2025年胸心外科手術(shù)風(fēng)險評估模擬測試卷答案及解析試題部分一、單項選題1.以下哪種情況不屬于心臟手術(shù)的高風(fēng)險因素（）A.高齡患者B.輕度高血壓C.嚴(yán)重冠心病D.左心功能不全2.胸心外科手術(shù)中，對于肺功能評估最重要的指標(biāo)是（）A.肺活量B.潮氣量C.第一秒用力呼氣量D.殘氣量3.關(guān)于體外循環(huán)手術(shù)，下列哪項并發(fā)癥較為少見（）A.出血B.感染C.腦梗死D.白內(nèi)障4.心臟瓣膜置換術(shù)后，最常見的早期并發(fā)癥是（）A.心律失常B.瓣周漏C.血栓形成D.溶血5.胸壁腫瘤切除手術(shù)的主要風(fēng)險不包括（）A.出血B.神經(jīng)損傷C.氣胸D.腸梗阻6.食管癌手術(shù)中，損傷喉返神經(jīng)可能導(dǎo)致（）A.聲音嘶啞B.吞咽困難C.呼吸困難D.胸痛7.先天性心臟病手術(shù)前，評估肺動脈高壓程度的常用檢查是（）A.X線胸片B.心電圖C.心臟超聲D.心導(dǎo)管檢查8.肺葉切除術(shù)后，發(fā)生支氣管胸膜瘺的主要原因是（）A.感染B.縫合技術(shù)不佳C.患者營養(yǎng)狀況差D.以上都是9.心臟搭橋手術(shù)中，常用的血管橋材料不包括（）A.大隱靜脈B.橈動脈C.頭靜脈D.乳內(nèi)動脈10.胸心外科手術(shù)患者，術(shù)前合并糖尿病，血糖控制目標(biāo)是（）A.空腹血糖6.1～7.2mmol/L，餐后2小時血糖＜10mmol/LB.空腹血糖＜5.6mmol/L，餐后2小時血糖＜7.8mmol/LC.空腹血糖7.2～8.3mmol/L，餐后2小時血糖＜11.1mmol/LD.空腹血糖8.3～10mmol/L，餐后2小時血糖＜13.9mmol/L二、多項選題1.胸心外科手術(shù)風(fēng)險評估應(yīng)考慮的因素有（）A.患者年齡B.基礎(chǔ)疾病C.手術(shù)方式D.麻醉方式2.心臟手術(shù)中，可能導(dǎo)致心律失常的因素有（）A.心肌缺血B.電解質(zhì)紊亂C.低溫D.手術(shù)創(chuàng)傷3.肺切除手術(shù)的禁忌證包括（）A.嚴(yán)重肺功能不全B.廣泛轉(zhuǎn)移的肺癌C.合并嚴(yán)重心臟疾病D.肺部感染未控制4.體外循環(huán)的并發(fā)癥有（）A.腎功能損害B.凝血功能障礙C.神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥D.肝功能損害5.胸心外科手術(shù)后，常見的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥有（）A.肺不張B.肺炎C.呼吸衰竭D.氣胸三、填空題1.胸心外科手術(shù)中，______是預(yù)防感染的重要措施之一。2.心臟手術(shù)中，維持______穩(wěn)定對于手術(shù)成功至關(guān)重要。3.肺手術(shù)前，應(yīng)評估患者的______功能。4.胸心外科手術(shù)后，應(yīng)密切觀察患者的______變化。5.先天性心臟病手術(shù)的關(guān)鍵是______。四、判斷題（√/×）1.胸心外科手術(shù)風(fēng)險只與患者的基礎(chǔ)疾病有關(guān)。（）2.心臟手術(shù)中，體外循環(huán)時間越長，并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險越低。（）3.肺功能正常的患者，肺切除手術(shù)不會有任何風(fēng)險。（）4.胸心外科手術(shù)后，患者體溫輕度升高是正?，F(xiàn)象。（）5.心臟瓣膜置換術(shù)后，不需要長期抗凝治療。（）6.胸壁腫瘤切除手術(shù)不會影響呼吸功能。（）7.食管癌手術(shù)中，吻合口漏是嚴(yán)重的并發(fā)癥。（）8.先天性心臟病手術(shù)前，不需要評估患者的心理狀態(tài)。（）9.肺葉切除術(shù)后，患者應(yīng)盡早下床活動。（）10.心臟搭橋手術(shù)中，血管橋材料的選擇不影響手術(shù)效果。（）五、簡答題1.簡述胸心外科手術(shù)前評估患者心臟功能的常用方法。六、案例分析患者，男性，65歲。主訴：反復(fù)胸悶、胸痛2年，加重1周。現(xiàn)病史：患者2年前開始出現(xiàn)活動后胸悶、胸痛，休息后可緩解，未系統(tǒng)診治。1周前，上述癥狀加重，發(fā)作頻繁，伴心悸、氣促。體征：血壓150/90mmHg，心率90次/分，律不齊，可聞及早搏。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖示頻發(fā)室性早搏，ST-T改變；心臟超聲示左心室舒張功能減退，射血分?jǐn)?shù)50%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，進(jìn)一步的檢查有哪些？答案及解析部分試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：輕度高血壓一般并非心臟手術(shù)高風(fēng)險因素，高齡、嚴(yán)重冠心病等風(fēng)險高。2.答案：C解析：第一秒用力呼氣量對評估肺功能最重要，反映通氣功能。3.答案：D解析：體外循環(huán)手術(shù)少見白內(nèi)障并發(fā)癥，出血、感染、腦梗死較常見。4.答案：A解析：心臟瓣膜置換術(shù)后早期最常見心律失常，其他并發(fā)癥相對較后出現(xiàn)。5.答案：D解析：胸壁腫瘤切除手術(shù)主要風(fēng)險無腸梗阻，多有出血等。6.答案：A解析：食管癌手術(shù)損傷喉返神經(jīng)常致聲音嘶啞。7.答案：C解析：心臟超聲是評估先天性心臟病肺動脈高壓常用檢查。8.答案：D解析：感染、縫合不佳、營養(yǎng)差等都是肺葉切除術(shù)后支氣管胸膜瘺原因。9.答案：C解析：心臟搭橋常用大隱靜脈等，頭靜脈少用。10.答案：A解析：胸心外科術(shù)前合并糖尿病，血糖控制為此目標(biāo)利于手術(shù)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：胸心外科手術(shù)風(fēng)險評估需考慮患者年齡、基礎(chǔ)病、術(shù)式及麻醉方式。2.答案：ABCD解析：心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、低溫、手術(shù)創(chuàng)傷都可致心臟手術(shù)心律失常。3.答案：ABCD解析：嚴(yán)重肺、心功能不全，廣泛轉(zhuǎn)移及感染未控均為肺切除禁忌。4.答案：ABCD解析：體外循環(huán)可致腎、凝血、神經(jīng)、肝功能損害等并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：胸心外科術(shù)后常見肺不張、肺炎、呼衰、氣胸等呼吸并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：嚴(yán)格無菌操作解析：無菌操作可有效預(yù)防胸心外科手術(shù)感染。2.答案：血流動力學(xué)解析：維持血流動力學(xué)穩(wěn)定對心臟手術(shù)成功很關(guān)鍵。3.答案：呼吸解析：肺手術(shù)前評估呼吸功能很必要。4.答案：生命體征解析：術(shù)后密切觀察生命體征能及時發(fā)現(xiàn)問題。5.答案：糾正心臟畸形解析：先天性心臟病手術(shù)關(guān)鍵是糾正心臟畸形。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：手術(shù)風(fēng)險還與手術(shù)方式等有關(guān)，非只與基礎(chǔ)病有關(guān)。2.答案：×解析：體外循環(huán)時間長，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險通常越高。3.答案：×解析：肺功能正常手術(shù)也有風(fēng)險，如出血等。4.答案：√解析：術(shù)后體溫輕度升高可能是吸收熱，屬正常。5.答案：×解析：心臟瓣膜置換術(shù)后多需長期抗凝治療。6.答案：×解析：胸壁腫瘤切除可能影響呼吸功能。7.答案：√解析：食管癌手術(shù)吻合口漏是嚴(yán)重并發(fā)癥。8.答案：×解析：術(shù)前需評估患者心理狀態(tài)利于手術(shù)。9.答案：√解析：肺葉切除術(shù)后盡早活動利于恢復(fù)。10.答案：×解析：血管橋材料選擇影響心臟搭橋手術(shù)效果。五、簡答題（答案）1.答：常用方法有心電圖，可發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等；心臟超聲，評估心臟結(jié)構(gòu)和功能；動態(tài)心電圖監(jiān)測，記錄長時間心電變化；運(yùn)動