2025年眼科疾病診治臨床案例分析卷答案及解析一、單項選擇題1.關(guān)于葡萄膜炎的描述，錯誤的是（）A.是一組累及葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管和玻璃體的炎癥性疾病B.可分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎C.病因復(fù)雜，可由感染、自身免疫、創(chuàng)傷等多種因素引起D.治療主要以抗感染為主2.以下哪種疾病可導(dǎo)致瞳孔散大（）A.急性閉角型青光眼B.虹膜睫狀體炎C.糖尿病性視網(wǎng)膜病變D.視網(wǎng)膜脫離3.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.視力急劇下降B.視網(wǎng)膜蒼白水腫C.黃斑區(qū)櫻桃紅斑D.眼壓升高4.糖尿病性視網(wǎng)膜病變最早期的眼底改變是（）A.微血管瘤B.硬性滲出C.軟性滲出D.視網(wǎng)膜出血5.下列哪種白內(nèi)障最常見（）A.年齡相關(guān)性白內(nèi)障B.先天性白內(nèi)障C.外傷性白內(nèi)障D.并發(fā)性白內(nèi)障6.青光眼的主要特征不包括（）A.眼壓升高B.視神經(jīng)萎縮C.視野缺損D.晶狀體混濁7.下列哪種檢查對診斷青光眼最有意義（）A.視力檢查B.眼壓測量C.眼底檢查D.視野檢查8.淚道阻塞最常見的部位是（）A.淚小點B.淚小管C.淚囊D.鼻淚管9.翼狀胬肉如果侵入瞳孔區(qū)會引起（）A.視力下降B.眼痛C.眼紅D.流淚10.眼部化學(xué)傷最嚴重的并發(fā)癥是（）A.角膜穿孔B.瞼球粘連C.眼內(nèi)感染D.繼發(fā)性青光眼二、多項選擇題1.以下屬于眼部炎癥性疾病的有（）A.結(jié)膜炎B.角膜炎C.鞏膜炎D.脈絡(luò)膜炎2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變的危險因素包括（）A.血糖控制不佳B.高血壓C.高血脂D.吸煙3.白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.視力下降影響生活質(zhì)量B.晶狀體混濁程度較重C.存在眼部其他疾病需要手術(shù)治療D.患者有強烈的手術(shù)意愿4.青光眼的治療方法有（）A.藥物治療B.激光治療C.手術(shù)治療D.物理治療5.以下哪些疾病可導(dǎo)致眼部疼痛（）A.急性閉角型青光眼B.虹膜睫狀體炎C.鞏膜炎D.視網(wǎng)膜脫離6.淚道疾病的治療方法包括（）A.淚道沖洗B.淚道探通C.淚囊鼻腔吻合術(shù)D.淚小點栓塞術(shù)7.眼部腫瘤的常見癥狀有（）A.視力下降B.眼球突出C.眼部疼痛D.復(fù)視8.眼部外傷的處理原則包括（）A.立即止血B.防止感染C.保護眼球結(jié)構(gòu)和功能D.及時轉(zhuǎn)診三、填空題1.眼的屈光系統(tǒng)包括_____、_____、_____和_____。2.葡萄膜炎根據(jù)解剖部位可分為_____、_____、_____和_____。3.糖尿病性視網(wǎng)膜病變分為_____和_____兩大類。4.青光眼根據(jù)病因可分為_____和_____。5.淚道系統(tǒng)包括_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.結(jié)膜炎是眼科最常見的疾病之一。（）2.白內(nèi)障是全球首位致盲性眼病。（）3.視網(wǎng)膜脫離患者的視力一定急劇下降。（）4.眼壓正常就可以排除青光眼。（）5.翼狀胬肉手術(shù)切除后容易復(fù)發(fā)。（）6.眼部化學(xué)傷應(yīng)立即用大量清水沖洗。（）7.眼部腫瘤多數(shù)為良性腫瘤。（）8.淚囊炎患者常有流淚、溢膿等癥狀。（）五、簡答題1.簡述糖尿病性視網(wǎng)膜病變的分期及各期特點。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“左眼視力下降1個月”就診?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)左眼視力下降，無眼痛、眼紅等不適。既往有糖尿病病史10年，血糖控制不佳。眼部檢查：視力：右眼1.0，左眼0.1；眼壓：右眼18mmHg，左眼20mmHg；雙眼晶狀體輕度混濁；左眼眼底可見視網(wǎng)膜微血管瘤、出血、硬性滲出等改變。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請簡述該疾病的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：葡萄膜炎治療主要是抗炎、免疫抑制等，不是以抗感染為主。2.答案：A解析：急性閉角型青光眼發(fā)作時可導(dǎo)致瞳孔散大，虹膜睫狀體炎等可導(dǎo)致瞳孔縮小。3.答案：D解析：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞一般眼壓正?；蛏缘?，不會升高。4.答案：A解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變最早期改變是微血管瘤，隨后出現(xiàn)滲出、出血等。5.答案：A解析：年齡相關(guān)性白內(nèi)障是最常見的白內(nèi)障類型。6.答案：D解析：晶狀體混濁不是青光眼的主要特征，青光眼主要是眼壓、視神經(jīng)、視野改變。7.答案：D解析：視野檢查對青光眼的診斷和病情評估最有意義。8.答案：D解析：鼻淚管是淚道阻塞最常見的部位。9.答案：A解析：翼狀胬肉侵入瞳孔區(qū)會遮擋光線，引起視力下降。10.答案：A解析：角膜穿孔是眼部化學(xué)傷最嚴重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致失明等嚴重后果。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、脈絡(luò)膜炎都屬于眼部炎癥性疾病。2.答案：ABCD解析：血糖控制不佳、高血壓、高血脂、吸煙等都是糖尿病性視網(wǎng)膜病變的危險因素。3.答案：ABC解析：白內(nèi)障手術(shù)適應(yīng)證主要是視力下降、晶狀體混濁程度等，患者強烈意愿不是主要適應(yīng)證。4.答案：ABC解析：青光眼治療主要有藥物、激光、手術(shù)，物理治療一般較少用。5.答案：ABC解析：急性閉角型青光眼、虹膜睫狀體炎、鞏膜炎都可導(dǎo)致眼部疼痛，視網(wǎng)膜脫離一般無眼痛。6.答案：ABC解析：淚道沖洗、探通、淚囊鼻腔吻合術(shù)等是淚道疾病常見治療方法，淚小點栓塞術(shù)主要用于干眼等。7.答案：ABCD解析：眼部腫瘤常見癥狀有視力下降、眼球突出、眼痛、復(fù)視等。8.答案：ABCD解析：眼部外傷處理原則包括立即止血、防止感染、保護眼球結(jié)構(gòu)和功能、及時轉(zhuǎn)診等。三、填空題（答案）1.答案：角膜、房水、晶狀體、玻璃體解析：眼的屈光系統(tǒng)由這四部分組成。2.答案：前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎解析：葡萄膜炎根據(jù)解剖部位的分類。3.答案：非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變、增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變解析：糖尿病性視網(wǎng)膜病變的分類。4.答案：原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼解析：青光眼根據(jù)病因的分類。5.答案：淚小點、淚小管、淚囊、鼻淚管解析：淚道系統(tǒng)的組成。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：結(jié)膜炎確實是眼科常見疾病。2.答案：√解析：白內(nèi)障是全球首位致盲性眼病。3.答案：×解析：視網(wǎng)膜脫離患者視力不一定急劇下降，也可能緩慢下降。4.答案：×解析：眼壓正常不能完全排除青光眼，正常眼壓性青光眼眼壓正常。5.答案：√解析：翼狀胬肉手術(shù)切除后容易復(fù)發(fā)。6.答案：√解析：眼部化學(xué)傷應(yīng)立即大量清水沖洗。7.答案：×解析：眼部腫瘤多數(shù)為惡性腫瘤。8.答案：√解析：淚囊炎患者常有流淚、溢膿等癥狀。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病性視網(wǎng)膜病變分為六期：Ⅰ期：微血管瘤，小出血點；Ⅱ期：出現(xiàn)硬性滲出；Ⅲ期：出現(xiàn)棉絮斑；Ⅳ期：新生血管形成，玻璃體積血；Ⅴ期：纖維血管增殖，玻璃體機化；Ⅵ期：牽拉性視網(wǎng)膜脫離，失明。前三期為非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變，后三期為增殖性糖尿病性