頸部局部解剖

頸部的境界和分區(qū)頸部的解剖標(biāo)志頸部的筋膜層次頸部的境界在胸骨柄上緣的上方是胸骨上間隙，由封套筋膜分成兩層附著于胸骨柄上面的前后緣，其內(nèi)有頸前靜脈吻合形成的頸靜脈弓，緊鄰胸骨柄上面，故稱(chēng)頸靜脈切跡。頸部的分區(qū)

頸前（內(nèi)側(cè)）三角-頸前區(qū)舌骨上區(qū)下頜下三角頦下三角頸動(dòng)脈三角舌骨下區(qū)肌三角頸部頸部胸鎖乳突肌區(qū)頸后（外側(cè)）三角頸側(cè)區(qū)枕三角

鎖骨上三角

項(xiàng)部

頸部的解剖標(biāo)志舌骨hyoidbone：第3頸椎平面舌動(dòng)脈甲狀軟骨：頸總動(dòng)脈分叉環(huán)狀軟骨：第6頸椎平面環(huán)甲膜氣管頸段：環(huán)狀軟骨下緣至胸骨靜脈切跡之間胸骨上窩：胸骨靜脈切跡上方凹陷胸鎖乳突?。侯i部分區(qū)、頸叢皮支鎖骨上窩：鎖骨下動(dòng)脈頸部筋膜-分層標(biāo)志頸淺筋膜頸深筋膜淺層頸深筋膜中層頸臟器筋膜頸深筋膜深層小測(cè)試1.頸部有兩個(gè)肌腹的肌肉是2.頸部筋膜的兩個(gè)封套層是3.頸鞘內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)包括4.組成頸白線(xiàn)的筋膜是5.頸前部的帶狀肌是6.舌骨大角平面附近都有哪些動(dòng)脈起始?7.頸淺筋膜內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)有哪些？下頜下三角submandibulartriangle(一)境界與層次境界：下頜骨下緣與二腹肌前、后腹之間底下頜舌骨肌、舌骨舌肌、咽上縮?。ǘ哟?/p>

皮膚頸淺筋膜頸闊肌、面神經(jīng)下頜緣支及頸支頸深筋膜淺層下頜下腺、下頜下淋巴結(jié)、面動(dòng)、靜脈、舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)頸淺筋膜面神經(jīng)內(nèi)容及其相互位置關(guān)系一個(gè)腺體，一組淋巴結(jié)、兩條血管和兩條神經(jīng)下頜下腺submandibulargland

下頜下淋巴結(jié)面動(dòng)脈、面靜脈舌下神經(jīng)、舌神經(jīng)（1）下頜下腺位于頸筋膜淺層所形成的筋膜鞘內(nèi)。U型，淺、深兩部，淺部較大，位于下頜舌骨肌淺面，繞該肌后緣伸向前內(nèi)，續(xù)于腺的深部。下頜下腺管由腺深部的前端發(fā)出，經(jīng)下頜舌骨肌與舌骨舌肌之間前行，開(kāi)口于口底粘膜的舌下阜。（2）下頜下淋巴結(jié)：3-6個(gè)，主要位于下頜下腺鞘內(nèi)、下頜下腺與下頜下緣之間。面頸部淋巴結(jié)（3）面動(dòng)脈：面動(dòng)脈平舌骨大角起自頸外動(dòng)脈，經(jīng)二腹肌后腹深面進(jìn)入下頜下三角；沿下頜下腺深面的溝內(nèi)前行，繞下頜骨下緣入面部。（4）面靜脈：在面動(dòng)脈稍后方與該動(dòng)脈并列于咬肌附著處的前緣，向后下方進(jìn)入頸動(dòng)脈三角。舌神經(jīng)、下頜下腺導(dǎo)管和舌下神經(jīng)均位于下頜下腺深面，在舌骨舌肌的淺面，自上而下依次排列：（1）舌神經(jīng)（2）下頜下腺導(dǎo)管（3）舌下神經(jīng)舌神經(jīng)與下頜下腺導(dǎo)管鑒別：（1）聯(lián)系：舌神經(jīng)連于下頜下神經(jīng)節(jié)，導(dǎo)管則直接發(fā)自下頜下腺。（2）位置：在舌骨舌肌表面，舌神經(jīng)位于導(dǎo)管的上方。下頜舌骨肌拉開(kāi)，舌神經(jīng)外上鉤繞下頜下腺管轉(zhuǎn)至內(nèi)上（3）形態(tài)：舌神經(jīng)比下頜下腺導(dǎo)管粗而略扁，且堅(jiān)韌。氣管頸段上：環(huán)狀軟骨下：胸骨頸靜脈切跡6-8軟骨環(huán)氣管頸段層次皮膚頸淺筋膜頸深筋膜淺層頸深筋膜中層胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌頸臟器筋膜毗鄰前-頸白線(xiàn)、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌、氣管前間隙（甲狀腺奇靜脈叢、甲狀腺下靜脈、甲狀腺最下動(dòng)脈）、小兒胸腺、頭臂干、左頭臂靜脈、主動(dòng)脈弓

中-甲狀腺峽部側(cè)-甲狀腺側(cè)葉后-食管、喉返神經(jīng)氣管切開(kāi)移動(dòng)性：仰淺長(zhǎng)俯深短氣管切開(kāi)注意事項(xiàng)：仰3-5勿高、環(huán)狀軟骨勿低、5頭臂干勿深食管頸動(dòng)脈三角境界：頸動(dòng)脈三角位于胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之間。層次：其淺面為皮膚、淺筋膜、頸闊肌及頸筋膜淺層；深面為椎前筋膜；內(nèi)側(cè)為咽側(cè)壁及其筋膜。頸動(dòng)脈三角內(nèi)容1）頸總動(dòng)脈：三角下部，胸鎖乳突肌前緣露出，氣管及喉外側(cè)上行，甲狀軟骨上緣分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈

2）頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈：平甲狀軟骨上緣起自頸總動(dòng)脈，位于頸內(nèi)動(dòng)脈前內(nèi)方垂直上行。從甲狀軟骨上緣至舌骨大角間，依次向前發(fā)出甲狀腺上動(dòng)脈、舌動(dòng)脈及面動(dòng)脈；近二腹肌后腹下緣處向后上發(fā)出枕動(dòng)脈；自頸外動(dòng)脈起端的內(nèi)側(cè)發(fā)出咽升動(dòng)脈，行向上方。頸內(nèi)動(dòng)脈：自頸外動(dòng)脈的后外方行至其后方，經(jīng)二腹肌后腹深面至下頜后窩。該動(dòng)脈在頸部沒(méi)有分支。頸內(nèi)外動(dòng)脈的鑒別1）走行2）分支3）阻斷頸外動(dòng)脈的毗鄰淺面舌下神經(jīng)、面總靜脈、舌靜脈內(nèi)側(cè)咽側(cè)壁、喉上神經(jīng)內(nèi)外側(cè)支后舌下神經(jīng)降支頸內(nèi)動(dòng)脈的毗鄰淺面枕動(dòng)脈、舌下神經(jīng)、面總靜脈、舌靜脈內(nèi)側(cè)咽側(cè)壁、喉上神經(jīng)內(nèi)外側(cè)支后外迷走神經(jīng)外頸內(nèi)靜脈頸動(dòng)脈三角3）頸內(nèi)靜脈位于頸總動(dòng)脈外側(cè)，大部為胸鎖乳突肌所掩蓋。其屬支自上至下依次為面靜脈，舌靜脈，甲狀腺上、中靜脈4）面總靜脈面靜脈和下頜后靜脈前支

越過(guò)

舌下神經(jīng)、頸內(nèi)、外動(dòng)脈頸動(dòng)脈三角5）舌下神經(jīng)：經(jīng)二腹肌后腹深面進(jìn)入三角，越過(guò)頸內(nèi)動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈淺面，發(fā)出降支，稱(chēng)為頸襻上根，沿頸總動(dòng)脈淺面下降，參與頸襻組成；本干行向前上方，再次經(jīng)二腹肌后腹深面進(jìn)入下頜下三角。

6）喉上神經(jīng)：迷走神經(jīng)行于頸動(dòng)脈鞘內(nèi)，位于頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈與頸內(nèi)靜脈之間的后方。在頸動(dòng)脈三角內(nèi)的分支有喉上神經(jīng)。前者在頸內(nèi)、外動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)與咽中縮肌之間分為內(nèi)、外兩支；內(nèi)支彎向前下，穿甲狀舌骨膜入喉，司聲門(mén)裂以上喉粘膜的感覺(jué)；外支沿咽下縮肌表面下降，支配該肌和環(huán)甲肌。迷走神經(jīng)是腦神經(jīng)中行程最長(zhǎng)，分布范圍最廣的神經(jīng)

經(jīng)頸靜脈孔出顱上下神經(jīng)節(jié)下行于頸內(nèi)、頸總動(dòng)脈與頸內(nèi)靜脈之間的后方經(jīng)胸廓上口入胸腔膈的食管裂孔進(jìn)入腹腔

有關(guān)分支（1）喉上神經(jīng)沿頸內(nèi)動(dòng)脈與咽側(cè)壁之間下行，在平舌骨大角處分為內(nèi)、外二支。內(nèi)支含一般內(nèi)臟感覺(jué)纖維，穿甲狀舌骨膜入喉，分支分布于聲門(mén)裂以上的喉粘膜;外支細(xì)小，含特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，支配環(huán)甲肌。(2)咽支主含特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維，兩支，起自下神經(jīng)節(jié)，參加咽叢的組成咽肌軟腭肌(3)喉返神經(jīng)發(fā)自迷走神經(jīng)的胸段，但立即向上返至頸部

左喉返神經(jīng)繞過(guò)主動(dòng)脈弓

右喉返神經(jīng)鎖骨下動(dòng)脈氣管與食管之間的溝內(nèi)上行，經(jīng)環(huán)甲關(guān)節(jié)的后方入喉，支配除環(huán)甲肌以外的全部喉肌并分布于聲門(mén)裂以下的喉粘膜末支稱(chēng)喉下神經(jīng)。在甲狀腺手術(shù)中，有可能誤傷喉上神經(jīng)外支和喉返神經(jīng)。喉上神經(jīng)外支損傷后表現(xiàn)為聲調(diào)降低。喉返神經(jīng)損傷時(shí)，由于大部分喉肌癱瘓，可致聲音嘶啞或發(fā)音困難。雙側(cè)損傷時(shí)，如聲門(mén)裂閉合可造成呼吸困難，甚至窒息。頸動(dòng)脈三角7）二腹肌后腹：是頸動(dòng)脈三角與下頜下三角的分界，也是頜面部與頸部手術(shù)的重要標(biāo)志。其淺面有耳大神經(jīng)、下頜后靜脈及面神經(jīng)頸支；