2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕病診治方案評估模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.干燥綜合征2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）A.腎臟B.心臟C.肺臟D.胃腸道3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.肌炎4.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.口干B.眼干C.皮膚干燥D.關(guān)節(jié)疼痛5.下列哪種抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷特異性最高（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)不包括（）A.骨質(zhì)疏松B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.骨質(zhì)破壞D.關(guān)節(jié)強(qiáng)直7.強(qiáng)直性脊柱炎的典型表現(xiàn)是（）A.對稱性多關(guān)節(jié)腫痛B.腰背部疼痛伴晨僵C.手指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜D.膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛8.痛風(fēng)的主要病因是（）A.嘌呤代謝紊亂B.尿酸排泄減少C.肥胖D.飲酒9.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.潑尼松D.柳氮磺胺吡啶10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的血液系統(tǒng)表現(xiàn)是（）A.貧血B.白細(xì)胞減少C.血小板減少D.全血細(xì)胞減少二、多項選題1.彌漫性結(jié)締組織病的特點包括（）A.多系統(tǒng)受累B.自身抗體陽性C.病程慢性D.對糖皮質(zhì)激素治療敏感2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.胸膜炎D.心包炎4.干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.口干、眼干癥狀持續(xù)3個月以上B.腮腺造影異常C.唇腺活檢示淋巴細(xì)胞灶≥1個/4mm2D.抗SSA抗體或抗SSB抗體陽性5.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.迅速控制急性發(fā)作B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.降低血尿酸水平D.保護(hù)腎功能三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制主要與_____、_____、_____等因素有關(guān)。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是_____、_____、_____。3.干燥綜合征患者常出現(xiàn)的自身抗體有_____、_____、_____。4.強(qiáng)直性脊柱炎的主要診斷依據(jù)是_____、_____、_____。5.痛風(fēng)的急性發(fā)作期治療藥物包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者都有面部紅斑。（）2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛多為對稱性。（）3.干燥綜合征患者的口干癥狀可以通過多喝水緩解。（）4.強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于女性。（）5.痛風(fēng)患者的血尿酸水平一定升高。（）6.改善病情抗風(fēng)濕藥可以迅速緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛。（）7.糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物。（）8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能障礙是不可逆的。（）9.干燥綜合征患者的眼干癥狀可以通過使用人工淚液緩解。（）10.痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)限制高嘌呤食物的攝入。（）五、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。六、案例分析患者，女性，30歲，反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛半年，加重1個月。半年前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴關(guān)節(jié)疼痛，以雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)為主，呈對稱性，疼痛程度較輕，未予重視。1個月前上述癥狀加重，伴乏力、脫發(fā)、口腔潰瘍，遂來我院就診。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，面部可見蝶形紅斑，口腔黏膜可見多個潰瘍，直徑約0.5cm，雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動受限，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞3.0×10?/L，紅細(xì)胞3.5×1012/L，血紅蛋白100g/L，血小板150×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞5～10/HP；抗核抗體（ANA）陽性，滴度1:1000，抗雙鏈DNA抗體陽性，抗Sm抗體陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：該患者還需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎屬于脊柱關(guān)節(jié)病，不屬于彌漫性結(jié)締組織病。2.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個系統(tǒng)，其中腎臟是最常受累的臟器。3.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎，表現(xiàn)為滑膜細(xì)胞增生、炎性細(xì)胞浸潤等。4.答案：D解析：干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)為口干、眼干、皮膚干燥等，關(guān)節(jié)疼痛相對較少見。5.答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，特異性高達(dá)99%。6.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)早期為骨質(zhì)疏松，中期為關(guān)節(jié)間隙狹窄，晚期為骨質(zhì)破壞，但一般不會出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直。7.答案：B解析：強(qiáng)直性脊柱炎的典型表現(xiàn)為腰背部疼痛伴晨僵，活動后可緩解。8.答案：A解析：痛風(fēng)的主要病因是嘌呤代謝紊亂，導(dǎo)致血尿酸水平升高。9.答案：C解析：潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥。10.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的血液系統(tǒng)表現(xiàn)是貧血，其次為白細(xì)胞減少和血小板減少。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：彌漫性結(jié)締組織病的特點包括多系統(tǒng)受累、自身抗體陽性、病程慢性、對糖皮質(zhì)激素治療敏感等。2.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、漿膜炎、腎臟病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變、血液系統(tǒng)異常、免疫學(xué)異常、抗核抗體陽性等。3.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、胸膜炎、心包炎、貧血、干燥綜合征等。4.答案：ABCD解析：干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括口干、眼干癥狀持續(xù)3個月以上，腮腺造影異常，唇腺活檢示淋巴細(xì)胞灶≥1個/4mm2，抗SSA抗體或抗SSB抗體陽性等。5.答案：ABCD解析：痛風(fēng)的治療原則包括迅速控制急性發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、降低血尿酸水平、保護(hù)腎功能等。三、填空題（答案）1.答案：遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制主要與遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素等因素有關(guān)。2.答案：控制病情活動、緩解疼痛、保護(hù)關(guān)節(jié)功能解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是控制病情活動、緩解疼痛、保護(hù)關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量。3.答案：抗SSA抗體、抗SSB抗體、類風(fēng)濕因子解析：干燥綜合征患者常出現(xiàn)的自身抗體有抗SSA抗體、抗SSB抗體、類風(fēng)濕因子等。4.答案：臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實驗室檢查解析：強(qiáng)直性脊柱炎的主要診斷依據(jù)是臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實驗室檢查等。5.答案：非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素解析：痛風(fēng)的急性發(fā)作期治療藥物包括非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者不一定都有面部紅斑，部分患者可能僅有其他系統(tǒng)的表現(xiàn)。2.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛多為對稱性，常累及雙手、腕、肘、膝等關(guān)節(jié)。3.答案：×解析：干燥綜合征患者的口干癥狀是由于唾液腺分泌減少所致，多喝水并不能緩解。4.答案：×解析：強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于男性，尤其是青少年男性。5.答案：×解析：痛風(fēng)患者的血尿酸水平不一定升高，部分患者在急性發(fā)作期血尿酸水平可能正常。6.答案：×解析：改善病情抗風(fēng)濕藥的作用機(jī)制是抑制免疫反應(yīng)，延緩病情進(jìn)展，一般需要數(shù)周或數(shù)月才能起效，不能迅速緩解關(guān)節(jié)疼痛。7.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、免疫抑制作用，是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物。8.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能障礙在早期經(jīng)過積極治療可以得到改善，部分患者甚至可以恢復(fù)正常。9.答案：√解析：干燥綜合征患者的眼干癥狀可以通過使用人工淚液緩解，以保持眼部濕潤。10.答案：√解析：痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)限制高嘌呤食物的攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮、肉類等，以減少血尿酸的生成。五、簡答題（答案）1.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括：①早期診斷、早期治療；②個體化治療；③藥物治療，包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗瘧藥等；④非藥物治療，如休息、避免日曬、避免使用誘發(fā)狼瘡的藥物等；⑤定期隨訪，監(jiān)測病情變化，及時調(diào)整治療方案。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者的初步診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。依據(jù)如下：①患者為年輕女性，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、脫發(fā)、口腔潰瘍等多系統(tǒng)受累表現(xiàn)；②面部可見蝶形紅斑，雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)