2025年心內(nèi)科急危重癥護(hù)理知識(shí)檢驗(yàn)?zāi)M考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭2.患者男性，60歲，因急性心肌梗死入院，入院后突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇，心臟按壓的頻率是（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分3.高血壓危象緊急處理的關(guān)鍵是（）A.絕對(duì)臥床休息B.降低顱內(nèi)壓C.迅速降低血壓D.給予氧氣吸入4.心臟驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.電解質(zhì)紊亂C.酸堿平衡失調(diào)D.藥物中毒5.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)6.患者女性，56歲，因急性廣泛前壁心肌梗死入院，入院后4小時(shí)，患者出現(xiàn)煩躁不安、大汗、皮膚濕冷，血壓90/60mmHg，心率110次/分，尿量20ml/h，此時(shí)患者最可能出現(xiàn)了（）A.心源性休克B.急性腎衰竭C.急性左心衰竭D.心律失常7.急性左心衰竭患者采取端坐位的主要目的是（）A.減少靜脈回心血量，減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)B.使膈肌下降，減輕對(duì)心臟的壓迫C.擴(kuò)大胸腔容量，增加肺活量D.減輕水腫，改善呼吸困難8.下列哪項(xiàng)不是心力衰竭患者的飲食護(hù)理措施（）A.低鹽飲食B.高蛋白飲食C.易消化飲食D.限制液體入量9.患者男性，70歲，高血壓病史20年，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，診斷為腦出血，此時(shí)患者最主要的護(hù)理問題是（）A.疼痛B.生活自理缺陷C.有受傷的危險(xiǎn)D.潛在并發(fā)癥：腦疝10.冠心病患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.心悸B.呼吸困難C.心絞痛D.暈厥二、多項(xiàng)選題1.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤2.高血壓患者的非藥物治療措施包括（）A.控制體重B.減少鈉鹽攝入C.補(bǔ)充鈣和鉀鹽D.戒煙限酒3.下列哪些是心律失常的常見癥狀（）A.心悸B.胸悶C.頭暈D.黑矇4.心力衰竭患者的護(hù)理措施包括（）A.休息與活動(dòng)B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.用藥護(hù)理5.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有（）A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難B.端坐呼吸C.咳粉紅色泡沫樣痰D.兩肺滿布濕啰音6.冠心病的危險(xiǎn)因素包括（）A.年齡B.性別C.高血壓D.高血脂三、填空題1.心臟驟停的主要診斷依據(jù)是_____、_____、_____。2.急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是起病后_____小時(shí)內(nèi)。3.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。4.心律失常的治療原則包括_____、_____、_____。5.心力衰竭患者常用的藥物有_____、_____、_____。6.冠心病的主要類型有_____、_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心臟驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。（）2.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動(dòng)。（）3.高血壓患者血壓控制在正常范圍內(nèi)即可停藥。（）4.心律失?；颊呔枰褂每剐穆墒СＫ幬镏委?。（）5.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時(shí)，應(yīng)密切觀察藥物的毒性反應(yīng)。（）6.冠心病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。（）五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析題患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴大汗、惡心、嘔吐，休息及含服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史5年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。2.答案：C解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，心臟按壓的頻率為100～120次/分，按壓深度至少5cm但不超過6cm。3.答案：C解析：高血壓危象緊急處理的關(guān)鍵是迅速降低血壓，可選用硝普鈉、硝酸甘油等藥物靜脈滴注。4.答案：A解析：心臟驟停最常見的原因是冠心病，尤其是急性心肌梗死。5.答案：D解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停，如不及時(shí)搶救，可迅速導(dǎo)致死亡。6.答案：A解析：患者急性廣泛前壁心肌梗死入院后出現(xiàn)煩躁不安、大汗、皮膚濕冷、血壓下降、心率增快、尿量減少等表現(xiàn)，提示出現(xiàn)了心源性休克。7.答案：A解析：急性左心衰竭患者采取端坐位的主要目的是減少靜脈回心血量，減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)。8.答案：B解析：心力衰竭患者應(yīng)給予低鹽、易消化飲食，限制液體入量，避免高蛋白飲食，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。9.答案：D解析：腦出血患者最主要的護(hù)理問題是潛在并發(fā)癥：腦疝，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，如意識(shí)、瞳孔、生命體征等，一旦出現(xiàn)腦疝的表現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。10.答案：C解析：冠心病患者最常見的臨床表現(xiàn)是心絞痛，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，可向左肩背部放射，疼痛一般持續(xù)3～5分鐘。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。2.答案：ABCD解析：高血壓患者的非藥物治療措施包括控制體重、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、戒煙限酒、增加運(yùn)動(dòng)、減輕精神壓力等。3.答案：ABCD解析：心律失常的常見癥狀包括心悸、胸悶、頭暈、黑矇等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥、猝死等。4.答案：ABCD解析：心力衰竭患者的護(hù)理措施包括休息與活動(dòng)、飲食護(hù)理、病情觀察、用藥護(hù)理等。5.答案：ABCD解析：急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰、兩肺滿布濕啰音等。6.答案：ABCD解析：冠心病的危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、家族遺傳等。三、填空題（答案）1.答案：意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸解析：心臟驟停的主要診斷依據(jù)是意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸，只要具備這三項(xiàng)中的兩項(xiàng)即可診斷。2.答案：12解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是起病后12小時(shí)內(nèi)，最好在發(fā)病后3～6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。3.答案：≥140、≥90解析：高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，非同日三次測量血壓均高于正常即可診斷。4.答案：消除病因、控制心律失常、預(yù)防并發(fā)癥解析：心律失常的治療原則包括消除病因、控制心律失常、預(yù)防并發(fā)癥等。5.答案：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑解析：心力衰竭患者常用的藥物有利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物等。6.答案：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死解析：冠心病的主要類型有無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心臟驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是胸骨中下1/3交界處，按壓時(shí)應(yīng)垂直向下用力，按壓頻率為100～120次/分，按壓深度至少5cm但不超過6cm。2.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后，應(yīng)根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量，一般在發(fā)病后1～3天內(nèi)絕對(duì)臥床休息，3～7天可在床上進(jìn)行四肢活動(dòng)，7～10天可在床邊活動(dòng)，10～14天可在室內(nèi)緩慢行走。3.答案：×解析：高血壓患者血壓控制在正常范圍內(nèi)后，不能自行停藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減少藥物劑量，以免血壓反彈。4.答案：×解析：心律失?；颊呤欠裥枰褂每剐穆墒СＫ幬镏委?，應(yīng)根據(jù)心律失常的類型、嚴(yán)重程度、患者的癥狀等因素綜合考慮，對(duì)于一些無癥狀的心律失?；颊?，一般不需要使用抗心律失常藥物治療。5.答案：√解析：心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時(shí)，應(yīng)密切觀察藥物的毒性反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲不振、黃綠視、心律失常等，一旦出現(xiàn)毒性反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。6.答案：√解析：冠心病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，以免誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。五、簡答題（答案）1.答：急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：①休息與活動(dòng)：急性期絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，避免情緒激動(dòng)和用力排便。②飲食護(hù)理：給予低鹽、低脂、易消化的飲食，避免過飽，戒煙限酒。③病情觀察：密切觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔、心電圖等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥。④疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡、哌替啶等，觀察疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等。⑤用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗血小板、抗凝、溶栓、血管擴(kuò)張劑等藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。⑥心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，緩解患者的緊張、焦慮情緒。六、案例分析題（答案）1.答：該患者