2024基礎(chǔ)護理學(xué)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列關(guān)于護理程序的說法，錯誤的是（）A.是一種科學(xué)的確認(rèn)問題、解決問題的工作方法和思想方法B.具有綜合性和動態(tài)性C.包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟D.計劃階段是護理程序的首要步驟答案：D。護理程序中評估階段是首要步驟，故D選項錯誤，A、B、C選項對護理程序的描述均正確。2.下列不屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.低鹽飲食答案：D。醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食，低鹽飲食屬于治療飲食，所以答案是D。3.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C?；杳曰颊卟荒茏灾魍萄?，使用吸水管可能導(dǎo)致誤吸，所以不需要準(zhǔn)備吸水管，棉球、血管鉗、彎盤都是口腔護理常用物品，答案選C。4.下列哪種患者需要使用特級護理（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者答案：C。特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者等。A選項適用一級護理；B選項適用一級護理；D選項適用二級護理，所以答案是C。5.正常成人安靜狀態(tài)下的脈率為（）A.6080次/分B.60100次/分C.80100次/分D.7090次/分答案：B。正常成人安靜狀態(tài)下脈率為60100次/分，故答案選B。6.下列關(guān)于體溫的生理變化，說法錯誤的是（）A.一般清晨26時體溫最低B.兒童體溫略高于成人C.女性體溫在排卵后降低D.情緒激動可使體溫升高答案：C。女性體溫在排卵后升高，因為排卵后形成黃體，分泌孕激素，有升高體溫的作用。A、B、D選項對體溫生理變化的描述均正確，所以答案是C。7.大量不保留灌腸時，灌腸液的溫度一般為（）A.38℃40℃B.39℃41℃C.40℃42℃D.42℃44℃答案：B。大量不保留灌腸時，灌腸液溫度一般為39℃41℃，答案選B。8.下列屬于長期醫(yī)囑的是（）A.一級護理B.阿托品0.5mgimstC.地西泮5mgpososD.血常規(guī)答案：A。長期醫(yī)囑是指自醫(yī)生開寫醫(yī)囑起，至醫(yī)囑停止，有效時間在24小時以上的醫(yī)囑，如一級護理、低鹽飲食等。B選項“阿托品0.5mgimst”是臨時醫(yī)囑，意為立即肌內(nèi)注射阿托品0.5mg；C選項“地西泮5mgposos”是臨時備用醫(yī)囑，必要時口服地西泮5mg；D選項“血常規(guī)”是臨時醫(yī)囑，所以答案是A。9.青霉素皮試液的濃度是（）A.2050U/mlB.50100U/mlC.100200U/mlD.200500U/ml答案：D。青霉素皮試液的濃度是200500U/ml，故答案選D。10.下列關(guān)于輸液速度的調(diào)節(jié)，說法錯誤的是（）A.一般成人4060滴/分B.兒童2040滴/分C.年老體弱、心肺疾病患者宜快D.高滲溶液、含鉀藥物宜慢答案：C。年老體弱、心肺疾病患者輸液速度宜慢，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。A、B、D選項對輸液速度調(diào)節(jié)的描述均正確，所以答案是C。11.下列不屬于醫(yī)院感染的是（）A.無明顯潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染D.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染答案：C。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染，A、B、D選項均屬于醫(yī)院感染的范疇，所以答案是C。12.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，錯誤的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作前30分鐘應(yīng)停止清掃工作C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.無菌包受潮后，干燥后仍可使用答案：D。無菌包受潮后，細(xì)菌易侵入，不能再使用，應(yīng)重新滅菌。A、B、C選項對無菌技術(shù)操作原則的描述均正確，所以答案是D。13.下列關(guān)于臥位的描述，正確的是（）A.去枕仰臥位適用于腰麻術(shù)后患者B.中凹臥位適用于休克患者C.半坐臥位適用于腹部手術(shù)后患者D.以上都正確答案：D。去枕仰臥位可防止腰麻術(shù)后患者因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低而引起頭痛；中凹臥位可增加回心血量，改善重要器官的血液供應(yīng)，適用于休克患者；半坐臥位可減輕腹部切口張力，減輕疼痛，有利于切口愈合，適用于腹部手術(shù)后患者，所以答案是D。14.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防，錯誤的是（）A.定期翻身，一般每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.骨隆突處可墊氣圈D.加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食答案：C。氣圈局部壓力不均，可能影響血液循環(huán)，目前不主張使用氣圈預(yù)防壓瘡。A、B、D選項對壓瘡預(yù)防的描述均正確，所以答案是C。15.下列關(guān)于藥物保管的說法，錯誤的是（）A.易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化的藥物應(yīng)裝瓶、蓋緊B.易燃、易爆的藥物應(yīng)單獨存放，遠離明火C.抗生素按有效日期先后有計劃地使用D.生物制品應(yīng)常溫保存答案：D。生物制品如疫苗、抗毒血清等，需在低溫下保存，以保持其活性，不能常溫保存。A、B、C選項對藥物保管的描述均正確，所以答案是D。16.下列關(guān)于皮內(nèi)注射的說法，錯誤的是（）A.常用于藥物過敏試驗B.進針角度為5°C.拔針后用棉球按壓針眼D.注射部位為前臂掌側(cè)下段答案：C。皮內(nèi)注射拔針后不可用棉球按壓針眼，以免影響觀察結(jié)果。A、B、D選項對皮內(nèi)注射的描述均正確，所以答案是C。17.下列關(guān)于輸血的注意事項，錯誤的是（）A.輸血前需兩人核對無誤方可輸入B.開始輸血時速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情和年齡調(diào)節(jié)速度C.輸血過程中如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即停止輸血，并保留余血送檢D.兩袋血之間必須輸入少量生理鹽水答案：D。兩袋血之間輸入少量生理鹽水是為了防止兩袋血發(fā)生反應(yīng)，但不是絕對必須的，可根據(jù)實際情況決定。A、B、C選項對輸血注意事項的描述均正確，所以答案是D。18.下列關(guān)于標(biāo)本采集的原則，錯誤的是（）A.按醫(yī)囑采集標(biāo)本B.做好采集前的準(zhǔn)備工作C.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度D.標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，如需放置可長時間保存答案：D。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，如不能及時送檢，應(yīng)根據(jù)標(biāo)本的性質(zhì)采取適當(dāng)?shù)谋４娣椒?，但也不能長時間保存，以免影響檢驗結(jié)果。A、B、C選項對標(biāo)本采集原則的描述均正確，所以答案是D。19.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的說法，錯誤的是（）A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料B.以延長患者的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量C.注重患者的尊嚴(yán)與價值D.臨終關(guān)懷的對象僅為臨終患者答案：D。臨終關(guān)懷的對象不僅包括臨終患者，還包括其家屬。A、B、C選項對臨終關(guān)懷的描述均正確，所以答案是D。20.下列關(guān)于尸體護理的目的，錯誤的是（）A.使尸體整潔，姿勢良好B.使尸體易于辨認(rèn)C.安慰家屬，減輕哀痛D.為了進行尸體解剖答案：D。尸體護理的目的是使尸體整潔，姿勢良好，易于辨認(rèn)，安慰家屬，減輕哀痛，而不是為了進行尸體解剖。所以答案是D。21.下列關(guān)于醫(yī)療文件書寫要求，錯誤的是（）A.記錄及時、準(zhǔn)確B.內(nèi)容簡明扼要C.可隨意涂改D.醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)用確切答案：C。醫(yī)療文件書寫應(yīng)保持嚴(yán)肅性、準(zhǔn)確性、真實性和完整性，不可隨意涂改。A、B、D選項對醫(yī)療文件書寫要求的描述均正確，所以答案是C。22.下列關(guān)于護患關(guān)系的說法，錯誤的是（）A.護患關(guān)系是一種專業(yè)性的互動關(guān)系B.護患關(guān)系的中心是患者C.護患關(guān)系在整個健康保健服務(wù)過程中起關(guān)鍵作用D.護患關(guān)系是一種幫助與被幫助的關(guān)系，不需要考慮患者的感受答案：D。護患關(guān)系是一種幫助與被幫助的關(guān)系，需要充分考慮患者的感受，尊重患者的權(quán)利和需求。A、B、C選項對護患關(guān)系的描述均正確，所以答案是D。23.下列關(guān)于護理診斷的說法，錯誤的是（）A.護理診斷是關(guān)于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷B.護理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素四部分組成C.護理診斷的陳述方式只有PES公式一種D.護理診斷應(yīng)與醫(yī)療診斷相區(qū)別答案：C。護理診斷的陳述方式有PES公式（問題+病因+癥狀或體征）、PE公式（問題+病因）、P公式（問題）三種。A、B、D選項對護理診斷的描述均正確，所以答案是C。24.下列關(guān)于營養(yǎng)支持的說法，錯誤的是（）A.營養(yǎng)支持的途徑有腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)B.腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點是符合生理狀態(tài)，能維持腸道黏膜的完整性C.腸外營養(yǎng)適用于胃腸道功能正常的患者D.長期腸外營養(yǎng)可能導(dǎo)致腸黏膜萎縮答案：C。腸外營養(yǎng)適用于胃腸道功能障礙或不能經(jīng)胃腸道進食的患者，胃腸道功能正常的患者應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)。A、B、D選項對營養(yǎng)支持的描述均正確，所以答案是C。25.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的注意事項，錯誤的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.操作前應(yīng)向患者解釋目的和注意事項C.導(dǎo)尿管插入深度為男性2022cm，女性46cmD.導(dǎo)尿過程中如遇阻力，可強行插入答案：D。導(dǎo)尿過程中如遇阻力，不可強行插入，應(yīng)分析原因，如是否誤入陰道（女性）、是否有尿道狹窄等，采取相應(yīng)措施。A、B、C選項對導(dǎo)尿術(shù)注意事項的描述均正確，所以答案是D。26.下列關(guān)于冷療的作用，錯誤的是（）A.減輕局部充血或出血B.減輕疼痛C.控制炎癥擴散D.促進炎癥消散答案：D。冷療可使局部血管收縮，血流減慢，減輕局部充血或出血，降低神經(jīng)末梢的敏感性，減輕疼痛，控制炎癥擴散。促進炎癥消散是熱療的作用，所以答案是D。27.下列關(guān)于熱療的禁忌證，錯誤的是（）A.未明確診斷的急性腹痛B.面部危險三角區(qū)的感染C.各種臟器內(nèi)出血D.關(guān)節(jié)扭傷早期（48小時內(nèi)）答案：D。關(guān)節(jié)扭傷早期（48小時內(nèi)）應(yīng)進行冷療，可減輕局部充血、出血和疼痛。48小時后可進行熱療，促進炎癥消散和吸收。A、B、C選項均為熱療的禁忌證，所以答案是D。28.下列關(guān)于隔離技術(shù)的說法，錯誤的是（）A.嚴(yán)密隔離適用于經(jīng)飛沫、空氣傳播的烈性傳染病B.呼吸道隔離適用于通過空氣傳播的感染性疾病C.接觸隔離適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病D.昆蟲隔離適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病答案：A。嚴(yán)密隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等；呼吸道隔離適用于通過空氣傳播的感染性疾病，如肺結(jié)核、麻疹等；接觸隔離適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病，如破傷風(fēng)、氣性壞疽等；昆蟲隔離適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病，如瘧疾、乙型腦炎等。所以答案是A。29.下列關(guān)于洗胃的說法，錯誤的是（）A.洗胃的目的是清除胃內(nèi)毒物或刺激物B.服毒后6小時內(nèi)洗胃效果最好C.洗胃過程中如患者出現(xiàn)腹痛、流出血性灌洗液，應(yīng)繼續(xù)洗胃D.幽門梗阻患者洗胃宜在飯后46小時或空腹時進行答案：C。洗胃過程中如患者出現(xiàn)腹痛、流出血性灌洗液，應(yīng)立即停止洗胃，并通知醫(yī)生進行處理。A、B、D選項對洗胃的描述均正確，所以答案是C。30.下列關(guān)于護理質(zhì)量控制的說法，錯誤的是（）A.護理質(zhì)量控制的對象是護理服務(wù)的全過程B.護理質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)實際情況制定，可隨意更改C.護理質(zhì)量控制的方法有全面質(zhì)量管理、PDCA循環(huán)等D.護理質(zhì)量控制的目的是提高護理服務(wù)質(zhì)量答案：B。護理質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)具有穩(wěn)定性和嚴(yán)肅性，不能隨意更改，如需更改應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格的論證和審批程序。A、C、D選項對護理質(zhì)量控制的描述均正確，所以答案是B。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于護理程序計劃階段內(nèi)容的有（）A.排列護理診斷的順序B.確定預(yù)期目標(biāo)C.制定護理措施D.實施護理措施答案：ABC。計劃階段包括排列護理診斷的順序、確定預(yù)期目標(biāo)、制定護理措施等。實施護理措施是實施階段的內(nèi)容，所以答案是ABC。2.下列屬于治療飲食的有（）A.高熱量飲食B.低蛋白飲食C.少渣飲食D.高纖維素飲食答案：ABCD。治療飲食是指在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當(dāng)調(diào)整飲食的成分和質(zhì)地，以達到輔助治療的目的。高熱量飲食適用于甲亢、高熱等患者；低蛋白飲食適用于急性腎炎、尿毒癥等患者；少渣飲食適用于傷寒、痢疾等患者；高纖維素飲食適用于便秘、肥胖等患者，所以答案是ABCD。3.下列關(guān)于口腔護理的目的，正確的有（）A.保持口腔清潔、濕潤B.預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥C.去除口臭，增進食欲D.觀察口腔黏膜、舌苔和特殊口腔氣味答案：ABCD。口腔護理的目的包括保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥；去除口臭，增進食欲；觀察口腔黏膜、舌苔和特殊口腔氣味，為病情觀察提供依據(jù)，所以答案是ABCD。4.下列關(guān)于體溫測量的注意事項，正確的有（）A.測量體溫前應(yīng)檢查體溫計是否完好，水銀柱是否在35℃以下B.嬰幼兒、精神異常、昏迷患者應(yīng)測肛溫C.進食、飲水后應(yīng)間隔30分鐘再測量體溫D.體溫計用后應(yīng)浸泡在消毒液中消毒答案：ABCD。測量體溫前檢查體溫計的完整性和水銀柱位置是確保測量準(zhǔn)確的前提；嬰幼兒、精神異常、昏迷患者不能配合口腔測溫，應(yīng)測肛溫；進食、飲水后會影響口腔溫度，應(yīng)間隔30分鐘再測量；體溫計用后浸泡在消毒液中消毒可防止交叉感染，所以答案是ABCD。5.下列關(guān)于灌腸的說法，正確的有（）A.大量不保留灌腸的目的是解除便秘、清潔腸道等B.小量不保留灌腸適用于腹部或盆腔手術(shù)后的患者C.清潔灌腸反復(fù)多次進行，直至排出液澄清為止D.保留灌腸時，灌腸液應(yīng)保留1小時以上答案：ABCD。大量不保留灌腸可刺激腸蠕動，軟化和清除糞便，清潔腸道，為手術(shù)、檢查等做準(zhǔn)備；小量不保留灌腸可軟化糞便，潤滑腸道，適用于腹部或盆腔手術(shù)后的患者；清潔灌腸需反復(fù)多次進行，以徹底清潔腸道；保留灌腸是將藥物灌入腸道，保留較長時間，以達到治療目的，一般應(yīng)保留1小時以上，所以答案是ABCD。6.下列關(guān)于藥物過敏試驗的說法，正確的有（）A.青霉素過敏試驗前應(yīng)詳細(xì)詢問用藥史、過敏史和家族史B.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配C.皮試結(jié)果陽性者禁用該藥D.皮試結(jié)果陰性者，用藥過程中也可能發(fā)生過敏反應(yīng)答案：ABCD。詳細(xì)詢問用藥史、過敏史和家族史可了解患者的過敏傾向，為皮試提供參考；皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配可保證其有效性和安全性；皮試結(jié)果陽性者說明對該藥過敏，禁用該藥；皮試結(jié)果陰性者在用藥過程中也可能因機體的免疫狀態(tài)變化等因素發(fā)生過敏反應(yīng)，所以答案是ABCD。7.下列關(guān)于輸液反應(yīng)的處理，正確的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)輕者可減慢輸液速度，重者應(yīng)停止輸液B.靜脈炎應(yīng)抬高患肢并制動，局部用50%硫酸鎂濕敷C.空氣栓塞應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位D.循環(huán)負(fù)荷過重應(yīng)立即停止輸液，給予高流量吸氧答案：ABCD。發(fā)熱反應(yīng)輕者減慢輸液速度，可減輕癥狀，重者停止輸液并進行相應(yīng)處理；靜脈炎抬高患肢并制動，局部用50%硫酸鎂濕敷可促進炎癥吸收；空氣栓塞讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；循環(huán)負(fù)荷過重停止輸液并給予高流量吸氧可減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善缺氧癥狀，所以答案是ABCD。8.下列關(guān)于醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施，正確的有（）A.加強醫(yī)院感染監(jiān)測B.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則C.合理使用抗生素D.做好消毒隔離工作答案：ABCD。加強醫(yī)院感染監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)感染病例，采取相應(yīng)措施；嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則可防止病原體的傳播；合理使用抗生素可減少耐藥菌的產(chǎn)生；做好消毒隔離工作可切斷傳播途徑，所以答案是ABCD。9.下列關(guān)于臨終患者的心理反應(yīng)，正確的有（）A.否認(rèn)期患者不承認(rèn)自己患了絕癥B.憤怒期患者常表現(xiàn)為生氣與激怒C.協(xié)議期患者開始接受現(xiàn)實，希望延長生命D.憂郁期患者情緒低落、沉默寡言答案：ABCD。否認(rèn)期患者拒絕接受自己患絕癥的事實，認(rèn)為是誤診；憤怒期患者感到憤怒和不公平，常向醫(yī)護人員、家屬等發(fā)泄；協(xié)議期患者開始接受現(xiàn)實，希望通過某種方式延長生命；憂郁期患者意識到死亡即將來臨，情緒低落、沉默寡言，所以答案是ABCD。10.下列關(guān)于護理記錄的說法，正確的有（）A.護理記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整B.護理記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語C.護理記錄可由實習(xí)護士單獨完成D.護理記錄應(yīng)體現(xiàn)護理措施的落實情況答案：ABD。護理記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，以保證記錄的規(guī)范性和科學(xué)性。護理記錄應(yīng)由注冊護士完成，實習(xí)護士需在帶教老師的指導(dǎo)下進行記錄。護理記錄應(yīng)體現(xiàn)護理措施的落實情況，為醫(yī)療、護理工作提供依據(jù)，所以答案是ABD。三、填空題（每題1分，共10分）1.護理程序的五個步驟包括評估、診斷、計劃、______和評價。答案：實施2.醫(yī)院飲食可分為基本飲食、______和試驗飲食。答案：治療飲食3.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為______次/分。答案：16204.無菌包打開后，未用完的物品，在未污染的情況下，可保存______小時。答案：245.靜脈輸液時，溶液不滴的原因可能有針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、______、壓力過低和靜脈痙攣。答案：針頭阻塞6.青霉素過敏試驗陽性者應(yīng)在體溫單、醫(yī)囑單、______、床頭卡和注射卡上醒目地標(biāo)明“青霉素陽性”字樣。答案：病歷7.大量不保留灌腸時，成人每次用量為______ml。答案：50010008.臨終患者的心理反應(yīng)分為否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、______和接受期。答案：憂郁期9.護理診斷的陳述方式有PES公式、PE公式和______公式。答案：P10.護理質(zhì)量控制的方法有全面質(zhì)量管理、______等。答案：PDCA循環(huán)四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。答案：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。護理要點：此期應(yīng)及時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持局部皮膚清潔、干燥，可采用透明貼或減壓貼保護皮膚。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，極易破潰?；颊哂刑弁锤小Ｗo理要點：保護皮膚，避免感染。對未破的小水泡應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，不必剪去表皮，再涂以消毒液，用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水泡逐漸擴大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛感加重。護理要點：解除壓迫，清潔創(chuàng)面，促進愈合?？捎?%過氧化氫溶液沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再用生理鹽水清洗后，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如潰瘍貼、藻酸鹽敷料等。同時，加強營養(yǎng)支持，增強機體抵抗力。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者可引起膿毒血癥，危及生命。護理要點：應(yīng)清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，促進肉芽組織生長。可采用外科清創(chuàng)術(shù)清除壞死組織，根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的治療方法，如負(fù)壓吸引治療、濕性愈合療法等。同時，加強全身營養(yǎng)支持和抗感染治療。2.簡述靜脈輸液的目的及常見輸液故障的處理方法。答案：靜脈輸液的目的：（1）補充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者。（2）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于嚴(yán)重?zé)齻⒋蟪鲅?、休克等患者。?）供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。適用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進食或進食不足的患者。（4）輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物解毒等。常見輸液故障的處理方法：（1）溶液不滴：針頭滑出血管外：表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛。應(yīng)拔出針頭，更換部位重新穿刺。針頭斜面緊貼血管壁：表現(xiàn)為液體滴入不暢或不滴，但局部無腫脹、疼痛?？烧{(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點滴通暢為止。針頭阻塞：表現(xiàn)為藥液不滴，輕輕擠壓輸液管有阻力，且無回血。應(yīng)拔出針頭，更換針頭重新穿刺。壓力過低：由于輸液瓶位置過低、患者肢體抬舉過高或周圍循環(huán)不良所致?？蛇m當(dāng)抬高輸液瓶位置或放低肢體位置。靜脈痙攣：由于穿刺肢體暴露在冷的環(huán)境中時間過長或輸入的液體溫度過低所致?？删植繜岱笠跃徑獐d攣。（2）茂菲滴管內(nèi)液面過高：可將輸液瓶傾斜，使瓶內(nèi)針頭露出液面，待滴管內(nèi)液體緩緩下流至露出滴管的1/31/2時，再將輸液瓶掛回輸液架上。（3）茂菲滴管內(nèi)液