉、腎衰竭、糖尿病酮癥酸中毒、大量輸注庫(kù)存血等均可導(dǎo)致代謝性酸中毒。6.答案：ABCD解析：氣胸治療方法根據(jù)病情可選擇保守治療、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、手術(shù)治療等。7.答案：ABCD解析：高血壓急癥處理原則包括迅速降壓、合理選藥、監(jiān)測(cè)生命體征、避免血壓過(guò)低或波動(dòng)過(guò)大。8.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒治療措施有補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、防治并發(fā)癥等。三、填空題（答案）1.答案：組織灌注不足解析：休克本質(zhì)是各種原因引起的有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織灌注不足。2.答案：抑制膽堿酯酶活性解析：有機(jī)磷與膽堿酯酶結(jié)合，使其失去活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積。3.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：這是急性心肌梗死心電圖的特征性改變。4.答案：頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙解析：腦疝患者可出現(xiàn)這些典型表現(xiàn)。5.答案：Ⅰ、Ⅱ解析：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果分類。6.答案：閉合性、開放性、張力性解析：根據(jù)胸腔內(nèi)壓力不同對(duì)氣胸進(jìn)行分類。7.答案：≥140、≥90解析：這是高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。8.答案：16.7解析：糖尿病酮癥酸中毒患者血糖一般高于此值。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：休克患者首要治療是補(bǔ)充血容量。2.答案：√解析：使用阿托品原則正確。3.答案：×解析：急性心肌梗死發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡主要原因是心律失常，但不是唯一原因。4.答案：×解析：中間清醒期提示硬膜外血腫。5.答案：√解析：改善通氣是治療呼吸性酸中毒的主要措施。6.答案：√解析：胸腔閉式引流部位選擇正確。7.答案：×解析：高血壓危象患者血壓不能在短時(shí)間內(nèi)降得過(guò)低，應(yīng)逐步降壓。8.答案：√解析：治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：休克的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：①一般監(jiān)測(cè)：精神狀態(tài)、皮膚溫度、色澤、血壓、脈率、尿量等。②特殊監(jiān)測(cè)：中心靜脈壓、肺毛細(xì)血管楔壓、心排出量和心臟指數(shù)、動(dòng)脈血