2025年急診科重癥病人搶救流程實踐考察試卷答案及解析一、單項選題1.急診科搶救重癥病人時，首先應采取的措施是（）A.建立靜脈通路B.進行心肺復蘇C.評估病情D.給予氧氣吸入2.對于心跳驟停的重癥病人，最佳的除顫時間是（）A.1分鐘內(nèi)B.3分鐘內(nèi)C.5分鐘內(nèi)D.10分鐘內(nèi)3.重癥病人在搶救過程中，應每隔多長時間評估一次病情（）A.1-2分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘4.以下哪種藥物常用于重癥病人的升壓治療（）A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素5.搶救重癥病人時，保持呼吸道通暢的方法不包括（）A.清除口腔異物B.氣管插管C.機械通氣D.鼻飼6.重癥病人的血糖控制目標一般為（）A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-12.0mmol/L7.對于休克的重癥病人，補充血容量的首選液體是（）A.晶體液B.膠體液C.血液制品D.葡萄糖溶液8.搶救重癥病人時，以下哪種情況需要進行床邊血液凈化治療（）A.急性腎損傷B.嚴重感染C.多器官功能障礙綜合征D.以上都是9.重癥病人的營養(yǎng)支持方式不包括（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.鼻飼D.口服10.急診科搶救室的溫度一般應保持在（）A.18-20℃B.20-22℃C.22-24℃D.24-26℃二、多項選題1.急診科重癥病人搶救流程中，需要進行的評估包括（）A.生命體征評估B.意識狀態(tài)評估C.呼吸功能評估D.循環(huán)功能評估E.神經(jīng)系統(tǒng)評估2.以下哪些是重癥病人常見的并發(fā)癥（）A.感染B.心律失常C.急性呼吸窘迫綜合征D.多器官功能衰竭E.深靜脈血栓形成3.搶救重癥病人時，使用血管活性藥物的注意事項包括（）A.從小劑量開始B.密切觀察血壓變化C.避免藥物外滲D.注意藥物的配伍禁忌E.定期監(jiān)測肝腎功能4.對于重癥病人的呼吸道管理，以下正確的是（）A.定期吸痰B.保持氣道濕化C.評估呼吸功能D.預防呼吸機相關性肺炎E.及時拔除氣管插管5.重癥病人的液體管理包括（）A.控制液體入量B.監(jiān)測中心靜脈壓C.調(diào)整液體種類D.記錄出入量E.預防肺水腫三、填空題1.急診科重癥病人搶救流程的核心是_____。2.心肺復蘇的操作步驟包括胸外按壓、_____和_____。3.休克的本質(zhì)是_____。4.重癥病人的營養(yǎng)支持應遵循_____、_____的原則。5.床邊血液凈化治療的方式包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急診科重癥病人搶救時，應先進行各項檢查，再進行搶救。（）2.對于心跳驟停的病人，除顫次數(shù)越多越好。（）3.重癥病人的血糖越高，預后越好。（）4.補充血容量時，應先快后慢，先晶后膠。（）5.機械通氣可以改善重癥病人的呼吸功能，但也可能引起并發(fā)癥。（）6.血管活性藥物可以升高血壓，但也可能導致心律失常。（）7.重癥病人的營養(yǎng)支持應在病情穩(wěn)定后進行。（）8.床邊血液凈化治療可以清除體內(nèi)的毒素和多余水分，但也可能導致電解質(zhì)紊亂。（）9.急診科搶救室的布局應符合方便搶救、減少交叉感染的原則。（）10.重癥病人的護理質(zhì)量直接影響病人的預后。（）五、簡答題1.簡述急診科重癥病人搶救的基本原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，伴大汗淋漓，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓達180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認糖尿病病史。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V5導聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：搶救重癥病人首先應評估病情，以確定搶救方案。2.答案：A解析：心跳驟停后1分鐘內(nèi)除顫，成功率最高。3.答案：B解析：重癥病人搶救時應每隔3-5分鐘評估一次病情。4.答案：A解析：多巴胺是常用的升壓藥物。5.答案：D解析：鼻飼是營養(yǎng)支持方式，不是保持呼吸道通暢的方法。6.答案：C解析：重癥病人血糖控制目標一般為7.8-10.0mmol/L。7.答案：A解析：休克病人補充血容量首選晶體液。8.答案：D解析：急性腎損傷、嚴重感染、多器官功能障礙綜合征等都可能需要床邊血液凈化治療。9.答案：D解析：重癥病人多不能口服，營養(yǎng)支持方式包括腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)和鼻飼。10.答案：C解析：急診科搶救室溫度一般保持在22-24℃。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：重癥病人搶救時需全面評估生命體征、意識、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)等。2.答案：ABCDE解析：感染、心律失常、急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭、深靜脈血栓形成都是重癥病人常見并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：使用血管活性藥物需從小劑量開始，密切觀察血壓、避免外滲、注意配伍禁忌、定期監(jiān)測肝腎功能。4.答案：ABCD解析：重癥病人呼吸道管理包括定期吸痰、保持氣道濕化、評估呼吸功能、預防呼吸機相關性肺炎，不能隨意拔除氣管插管。5.答案：ABCDE解析：重癥病人液體管理包括控制入量、監(jiān)測中心靜脈壓、調(diào)整液體種類、記錄出入量、預防肺水腫。三、填空題（答案）1.答案：爭分奪秒，挽救生命解析：這是重癥病人搶救流程的核心。2.答案：開放氣道、人工呼吸解析：心肺復蘇的基本操作步驟。3.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足導致的細胞代謝紊亂和功能障礙。4.答案：早期、合理解析：重癥病人營養(yǎng)支持應盡早開始且合理選擇方式。5.答案：血液透析、血液濾過、血液灌流解析：床邊血液凈化治療的常見方式。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：應先搶救，同時進行必要檢查。2.答案：×解析：除顫次數(shù)應根據(jù)具體情況而定，并非越多越好。3.答案：×解析：重癥病人血糖過高或過低都可能影響預后。4.答案：√解析：補充血容量的原則是先快后慢、先晶后膠。5.答案：√解析：機械通氣可改善呼吸功能，但也可能有并發(fā)癥。6.答案：√解析：血管活性藥物可能導致心律失常等不良反應。7.答案：×解析：重癥病人營養(yǎng)支持應盡早進行。8.答案：√解析：床邊血液凈化治療可能導致電解質(zhì)紊亂等情況。9.答案：√解析：搶救室布局應符合方便搶救和減少交叉感染原則。10.答案：√解析：護理質(zhì)量對重癥病人預后有重要影響。五、簡答題（答案）1.答：急診科重癥病人搶救的基本原則包括：①爭分奪秒，迅速評估病情；②保持呼吸道通暢，維持有效循環(huán)；③及時采取