2025年消化內(nèi)科胃癌早期診斷策略實操考核答案及解析一、單項選題1.胃癌早期診斷的最有效方法是（）A.胃鏡檢查及活檢B.上消化道鋇餐檢查C.腹部超聲檢查D.腫瘤標(biāo)志物檢測2.以下哪種腫瘤標(biāo)志物對胃癌早期診斷有一定價值（）A.CEAB.CA19-9C.CA72-4D.AFP3.早期胃癌的定義是（）A.癌組織局限于黏膜或黏膜下層B.癌組織局限于肌層C.癌組織未侵犯漿膜層D.癌組織無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4.對于高危人群，胃癌篩查的起始年齡一般為（）A.40歲B.45歲C.50歲D.55歲5.胃鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)可疑病變，應(yīng)首選的檢查方法是（）A.色素內(nèi)鏡B.放大內(nèi)鏡C.超聲內(nèi)鏡D.活檢6.以下哪項不是早期胃癌的臨床表現(xiàn)（）A.上腹部隱痛B.食欲減退C.嘔血、黑便D.體重減輕7.胃癌患者行胃鏡檢查時，如發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)潰瘍，應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.胃潰瘍B.胃癌C.胃淋巴瘤D.胃平滑肌瘤8.早期胃癌的治療方法主要是（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療9.對于直徑小于2cm的早期胃癌，可行的手術(shù)方式是（）A.胃大部切除術(shù)B.胃癌根治術(shù)C.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）D.全胃切除術(shù)10.胃癌患者術(shù)后定期復(fù)查的項目不包括（）A.胃鏡檢查B.上消化道鋇餐檢查C.腹部CT檢查D.血常規(guī)、肝腎功能檢查二、多項選題1.胃癌的高危因素包括（）A.幽門螺桿菌感染B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃息肉E.不良飲食習(xí)慣2.以下哪些檢查可用于胃癌的輔助診斷（）A.胃鏡檢查及活檢B.上消化道鋇餐檢查C.腹部超聲檢查D.腫瘤標(biāo)志物檢測E.大便潛血試驗3.早期胃癌的內(nèi)鏡下表現(xiàn)包括（）A.隆起型B.平坦型C.凹陷型D.混合型E.以上都是4.胃癌患者行胃鏡檢查時，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容包括（）A.病變部位B.病變大小C.病變形態(tài)D.病變表面情況E.有無潰瘍、出血等5.以下哪些情況提示胃癌可能發(fā)生轉(zhuǎn)移（）A.鎖骨上淋巴結(jié)腫大B.腹水C.肝大D.腹部包塊E.消瘦、乏力6.胃癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.靶向治療7.胃癌手術(shù)治療的原則包括（）A.根治性切除B.徹底清掃淋巴結(jié)C.避免腫瘤細胞種植D.重建消化道E.以上都是8.胃癌患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.出血B.吻合口瘺C.腸梗阻D.傾倒綜合征E.低血糖綜合征三、填空題1.胃癌的病理類型主要包括_____、_____、_____等。2.胃鏡檢查時，常用的染色方法有_____、_____等。3.早期胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____。4.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有_____、_____、_____。5.胃癌患者術(shù)后營養(yǎng)支持的方式包括_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一。（）2.胃鏡檢查是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。（）3.早期胃癌患者一般無明顯癥狀。（）4.腫瘤標(biāo)志物檢測可作為胃癌早期診斷的主要依據(jù)。（）5.胃鏡下活檢是確診胃癌的重要方法。（）6.早期胃癌患者行手術(shù)治療后，一般不需要進行化療。（）7.胃癌患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，以便早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。（）8.胃癌的預(yù)后與腫瘤的分期、病理類型、治療方法等因素有關(guān)。（）五、簡答題1.簡述胃癌早期診斷的策略。六、案例分析患者，男性，55歲，上腹部隱痛不適1年，加重伴食欲減退2個月。既往有慢性萎縮性胃炎病史5年。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。胃鏡檢查：胃竇部小彎側(cè)可見一潰瘍型病變，直徑約2.5cm，邊緣不規(guī)則，底部覆有污穢苔，周圍黏膜皺襞中斷?；顧z病理：胃腺癌。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確病變范圍及有無轉(zhuǎn)移，還應(yīng)進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：胃鏡檢查及活檢是胃癌早期診斷的最有效方法，可直接觀察病變部位、形態(tài)，并取組織進行病理檢查。2.答案：C解析：CA72-4對胃癌早期診斷有一定價值，尤其對黏液腺癌和印戒細胞癌的診斷敏感性較高。3.答案：A解析：早期胃癌是指癌組織局限于黏膜或黏膜下層，不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。4.答案：B解析：對于高危人群，胃癌篩查的起始年齡一般為45歲。5.答案：D解析：胃鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)可疑病變，應(yīng)首選活檢進行病理檢查，以明確病變性質(zhì)。6.答案：C解析：嘔血、黑便多提示胃癌已侵犯血管，為中晚期胃癌的臨床表現(xiàn)。7.答案：B解析：胃癌患者行胃鏡檢查時，如發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)潰瘍，應(yīng)首先考慮胃癌的可能，需進一步活檢明確診斷。8.答案：A解析：早期胃癌的治療方法主要是手術(shù)治療，手術(shù)方式包括胃大部切除術(shù)、胃癌根治術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）等。9.答案：C解析：對于直徑小于2cm的早期胃癌，可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD），創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。10.答案：B解析：胃癌患者術(shù)后定期復(fù)查的項目包括胃鏡檢查、腹部CT檢查、血常規(guī)、肝腎功能檢查等，上消化道鋇餐檢查一般不作為常規(guī)復(fù)查項目。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：胃癌的高危因素包括幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、不良飲食習(xí)慣等。2.答案：ABCDE解析：胃鏡檢查及活檢是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，上消化道鋇餐檢查、腹部超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、大便潛血試驗等可作為胃癌的輔助診斷方法。3.答案：ABCDE解析：早期胃癌的內(nèi)鏡下表現(xiàn)包括隆起型、平坦型、凹陷型、混合型等。4.答案：ABCDE解析：胃癌患者行胃鏡檢查時，應(yīng)注意觀察病變部位、大小、形態(tài)、表面情況、有無潰瘍、出血等，以便準(zhǔn)確判斷病變性質(zhì)和范圍。5.答案：ABCD解析：鎖骨上淋巴結(jié)腫大、腹水、肝大、腹部包塊等提示胃癌可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，消瘦、乏力等為胃癌的全身癥狀，不一定提示轉(zhuǎn)移。6.答案：ABCDE解析：胃癌的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、免疫治療、靶向治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況等綜合選擇合適的治療方案。7.答案：E解析：胃癌手術(shù)治療的原則包括根治性切除、徹底清掃淋巴結(jié)、避免腫瘤細胞種植、重建消化道等。8.答案：ABCDE解析：胃癌患者術(shù)后可能出現(xiàn)出血、吻合口瘺、腸梗阻、傾倒綜合征、低血糖綜合征等并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察病情變化，及時處理。三、填空題（答案）1.答案：腺癌、鱗癌、腺鱗癌解析：胃癌的病理類型主要包括腺癌、鱗癌、腺鱗癌等，其中腺癌最為常見。2.答案：靛胭脂染色、美藍染色解析：胃鏡檢查時，常用的染色方法有靛胭脂染色、美藍染色等，可提高病變的檢出率。3.答案：癌組織局限于黏膜或黏膜下層、不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤直徑小于2cm解析：早期胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括癌組織局限于黏膜或黏膜下層、不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤直徑小于2cm等。4.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：胃癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移等，其中淋巴轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。5.答案：腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)解析：胃癌患者術(shù)后營養(yǎng)支持的方式包括腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)等，應(yīng)根據(jù)患者的病情、腸道功能等選擇合適的營養(yǎng)支持方式。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率均較高。2.答案：√解析：胃鏡檢查及活檢是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察病變部位、形態(tài)，并取組織進行病理檢查。3.答案：√解析：早期胃癌患者一般無明顯癥狀，或僅有上腹部隱痛、食欲減退等非特異性癥狀。4.答案：×解析：腫瘤標(biāo)志物檢測可作為胃癌的輔助診斷方法，但不能作為早期診斷的主要依據(jù)，其特異性和敏感性均有限。5.答案：√解析：胃鏡下活檢是確診胃癌的重要方法，可明確病變性質(zhì)，為治療提供依據(jù)。6.答案：×解析：早期胃癌患者行手術(shù)治療后，是否需要進行化療應(yīng)根據(jù)患者的病情、病理類型、分期等因素綜合判斷。7.答案：√解析：胃癌患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，以便早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，及時采取治療措施。8.答案：√解析：胃癌的預(yù)后與腫瘤的分期、病理類型、治療方法等因素有關(guān)，早期診斷、早期治療可提高患者的生存率。五、簡答題（答案）1.答：胃癌早期診斷的策略包括：-高危人群篩查：對于有胃癌家族史、幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等高危因素的人群，應(yīng)定期進行胃鏡檢查及腫瘤標(biāo)志物檢測等篩查。-胃鏡檢查及活檢：胃鏡檢查是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察病變部位、形態(tài)，并取組織進行病理檢查。對于胃鏡下發(fā)現(xiàn)的可疑病變，應(yīng)及時進行活檢，以明確病變性質(zhì)。-其他檢查：上消化道鋇餐檢查、腹部超聲檢查、CT檢查等可作為胃癌的輔助診斷方法，有助于了解病變范圍及有無轉(zhuǎn)移等情況。-定期復(fù)查：對于胃癌患者，術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，包括胃鏡檢查、腹部CT檢查、腫瘤標(biāo)