護(hù)理程序、職業(yè)防護(hù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.護(hù)理程序的第一步“評(píng)估”在何時(shí)進(jìn)行A.病人入院時(shí)B.自病人入院開(kāi)始直至出院為止C.病人出院時(shí)D.病人入院及出院時(shí)E.遵醫(yī)囑進(jìn)行答案：B2.下列收集的資料中，屬于客觀資料的是A.頭暈B.惡心C.腹痛D.血壓140/90mmHgE.瘙癢答案：D3.屬于主觀資料的是A.呼吸困難B.黃疸C.發(fā)紺D.心臟雜音E.乏力答案：E4.護(hù)士獲取客觀健康資料的主要途徑是A.閱讀病歷及健康記錄B.病人家屬的陳述C.觀察及體檢獲取D.病人的主管醫(yī)生提供E.病人朋友提供答案：C5.下列屬于醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題的是A.氣體交換受損：與肺淤血、肺水腫有關(guān)B.潛在并發(fā)癥：心律失常C.便秘：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)E.知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)糖尿病自我護(hù)理的知識(shí)答案：B6.護(hù)理診斷的陳述公式PES中，“P”表示A.問(wèn)題B.相關(guān)因素C.癥狀和體征D.病人的心理狀況E.實(shí)驗(yàn)室檢查答案：A7.現(xiàn)存的護(hù)理診斷的陳述方式是A.PES公式B.PE公式C.ES公式D.PS公式E.P公式答案：A8.護(hù)士發(fā)現(xiàn)某病人缺乏胰島素注射方面的知識(shí)，下列陳述正確的是A.知識(shí)缺乏B.知識(shí)缺乏（特定的）C.知識(shí)缺乏：與缺乏胰島素注射方面的知識(shí)有關(guān)D.知識(shí)缺乏：缺乏胰島素注射方面的知識(shí)E.知識(shí)缺乏：與糖尿病有關(guān)答案：D9.對(duì)病人進(jìn)行心理社會(huì)評(píng)估采用的最主要方法是A.體格檢查B.交談和觀察C.心理社會(huì)測(cè)試D.閱讀相關(guān)資料E.使用疼痛評(píng)估工具答案：B10.下列護(hù)理目標(biāo)陳述正確的是A.每2小時(shí)測(cè)量血壓一次B.一周后病人自理能力增強(qiáng)C.出院前教會(huì)病人注射胰島素D.住院期間病人無(wú)壓瘡發(fā)生E.疾病痊愈出院答案：D11.護(hù)理目標(biāo)的主語(yǔ)是A.醫(yī)生B.護(hù)士C.病人D.家屬E.護(hù)理人員答案：C12.護(hù)理措施的類型不包括A.依賴性護(hù)理措施B.獨(dú)立性護(hù)理措施C.合作性護(hù)理措施D.針對(duì)性護(hù)理措施E.常規(guī)性護(hù)理措施答案：D13.對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，下列資料中屬于主觀資料的是A.體溫38.5℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動(dòng)過(guò)速E.呼吸困難答案：C14.下列屬于護(hù)理診斷的是A.先天性心臟病B.肺部感染C.呼吸衰竭D.活動(dòng)無(wú)耐力E.上消化道出血答案：D15.下列關(guān)于護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別，說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.護(hù)理診斷是針對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)B.醫(yī)療診斷是對(duì)個(gè)體病理生理變化的一種臨床判斷C.護(hù)理診斷的決策者是護(hù)士，醫(yī)療診斷的決策者是醫(yī)生D.護(hù)理診斷隨病情變化而變化，醫(yī)療診斷一旦確定就不會(huì)改變E.護(hù)理診斷的核心是幫助病人解決健康問(wèn)題，醫(yī)療診斷的核心是對(duì)疾病進(jìn)行治療答案：D16.關(guān)于護(hù)理程序的論述，正確的概念是A.是一種護(hù)理工作的分工類型B.是一種護(hù)理工作的簡(jiǎn)化形式C.是一種系統(tǒng)地解決護(hù)理問(wèn)題的方法D.是一種技術(shù)操作的程序E.是一種護(hù)理活動(dòng)的循環(huán)過(guò)程答案：C17.收集資料的目的不包括A.提供信息B.培養(yǎng)護(hù)士的判斷能力C.可供護(hù)理科研參考D.制定護(hù)理計(jì)劃E.病人家屬的要求答案：E18.下列關(guān)于護(hù)理評(píng)估的描述，錯(cuò)誤的是A.評(píng)估是護(hù)理程序的第一步B.評(píng)估貫穿于護(hù)理程序的全過(guò)程C.評(píng)估是有計(jì)劃、有目的的收集資料的過(guò)程D.評(píng)估收集的資料應(yīng)準(zhǔn)確、全面E.評(píng)估收集的資料只包括病人的生理狀況答案：E19.以下不屬于護(hù)理診斷的是A.體溫過(guò)高B.急性胃腸炎C.有受傷的危險(xiǎn)D.母乳喂養(yǎng)有效E.焦慮答案：B20.確定護(hù)理診斷后，首先應(yīng)該A.制定護(hù)理計(jì)劃B.實(shí)施護(hù)理措施C.進(jìn)行護(hù)理評(píng)估D.提出護(hù)理目標(biāo)E.評(píng)價(jià)護(hù)理效果答案：D二、多項(xiàng)選擇題1.護(hù)理程序的特點(diǎn)包括A.以系統(tǒng)論為理論基礎(chǔ)B.有特定的目標(biāo)C.具有互動(dòng)性和協(xié)作性D.具有普遍適應(yīng)性E.具有創(chuàng)造性答案：ABCDE2.收集資料的方法有A.觀察B.交談C.護(hù)理體格檢查D.查閱資料E.心理測(cè)試答案：ABCD3.屬于主觀資料的有A.頭暈B.乏力C.瘙癢D.腹痛E.黃疸答案：ABCD4.護(hù)理診斷的組成部分包括A.名稱B.定義C.診斷依據(jù)D.相關(guān)因素E.護(hù)理措施答案：ABCD5.護(hù)理診斷的類型有A.現(xiàn)存的護(hù)理診斷B.有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷C.健康的護(hù)理診斷D.醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題E.潛在并發(fā)癥答案：ABC6.護(hù)理目標(biāo)的分類包括A.短期目標(biāo)B.長(zhǎng)期目標(biāo)C.近期目標(biāo)D.遠(yuǎn)期目標(biāo)E.中期目標(biāo)答案：AB7.護(hù)理措施的類型有A.依賴性護(hù)理措施B.獨(dú)立性護(hù)理措施C.合作性護(hù)理措施D.預(yù)防性護(hù)理措施E.治療性護(hù)理措施答案：ABC8.護(hù)理評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括A.護(hù)理目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)B.護(hù)理措施是否有效C.護(hù)理診斷是否正確D.護(hù)理過(guò)程是否科學(xué)E.病人的健康狀況是否改善答案：ABCDE9.下列屬于護(hù)理程序評(píng)價(jià)階段工作內(nèi)容的是A.收集資料B.判斷護(hù)理目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)C.分析目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)的原因D.修訂護(hù)理計(jì)劃E.實(shí)施護(hù)理措施答案：ABCD10.對(duì)護(hù)理程序中評(píng)價(jià)的正確理解是A.評(píng)價(jià)是護(hù)理程序的最后一步B.評(píng)價(jià)貫穿于護(hù)理程序的全過(guò)程C.評(píng)價(jià)的核心是目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)D.評(píng)價(jià)是將病人的健康狀態(tài)與預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行比較并作出判斷E.評(píng)價(jià)后應(yīng)根據(jù)結(jié)果作出進(jìn)一步?jīng)Q策答案：BCDE三、填空題1.護(hù)理程序的五個(gè)步驟依次為_(kāi)_____、______、______、______、______。答案：評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)2.收集資料的方法主要有______、______、______、______。答案：觀察、交談、護(hù)理體格檢查、查閱資料3.護(hù)理診斷的陳述方式有______、______、______。答案：PES公式、PE公式、P公式4.護(hù)理目標(biāo)可分為_(kāi)_____和______。答案：短期目標(biāo)、長(zhǎng)期目標(biāo)5.護(hù)理措施的類型包括______、______、______。答案：依賴性護(hù)理措施、獨(dú)立性護(hù)理措施、合作性護(hù)理措施6.護(hù)理評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括______、______、______、______、______。答案：護(hù)理目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)、護(hù)理措施是否有效、護(hù)理診斷是否正確、護(hù)理過(guò)程是否科學(xué)、病人的健康狀況是否改善7.評(píng)估是護(hù)理程序的第______步，貫穿于______。答案：一、護(hù)理程序的全過(guò)程8.主觀資料是指病人的______、______、______等。答案：主訴、感覺(jué)、經(jīng)歷9.客觀資料是指通過(guò)______、______、______等獲得的資料。答案：觀察、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查10.護(hù)理診斷的相關(guān)因素可分為_(kāi)_____、______、______。答案：生理因素、心理因素、社會(huì)因素四、名詞解釋1.護(hù)理程序是一種系統(tǒng)地、科學(xué)地為護(hù)理對(duì)象確認(rèn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的工作方法，是護(hù)士為服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理服務(wù)時(shí)所應(yīng)用的工作程序，包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。2.護(hù)理評(píng)估是指有組織地、系統(tǒng)地收集資料，并對(duì)資料進(jìn)行分析及判斷的過(guò)程。護(hù)理評(píng)估是護(hù)理程序的第一步，貫穿于護(hù)理程序的全過(guò)程。3.護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題以及生命過(guò)程的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些預(yù)期結(jié)果是應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)的。4.護(hù)理目標(biāo)是針對(duì)護(hù)理診斷而提出的，期望護(hù)理對(duì)象在接受護(hù)理活動(dòng)后達(dá)到的健康狀態(tài)或行為的改變，也是評(píng)價(jià)護(hù)理效果的標(biāo)準(zhǔn)。5.護(hù)理措施是護(hù)士為幫助護(hù)理對(duì)象達(dá)到預(yù)定目標(biāo)所采取的具體方法和手段。護(hù)理措施的類型包括依賴性護(hù)理措施、獨(dú)立性護(hù)理措施和合作性護(hù)理措施。6.護(hù)理評(píng)價(jià)是將實(shí)施護(hù)理措施后護(hù)理對(duì)象的健康狀態(tài)與預(yù)定目標(biāo)進(jìn)行比較并作出判斷的過(guò)程。評(píng)價(jià)是護(hù)理程序的最后一步，但評(píng)價(jià)貫穿于護(hù)理程序的全過(guò)程。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述護(hù)理程序的特點(diǎn)。答：（1）以系統(tǒng)論為理論基礎(chǔ)：護(hù)理程序?qū)⒆o(hù)理工作視為一個(gè)系統(tǒng)，各個(gè)步驟相互聯(lián)系、相互影響，共同構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體。（2）有特定的目標(biāo)：護(hù)理程序的目標(biāo)是滿足護(hù)理對(duì)象的健康需求，解決護(hù)理對(duì)象現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題，促進(jìn)和恢復(fù)護(hù)理對(duì)象的健康。（3）具有互動(dòng)性和協(xié)作性：護(hù)理程序強(qiáng)調(diào)護(hù)士與護(hù)理對(duì)象之間的互動(dòng)，鼓勵(lì)護(hù)理對(duì)象積極參與護(hù)理過(guò)程。同時(shí)，護(hù)士還需要與其他醫(yī)護(hù)人員密切協(xié)作，共同為護(hù)理對(duì)象提供全面的護(hù)理服務(wù)。（4）具有普遍適應(yīng)性：護(hù)理程序適用于各種護(hù)理對(duì)象和護(hù)理場(chǎng)景，無(wú)論是個(gè)體、家庭還是社區(qū)，無(wú)論是醫(yī)院、診所還是家庭護(hù)理，都可以應(yīng)用護(hù)理程序來(lái)提供護(hù)理服務(wù)。（5）具有創(chuàng)造性：護(hù)理程序要求護(hù)士根據(jù)護(hù)理對(duì)象的具體情況和需求，靈活運(yùn)用護(hù)理知識(shí)和技能，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃和措施，體現(xiàn)了護(hù)士的創(chuàng)造性思維和實(shí)踐能力。（6）具有動(dòng)態(tài)性：護(hù)理程序是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，隨著護(hù)理對(duì)象的健康狀況和需求的變化，護(hù)理計(jì)劃和措施需要不斷調(diào)整和修改，以確保護(hù)理服務(wù)的有效性和適應(yīng)性。2.簡(jiǎn)述收集資料的方法及注意事項(xiàng)。答：收集資料的方法主要有：（1）觀察：護(hù)士運(yùn)用感官或借助簡(jiǎn)單的工具，有目的、有計(jì)劃地收集護(hù)理對(duì)象的健康信息。觀察包括視覺(jué)觀察、聽(tīng)覺(jué)觀察、嗅覺(jué)觀察和觸覺(jué)觀察等。（2）交談：護(hù)士通過(guò)與護(hù)理對(duì)象及其家屬進(jìn)行面對(duì)面的交流，了解護(hù)理對(duì)象的健康狀況、心理狀態(tài)、社會(huì)背景等信息。交談可分為正式交談和非正式交談。（3）護(hù)理體格檢查：護(hù)士運(yùn)用視診、觸診、叩診、聽(tīng)診等方法，對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行全面的身體檢查，以收集護(hù)理對(duì)象的身體狀況信息。（4）查閱資料：護(hù)士通過(guò)查閱護(hù)理對(duì)象的病歷、檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)等資料，獲取護(hù)理對(duì)象的健康信息。注意事項(xiàng)：（1）收集資料要全面、準(zhǔn)確、及時(shí)：護(hù)士應(yīng)全面收集護(hù)理對(duì)象的生理、心理、社會(huì)等方面的信息，確保資料的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，以便為護(hù)理診斷和護(hù)理計(jì)劃的制定提供可靠的依據(jù)。（2）與護(hù)理對(duì)象建立良好的護(hù)患關(guān)系：在收集資料過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)尊重護(hù)理對(duì)象的權(quán)利和隱私，關(guān)心護(hù)理對(duì)象的感受，與護(hù)理對(duì)象建立良好的護(hù)患關(guān)系，以取得護(hù)理對(duì)象的信任和配合。（3）運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记桑鹤o(hù)士應(yīng)運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记桑鐑A聽(tīng)、提問(wèn)、反饋等，與護(hù)理對(duì)象進(jìn)行有效的溝通，以獲取準(zhǔn)確的資料。（4）注意資料的保密性：護(hù)士應(yīng)對(duì)收集到的護(hù)理對(duì)象的資料嚴(yán)格保密，不得隨意泄露給他人。（5）資料收集過(guò)程中要注意觀察護(hù)理對(duì)象的反應(yīng)：護(hù)士在收集資料過(guò)程中，要注意觀察護(hù)理對(duì)象的反應(yīng)，如情緒變化、身體不適等，及時(shí)調(diào)整收集資料的方法和節(jié)奏。3.簡(jiǎn)述護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別。答：（1）研究的對(duì)象不同：護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題以及生命過(guò)程的反應(yīng)的一種臨床判斷；醫(yī)療診斷是對(duì)個(gè)體病理生理變化的一種臨床判斷，主要針對(duì)疾病。（2）決策者不同：護(hù)理診斷的決策者是護(hù)士；醫(yī)療診斷的決策者是醫(yī)生。（3）職責(zé)范圍不同：護(hù)理診斷屬于護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)的問(wèn)題，護(hù)士可以獨(dú)立作出判斷并采取相應(yīng)的護(hù)理措施；醫(yī)療診斷屬于醫(yī)療職責(zé)范圍內(nèi)的問(wèn)題，醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷和制定治療方案。（4）描述的內(nèi)容不同：護(hù)理診斷描述的是護(hù)理對(duì)象對(duì)健康問(wèn)題的反應(yīng)，如焦慮、活動(dòng)無(wú)耐力等；醫(yī)療診斷描述的是疾病的名稱，如肺炎、冠心病等。（5）穩(wěn)定性不同：護(hù)理診斷隨護(hù)理對(duì)象的健康狀況和反應(yīng)的變化而變化，具有動(dòng)態(tài)性；醫(yī)療診斷一旦確定，在疾病的整個(gè)過(guò)程中相對(duì)穩(wěn)定。（6）目的不同：護(hù)理診斷的目的是為了制定護(hù)理計(jì)劃，滿足護(hù)理對(duì)象的健康需求，促進(jìn)和恢復(fù)護(hù)理對(duì)象的健康；醫(yī)療診斷的目的是為了明確疾病的病因、病理和診斷，制定治療方案，對(duì)疾病進(jìn)行治療。4.簡(jiǎn)述制定護(hù)理目標(biāo)的原則。答：（1）目標(biāo)的主語(yǔ)必須是護(hù)理對(duì)象或護(hù)理對(duì)象的一部分：目標(biāo)是期望護(hù)理對(duì)象在接受護(hù)理活動(dòng)后達(dá)到的健康狀態(tài)或行為的改變，因此目標(biāo)的主語(yǔ)應(yīng)該是護(hù)理對(duì)象或護(hù)理對(duì)象的一部分，而不是護(hù)士。（2）目標(biāo)應(yīng)具有明確性和可測(cè)量性：目標(biāo)應(yīng)該具體、明確，能夠被準(zhǔn)確地觀察和測(cè)量。例如，“病人在出院前能夠獨(dú)立進(jìn)行床上翻身”比“病人的活動(dòng)能力增強(qiáng)”更具體、可測(cè)量。（3）目標(biāo)應(yīng)具有可行性和可實(shí)現(xiàn)性：目標(biāo)應(yīng)該根據(jù)護(hù)理對(duì)象的實(shí)際情況和能力制定，是護(hù)理對(duì)象通過(guò)努力能夠達(dá)到的。目標(biāo)過(guò)高或過(guò)低都不利于護(hù)理對(duì)象的健康恢復(fù)。（4）目標(biāo)應(yīng)具有時(shí)限性：目標(biāo)應(yīng)該有明確的時(shí)間限制，以便于對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。例如，“病人在1周內(nèi)能夠自行下床活動(dòng)”明確了時(shí)間限制。（5）目標(biāo)應(yīng)與護(hù)理診斷相關(guān)：目標(biāo)應(yīng)該針對(duì)護(hù)理診斷而提出，是為了解決護(hù)理診斷中所提出的問(wèn)題。一個(gè)護(hù)理診斷可以有多個(gè)護(hù)理目標(biāo)，但每個(gè)護(hù)理目標(biāo)都應(yīng)該與相應(yīng)的護(hù)理診斷相關(guān)。（6）目標(biāo)應(yīng)具有協(xié)調(diào)性：護(hù)理目標(biāo)應(yīng)該與其他醫(yī)護(hù)人員制定的治療目標(biāo)相協(xié)調(diào)，共同為護(hù)理對(duì)象的健康服務(wù)。5.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)價(jià)的步驟。答：（1）收集資料：收集護(hù)理對(duì)象在接受護(hù)理措施后的健康信息，包括生理、心理、社會(huì)等方面的變化。收集資料的方法與護(hù)理評(píng)估時(shí)相同，如觀察、交談、護(hù)理體格檢查、查閱資料等。（2）判斷護(hù)理目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)：將收集到的資料與預(yù)定的護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行比較，判斷護(hù)理目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)。根據(jù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度，可分為目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)、目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)和目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)三種情況。（3）分析目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)的原因：如果護(hù)理目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)，需要分析原因。原因可能來(lái)自護(hù)理對(duì)象方面，如不配合、病情變化等；也可能來(lái)自護(hù)理措施方面，如措施不當(dāng)、執(zhí)行不力等；還可能來(lái)自其他方面，如環(huán)境因素、醫(yī)療條件等。（4）修訂護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行修訂。如果目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)，可停止相應(yīng)的護(hù)理措施；如果目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)，可繼續(xù)執(zhí)行原護(hù)理措施或調(diào)整護(hù)理措施；如果目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)，需要重新評(píng)估護(hù)理對(duì)象的健康狀況，修改護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促1周”入院。患者有吸煙史40年，每天約20支。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，聽(tīng)診可聞及散在的干、濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。1.請(qǐng)對(duì)該患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，列出主要的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。答：（1）健康史：詳細(xì)詢問(wèn)患者的現(xiàn)病史，包括咳嗽、咳痰的時(shí)間、性質(zhì)、程度、誘發(fā)因素、緩解因素等；詢問(wèn)既往史，了解患者是否有其他慢性疾?。辉儐?wèn)個(gè)人史，重點(diǎn)了解吸煙史、職業(yè)史等；詢問(wèn)家族史，了解家族中是否有類似疾病。（2）身體評(píng)估：生命體征評(píng)估，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓；一般狀況評(píng)估，如神志、面色、營(yíng)養(yǎng)狀況等；胸部評(píng)估，檢查胸廓外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、肺部叩診和聽(tīng)診情況；其他部位評(píng)估，如心臟、腹部等。（3）心理社會(huì)評(píng)估：了解患者的心理狀態(tài)，是否存在焦慮、抑郁等情緒；評(píng)估患者的社會(huì)支持系統(tǒng)，如家屬的關(guān)心程度、經(jīng)濟(jì)狀況等。（4）實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查評(píng)估：查看血常規(guī)、胸部X線片等檢查結(jié)果，了解患者的感染情況和肺部病變情況。2.請(qǐng)根據(jù)護(hù)理評(píng)估結(jié)果，提出主要的護(hù)理診斷。答：（1）氣體交換受損：與肺部感染、肺氣腫導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障礙有關(guān)。（2）清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)。（3）體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)。（4）活動(dòng)無(wú)耐力：與缺氧、呼吸功能減退有關(guān)。（5）知識(shí)缺乏：缺乏慢性阻塞性肺疾病的防治知識(shí)。3.針對(duì)提出的護(hù)理診斷，制定相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施。答：（1）氣體交換受損護(hù)理目標(biāo)：患者呼吸困難癥狀減輕，發(fā)紺改善，動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)正常。護(hù)理措施：①休息與體位：協(xié)助患者取半臥位或坐位，以減輕呼吸困難。②吸氧：給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，改善缺氧癥狀。③病情