2025年胸痛患者初步診斷與處理模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病最不可能導(dǎo)致胸痛？（）A.胸膜炎B.膽囊炎C.頸椎病D.齲齒2.典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)是（）A.針刺樣疼痛B.刀割樣疼痛C.壓榨樣疼痛D.燒灼樣疼痛3.下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死的心電圖特征性表現(xiàn)？（）A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.U波明顯4.胸膜炎引起的胸痛特點(diǎn)是（）A.活動(dòng)后加重B.與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)C.持續(xù)時(shí)間長D.無放射痛5.主動(dòng)脈夾層引起的胸痛特點(diǎn)通常為（）A.隱痛B.撕裂樣劇痛C.悶痛D.刺痛6.對(duì)于胸痛患者，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.胸部CTB.心電圖C.心臟超聲D.心肌酶譜7.不穩(wěn)定型心絞痛與穩(wěn)定型心絞痛的主要區(qū)別是（）A.疼痛部位不同B.疼痛性質(zhì)不同C.發(fā)作頻率不同D.發(fā)作誘因不同8.下列哪種藥物不是治療心絞痛的常用藥物？（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.地高辛D.美托洛爾9.氣胸患者胸痛的特點(diǎn)是（）A.突然發(fā)生，伴有呼吸困難B.逐漸加重，伴有咳嗽C.夜間發(fā)作，伴有心悸D.運(yùn)動(dòng)后發(fā)作，伴有乏力10.胸痛伴有咯血，最可能的疾病是（）A.肺炎B.肺栓塞C.肺結(jié)核D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.可能導(dǎo)致胸痛的心血管系統(tǒng)疾病有（）A.冠心病B.心肌病C.心包炎D.心臟神經(jīng)官能癥2.胸痛患者的問診要點(diǎn)包括（）A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.發(fā)作時(shí)間D.緩解因素3.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂4.治療胸痛的原則包括（）A.明確病因B.緩解疼痛C.治療原發(fā)病D.預(yù)防并發(fā)癥5.以下哪些情況需要緊急處理胸痛患者？（）A.胸痛伴有呼吸困難B.胸痛伴有大汗淋漓C.胸痛伴有暈厥D.胸痛持續(xù)不緩解三、填空題1.胸痛患者的體格檢查應(yīng)重點(diǎn)檢查_____、_____、_____等部位。2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是_____。3.對(duì)于懷疑肺栓塞的胸痛患者，常用的檢查方法有_____、_____等。4.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)，首選藥物是_____。5.主動(dòng)脈夾層的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題1.所有胸痛患者都需要立即進(jìn)行心電圖檢查。（）2.胸膜炎引起的胸痛在屏氣時(shí)可緩解。（）3.冠心病患者的胸痛一定是在運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)作。（）4.氣胸患者的胸痛通常會(huì)隨著時(shí)間逐漸減輕。（）5.急性心肌梗死患者的心肌酶譜一定會(huì)升高。（）6.心臟神經(jīng)官能癥引起的胸痛沒有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。（）7.治療胸痛時(shí)，應(yīng)先使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛。（）8.肺栓塞患者的胸痛通常伴有咯血。（）9.穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛的治療方法完全相同。（）10.胸痛患者如果心電圖正常，就可以排除心血管疾病。（）五、簡答題1.簡述胸痛患者的診斷思路。六、案例分析患者，男性，65歲。因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。1.請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩某醪皆\斷及依據(jù)。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：D解析：齲齒主要引起牙痛，一般不會(huì)導(dǎo)致胸痛。2.答案：C解析：典型心絞痛是壓榨樣疼痛，針刺、刀割、燒灼樣不符。3.答案：D解析：U波明顯不是急性心梗心電圖特征，ABC是其表現(xiàn)。4.答案：B解析：胸膜炎胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)，活動(dòng)后、持續(xù)時(shí)間等特點(diǎn)不符。5.答案：B解析：主動(dòng)脈夾層是撕裂樣劇痛，隱痛、悶痛、刺痛不合。6.答案：B解析：胸痛患者先查心電圖，可快速排查心臟問題。7.答案：C解析：不穩(wěn)定型發(fā)作頻率更高，與穩(wěn)定型主要區(qū)別在此。8.答案：C解析：地高辛用于心衰，非治療心絞痛常用藥。9.答案：A解析：氣胸胸痛突然發(fā)作伴呼吸困難，其他描述不符。10.答案：D解析：肺炎、肺栓塞、肺結(jié)核都可能胸痛伴咯血。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABC解析：冠心病、心肌病、心包炎屬心血管病致胸痛，神經(jīng)官能癥非器質(zhì)性。2.答案：ABCD解析：問診胸痛需關(guān)注部位、性質(zhì)、發(fā)作時(shí)間及緩解因素。3.答案：ABCD解析：急性心梗并發(fā)癥包括心律失常、心衰等多種情況。4.答案：ABCD解析：治療胸痛要明確病因、緩解疼痛、治原發(fā)病及防并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：胸痛伴呼吸困難等情況需緊急處理。三、填空題1.答案：胸部、心臟、肺部解析：胸痛相關(guān)重點(diǎn)檢查部位。2.答案：胸痛解析：急性心梗最早突出癥狀。3.答案：肺動(dòng)脈造影、D-二聚體檢測(cè)解析：常用查肺栓塞方法。4.答案：硝酸甘油解析：穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作首選藥。5.答案：控制血壓、降低心率、手術(shù)治療解析：主動(dòng)脈夾層治療原則。四、判斷題1.答案：×解析：并非所有胸痛患者都需立即查心電圖。2.答案：√解析：胸膜炎胸痛屏氣可緩解。3.答案：×解析：冠心病胸痛不一定運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)作。4.答案：×解析：氣胸胸痛一般不會(huì)隨時(shí)間漸輕。5.答案：×解析：急性心梗早期心肌酶譜可能未升高。6.答案：√解析：心臟神經(jīng)官能癥無器質(zhì)性病變。7.答案：×解析：應(yīng)先明確病因，而非先用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。8.答案：×解析：肺栓塞不一定伴有咯血。9.答案：×解析：穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型治療有差異。10.答案：×解析：心電圖正常不能排除心血管病。五、簡答題1.答：先詳細(xì)問診，了解疼痛部位、性質(zhì)等；再全面體格檢查；接著合理選擇輔助檢查