2025年產(chǎn)科護(hù)理常見疾病知識(shí)考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.血容量至妊娠末期增加30%～45%B.心率從妊娠早期至末期每分鐘增加10～15次C.心搏出量至妊娠32～34周達(dá)高峰D.妊娠后期心臟向左、向上、向前移位2.下列哪項(xiàng)不是早產(chǎn)的常見原因（）A.孕婦合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病B.子宮畸形C.胎膜早破D.胎兒生長(zhǎng)受限3.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宮口開大4cm，胎頭S=0。3小時(shí)后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘一次，持續(xù)45秒，胎心102次/分，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cm，胎頭S=0。此時(shí)最可能的診斷是（）A.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)B.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)C.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力D.先兆子宮破裂4.產(chǎn)婦，27歲，正常陰道分娩，胎盤娩出后陰道出血多，子宮軟，按摩后子宮變硬，流血停止。此陰道流血的原因可能是（）A.胎膜殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙5.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.清理呼吸道→建立呼吸→維持正常循環(huán)→藥物治療B.建立呼吸→清理呼吸道→維持正常循環(huán)→藥物治療C.維持正常循環(huán)→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療D.藥物治療→清理呼吸道→建立呼吸→維持正常循環(huán)6.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙7.下列哪項(xiàng)不是剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證（）A.頭盆不稱B.胎兒窘迫C.妊娠合并心臟病D.臀位8.初產(chǎn)婦，25歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大2cm，胎膜未破，胎心140次/分。下列處理哪項(xiàng)正確（）A.人工破膜B.立即剖宮產(chǎn)C.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展D.靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮9.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化，下列哪項(xiàng)正確（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.血管內(nèi)皮損傷C.腎小球?yàn)V過率降低D.水鈉潴留10.前置胎盤孕婦，產(chǎn)科檢查的結(jié)果是（）A.子宮大小與停經(jīng)月份一致，胎方位清楚，先露高浮B.子宮大于停經(jīng)月份，胎方位不清楚，先露高浮C.子宮小于停經(jīng)月份，胎方位清楚，先露已入盆D.子宮大小與停經(jīng)月份一致，胎方位不清楚，先露高浮二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是產(chǎn)后出血的高危因素（）A.多胎妊娠B.巨大胎兒C.前置胎盤D.妊娠期高血壓疾病E.早產(chǎn)2.下列關(guān)于妊娠期糖尿病的描述，正確的有（）A.妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖尿病B.多數(shù)患者在產(chǎn)后糖代謝異常能恢復(fù)正常C.部分患者在產(chǎn)后發(fā)展為2型糖尿病D.對(duì)母兒均有較大危害E.診斷標(biāo)準(zhǔn)與非孕期相同3.關(guān)于胎膜早破的護(hù)理措施，正確的有（）A.絕對(duì)臥床休息，抬高臀部B.保持外陰清潔，每日用消毒液擦洗2次C.觀察羊水的量、顏色和性狀D.破膜超過12小時(shí)者，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染E.破膜超過24小時(shí)未臨產(chǎn)者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)終止妊娠4.下列哪些是胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)（）A.胎心率異常B.胎動(dòng)減少或消失C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值降低E.胎兒生物物理評(píng)分低5.產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素包括（）A.婚姻關(guān)系不良B.既往有抑郁病史C.新生兒性別不滿意D.經(jīng)濟(jì)狀況差E.文化程度低6.下列關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，正確的有（）A.營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質(zhì)，增強(qiáng)嬰兒抵抗力C.有利于促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血D.經(jīng)濟(jì)、方便、衛(wèi)生E.可增進(jìn)母嬰感情7.下列哪些是產(chǎn)褥期婦女的生理變化（）A.子宮復(fù)舊B.惡露排出C.乳腺泌乳D.循環(huán)系統(tǒng)變化E.消化系統(tǒng)變化8.下列關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理措施，正確的有（）A.觀察黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、程度及進(jìn)展情況B.保證充足的奶量攝入，促進(jìn)胎便排出C.藍(lán)光照射時(shí)，保護(hù)好眼睛和會(huì)陰部D.遵醫(yī)囑給予肝酶誘導(dǎo)劑E.注意保暖，維持體溫穩(wěn)定三、填空題1.妊娠滿____周不滿____周間分娩者稱早產(chǎn)。2.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為____、____、____及酸中毒。3.產(chǎn)后出血的治療原則是____、____、____、____。4.前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為____、____、____。5.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是____。6.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括____、____、____、____。7.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為____周。8.產(chǎn)后抑郁的治療方法包括____、____、____。四、判斷題（√/×）1.妊娠期血容量增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，約增加30%～45%。（）2.早產(chǎn)是指妊娠滿28周不滿37足周間分娩者。（）3.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點(diǎn)是子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律。（）4.胎兒窘迫時(shí)，胎心音可表現(xiàn)為胎心加快或減慢。（）5.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml。（）6.前置胎盤孕婦禁止肛查和陰道檢查。（）7.妊娠期糖尿病患者應(yīng)首選胰島素控制血糖。（）8.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，女，28歲，孕1產(chǎn)0，妊娠38周，因“頭痛、眼花1天”入院?；颊咴衅诙ㄆ诋a(chǎn)檢，血壓一直正常，近1周自覺頭痛、眼花，無惡心、嘔吐，無腹痛，無陰道流血流液。入院查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP160/110mmHg，水腫（++）。心肺聽診無異常。宮高32cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心140次/分。尿蛋白（+++）。問題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：該患者目前的主要護(hù)理措施有哪些？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：血容量至妊娠32～34周達(dá)高峰，增加30%～45%，而不是妊娠末期。2.答案：D解析：胎兒生長(zhǎng)受限不是早產(chǎn)的常見原因，其他選項(xiàng)均可能導(dǎo)致早產(chǎn)。3.答案：D解析：產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛難忍、子宮下段壓痛明顯、胎心減慢等表現(xiàn)，提示先兆子宮破裂。4.答案：B解析：子宮軟，按摩后子宮變硬，流血停止，提示子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。5.答案：A解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟為清理呼吸道→建立呼吸→維持正常循環(huán)→藥物治療。6.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。7.答案：D解析：臀位不是剖宮產(chǎn)的絕對(duì)適應(yīng)證，部分臀位可經(jīng)陰道分娩。8.答案：C解析：產(chǎn)婦宮口開大2cm，胎膜未破，胎心正常，可繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展。9.答案：A解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。10.答案：A解析：前置胎盤孕婦子宮大小與停經(jīng)月份一致，胎方位清楚，先露高浮。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：多胎妊娠、巨大胎兒、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病均是產(chǎn)后出血的高危因素，早產(chǎn)不是。2.答案：ABCD解析：妊娠期糖尿病是妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖尿病，多數(shù)患者產(chǎn)后糖代謝異常能恢復(fù)正常，部分患者產(chǎn)后發(fā)展為2型糖尿病，對(duì)母兒均有較大危害，診斷標(biāo)準(zhǔn)與非孕期不同。3.答案：ABCD解析：胎膜早破的護(hù)理措施包括絕對(duì)臥床休息、抬高臀部、保持外陰清潔、觀察羊水情況、破膜超過12小時(shí)給予抗生素預(yù)防感染等，破膜超過24小時(shí)未臨產(chǎn)者，不一定行剖宮產(chǎn)終止妊娠。4.答案：ABCDE解析：胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)包括胎心率異常、胎動(dòng)減少或消失、羊水胎糞污染、胎兒頭皮血pH值降低、胎兒生物物理評(píng)分低等。5.答案：ABCDE解析：婚姻關(guān)系不良、既往有抑郁病史、新生兒性別不滿意、經(jīng)濟(jì)狀況差、文化程度低等均是產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素。6.答案：ABCDE解析：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)包括營養(yǎng)豐富、易于消化吸收、含有多種免疫物質(zhì)、有利于促進(jìn)子宮收縮、減少產(chǎn)后出血、經(jīng)濟(jì)方便衛(wèi)生、可增進(jìn)母嬰感情等。7.答案：ABCDE解析：產(chǎn)褥期婦女的生理變化包括子宮復(fù)舊、惡露排出、乳腺泌乳、循環(huán)系統(tǒng)變化、消化系統(tǒng)變化等。8.答案：ABCDE解析：新生兒黃疸的護(hù)理措施包括觀察黃疸情況、保證奶量攝入、藍(lán)光照射時(shí)保護(hù)好眼睛和會(huì)陰部、遵醫(yī)囑給予肝酶誘導(dǎo)劑、注意保暖等。三、填空題（答案）1.答案：28；37解析：妊娠滿28周不滿37周間分娩者稱早產(chǎn)。2.答案：胎心率異常；胎動(dòng)異常；羊水胎糞污染解析：胎兒窘迫主要表現(xiàn)為胎心率、胎動(dòng)及羊水的改變。3.答案：迅速止血；補(bǔ)充血容量；糾正休克；防治感染解析：產(chǎn)后出血的治療原則是針對(duì)病因迅速止血，補(bǔ)充血容量，糾正休克，防治感染。4.答案：完全性前置胎盤；部分性前置胎盤；邊緣性前置胎盤解析：前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分類。5.答案：全身小動(dòng)脈痙攣解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。6.答案：清理呼吸道；建立呼吸；維持正常循環(huán)；藥物治療解析：新生兒窒息復(fù)蘇按此步驟進(jìn)行。7.答案：6解析：產(chǎn)褥期通常為6周。8.答案：心理治療；藥物治療；物理治療解析：產(chǎn)后抑郁的治療方法包括心理、藥物和物理治療。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：妊娠期血容量增加情況正確。2.答案：√解析：早產(chǎn)的定義正確。3.答案：√解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力特點(diǎn)描述正確。4.答案：√解析：胎兒窘迫胎心音變化正確。5.答案：√解析：產(chǎn)后出血的定義正確。6.答案：√解析：前置胎盤禁行肛查和陰道檢查正確。7.答案：√解析：妊娠期糖尿病首選胰島素控制血糖正確。8.答案：√解析：新生兒窒息復(fù)蘇胸外心臟按壓頻率正確。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：妊娠期高血壓疾病分為：①妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。②子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++），血肌酐>106μmol/L，血小板<100×10?/L，出現(xiàn)微血管病性溶血（血LDH升高），血清ALT或AST升高，持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙，持續(xù)性上腹部不適。③子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。④慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加，血壓進(jìn)一步升高或血小板<100×10?/L。⑤妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。焉锲跓o明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：①重度子癇前期；②孕1產(chǎn)0，妊娠38周，LOA。診斷依據(jù)：①患者孕1產(chǎn)0，妊娠38周，出現(xiàn)頭痛、眼花，血壓160/110mmHg，水腫（++），尿蛋白（+++），符合重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②宮高32cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心140次/分，提示胎兒情況尚可。2.答：護(hù)理措施：①休息：安置患者于安靜、舒適的病房，臥床休息，左側(cè)臥位，以增加胎盤血液灌注。②病情觀察：密切觀察生命體征、自覺癥狀、胎