2025年風濕免疫科風濕病診治方案設(shè)計考察答案及解析試題單項選擇題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.盤狀紅斑D.網(wǎng)狀青斑2.類風濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)畸形B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)僵硬3.痛風患者急性發(fā)作時禁用（）A.秋水仙堿B.糖皮質(zhì)激素C.別嘌醇D.非甾體抗炎藥4.干燥綜合征累及腎臟時最常見的表現(xiàn)是（）A.腎小球腎炎B.腎小管酸中毒C.腎性高血壓D.腎動脈狹窄5.系統(tǒng)性硬化病的特征性皮膚病變是（）A.皮膚增厚變硬B.皮膚紅斑C.皮膚瘙癢D.皮膚色素沉著6.多發(fā)性肌炎和皮肌炎的特征性抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Jo-1抗體D.抗Sm抗體7.骨關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.腕關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.肩關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)8.強直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.骨質(zhì)增生C.竹節(jié)樣改變D.骨質(zhì)疏松9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者使用糖皮質(zhì)激素治療時，通常采用的給藥方法是（）A.小劑量長期給藥B.大劑量沖擊給藥C.中劑量維持給藥D.劑量依病情調(diào)整10.下列哪種藥物可用于治療類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛（）A.青霉素B.阿司匹林C.慶大霉素D.氯霉素多項選擇題1.風濕性疾病的共同特點包括（）A.多系統(tǒng)損害B.病程呈慢性經(jīng)過C.自身免疫異常D.對糖皮質(zhì)激素有效2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)痛C.蛋白尿D.蝶形紅斑3.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.類風濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.干燥綜合征4.痛風的發(fā)病危險因素有（）A.高嘌呤飲食B.酗酒C.肥胖D.遺傳因素5.干燥綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.猖獗齲齒D.關(guān)節(jié)痛填空題1.類風濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是_____。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中具有診斷價值的自身抗體是_____。3.痛風的生化標志是_____。4.干燥綜合征患者淚腺分泌功能檢查常用的方法是_____。5.強直性脊柱炎主要侵犯的關(guān)節(jié)是_____。判斷題1.風濕性疾病都是自身免疫性疾病。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情緩解后可自行停藥。（）3.類風濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)畸形多在晚期出現(xiàn)。（）4.痛風患者應(yīng)嚴格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）5.干燥綜合征患者僅累及外分泌腺。（）6.系統(tǒng)性硬化病患者皮膚病變不會累及內(nèi)臟。（）7.多發(fā)性肌炎和皮肌炎患者肌肉無力以近端肌肉為主。（）8.骨關(guān)節(jié)炎是一種感染性疾病。（）9.強直性脊柱炎患者應(yīng)避免進行體育鍛煉。（）10.糖皮質(zhì)激素治療風濕性疾病時不會出現(xiàn)不良反應(yīng)。（）簡答題1.簡述類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準。案例分析題患者，女性，30歲。反復發(fā)熱、面部紅斑伴關(guān)節(jié)痛2年。近1個月來，患者出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少。查體：體溫38.5℃，面部蝶形紅斑，口腔黏膜潰瘍，心肺未見異常，雙下肢中度水腫。實驗室檢查：尿蛋白（+++），血肌酐120μmol/L，抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些進一步檢查？答案與解析單項選擇題（答案）1.答案：B解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡特征性皮膚損害。2.答案：B解析：類風濕關(guān)節(jié)炎最早癥狀多為關(guān)節(jié)疼痛。3.答案：C解析：痛風急性發(fā)作期用別嘌醇可能加重炎癥。4.答案：B解析：干燥綜合征累及腎臟常見腎小管酸中毒。5.答案：A解析：系統(tǒng)性硬化病特征是皮膚增厚變硬。6.答案：C解析：抗Jo-1抗體是多發(fā)性肌炎和皮肌炎特征抗體。7.答案：B解析：骨關(guān)節(jié)炎最常累及膝關(guān)節(jié)。8.答案：C解析：強直性脊柱炎典型X線是竹節(jié)樣改變。9.答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素劑量依病情調(diào)整。10.答案：B解析：阿司匹林可緩解類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)痛。多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：風濕性疾病多有這些共同特點。2.答案：ABCD解析：均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：這些都是類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：均為痛風發(fā)病危險因素。5.答案：ABCD解析：都是干燥綜合征臨床表現(xiàn)。填空題（答案）1.答案：滑膜炎解析：類風濕關(guān)節(jié)炎基本病理是滑膜炎。2.答案：抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等解析：這些自身抗體對SLE診斷有價值。3.答案：高尿酸血癥解析：高尿酸是痛風生化標志。4.答案：Schirmer試驗解析：該試驗常用于查淚腺分泌功能。5.答案：骶髂關(guān)節(jié)解析：強直性脊柱炎主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)。判斷題（答案）1.答案：×解析：風濕性疾病不全是自身免疫病。2.答案：×解析：SLE患者不可自行停藥。3.答案：√解析：類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形晚期多見。4.答案：×解析：痛風患者不必嚴格限蛋白。5.答案：×解析：干燥綜合征可累及多系統(tǒng)。6.答案：×解析：系統(tǒng)性硬化病可累及內(nèi)臟。7.答案：√解析：多發(fā)性肌炎和皮肌炎近端肌受累。8.答案：×解析：骨關(guān)節(jié)炎非感染性疾病。9.答案：×解析：強直性脊柱炎需適當鍛煉。10.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素有諸多不良反應(yīng)。簡答題（答案）1.答：①晨僵持續(xù)至少1小時（≥6周）；②3個或3個以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）；③腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）；④對稱性關(guān)節(jié)腫（≥