2025年神經(jīng)科頭痛病例分析考試答案及解析一、單項選題1.偏頭痛發(fā)作期最常用的治療藥物是（）A.苯噻啶B.地西泮C.麥角胺咖啡因D.氟桂利嗪2.叢集性頭痛發(fā)作時的治療首選（）A.吸氧療法B.糖皮質(zhì)激素C.麥角胺制劑D.英明格3.緊張性頭痛急性發(fā)作期治療首選（）A.非甾體抗炎藥B.抗抑郁藥C.肌肉松弛劑D.抗癲癇藥4.下列哪種頭痛最易伴發(fā)嘔吐（）A.偏頭痛B.緊張性頭痛C.叢集性頭痛D.低顱壓性頭痛5.偏頭痛的特點不包括（）A.搏動性B.多為單側(cè)C.常伴惡心、嘔吐D.一般無視覺先兆6.診斷低顱壓性頭痛的主要依據(jù)是（）A.頭痛與體位有關(guān)B.腦脊液壓力低于70mmH?OC.有明確的誘因D.排除其他原因的頭痛7.下列哪項不是偏頭痛的預(yù)防藥物（）A.普萘洛爾B.丙戊酸C.阿米替林D.布洛芬8.叢集性頭痛的發(fā)作周期多為（）A.數(shù)天B.數(shù)周C.數(shù)月D.數(shù)年9.緊張性頭痛的發(fā)病機制主要與下列哪項有關(guān)（）A.血管擴張B.血管收縮C.肌肉緊張D.神經(jīng)遞質(zhì)異常10.下列哪種頭痛在咳嗽、用力時加重（）A.偏頭痛B.緊張性頭痛C.高顱壓性頭痛D.低顱壓性頭痛二、多項選題1.偏頭痛的常見誘發(fā)因素包括（）A.飲食B.睡眠不足C.精神緊張D.強光刺激2.叢集性頭痛的臨床特點有（）A.突發(fā)突止B.劇烈疼痛C.多為單側(cè)D.常伴結(jié)膜充血、流淚3.緊張性頭痛的臨床表現(xiàn)有（）A.雙側(cè)頭部緊箍樣疼痛B.疼痛程度較輕C.一般無惡心、嘔吐D.可伴有頸部肌肉緊張4.低顱壓性頭痛的治療措施包括（）A.臥床休息B.大量飲水C.靜脈補充生理鹽水D.硬膜外血貼療法5.高顱壓性頭痛的常見原因有（）A.顱內(nèi)腫瘤B.腦出血C.腦積水D.顱內(nèi)感染三、填空題1.偏頭痛根據(jù)有無先兆可分為_____和_____。2.叢集性頭痛的發(fā)作時間多在_____。3.緊張性頭痛的治療原則包括_____和_____。4.低顱壓性頭痛的典型表現(xiàn)是_____。5.高顱壓性頭痛的主要治療措施是_____。四、判斷題（√/×）1.偏頭痛一定有視覺先兆。（）2.叢集性頭痛發(fā)作時一般不伴有惡心、嘔吐。（）3.緊張性頭痛的疼痛部位多為雙側(cè)枕部。（）4.低顱壓性頭痛患者站立位時頭痛減輕。（）5.高顱壓性頭痛的疼痛程度與顱內(nèi)壓升高的程度成正比。（）6.偏頭痛的預(yù)防藥物可以長期使用。（）7.叢集性頭痛的發(fā)作具有周期性。（）8.緊張性頭痛患者常伴有焦慮、抑郁等情緒障礙。（）9.低顱壓性頭痛患者可以通過多飲水緩解癥狀。（）10.高顱壓性頭痛患者應(yīng)避免用力排便。（）五、案例分析患者，男性，35歲。反復(fù)頭痛伴惡心、嘔吐2年，加重1周。患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，為雙側(cè)顳部搏動性疼痛，程度較劇烈，伴惡心、嘔吐，嘔吐后頭痛可緩解，每月發(fā)作1-2次。近1周來，頭痛發(fā)作頻繁，幾乎每天發(fā)作，疼痛程度加重，伴畏光、畏聲。既往體健，無高血壓、糖尿病等病史。查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神差，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，眼球活動正常，無眼震。鼻唇溝對稱，伸舌居中。頸軟，無抵抗。四肢肌力、肌張力正常，病理反射未引出。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常。1.該患者的初步診斷是什么？2.為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：麥角胺咖啡因是偏頭痛發(fā)作期常用藥。2.答案：A解析：叢集性頭痛發(fā)作時吸氧療法首選。3.答案：A解析：緊張性頭痛急性發(fā)作期首選用非甾體抗炎藥。4.答案：A解析：偏頭痛最易伴發(fā)嘔吐。5.答案：D解析：偏頭痛可有視覺先兆。6.答案：B解析：腦脊液壓力低于70mmH?O是診斷低顱壓性頭痛主要依據(jù)。7.答案：D解析：布洛芬是發(fā)作期用藥，非預(yù)防藥。8.答案：C解析：叢集性頭痛發(fā)作周期多為數(shù)月。9.答案：C解析：緊張性頭痛與肌肉緊張有關(guān)。10.答案：C解析：高顱壓性頭痛咳嗽、用力時加重。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：飲食、睡眠、精神、強光等均可誘發(fā)偏頭痛。2.答案：ABCD解析：叢集性頭痛突發(fā)突止、劇痛、單側(cè)，伴結(jié)膜充血等。3.答案：ABCD解析：緊張性頭痛雙側(cè)緊箍痛，輕，無惡心，伴頸肌緊張。4.答案：ABCD解析：低顱壓性頭痛可臥床、飲水、補液、血貼治療。5.答案：ABCD解析：腫瘤、出血、積水、感染均可致高顱壓頭痛。三、填空題（答案）1.答案：有先兆偏頭痛；無先兆偏頭痛解析：偏頭痛按有無先兆如此分類。2.答案：夜間解析：叢集性頭痛多在夜間發(fā)作。3.答案：藥物治療；非藥物治療解析：這是緊張性頭痛治療原則。4.答案：立位頭痛加重，臥位緩解解析：此為低顱壓性頭痛典型表現(xiàn)。5.答案：降低顱內(nèi)壓解析：高顱壓性頭痛主要是降顱壓。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：偏頭痛不一定有視覺先兆。2.答案：√解析：叢集性頭痛發(fā)作時一般無惡心、嘔吐。3.答案：×解析：緊張性頭痛多雙側(cè)全頭部。4.答案：×解析：低顱壓性頭痛站立位加重。5.答案：√解析：高顱壓頭痛程度與顱壓升高成正比。6.答案：×解析：偏頭痛預(yù)防藥不宜長期用。7.答案：√解析：叢集性頭痛發(fā)作有周期性。8.答案：√解析：緊張性頭痛患者常伴情緒障礙。9.答案：√解析：低顱壓頭痛多飲水可緩解。10.