2025年肝膽胰腺疾病影像學(xué)檢查解讀綜合考核答案及解析試題部分一、單項(xiàng)選題1.以下哪種檢查對(duì)肝內(nèi)占位性病變的定性診斷價(jià)值最大（）A.X線平片B.CT平掃C.MRI增強(qiáng)掃描D.超聲檢查2.診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的影像學(xué)檢查是（）A.腹部X線平片B.腹部超聲C.腹部CTD.磁共振胰膽管造影（MRCP）3.肝囊腫在CT圖像上的典型表現(xiàn)是（）A.圓形或橢圓形低密度影，邊界清晰，無強(qiáng)化B.圓形或橢圓形高密度影，邊界清晰，強(qiáng)化明顯C.不規(guī)則形低密度影，邊界不清，無強(qiáng)化D.不規(guī)則形高密度影，邊界不清，強(qiáng)化明顯4.下列關(guān)于肝癌在超聲圖像上的表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.低回聲結(jié)節(jié)B.高回聲結(jié)節(jié)C.等回聲結(jié)節(jié)D.均勻回聲結(jié)節(jié)5.胰腺假性囊腫在CT上的表現(xiàn)為（）A.圓形或橢圓形低密度影，邊界清晰，無強(qiáng)化B.圓形或橢圓形高密度影，邊界清晰，強(qiáng)化明顯C.不規(guī)則形低密度影，邊界不清，無強(qiáng)化D.不規(guī)則形高密度影，邊界不清，強(qiáng)化明顯6.以下哪種影像學(xué)檢查對(duì)膽囊結(jié)石的診斷最敏感（）A.CTB.MRIC.超聲D.腹部X線平片7.肝血管瘤在MRIT2WI上的典型表現(xiàn)是（）A.低信號(hào)B.等信號(hào)C.高信號(hào)，呈“燈泡征”D.混雜信號(hào)8.急性膽囊炎在超聲圖像上的特征表現(xiàn)是（）A.膽囊壁增厚，毛糙B.膽囊縮小C.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影D.膽囊周圍無滲出9.胰腺癌最常發(fā)生的部位是（）A.胰頭B.胰體C.胰尾D.全胰10.診斷肝內(nèi)膽管結(jié)石首選的影像學(xué)檢查方法是（）A.CTB.MRIC.超聲D.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）二、多項(xiàng)選題1.以下屬于肝臟疾病的影像學(xué)檢查方法有（）A.超聲B.CTC.MRID.數(shù)字減影血管造影（DSA）2.急性胰腺炎的CT表現(xiàn)包括（）A.胰腺腫大B.胰腺周圍滲出C.胰腺內(nèi)低密度壞死區(qū)D.腎前筋膜增厚3.膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)有（）A.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)B.后方伴有聲影C.可隨體位改變而移動(dòng)D.膽囊壁增厚4.肝血管瘤的影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)有（）A.CT平掃呈低密度影B.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化C.延遲掃描病灶呈等密度充填D.MRIT2WI呈高信號(hào)“燈泡征”5.胰腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.CT平掃胰頭部等或低密度腫塊B.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期腫塊強(qiáng)化不明顯C.可侵犯周圍血管和組織D.肝內(nèi)可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶三、填空題1.肝臟最常見的良性腫瘤是_____。2.診斷肝膿腫的關(guān)鍵影像學(xué)表現(xiàn)是_____。3.胰腺疾病最常用的影像學(xué)檢查方法是_____。4.膽囊息肉樣病變?cè)诔晥D像上表現(xiàn)為_____。5.肝內(nèi)膽管癌在CT增強(qiáng)掃描時(shí)典型的強(qiáng)化方式是_____。四、判斷題（√/×）1.MRI對(duì)肝臟疾病的軟組織分辨能力優(yōu)于CT。（）2.急性胰腺炎時(shí)腹部平片可出現(xiàn)“哨兵袢”和“結(jié)腸切割征”。（）3.肝囊腫在超聲圖像上表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)。（）4.膽囊結(jié)石在CT圖像上一定能顯示。（）5.胰腺癌在超聲圖像上多表現(xiàn)為低回聲腫塊。（）6.肝血管瘤增強(qiáng)掃描時(shí)強(qiáng)化程度與肝實(shí)質(zhì)一致。（）7.超聲檢查對(duì)胰腺疾病的診斷價(jià)值優(yōu)于CT。（）8.急性膽囊炎時(shí)膽囊壁增厚一定提示有細(xì)菌感染。（）9.肝內(nèi)膽管結(jié)石在超聲圖像上表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影。（）10.胰腺假性囊腫在CT上表現(xiàn)為高密度影。（）五、簡答題1.簡述肝癌在CT上的表現(xiàn)特點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，45歲。主訴：上腹部持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐2天?，F(xiàn)病史：患者2天前大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無發(fā)熱。既往有膽囊結(jié)石病史。體征：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。急性痛苦面容，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。輔助檢查：血淀粉酶1200U/L（正常參考值30-110U/L），尿淀粉酶800U/L（正常參考值100-330U/L），腹部CT提示胰腺腫大，周圍有滲出。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：MRI增強(qiáng)掃描對(duì)肝內(nèi)占位定性有多種成像序列輔助，價(jià)值大。2.答案：C解析：腹部CT能清晰顯示胰腺形態(tài)及周圍情況，診斷胰腺炎價(jià)值高。3.答案：A解析：肝囊腫為液性病變，CT呈邊界清的低密度無強(qiáng)化影。4.答案：D解析：肝癌超聲回聲多不均勻，非均勻回聲結(jié)節(jié)。5.答案：A解析：胰腺假性囊腫為液性，CT呈邊界清的低密度無強(qiáng)化影。6.答案：C解析：超聲對(duì)膽囊結(jié)石敏感，能清晰顯示結(jié)石影像。7.答案：C解析：肝血管瘤MRIT2WI呈高信號(hào)“燈泡征”是特征表現(xiàn)。8.答案：A解析：急性膽囊炎超聲可見膽囊壁增厚、毛糙。9.答案：A解析：胰腺癌約70%-80%發(fā)生于胰頭。10.答案：C解析：超聲對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷簡便、敏感，為首選。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：超聲、CT、MRI、DSA都可用于肝臟疾病檢查。2.答案：ABCD解析：急性胰腺炎CT可見胰腺腫大、滲出、壞死及腎前筋膜增厚。3.答案：ABC解析：膽囊結(jié)石超聲表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)、聲影、可移動(dòng)。4.答案：ABCD解析：肝血管瘤CT、MRI及增強(qiáng)掃描有典型特征表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：胰腺癌CT表現(xiàn)及轉(zhuǎn)移情況符合上述描述。三、填空題（答案）1.答案：肝血管瘤解析：肝血管瘤是肝臟最常見良性腫瘤。2.答案：膿腫壁強(qiáng)化及腔內(nèi)氣體影解析：這是肝膿腫特征影像。3.答案：超聲解析：超聲檢查對(duì)胰腺疾病常用且便捷。4.答案：膽囊壁向腔內(nèi)隆起的高或等回聲結(jié)節(jié)解析：這是膽囊息肉超聲表現(xiàn)。5.答案：延遲強(qiáng)化解析：肝內(nèi)膽管癌CT增強(qiáng)多為延遲強(qiáng)化。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：MRI軟組織分辨優(yōu)于CT。2.答案：√解析：急性胰腺炎腹部平片有此表現(xiàn)。3.答案：×解析：肝囊腫超聲為無回聲結(jié)節(jié)。4.答案：×解析：部分膽囊結(jié)石CT不顯影。5.答案：√解析：胰腺癌超聲多為低回聲腫塊。6.答案：×解析：肝血管瘤強(qiáng)化有特征，與肝實(shí)質(zhì)不同。7.答案：×解析：CT對(duì)胰腺疾病診斷價(jià)值更優(yōu)。8.答案：×解析：膽囊壁增厚不一定是細(xì)菌感染。9.答案：√解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石超聲有此表現(xiàn)。10.答案：×解析：胰腺假性囊腫CT為低密度影。五、簡答題（答案）1.答：CT平掃多為低密度腫塊，邊界不清；增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期快速強(qiáng)化，門脈期和延遲