2025年骨科手術(shù)操作規(guī)范性考察答案及解析一、單項選題1.關(guān)于骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的指征，下列哪項是錯誤的（）A.骨折端間有肌肉等軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位對位不好，將影響關(guān)節(jié)功能者C.手法復(fù)位未能達到解剖復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)D.骨折并發(fā)主要血管損傷2.下列哪種骨折愈合最慢（）A.脛骨內(nèi)髁骨折B.橈骨遠(yuǎn)端骨折C.股骨轉(zhuǎn)子間骨折D.肱骨髁上骨折3.最容易引起骨折不愈合的移位是（）A.成角移位B.側(cè)方移位C.分離移位D.旋轉(zhuǎn)移位4.開放性骨折體溫升高時應(yīng)考慮有（）A.疼痛刺激B.感染C.休克D.失血5.骨折的急救不包括（）A.一般處理B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.開放骨折復(fù)位6.關(guān)于關(guān)節(jié)脫位的處理原則，錯誤的是（）A.應(yīng)盡早手法復(fù)位B.復(fù)位后需固定2～3周C.功能鍛煉應(yīng)循序漸進D.合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折者應(yīng)切開復(fù)位7.急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.肺炎鏈球菌8.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是（）A.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生B.關(guān)節(jié)滑膜炎C.關(guān)節(jié)韌帶損傷D.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體形成9.腰椎間盤突出癥的典型癥狀是（）A.腰背痛B.下肢無力C.腰痛伴坐骨神經(jīng)痛D.大小便失禁10.頸椎病的基本病因是（）A.頸椎間盤退行性變B.急性頸部損傷C.慢性勞損D.先天性頸椎管狹窄二、多項選題1.骨折的特有體征包括（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛2.影響骨折愈合的因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.治療方法3.關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)有（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.彈性固定4.急性血源性骨髓炎的治療原則包括（）A.早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素B.局部制動C.盡早行開窗引流術(shù)D.全身支持治療5.骨關(guān)節(jié)炎的治療方法有（）A.非甾體抗炎藥B.氨基葡萄糖C.關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉D.手術(shù)治療6.腰椎間盤突出癥的治療方法包括（）A.臥床休息B.牽引C.理療D.手術(shù)治療7.頸椎病的分型有（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感神經(jīng)型8.脊柱骨折的急救搬運方法正確的是（）A.一人抬頭，一人抬腳B.用擔(dān)架或木板搬運C.保持脊柱伸直位D.三人用手將傷員平托至擔(dān)架上三、填空題1.骨折的愈合過程可分為_____、_____、_____三個階段。2.關(guān)節(jié)脫位按脫位的程度可分為_____、_____。3.急性血源性骨髓炎好發(fā)于_____，以_____歲兒童多見。4.骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是_____、_____、_____。5.腰椎間盤突出癥最常見的部位是_____、_____。6.頸椎病的治療方法包括_____、_____、_____、_____。7.脊柱骨折的常見并發(fā)癥有_____、_____、_____。8.開放性骨折的處理原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有骨折均需手術(shù)治療。（）2.骨折愈合過程中，血腫機化期一般需要2～3周。（）3.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后不需要固定。（）4.急性血源性骨髓炎早期診斷的主要依據(jù)是局部穿刺抽得膿液。（）5.骨關(guān)節(jié)炎是一種自限性疾病，不需要治療。（）6.腰椎間盤突出癥患者均有下肢放射性疼痛。（）7.頸椎病患者經(jīng)保守治療無效時，應(yīng)考慮手術(shù)治療。（）8.脊柱骨折患者搬運時應(yīng)采用滾動法或平托法。（）五、簡答題1.簡述骨折的急救原則。六、案例分析患者，男性，25歲，因從高處墜落致右上肢疼痛、畸形、活動受限2小時入院?；颊?小時前從3米高處墜落，右手掌著地，當(dāng)即感右上肢疼痛，不敢活動，隨后出現(xiàn)右上肢畸形。查體：右上肢腫脹，壓痛明顯，可觸及骨擦感，右肩關(guān)節(jié)活動受限，右手感覺、運動正常。X線片示：右肱骨外科頸骨折，骨折端移位明顯。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的指征包括骨折端間有軟組織嵌入、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、手法復(fù)位失敗、骨折并發(fā)主要血管神經(jīng)損傷等，手法復(fù)位未能達到解剖復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)不是切開復(fù)位的指征。2.答案：A解析：脛骨內(nèi)髁骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，愈合相對較慢。橈骨遠(yuǎn)端骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、肱骨髁上骨折愈合相對較快。3.答案：C解析：分離移位可導(dǎo)致骨折端之間距離增大，不利于骨折愈合，是最容易引起骨折不愈合的移位。4.答案：B解析：開放性骨折體溫升高應(yīng)首先考慮感染，疼痛刺激、休克、失血一般不會導(dǎo)致體溫升高。5.答案：D解析：骨折的急救包括一般處理、創(chuàng)口包扎、妥善固定等，開放骨折在清創(chuàng)后應(yīng)盡量一期閉合傷口，而不是復(fù)位。6.答案：D解析：關(guān)節(jié)脫位應(yīng)盡早手法復(fù)位，復(fù)位后需固定2～3周，功能鍛煉應(yīng)循序漸進。合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折者不一定需要切開復(fù)位，可根據(jù)具體情況選擇治療方法。7.答案：A解析：急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為乙型溶血性鏈球菌等。8.答案：A解析：骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)滑膜炎、關(guān)節(jié)韌帶損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體形成等是其并發(fā)癥。9.答案：C解析：腰椎間盤突出癥的典型癥狀是腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，腰背痛、下肢無力、大小便失禁等不是其典型癥狀。10.答案：A解析：頸椎病的基本病因是頸椎間盤退行性變，急性頸部損傷、慢性勞損、先天性頸椎管狹窄等是其誘發(fā)因素。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：骨折的特有體征包括畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?，疼痛與壓痛是骨折的一般表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：影響骨折愈合的因素包括年齡、健康狀況、骨折類型、治療方法等。3.答案：ABCD解析：關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形、彈性固定等。4.答案：ABCD解析：急性血源性骨髓炎的治療原則包括早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素、局部制動、盡早行開窗引流術(shù)、全身支持治療等。5.答案：ABCD解析：骨關(guān)節(jié)炎的治療方法包括非甾體抗炎藥、氨基葡萄糖、關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉、手術(shù)治療等。6.答案：ABCD解析：腰椎間盤突出癥的治療方法包括臥床休息、牽引、理療、手術(shù)治療等。7.答案：ABCD解析：頸椎病的分型有神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型等。8.答案：BCD解析：脊柱骨折的急救搬運方法應(yīng)用擔(dān)架或木板搬運，保持脊柱伸直位，三人用手將傷員平托至擔(dān)架上，一人抬頭，一人抬腳的方法是錯誤的。三、填空題（答案）1.答案：血腫機化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合過程的三個階段。2.答案：全脫位、半脫位解析：關(guān)節(jié)脫位按脫位程度的分類。3.答案：兒童長骨干骺端、10歲以下解析：急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位和人群。4.答案：疼痛、腫脹、活動受限解析：骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀。5.答案：L4～5、L5～S1解析：腰椎間盤突出癥最常見的部位。6.答案：非手術(shù)治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療、藥物治療解析：頸椎病的治療方法。7.答案：脊髓損傷、脂肪栓塞綜合征、重要臟器損傷解析：脊柱骨折的常見并發(fā)癥。8.答案：清創(chuàng)、復(fù)位、固定解析：開放性骨折的處理原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分骨折可通過手法復(fù)位、外固定等保守治療治愈，并非所有骨折均需手術(shù)治療。2.答案：√解析：骨折愈合過程中血腫機化期一般需要2～3周。3.答案：×解析：關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后需要固定，以利于關(guān)節(jié)囊和韌帶的修復(fù)。4.答案：√解析：局部穿刺抽得膿液是急性血源性骨髓炎早期診斷的主要依據(jù)。5.答案：×解析：骨關(guān)節(jié)炎需要治療，以緩解癥狀、延緩病情進展。6.答案：×解析：部分腰椎間盤突出癥患者可能沒有下肢放射性疼痛。7.答