2025高級(jí)護(hù)理職稱試題題庫(kù)及答案一、單選題1.護(hù)士為患者進(jìn)行體位引流，不正確的是A.確定引流體位很重要B.引流應(yīng)在進(jìn)餐前30分鐘完成C.每天可引流1～3次，每次15～20分鐘D.引流后輔以霧化吸入可增加引流效果E.引流過(guò)程中注意觀察患者反應(yīng)答案：D2.患者男，65歲。因慢性肺源性心臟病并發(fā)肺炎、右心衰竭住院治療。護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)提出質(zhì)疑的是A.一級(jí)護(hù)理B.持續(xù)吸氧6L/minC.頭孢美唑鈉2.0g+5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12hD.沐舒坦30mg+0.9%氯化鈉100ml，ivgtt，tidE.氫氯噻嗪25mg，po，bid答案：B3.患者女，68歲。有慢性哮喘史15年。近日感冒后病情加重，夜間咳嗽頻繁，痰量多。查體：神志清，口唇輕度發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音低，有干、濕啰音。經(jīng)定量霧化吸入治療后病情緩解，但PaO?（55mmHg）仍低。為防止病情進(jìn)一步加重，最有效的措施是A.做腹式呼吸加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)B.保持情緒穩(wěn)定C.進(jìn)行家庭氧療D.堅(jiān)持步行或慢跑等全身運(yùn)動(dòng)E.每日?qǐng)?jiān)持用藥答案：C4.患者男，70歲。因呼吸衰竭行呼吸機(jī)輔助呼吸。提示患者出現(xiàn)了過(guò)度通氣的體征是A.煩躁不安B.抽搐、昏迷C.皮膚潮紅、多汗D.表淺靜脈充盈消失答案：B5.患者男，56歲。患慢性支氣管炎。醫(yī)囑給予青霉素注射，護(hù)士詢問(wèn)患者用藥史和過(guò)敏史，患者訴上周曾用過(guò)青霉素，昨日在別處注射青霉素后，出現(xiàn)皮疹。此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取的措施是A.給予口服抗過(guò)敏藥物B.通知醫(yī)生，給予鏈霉素替代C.做青霉素皮試D.禁止使用青霉素E.告知患者以后不能用青霉素答案：D6.患者女，40歲。因支氣管哮喘發(fā)作急診入院?；颊呒痹\入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)協(xié)助其采用的體位是A.半坐臥位B.端坐位C.頭高足低位D.左側(cè)臥位E.頭低足高位答案：B7.患者男，55歲。因頻發(fā)室性早搏入院。如廁時(shí)突然倒地不省人事，頸動(dòng)脈捫不到搏動(dòng)，未聞及呼吸音，雙側(cè)瞳孔散大。此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是A.平臥保暖B.氧氣吸入C.心肺復(fù)蘇D.心電監(jiān)護(hù)E.建立靜脈通路答案：C8.患者男，56歲。患胃癌入院，術(shù)前遵醫(yī)囑行清潔灌腸。灌腸時(shí)，患者應(yīng)采取的體位是A.仰臥位B.俯臥位C.頭高腳低位D.左側(cè)臥位E.右側(cè)臥位答案：D9.患者女，30歲。因“絨毛膜癌”入院行化療。為確?；熕幬飫┝繙?zhǔn)確，護(hù)士應(yīng)該在什么時(shí)候?yàn)槠錅y(cè)量體重A.每療程用藥前B.每療程用藥中C.每療程用藥后D.每療程用藥前和用藥中E.每療程用藥前、用藥中和用藥后答案：A10.患者男，60歲。因“COPD并發(fā)自發(fā)性氣胸”入院。住院期間出現(xiàn)T38.5℃，考慮合并細(xì)菌感染。最常見(jiàn)的致病菌是A.葡萄球菌B.結(jié)核桿菌C.卡他莫拉菌D.肺炎鏈球菌E.流感嗜血桿菌答案：A二、多選題1.下列關(guān)于急性胰腺炎的描述，正確的是A.暴飲暴食是常見(jiàn)誘因B.惡心、嘔吐常為首發(fā)癥狀C.多為中度以上發(fā)熱D.部分患者有黃疸E.血淀粉酶一般在起病后2～12小時(shí)開(kāi)始升高答案：ACDE2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)有A.心動(dòng)過(guò)速B.心律失常C.脈壓增大D.心臟擴(kuò)大E.心力衰竭答案：ABCDE3.下列屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖D.糖尿病足E.感染答案：ABC4.消化性潰瘍的主要并發(fā)癥有A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD5.慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓E.腎功能損害答案：ABCDE三、案例分析題（一）患者女，50歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴發(fā)熱1周”入院?；颊?年前開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰，多于冬春季節(jié)發(fā)作，每年持續(xù)3個(gè)月以上。近1周來(lái)咳嗽、咳痰加重，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，痰量增多，為黃色膿痰，不易咳出。查體：T38.2℃，P96次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清，精神差，口唇無(wú)發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音低，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線片示：雙肺紋理增粗、紊亂。1.該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.支氣管哮喘C.肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.支氣管擴(kuò)張答案：A2.針對(duì)該患者的治療措施，下列正確的是A.控制感染B.止咳祛痰C.解痙平喘D.低流量吸氧E.以上都是答案：E3.患者痰液黏稠，不易咳出，可采取的措施有A.多飲水B.霧化吸入C.胸部叩擊D.體位引流E.機(jī)械吸痰答案：ABC（二）患者男，65歲。因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)胸痛，為胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，自服硝酸甘油后癥狀無(wú)緩解。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清，面色蒼白，表情痛苦，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心包炎D.主動(dòng)脈夾層E.肺栓塞答案：A2.為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是A.心肌酶譜B.心臟超聲C.動(dòng)態(tài)心電圖D.冠狀動(dòng)脈造影E.胸部CT答案：A3.該患者目前首要的治療措施是A.絕對(duì)臥床休息B.心電監(jiān)護(hù)C.吸氧D.解除疼痛E.再灌注治療答案：E（三）患者女，28歲。因“停經(jīng)40天，陰道流血伴下腹痛1天”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，周期28～30天，經(jīng)期3～5天。此次停經(jīng)40天，1天前出現(xiàn)陰道少量流血，色暗紅，伴有下腹部隱痛，呈持續(xù)性。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)式，陰道少量暗紅色血液，宮頸光滑，舉痛（+），子宮前位，稍大，質(zhì)軟，活動(dòng)可，無(wú)壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯包塊，壓痛（±）。尿妊娠試驗(yàn)（+）。1.該患者最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.異位妊娠E.葡萄胎答案：D2.為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是A.腹部超聲B.盆腔CTC.血β-HCG測(cè)定D.診斷性刮宮E.后穹窿穿刺答案：A3.若該患者診斷為異位妊娠，目前最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.期待療法B.藥物治療C.手術(shù)治療D.中醫(yī)治療E.觀察隨訪答案：C四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克患者的護(hù)理措施。答：（1）一般護(hù)理：①安置患者于去枕平臥位或中凹臥位，頭胸部抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量。②注意保暖，避免受涼，但禁忌用熱水袋等局部加溫，以防皮膚血管擴(kuò)張而影響重要臟器的血流量和增加氧的消耗。③保持呼吸道通暢，昏迷患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除呼吸道分泌物。（2）病情觀察：①密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚色澤及溫度、尿量等變化，準(zhǔn)確記錄出入量。②觀察患者有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、咳痰等癥狀，警惕急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。③觀察患者有無(wú)嘔血、黑便、皮膚黏膜出血等癥狀，警惕DIC的發(fā)生。（3）補(bǔ)充血容量：①迅速建立兩條以上靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液，根據(jù)患者的血壓、中心靜脈壓等調(diào)整補(bǔ)液速度和量。②密切觀察補(bǔ)液效果，如患者的血壓回升、尿量增加、皮膚色澤及溫度好轉(zhuǎn)等。（4）用藥護(hù)理：①遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，根據(jù)血壓調(diào)整藥物濃度和滴速，確保藥物準(zhǔn)確輸入。②使用強(qiáng)心劑時(shí)，應(yīng)注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如心率、心律的變化等。③使用抗生素時(shí)，應(yīng)注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（5）心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，向患者及家屬解釋休克的原因、治療方法和預(yù)后，減輕患者及家屬的焦慮和恐懼心理。2.簡(jiǎn)述高血壓患者的健康教育內(nèi)容。答：（1）疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬講解高血壓的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后等知識(shí)，讓患者及家屬了解高血壓的危害，提高患者的自我保健意識(shí)。（2）飲食指導(dǎo)：①限制鈉鹽攝入，每天不超過(guò)6g。②減少脂肪攝入，少吃或不吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等。③補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類等。④多吃新鮮蔬菜和水果，增加鉀的攝入。⑤戒煙限酒。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的年齡、身體狀況等選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、太極拳等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)適中，每周運(yùn)動(dòng)3～5次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右。（4）用藥指導(dǎo)：①遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥。②了解藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、干咳等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。③定期測(cè)量血壓，觀察血壓的變化，以便調(diào)整治療方案。（5）心理指導(dǎo)：保持樂(lè)觀、平和的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)、緊張、焦慮等不良情緒。（6）定期復(fù)查：定期到醫(yī)院復(fù)查血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）計(jì)算總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動(dòng)量等計(jì)算每天所需的總熱量。成人休息狀態(tài)下每千克理想體重給予熱量105～125.5kJ（25～30kcal），輕體力勞動(dòng)125.5～146kJ（30～35kcal），中度體力勞動(dòng)146～167kJ（35～40kcal），重體力勞動(dòng)167kJ（40kcal）以上。（2）營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分配：碳水化合物占總熱量的50%～60%，蛋白質(zhì)占15%～20%，脂肪占20%～30%。碳水化合物應(yīng)選擇富含膳食纖維的食物，如全麥面包、糙米、燕麥等；蛋白質(zhì)應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類等；脂肪應(yīng)選擇不飽和脂肪酸，如橄欖油、魚油等。（3）合理安排餐次：將每天的食物分成3～5餐，定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食?？稍趦刹椭g或睡前適量加餐，以防止低血糖的發(fā)生。（4）控制食物量：根據(jù)計(jì)算的總熱量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分配，確定每餐的食物量?？墒褂檬澄锝粨Q份法，將不同種類的食物按照一定的熱量進(jìn)行交換，以保證飲食的多樣化。（5）飲食禁忌：避免食用高糖、高脂肪、高鹽的食物，如糖果、油炸食品、腌制食品等。戒煙限酒。五、論述題1.論述如何對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。答：對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的護(hù)理評(píng)估是制定合理護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施有效護(hù)理措施的基礎(chǔ)，主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：（1）健康史①既往史：詳細(xì)了解患者既往是否有心血管疾病，如冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、高血壓等，這些疾病是導(dǎo)致心力衰竭的常見(jiàn)原因。詢問(wèn)疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，治療情況及療效。②誘發(fā)因素：了解患者近期是否存在感染（尤其是呼吸道感染）、心律失常（如房顫）、勞累、情緒激動(dòng)、輸液過(guò)多過(guò)快、妊娠與分娩等誘發(fā)心力衰竭發(fā)作或加重的因素。③個(gè)人史：詢問(wèn)患者的生活方式，包括吸煙、飲酒情況，飲食習(xí)慣（是否高鹽、高脂飲食），運(yùn)動(dòng)情況等。（2）身體狀況①癥狀評(píng)估：呼吸困難：詢問(wèn)呼吸困難的程度、發(fā)生的時(shí)間、誘因及緩解方式。了解患者是勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難還是端坐呼吸，這有助于判斷心力衰竭的嚴(yán)重程度?？人?、咳痰和咯血：了解咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間，痰液的顏色、量和性狀。若患者出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，提示急性左心衰竭。乏力、疲倦：詢問(wèn)患者日?；顒?dòng)耐力是否下降，是否容易感到疲倦、乏力，這是由于心排血量降低導(dǎo)致組織器官灌注不足引起的。水腫：了解水腫出現(xiàn)的部位、時(shí)間、程度及消長(zhǎng)情況。右心衰竭患者常出現(xiàn)下肢水腫，嚴(yán)重時(shí)可波及全身。②體征評(píng)估：生命體征：監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓。心力衰竭患者常出現(xiàn)呼吸增快，脈搏細(xì)速，血壓可正?；蚪档?。心臟體征：檢查心臟的大小、心率、心律、心音及有無(wú)雜音等。如左心衰竭時(shí)可出現(xiàn)舒張期奔馬律，右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等。肺部體征：左心衰竭時(shí)肺部可聞及濕啰音，急性肺水腫時(shí)可聞及廣泛的哮鳴音和濕啰音。（3）心理-社會(huì)狀況①心理狀態(tài)：評(píng)估患者是否存在焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒。由于心力衰竭病程長(zhǎng)、病情反復(fù)，患者可能對(duì)疾病的預(yù)后感到擔(dān)憂，對(duì)治療失去信心，這些不良情緒會(huì)影響患者的治療依從性和康復(fù)效果。②社會(huì)支持系統(tǒng)：了解患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭成員對(duì)患者的關(guān)心和支持程度，以及患者的社會(huì)關(guān)系和社會(huì)保障情況。良好的社會(huì)支持系統(tǒng)有助于患者積極應(yīng)對(duì)疾病。（4）輔助檢查①實(shí)驗(yàn)室檢查：了解患者的血常規(guī)、血生化（包括肝腎功能、電解質(zhì)、血脂、血糖等）、腦鈉肽（BNP）或N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）等檢查結(jié)果。BNP或NT-proBNP升高有助于心力衰竭的診斷和病情評(píng)估。②心電圖：檢查患者的心電圖是否有異常，如心律失常、心肌缺血等表現(xiàn)。③超聲心動(dòng)圖：通過(guò)超聲心動(dòng)圖可以測(cè)量心臟的大小、室壁厚度、心功能等指標(biāo)，評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，判斷心力衰竭的類型和嚴(yán)重程度。④X線檢查：觀察胸部X線片，了解心臟的大小、形態(tài)及肺部淤血情況。2.論述如何預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。答：醫(yī)院感染的預(yù)防是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，關(guān)系到患者的健康和安全，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行預(yù)防：（1）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理組織建設(shè)①建立健全醫(yī)院感染管理體系，設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科等專門機(jī)構(gòu)，明確各部門和人員的職責(zé)，確保醫(yī)院感染管理工作的有效開(kāi)展。②定期召開(kāi)醫(yī)院感染管理會(huì)議，分析醫(yī)院感染的發(fā)生情況，制定和修訂醫(yī)院感染管理制度和措施，研究解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問(wèn)題。（2）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度①消毒滅菌：對(duì)醫(yī)療器械、器具和物品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌處理，根據(jù)物品的性質(zhì)和使用要求選擇合適的消毒滅菌方法。如耐熱、耐濕的物品首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱、不耐濕的物品可采用環(huán)氧乙烷滅菌等。②隔離措施：根據(jù)患者所患疾病的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，如接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離等。嚴(yán)格限制探視人員，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。③環(huán)境清潔與消毒：保持醫(yī)院環(huán)境的清潔衛(wèi)生，定期對(duì)病房、手術(shù)室、治療室等場(chǎng)所進(jìn)行清潔和消毒。對(duì)地面、桌面、門窗等物體表面可采用含氯消毒劑擦拭消毒；對(duì)空氣可采用紫外線照射、空氣消毒機(jī)等方法進(jìn)行消毒。（3）加強(qiáng)手衛(wèi)生管理①提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員掌握正確的洗手方法和手消毒指征。②在醫(yī)院各診療場(chǎng)所配備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，方便醫(yī)務(wù)人