2025年血液科白血病化療方案及并發(fā)癥處理模擬試卷答案及解析試題部分一、單項(xiàng)選擇題1.白血病化療中，大劑量阿糖胞苷主要不良反應(yīng)是（）A.心臟毒性B.肺纖維化C.小腦共濟(jì)失調(diào)D.出血性膀胱炎2.白血病患者化療后出現(xiàn)嚴(yán)重感染，最常見的病原體是（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.病毒3.急性髓系白血病M3型首選的化療藥物是（）A.柔紅霉素B.阿糖胞苷C.維A酸D.環(huán)磷酰胺4.白血病化療后血小板低于多少時(shí)需預(yù)防性輸注血小板（）A.10×10?/LB.20×10?/LC.30×10?/LD.50×10?/L5.白血病化療引起的惡心、嘔吐，常用的止吐藥物是（）A.阿托品B.胃復(fù)安C.昂丹司瓊D.山莨菪堿6.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期最常用的化療藥物是（）A.羥基脲B.伊馬替尼C.干擾素D.白消安7.白血病患者化療期間出現(xiàn)高尿酸血癥，治療時(shí)首選的藥物是（）A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.丙磺舒D.碳酸氫鈉8.白血病化療后發(fā)生出血性膀胱炎，主要與哪種藥物有關(guān)（）A.長春新堿B.環(huán)磷酰胺C.阿霉素D.甲氨蝶呤9.急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解治療常用的方案是（）A.DA方案B.HA方案C.VDLP方案D.MOPP方案10.白血病患者化療后并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，最常用的鞘內(nèi)注射藥物是（）A.阿糖胞苷B.甲氨蝶呤C.柔紅霉素D.環(huán)磷酰胺二、多項(xiàng)選擇題1.白血病化療的常見并發(fā)癥有（）A.感染B.出血C.高尿酸血癥D.肝腎功能損害2.白血病化療藥物的不良反應(yīng)包括（）A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.脫發(fā)D.心臟毒性3.預(yù)防白血病化療后感染的措施有（）A.嚴(yán)格無菌操作B.加強(qiáng)口腔護(hù)理C.保護(hù)性隔離D.預(yù)防性使用抗生素4.白血病化療后出血的原因有（）A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.血管壁損傷D.纖溶亢進(jìn)5.白血病化療期間的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.觀察藥物不良反應(yīng)B.鼓勵(lì)患者多飲水C.定期復(fù)查血常規(guī)D.做好心理護(hù)理三、填空題1.白血病化療時(shí)，為預(yù)防高尿酸血癥，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，使每日尿量保持在______以上。2.急性白血病完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)包括______、______和______。3.白血病化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即______，并局部______。4.白血病患者化療后并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，鞘內(nèi)注射藥物后應(yīng)去枕平臥______小時(shí)。5.慢性粒細(xì)胞白血病加速期的主要表現(xiàn)有______、______、______等。四、判斷題1.白血病化療期間，為了減少胃腸道反應(yīng)，應(yīng)盡量減少進(jìn)食。（）2.白血病患者化療后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染引起的。（）3.白血病化療藥物的劑量越大，治療效果越好。（）4.白血病患者化療后并發(fā)感染，應(yīng)立即使用廣譜抗生素。（）5.白血病化療后血小板減少，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。（）6.白血病患者化療期間可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（）7.白血病化療藥物外滲后，應(yīng)立即熱敷。（）8.白血病患者化療后并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，主要是由于化療藥物不能通過血腦屏障。（）9.白血病患者化療后出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)立即停止化療。（）10.白血病患者化療后應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)，了解骨髓抑制情況。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述白血病化療后感染的預(yù)防措施。六、案例分析題患者，男，35歲，因“發(fā)熱、乏力、鼻出血1周”入院。查體：體溫38.5℃，貧血貌，全身皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨壓痛（+），肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：白細(xì)胞25×10?/L，血紅蛋白60g/L，血小板20×10?/L。骨髓象：原始細(xì)胞占85%，POX染色（+），診斷為急性髓系白血病。1.該患者目前最主要的護(hù)理診斷/問題有哪些？2.針對(duì)該患者的情況，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答案及解析部分一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：大劑量阿糖胞苷可致小腦共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)毒性。2.答案：B解析：白血病化療后粒細(xì)胞缺乏，革蘭陰性菌感染常見。3.答案：C解析：M3型用維A酸誘導(dǎo)分化治療效果好。4.答案：B解析：血小板低于20×10?/L時(shí)需預(yù)防性輸注。5.答案：C解析：昂丹司瓊是常用強(qiáng)效止吐藥。6.答案：A解析：羥基脲是慢粒慢性期常用化療藥。7.答案：A解析：別嘌醇可抑制尿酸生成治療高尿酸血癥。8.答案：B解析：環(huán)磷酰胺代謝產(chǎn)物可致出血性膀胱炎。9.答案：C解析：VDLP方案是急淋誘導(dǎo)緩解常用方案。10.答案：B解析：甲氨蝶呤是鞘內(nèi)注射防治中樞白血病常用藥。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：感染、出血、高尿酸及肝腎損害均為化療常見并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：化療藥有骨髓抑制、胃腸反應(yīng)、脫發(fā)及心臟毒性等不良反應(yīng)。3.答案：ABCD解析：嚴(yán)格無菌、口腔護(hù)理、隔離及預(yù)防性用抗生素可防感染。4.答案：ABCD解析：血小板、凝血因子、血管壁及纖溶問題均可致出血。5.答案：ABCD解析：觀察反應(yīng)、飲水、查血常規(guī)及心理護(hù)理均為護(hù)理要點(diǎn)。三、填空題（答案）1.答案：2000ml解析：利于尿酸排出，防高尿酸血癥。2.答案：白血病的癥狀和體征消失；外周血象的白細(xì)胞分類中無幼稚細(xì)胞；骨髓象中相關(guān)系列的原始細(xì)胞與幼稚細(xì)胞之和≤5%解析：此為急性白血病完全緩解標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：停止注藥或輸液；冷敷解析：可減少藥物擴(kuò)散及吸收。4.答案：4-6解析：防腦脊液外漏致頭痛。5.答案：不明原因發(fā)熱；脾臟迅速腫大；貧血、出血加重解析：是慢粒加速期主要表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：化療期應(yīng)合理飲食保證營養(yǎng)。2.答案：×解析：發(fā)熱也可能是腫瘤熱等。3.答案：×解析：劑量需合理，大劑量不良反應(yīng)重。4.答案：×解析：應(yīng)先明確病原體再選藥。5.答案：√解析：減少活動(dòng)防出血。6.答案：×解析：化療期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。7.答案：×解析：外滲應(yīng)冷敷。8.答案：√解析：多數(shù)化療藥難通過血腦屏障。9.答案：×解析：可用止吐藥，不輕易?；煛?0.答案：√解析：利于監(jiān)測(cè)骨髓抑制情況。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：①嚴(yán)格無菌操作；②加強(qiáng)口腔、皮膚、肛周護(hù)理；③保護(hù)性隔離；④減少探視；⑤預(yù)防性使用抗生素；⑥提高患者免疫力。六、案例分析題（答案）1.答：①有感染的危險(xiǎn)：與化療致粒細(xì)胞減少有關(guān)；②有出血的危險(xiǎn)：與血小板減少有關(guān)