靜脈輸液與輸血法股靜脈穿刺置管輸液單選題A11.股靜脈穿刺按壓不當(dāng)最容易發(fā)生A.血栓B.局部血腫C.空氣栓塞D.靜脈炎E.過敏反應(yīng)答案：B共用選項(xiàng)題2.A.可抽血、輸液B.可輸血、輸液C.兩者均可D.兩者均否(1)深靜脈留置管答案：B(2)血液透析病人內(nèi)瘺管答案：D多選題3.股靜脈穿刺常用于A.急救加壓靜脈輸血B.嬰幼兒采集血標(biāo)本C.衰竭患者其他靜脈采血困難者D.急救加壓靜脈輸液E.靜脈套管針留置輸液者答案：ABCD判斷題4.股靜脈穿刺點(diǎn)位于腹股溝股動脈的內(nèi)側(cè)0．5cm處。答案：是填空題5.股靜脈穿刺點(diǎn)位于腹股溝股動脈的內(nèi)側(cè)()處。答案：0．5cm經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）輸液單選題A11.中心靜脈置管的首選途徑是A.頸內(nèi)靜脈B.股靜脈C.鎖骨下靜脈D.貴要靜脈E.頭靜脈答案：C2.PICC最理想的置管靜脈是A.右側(cè)貴要靜脈B.左側(cè)貴要靜脈C.頭靜脈D.正中靜脈E.肱靜脈答案：A共用選項(xiàng)題3.A.5dB.7dC.14dD.21dE.30d(1)治療間歇期的PICC，至少多少天沖封管1次答案：B(2)治療間歇期的輸液港，至少多少天沖封管1次答案：E共用題干題4.男，62歲。肺炎鏈球菌肺炎。護(hù)士巡視病房時，發(fā)現(xiàn)其輸液不滴，穿刺部位腫脹，無回血，主訴疼痛。(1)患者需長時間輸液，應(yīng)首選A.頭靜脈B.貴要靜脈C.肘正中靜脈D.前臂末梢靜脈E.大隱靜脈答案：D(2)此患者目前出現(xiàn)的情況，最可能為A.針頭阻塞B.壓力過低C.靜脈痙攣D.針頭脫出血管外E.針頭斜面緊貼血管壁答案：D(3)此時護(hù)士應(yīng)采取的措施為A.擠壓輸液管，使液體通暢B.拔出針頭，另選血管重新穿刺C.升高輸液架，抬高輸液瓶D.變換肢體位置E.熱敷注射部位上端血管答案：B填空題5.鎖骨下靜脈插管時，進(jìn)針點(diǎn)在____肌____側(cè)緣與鎖骨____緣所形成的夾角的____上，距頂點(diǎn)____處。答案：胸鎖乳突；外；上；平分線；0．5～1cm名詞解釋題6.外周中心靜脈導(dǎo)管（PICC）輸液法答案：是由周圍靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺置管，并將導(dǎo)管尖端置于上腔靜脈的末端的方法。此法具有適應(yīng)證廣、創(chuàng)傷小、操作簡單、保留時間長、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，常用于中、長期的靜脈輸液或化療用藥等，一般靜脈留置導(dǎo)管可在血管內(nèi)保留7天～1年。PICC是中心靜脈置管方法的一次重大進(jìn)步，由瑞典人塞丁格發(fā)明，1997年引入我國，現(xiàn)正在逐步推廣應(yīng)用之中。簡答題7.試述經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）輸液法的適用范圍。答案：外周中心靜脈導(dǎo)管（PICC）輸液法的適用范圍如下：（1）需要長期靜脈輸液，但外周淺靜脈條件差，不易穿刺成功者。（2）需反復(fù)輸入強(qiáng)刺激性藥物，如化療藥物等。（3）長期輸入高滲透性或黏稠度較高的藥物，如高糖、脂肪乳、氨基酸等。（4）需要使用壓力泵等施行快速輸液者。（5）需要反復(fù)輸入血液制品，如全血、血漿、血小板等。（6）需要每天多次靜脈抽血檢查者。（7）需要多次測定中心靜脈壓者。（8）長期需要靜脈間歇給藥者。頸外靜脈輸液單選題A11.頸外靜脈穿刺的正確部位是A.下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1／3處B.下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1／2處C.下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的下1／3處D.下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線的上1／3處E.下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線的上1／2處答案：A2.下列哪一項(xiàng)不是頸外靜脈穿刺插管的目的A.靜脈取血做化驗(yàn)B.長期輸液周圍靜脈不易穿刺C.周圍循環(huán)衰竭的危重癥病人D.測量中心靜脈壓E.給予高營養(yǎng)治療答案：A3.頸外靜脈穿刺的正確部位是A.下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1／3處B.下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1／2處C.下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的下1／3處D.下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線的上1／3處E.下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線的上1／2處答案：A填空題4.對于有循環(huán)衰竭、四肢靜脈不易穿刺的病人，可采用____靜脈和____靜脈穿刺。這兩根靜脈的優(yōu)點(diǎn)是____、不易____，硅膠管插入后可以保留較長時間。答案：頸外；鎖骨下；粗大；塌陷5.頸外靜脈插管時，穿刺針與皮膚呈____角進(jìn)針，入皮后改為____角沿____靜脈向____方向刺入。答案：45°；25°；頸外；心靜脈留置針的應(yīng)用單選題A11.靜脈留置針輸液時止血帶距穿刺點(diǎn)的距離為A.5cmB.6cmC.7cmD.8cmE.10cm答案：E填空題2.留置針保留時間為()d，最長不超過()d。答案：3～5；7名詞解釋題3.靜脈留置針答案：靜脈留置針（veindetainedneedle）是由不銹鋼的芯、軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時將外套管和針芯一起刺入血管中，當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具。靜脈留置針能在較長時間（3天左右）內(nèi)保持靜脈通道，并可隨時啟用或暫停使用。靜脈留置針的應(yīng)用已經(jīng)在很大程度上替代了靜脈切開置管輸液的方法。靜脈輸血法單選題A11.輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)，出現(xiàn)的典型癥狀A(yù).胸悶氣促B.寒戰(zhàn)高熱C.腰背部劇痛、四肢麻木D.黃疸、血紅蛋白尿E.少尿無尿答案：D2.取回的血應(yīng)在多長時間內(nèi)輸完A.2hB.3hC.4hD.5hE.6h答案：C3.大量輸血是指一次輸血量超過病人自身血容量的A.40%B.50%C.80%D.100%～150%E.150%～200%答案：D4.我國人群中，Rh陰性者占總?cè)丝谥械腁.0．5%左右B.1%左右C.1．5%左右D.3%左右E.5%左右答案：B5.輸血器連續(xù)使用超過（）小時應(yīng)更換，減少并發(fā)癥的發(fā)生。A.2B.4C.6D.8答案：B6.為患者進(jìn)行輸血治療，其執(zhí)行過程中不正確的是A.同時采集同病房另一患者的血標(biāo)本B.庫血取出后，30分鐘內(nèi)輸入C.輸血前再次與他人核對D.血液中不得隨意加入藥品E.發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，立即停止輸血答案：A7.輸血前準(zhǔn)備工作，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.檢查庫血質(zhì)量，血漿呈紅色，不能使用B.血液從血庫取出后，在室溫內(nèi)放置15分鐘再輸入C.先給患者靜脈滴注0．9％氯化鈉溶液D.兩人核對供、受血者的姓名、血型和交叉試驗(yàn)結(jié)果E.在血中加入異丙嗪25mg，以防過敏反應(yīng)答案：E解析：血漿呈紅色是紅細(xì)胞破壞而引起溶血，溶血時不能使用，故不選A。血制品置于冰箱（2℃～4℃）冷藏，應(yīng)在室溫下放置15～20分鐘后再輸入，故不選B。輸血前后均需給患者靜脈滴注0．9％氯化鈉溶液，故不選C。應(yīng)兩人核對供、受血者的姓名、血型和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，故不選D。血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品，以防止血液變質(zhì)。故本題選E。8.白血病病人最適宜輸A.血細(xì)胞B.新鮮血C.庫存血D.血漿E.水解蛋白答案：B單選題A29.女，68歲。因食管靜脈曲張破裂大出血而急診入院。護(hù)士遵醫(yī)囑給予輸血，在輸注庫存血1000ml后，患者出現(xiàn)手足抽搐、心率減慢癥狀，應(yīng)考慮出現(xiàn)了A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.出血反應(yīng)D.溶血反應(yīng)E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：E10.輸血時，患者出現(xiàn)腰背部劇烈疼痛，尿呈醬油色，應(yīng)立即A.匯報(bào)醫(yī)生B.減慢輸血速度C.吸氧D.停止輸血E.監(jiān)測生命體征答案：D共用選項(xiàng)題11.A.致熱原B.多次輸血C.輸入異型血D.輸入速度過快、量過多E.輸入刺激性強(qiáng)的藥物(1)過敏反應(yīng)是由于答案：B(2)溶血反應(yīng)是由于答案：C(3)心臟負(fù)荷過重的反應(yīng)是由于答案：D(4)靜脈炎是由于答案：E多選題12.成分輸血的種類包括A.全血B.血漿C.血小板D.紅細(xì)胞E.白細(xì)胞答案：BCDE13.成分輸血的優(yōu)越性包括A.合理利用血源B.減少血源性疾病傳播C.療效顯著D.副作用少E.便于保存和運(yùn)輸答案：ABCDE14.以下哪些屬于靜脈輸血的禁忌證A.充血性心力衰竭B.惡性高血壓C.急性肺水腫D.肺栓塞E.腎功能極度衰竭答案：ABCDE15.輸血前的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)包括A.做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.需兩人核對輸血單C.輸血前先輸入少量生理鹽水D.禁止劇烈震蕩儲血瓶（袋）E.向病人及家屬說明輸血注意事項(xiàng)答案：ABCDE16.以下哪些是可以通過輸血傳染的疾病A.瘧疾B.病毒性肝炎C.手足口病D.艾滋病E.梅毒答案：ABDE填空題17.輸血相容性檢測包括____血型鑒定、____血型鑒定、____篩查和____。答案：ABO；RhD；不規(guī)則抗體；交叉配血試驗(yàn)18.遵醫(yī)囑常規(guī)每輸庫存血1000ml，靜脈注射()，預(yù)防發(fā)生低血鈣。答案：10％的葡萄糖酸鈣10ml19.醫(yī)學(xué)上通常將紅細(xì)胞膜上含有D抗原者稱為____，而紅細(xì)胞膜上缺乏D抗原者稱為____。答案：Rh陽性；Rh陰性20.在輸血治療前，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風(fēng)險(xiǎn)，并簽署()。答案：臨床輸血治療知情同意書21.不論是什么情況，一袋或一瓶血液制品必須在____小時之內(nèi)輸完。答案：422.靜脈輸血的方法包括____、____、____和____。答案：間接輸血；直接輸血；自體輸血；成分輸血23.輸血前必須做()及()答案：血型鑒定；交叉配血試驗(yàn)24.輸血結(jié)束，應(yīng)將血袋放在()，送回血庫保存至少()h。答案：黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)；24名詞解釋題25.庫存血答案：庫存血在4℃的冰箱內(nèi)冷藏，可保存2～3周。它雖含有血液的各種成分，但白細(xì)胞、血小板、凝血酶原等成分破壞較多，鉀離子含量增多，酸性增高。簡答題26.男，32歲。診斷為急性髓系白血病，血紅蛋白56g／L。遵醫(yī)囑給予A型紅細(xì)胞懸液400ml靜脈輸注。輸注60ml時患者開始寒戰(zhàn)發(fā)抖，體溫38．9℃，主訴呼吸困難、頭痛、腰背酸痛，醬油色尿。請問：1．該患者最可能發(fā)生了什么？2．此時責(zé)任護(hù)士應(yīng)如何處置？答案：1．該患者最可能發(fā)生了溶血反應(yīng)。2．(1)立即停止輸血，更換0．9％氯化鈉溶液保留靜脈通道。(2)立即匯報(bào)醫(yī)生，給予氧氣吸入。(3)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，如地塞米松等。(4)監(jiān)測生命體征，必要時給予心電監(jiān)護(hù)。(5)監(jiān)測尿量，應(yīng)用碳酸氫鈉糾正酸中毒，預(yù)防急性腎衰竭。(6)出現(xiàn)血壓下降等休克癥狀，給予抗休克治療，如使用多巴胺升壓、輸注血漿及低分子右旋糖酐。(7)安慰患者，減輕患者焦慮情緒。(8)將血袋及輸血器送檢。(9)重新抽血做血型鑒定及交叉配血。27.簡述靜脈輸血前的“三查八對”。答案：靜脈輸血前的“三查八對”如下：（1）三查：查血液質(zhì)量、查輸血裝置是否完好、查血液的有效期。（2）八對：對床號、對姓名、對住院號、對血袋（瓶）號、對血型、對血液種類、對血液劑量、對交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。28.試述間接靜脈輸血的注意事項(xiàng)。答案：間接靜脈輸血注意事項(xiàng)如下：（1）采集配血標(biāo)本，要求每次為一位病人采集，禁止采集兩位病人的血標(biāo)本以免發(fā)生錯誤。（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保輸血治療準(zhǔn)確無誤。取血時和輸血前必須由兩名專業(yè)技術(shù)人員按要求逐項(xiàng)“三查八對”，確保輸入血液準(zhǔn)確無誤。（3）血液從血庫取出后，勿劇烈震動，輸血前輕輕搖勻，以免紅細(xì)胞大量破裂而引起溶血。（4）庫血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起反應(yīng)。如輸血量過多時，可在室溫內(nèi)放置15～20分鐘后輸入。（5）血液內(nèi)不得加入其他藥，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲低滲溶液，以防血液變質(zhì)。（6）血液自血庫取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，避免久放血液變質(zhì)或污染。（7）輸注兩個以上供血者的血液時，應(yīng)間隔輸入少量生理鹽水，以防兩個供血者的血液發(fā)生凝集反應(yīng)，并避免與其他溶液相混，使血液變質(zhì)。（8）輸血過程加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病人情況，注意有無輸血應(yīng)并及時處理。29.試述輸血潛在并發(fā)癥超敏反應(yīng)的相關(guān)因素及處理措施。答案：輸血潛在并發(fā)癥超敏反應(yīng)的相關(guān)因素及護(hù)理措施有：（1）相關(guān)因素：①病人過敏體質(zhì)，輸入的血液中的異體蛋白同過敏機(jī)體的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成完全抗原而過敏。②獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前用過可致敏的藥物或食物，使輸入的血液中含致敏物質(zhì)。（2）護(hù)理措施：①發(fā)生超敏反應(yīng)時，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察；重者立即停止輸血。②出現(xiàn)呼吸困難時給予氧氣吸入；喉頭水腫嚴(yán)重者，配合氣管內(nèi)插管或氣管切開術(shù)；如出現(xiàn)過敏性休克，即協(xié)助抗休克治療。③根據(jù)醫(yī)囑給予0．1％的鹽酸腎上腺素0．5～1mL皮下注射；或用抗過敏藥或激素如異丙嗪、地塞米松等。30.試述靜脈輸血的目的。答案：靜脈輸血的目的如下：（1）補(bǔ)充血容量：用于失血失液引起的血容量減少或休克病人，成年人一次出血量在500mL以內(nèi)不需輸血；大量出血超過1000mL者，應(yīng)及時輸血，補(bǔ)充血容量，以增加有效循環(huán)血量，提升血壓，增加心輸出量，促進(jìn)循環(huán)。（2）糾正貧血：用于血液系統(tǒng)疾病引起的嚴(yán)重貧血和某些慢性消耗性疾病的病人，以增加血紅蛋白含量，促進(jìn)攜氧功能。另外手術(shù)前有貧血者、血紅蛋白過低者，應(yīng)予糾正，以提高手術(shù)的耐受力。（3）治療凝血功能障礙：供給血小板和各種凝血因子，有助于止血，用于凝血功能障礙的病人。（4）增強(qiáng)機(jī)體免疫能力：輸入抗體、補(bǔ)體增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，用于嚴(yán)重感染的病人。（5）增加白蛋白維持膠體滲透壓：輸入白蛋白，維持膠體滲透壓，減輕組織液滲出和水腫，用于低蛋白血癥病人。（6）排除有害物質(zhì)：用于一氧化碳、苯酚等化學(xué)物質(zhì)中毒，血紅蛋白失去運(yùn)氧能力或不能釋放氧氣供組織利用時，以改善組織器官的缺氧狀況。31.試述靜脈輸血的原則。答案：靜脈輸血的原則如下：（1）輸血前必須做ABO系統(tǒng)血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)，同時還應(yīng)該做Rh系統(tǒng)血型鑒定。（2）無論是輸全血還是輸成分血，均應(yīng)選用同型血液輸注。但在緊急情況下，如無同型血，可選用O型血輸給病人。AB型血的病人除可接受O型血外，還可以接受A型血和B型血，但要求直接交叉配血試驗(yàn)陰性（不凝集），而間接交叉試驗(yàn)可以陽性（凝集）。因?yàn)檩斎氲牧可伲斎氲难逯械目贵w可被受血者體內(nèi)大量的血漿稀釋，而不足以引起受血者的紅細(xì)胞的凝集，故不出現(xiàn)反應(yīng)。因此，在這種特殊情況下，一次輸血量不宜過多，一般以不超過400mL為度，且要放慢輸入速度。（3）病人如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗(yàn)，以排除機(jī)體已產(chǎn)生抗體的情況。32.試述輸血前的準(zhǔn)備。答案：輸血前的準(zhǔn)備如下。①備血：根據(jù)醫(yī)囑抽血標(biāo)本進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。②取血：憑取血單到血庫取血，取血時與血庫人員共同做好三查八對。三查，即查血的有效期、血液質(zhì)量和輸血裝置是否完好；八對，即對姓名、床號、住院號、血瓶（袋）號、血型；交叉配血結(jié)果，血液種類和劑量。③取血后：避免劇烈震蕩而引起溶血；不能將血液加溫。④輸血前須與另一護(hù)士再次核對，確定無誤后方可輸血。33.試述靜脈輸血指證。答案：靜脈輸血指征如下：（1）血紅蛋白（Hb）>100g／L時，不必輸血。（2）血紅蛋白（Hb）（3）出血量大于全身血液總量的30%以上時，可輸全血。密閉式周圍靜脈輸液單選題A11.若使1000ml液體在5小時內(nèi)滴完，點(diǎn)滴系數(shù)為15，輸液速度為A.40滴／分B.45滴／分C.50滴／分D.55滴／分E.60滴／分答案：C解析：計(jì)算方法為：首先，確定每分鐘需要輸注的液體量，1000ml在5小時內(nèi)滴完，即每小時200ml，轉(zhuǎn)換為每分鐘約3.33ml。然后，將每分鐘的液體量乘以點(diǎn)滴系數(shù)（15），即3.33ml×15=50滴/分。2.從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、腫脹等癥狀時宜A.適當(dāng)活動患肢B.減低患肢并用硫酸鎂濕敷C.抬高患肢并用硫酸鎂濕敷D.生理鹽水熱敷E.70％酒精濕熱敷答案：C單選題A23.護(hù)士為淋巴瘤患者靜脈注射氮芥，患者感到局部明顯疼痛、腫脹，回抽無回血，立即拔出針頭，但局部仍疼痛，以下處理正確的是A.給鎮(zhèn)靜藥B.用熱水袋熱敷C.以50％硫酸鎂濕熱敷D.外敷止痛膏E.局部冷敷，以硫代硫酸鈉局部封閉答案：E4.護(hù)士小王在巡視病房時，發(fā)現(xiàn)患者李某輸入的5％葡萄糖不滴，立即觀察穿刺部位，局部無腫脹，擠壓有回血，判斷該患者液體不滴，最可能的原因是A.針頭滑出血管外B.針尖斜面緊貼血管壁C.針頭阻塞D.壓力過低E.靜脈痙攣答案：B共用題干題5.男，70歲。胃癌晚期，給予脂肪乳、氨基酸等輸入。1周后注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織腫脹、發(fā)紅，患者訴有疼痛感。(1)出現(xiàn)此種情況的原因是A.輸液速度過快B.輸液量過大C.溶液含有致熱物質(zhì)D.長期輸入高濃度溶液E.輸液速度過慢答案：D(2)為該患者輸注脂肪乳和氨基酸的目的是A.糾正水和電解質(zhì)紊亂B.補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能C.輸入藥物D.增加血容量E.利尿答案：B6.林女士，因腹痛就診，診斷“急性胰腺炎”，醫(yī)囑給予生理鹽水50ml+生長抑素3mg靜脈注射，維持12h。(1)王護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈注射操作錯誤的是A.選擇粗、直的血管B.止血帶系在穿刺部位上方10cm處C.進(jìn)針角度20°D.穿刺，見回血后松拳、松止血帶E.固定針頭答案：C(2)王護(hù)士對該藥物注射，以下正確的是A.用50ml的液體稀釋，緩慢靜脈滴注B.安排實(shí)習(xí)護(hù)士緩慢注射C.使用微量泵，按照4ml／h的速度泵入D.將生長抑素加入500ml液體中，每分鐘12滴緩慢滴注E.將生長抑素加入250ml液體中，每分鐘6滴緩慢滴注答案：C7.急診的一名昏迷患者，診斷為糖尿病酮癥酸中毒，緊急胰島素治療，治療過程中出現(xiàn)低鉀血癥，遵醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)鉀，同時密切監(jiān)測患者病情變化。(1)該患者緊急胰島素降血糖治療，最佳的給藥方式是A.皮下給藥B.靜脈給藥C.肌內(nèi)給藥D.口服給藥E.皮膚給藥答案：B(2)血鉀1．6mmol／L時，緊急補(bǔ)鉀最佳途徑是A.外周靜脈微泵氯化鉀溶液B.口服枸櫞酸鉀C.外周靜脈靜脈滴注氯化鉀溶液D.中心靜脈持續(xù)泵入氯化鉀溶液E.中心靜脈靜脈滴注氯化鉀溶液答案：D填空題8.在靜脈輸液過程中如發(fā)現(xiàn)有肺水腫癥狀時，應(yīng)立即使病人取____臥位，兩腿____以減少____回流，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。答案：端坐；下垂；靜脈血9.對于長期輸液的病人，應(yīng)先從____遠(yuǎn)心端靜脈開始使用，逐漸向____移動，做到有計(jì)劃使用靜脈。答案：四肢；近心端10.靜脈輸血可有兩種方式，即____輸血法和____輸血法。答案：直接；間接簡答題11.簡述防止輸血發(fā)生過敏反應(yīng)的方法。答案：(1)正確管理血液和血制品。(2)選用無過敏史的供血者。(3)供血者在采血前4小時內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡飲食或飲糖水，以免血中含有過敏物質(zhì)。(4)對有過敏史的病人，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物12.簡述調(diào)節(jié)靜脈滴注速度的步驟方法。答案：調(diào)節(jié)靜脈滴注的速度應(yīng)該：(1)根據(jù)年齡調(diào)節(jié)：一般成人40～60滴／分，兒童20～40滴／分。對年老體弱、嬰幼兒速度宜慢。(2)根據(jù)病情調(diào)節(jié)：心肺疾病病人輸入宜慢，脫水嚴(yán)重、心肺功能良好者速度可適當(dāng)加快。(3)根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)：利尿脫水劑，輸入速度宜快，高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥物等，滴入速度宜慢。13.一位膽囊炎術(shù)后的病人，需靜脈補(bǔ)液。液體總量為1200ml，輸液的速度為60滴／分，請問：如果護(hù)士從早上9點(diǎn)為病人開始輸液，那么，這位病人何時可以結(jié)束輸液(滴注系數(shù)為15)?答案：先求出1200ml液體的滴數(shù)：1200×15=18000滴；再求出1200ml液體需要多少分鐘滴完：18000／60=300分鐘；再算出300分鐘相當(dāng)于幾小時：300／60=5小時。即：所需時間=1200×15／60／60=5小時。則這位病人將在下午2點(diǎn)滴完全部液體。14.簡述發(fā)生空氣栓塞時，讓病人呈左側(cè)頭低腳高位的原因。答案：該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，最后逐漸被吸收。15.簡述輸液過程中，出現(xiàn)液體不滴可能的原因，判斷及處理方法。答案：輸液過程中出現(xiàn)液體不滴，可能的原因是：(1)針頭滑出血管外。判斷：局部腫脹并有疼痛。處理：另選血管重新穿刺。(2)針頭斜面緊貼血管壁。判斷：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換身體位置時，滴注通暢。處理：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換身體位置，直到滴注通暢為止。(3)針頭阻塞。判斷：用一手捏住滴管下段輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管，若感覺有阻力，松手后又無回血，則表示針頭已阻塞。處理：更換針頭另選靜脈穿刺。(4)壓力過低。判斷：抬高輸液瓶后液體開始下滴，說明液體不滴是由壓力過低造成的。處理：適當(dāng)抬高輸液瓶。(5)靜脈痙攣。判斷：穿刺肢體暴露在冷的環(huán)境中時間過長或輸入的液體溫度過低，而又無其他導(dǎo)致液體不滴的原因。處理：局部熱敷以緩解痙攣。16.請描述靜脈輸液的注意事項(xiàng)。答案：(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度，預(yù)防感染及差錯事故的發(fā)生。(2)根據(jù)病情需要安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物。(3)對需要長期輸液的病人，