2025年血液科貧血常見原因診斷評估考試卷答案及解析一、單項選題1.缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加2.巨幼細胞貧血主要是由于缺乏（）A.鐵和蛋白質(zhì)B.葉酸和維生素B??C.維生素C和維生素B?D.促紅細胞生成素3.再生障礙性貧血的主要發(fā)病機制是（）A.造血干細胞缺陷B.免疫異常C.造血微環(huán)境受損D.以上都是4.下列哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血（）A.巨幼細胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.自身免疫性溶血性貧血5.診斷缺鐵性貧血早期的敏感指標是（）A.血清鐵蛋白B.血清鐵C.總鐵結(jié)合力D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度6.地中海貧血的遺傳方式是（）A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.X連鎖顯性遺傳D.X連鎖隱性遺傳7.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿特異性的診斷試驗是（）A.酸溶血試驗B.抗人球蛋白試驗C.血紅蛋白電泳D.高鐵血紅蛋白還原試驗8.下列哪種疾病可導致全血細胞減少（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血9.鐵劑治療缺鐵性貧血有效的最早指標是（）A.血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細胞升高C.血清鐵升高D.血清鐵蛋白升高10.自身免疫性溶血性貧血首選的治療藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.脾切除D.輸血二、多項選題1.貧血按病因和發(fā)病機制可分為（）A.紅細胞生成減少性貧血B.紅細胞破壞過多性貧血C.失血性貧血D.小細胞低色素性貧血2.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚蒼白B.頭暈乏力C.異食癖D.反甲3.再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)包括（）A.貧血B.出血C.感染D.肝脾腫大4.巨幼細胞貧血的實驗室檢查特點有（）A.大細胞性貧血B.中性粒細胞分葉過多C.血清葉酸和維生素B??降低D.骨髓象可見巨幼樣變5.溶血性貧血的實驗室檢查指標有（）A.血清間接膽紅素升高B.尿膽原增多C.血紅蛋白尿D.網(wǎng)織紅細胞增多三、填空題1.貧血是指人體外周血_____低于正常范圍下限的一種常見綜合征。2.缺鐵性貧血補鐵治療應在血紅蛋白恢復正常后至少持續(xù)_____個月，以補足儲存鐵。3.再生障礙性貧血的治療原則包括_____、_____和促進造血。4.巨幼細胞貧血患者補充葉酸和維生素B??后，網(wǎng)織紅細胞于治療后_____天開始上升。5.溶血性貧血按發(fā)病機制可分為_____和_____兩類。四、判斷題（√/×）1.貧血患者一定有皮膚蒼白的表現(xiàn)。（）2.缺鐵性貧血患者鐵劑治療有效時，血紅蛋白恢復正常后即可停藥。（）3.再生障礙性貧血患者骨髓象表現(xiàn)為骨髓增生低下。（）4.巨幼細胞貧血主要是由于缺乏鐵和蛋白質(zhì)引起的。（）5.溶血性貧血患者血清直接膽紅素升高。（）6.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者酸化血清溶血試驗陽性。（）7.地中海貧血患者血紅蛋白電泳可見異常血紅蛋白區(qū)帶。（）8.自身免疫性溶血性貧血患者抗人球蛋白試驗陽性。（）9.缺鐵性貧血患者血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高。（）10.再生障礙性貧血患者一般無肝脾腫大。（）五、簡答題1.簡述缺鐵性貧血的診斷標準。六、案例分析患者，女，35歲。面色蒼白、頭暈、乏力1年余。月經(jīng)量多3年，近半年加重。查體：貧血貌，皮膚無出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，心肺未見異常，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%，血清鐵5μmol/L，總鐵結(jié)合力70μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度7%，血清鐵蛋白10μg/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見病因。2.答案：B解析：巨幼貧主要缺葉酸和維生素B??。3.答案：D解析：再障發(fā)病機制涉及干細胞、免疫、微環(huán)境。4.答案：C解析：缺鐵貧屬小細胞低色素性貧血。5.答案：A解析：血清鐵蛋白是診斷缺鐵早期敏感指標。6.答案：B解析：地中海貧血為常染色體隱性遺傳。7.答案：A解析：酸溶血試驗是PNH特異性診斷試驗。8.答案：C解析：再障可導致全血細胞減少。9.答案：B解析：鐵劑治療缺鐵貧最早網(wǎng)織紅細胞升高。10.答案：A解析：自免溶貧首選糖皮質(zhì)激素治療。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：按病因和機制分生成少、破壞多、失血三類。2.答案：ABCD解析：均為缺鐵貧常見臨床表現(xiàn)。3.答案：ABC解析：再障表現(xiàn)為貧血、出血、感染，無肝脾腫大。4.答案：ABCD解析：均為巨幼貧實驗室檢查特點。5.答案：ABCD解析：都是溶貧常見實驗室檢查指標。三、填空題（答案）1.答案：紅細胞容量解析：這是貧血的定義關鍵指標。2.答案：4-6解析：此時間可補足儲存鐵。3.答案：支持治療、抑制免疫解析：再障治療的重要原則。4.答案：2-3解析：巨幼貧治療后網(wǎng)織紅上升時間。5.答案：紅細胞內(nèi)在缺陷、外部因素異常解析：溶貧按機制的分類。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：貧血不一定有皮膚蒼白表現(xiàn)。2.答案：×解析：鐵劑治療需補足儲存鐵，不能立即停藥。3.答案：√解析：再障骨髓象表現(xiàn)為增生低下。4.答案：×解析：巨幼貧主要缺葉酸和維生素B??。5.答案：×解析：溶貧間接膽紅素升高。6.答案：√解析：PNH患者酸化血清溶血試驗陽性。7.答案：√解析：地貧血紅蛋白電泳有異常區(qū)帶。8.答案：√解析：自免溶貧抗人球蛋白試驗陽性。9.答案：√解析：缺鐵貧血清鐵低，總鐵結(jié)合力高。10.答案：√解析：再障一般無肝脾腫大。五、簡答題（答案）1.答：①小細胞低色素性貧血；②有缺鐵的病因和