老人需求評估協(xié)議編號：__________

甲方（需求評估方）：[甲方全稱]，住所地：[甲方地址]，法定代表人：[甲方法定代表人姓名]，聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]。

乙方（評估機構(gòu)）：[乙方全稱]，住所地：[乙方地址]，法定代表人：[乙方法定代表人姓名]，聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]。

鑒于甲方因[具體原因]需要對其家中老人進行需求評估，以更好地提供針對性的服務(wù)，乙方具備開展此類評估的專業(yè)能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、合同目的：明確甲方老人在生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等方面的需求，為甲方提供科學(xué)、合理的建議。

二、合同背景：甲方因[具體原因]需要評估老人需求，乙方愿意接受甲方委托，開展評估工作。

雙方的責(zé)任和義務(wù)：

一、甲方責(zé)任和義務(wù)：

1.甲方應(yīng)提供真實、準(zhǔn)確、完整的老人基本信息，包括但不限于姓名、年齡、健康狀況、生活習(xí)性等，以確保評估工作的準(zhǔn)確性。

2.甲方應(yīng)配合乙方進行現(xiàn)場評估，包括但不限于提供必要的訪問權(quán)限、協(xié)助乙方與老人溝通等。

3.甲方應(yīng)在評估過程中及時向乙方反饋相關(guān)信息，包括但不限于老人對評估工作的意見和建議。

4.甲方應(yīng)按照協(xié)議約定支付評估費用，并在乙方完成評估報告后，及時領(lǐng)取評估結(jié)果。

二、乙方責(zé)任和義務(wù)：

1.乙方應(yīng)按照甲方提供的信息，結(jié)合專業(yè)知識和技能，對老人進行全面的評估。

2.乙方應(yīng)在評估過程中保持客觀、公正，確保評估結(jié)果的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

3.乙方應(yīng)在評估完成后，向甲方提交書面評估報告，報告內(nèi)容應(yīng)包括但不限于老人需求分析、建議方案等。

4.乙方應(yīng)保護甲方及老人的隱私，未經(jīng)甲方同意，不得向任何第三方泄露評估過程中獲取的個人信息。

5.乙方在評估過程中如發(fā)現(xiàn)任何可能對老人造成傷害的情況，應(yīng)及時通知甲方，并采取必要措施避免風(fēng)險。

三、雙方權(quán)利：

1.甲方有權(quán)要求乙方在約定時間內(nèi)完成評估工作，并提交評估報告。

2.甲方有權(quán)對評估報告提出質(zhì)疑，乙方應(yīng)在收到質(zhì)疑后，及時給予回復(fù)。

3.乙方有權(quán)要求甲方提供必要的協(xié)助，包括但不限于訪問老人、獲取相關(guān)資料等。

四、雙方義務(wù)：

1.雙方應(yīng)按照協(xié)議約定，履行各自的責(zé)任和義務(wù)。

2.雙方應(yīng)友好協(xié)商，解決在合同履行過程中產(chǎn)生的爭議。

3.雙方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)，不得利用協(xié)議進行任何違法活動。

4.雙方應(yīng)保守協(xié)議內(nèi)容，不得向任何第三方泄露。

合同金額與支付方式：

一、合同總金額

本協(xié)議項下，乙方為甲方提供老人需求評估服務(wù)，合同總金額為人民幣[具體金額]元整。

二、支付方式

1.付款期限：甲方應(yīng)在收到乙方提交的正式評估報告后[具體天數(shù)]個工作日內(nèi)支付評估費用。

2.付款比例：

a.預(yù)付款：甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后[具體天數(shù)]個工作日內(nèi)支付合同總金額的[具體百分比]%作為預(yù)付款。

b.尾款：甲方應(yīng)在收到乙方提交的正式評估報告后[具體天數(shù)]個工作日內(nèi)支付剩余的合同總金額。

3.支付條件：

a.乙方完成評估工作，并提交符合協(xié)議要求的評估報告。

b.甲方確認評估報告內(nèi)容無誤，并簽字確認接收。

c.甲方收到乙方開具的正規(guī)發(fā)票。

三、額外費用

1.如評估過程中發(fā)生超出原定評估范圍的額外費用，如交通費、住宿費等，應(yīng)由甲方承擔(dān)。

2.乙方應(yīng)在發(fā)生額外費用前，向甲方提出書面報告，并經(jīng)甲方同意后方可發(fā)生。

3.甲方應(yīng)在收到乙方提出的額外費用報告后[具體天數(shù)]個工作日內(nèi)支付相應(yīng)費用。

四、違約責(zé)任

1.如甲方未按約定支付費用，應(yīng)向乙方支付[具體金額]元的違約金。

2.如乙方未按約定完成評估工作，應(yīng)向甲方支付[具體金額]元的違約金。

3.雙方如因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行，應(yīng)及時通知對方，并協(xié)商解決后續(xù)事宜。

五、發(fā)票開具

乙方應(yīng)在收到甲方支付的款項后[具體天數(shù)]個工作日內(nèi)開具正規(guī)發(fā)票，并將發(fā)票寄送至甲方指定地址。

六、爭議解決

如雙方在合同履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

違約與爭議解決機制：

一、違約責(zé)任

1.如甲方未按約定支付費用，應(yīng)向乙方支付相當(dāng)于未支付款項[具體百分比]的違約金。

2.如乙方未按約定完成評估工作或提交評估報告，應(yīng)向甲方支付相當(dāng)于合同總金額[具體百分比]的違約金。

3.如因甲方提供的信息不真實、不準(zhǔn)確導(dǎo)致評估結(jié)果錯誤，乙方不承擔(dān)違約責(zé)任，但甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

4.如因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時通知對方，并協(xié)商解決后續(xù)事宜。

二、爭議解決

1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交至合同簽訂地的人民法院訴訟解決。

3.除訴訟外，雙方也可選擇仲裁方式解決爭議。具體仲裁機構(gòu)為[具體仲裁機構(gòu)名稱]，仲裁規(guī)則適用[具體仲裁規(guī)則名稱]。

4.仲裁裁決為終局裁決，對雙方均有約束力。

5.爭議解決過程中，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議的未履行部分。

三、適用法律

本協(xié)議的簽訂、效力、解釋、履行、終止及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。

四、管轄法院

對于因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方同意提交至合同簽訂地的人民法院管轄。

五、通知

1.除非另有約定，所有通知應(yīng)以書面形式發(fā)送至對方指定的地址。

2.任何一方變更通知地址，應(yīng)提前[具體天數(shù)]個工作日通知對方。

六、合同變更

本協(xié)議的任何變更或補充均應(yīng)以書面形式作出，并經(jīng)雙方簽字或蓋章確認，方為有效。

附則：

一、生效條件

本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，自生效之日起至協(xié)議約定的服務(wù)期限結(jié)束止。

二、有效期

本協(xié)議的有效期為[具體期限]，自協(xié)議生效之日起計算。如雙方同意延長服務(wù)期限，應(yīng)另行簽訂補充協(xié)議。

三、變更

1.本協(xié)議的任何變更或補充，必須以書面形式由雙方共同簽署或蓋章確認。

2.未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得單方面修改或解除本協(xié)議。

四、終止

1.本協(xié)議可因以下原因終止：

a.協(xié)議約定的服務(wù)期限屆滿；

b.雙方協(xié)商一致同意終止；

c.一方違約，另一方在接到違約通知后[具體天數(shù)]個工作日內(nèi)未采取補救措施；

d.因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法履行。

2.協(xié)議終止后，雙方應(yīng)立即停止履行各自的義務(wù)，并按照本協(xié)議約定處理未了事宜。

五、解除條件

1.如一方違反本協(xié)議的約定，另一方有權(quán)解除本協(xié)議。

2.解除協(xié)議的通知應(yīng)以書面形式發(fā)出，并自通知發(fā)出之日起[具體天數(shù)]個工作日后生效。

六、爭議解決

本協(xié)議的爭議解決機制見“違約與爭議解決機制”部分。

七、通知

1.除非另有約定，所有通知應(yīng)以書面形式發(fā)送至對方指定的地址。

2.任何一方變更通知地址，應(yīng)提前[具體天數(shù)]個工作日通知對方。

八、不可抗力

1.如因戰(zhàn)爭、自然災(zāi)害、政府行為等不可抗力因素導(dǎo)致協(xié)議無法履行，雙方均不承擔(dān)違約責(zé)任。

2.受不可抗力影響的一方應(yīng)在[具體天數(shù)]個工作日內(nèi)通知對方，并提供不可抗力證明文件。

九、其他

1.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

2.本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

3.本協(xié)議的簽訂、效力、解釋、履行、終止及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。

附件：

一、需求文檔

1.老人基本信息表

2.評估項目清單

3.評估指標(biāo)體系

4.評估方法說明

二、評估報告

1.老人需求評估報告

2.評估數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析

3.評估結(jié)論與建議

三、相關(guān)證件復(fù)印件

1.乙方營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件

2.乙方專業(yè)評估人員資格證書復(fù)印件

3.乙方相關(guān)資質(zhì)證明復(fù)印件

四、其他輔助材料

1.評估過程中使用的調(diào)查問卷

2.評估過程中拍攝的照片及視頻資料

3.評估過程中產(chǎn)生的其他相關(guān)文件

五、保密協(xié)議

1.保密協(xié)議文本

六、補充協(xié)議

1.如有補充協(xié)議，應(yīng)作為附件一并提供文本。

七、其他

1.雙方認為需要作為附件的其他文件。

附件中的所有材料均作為本協(xié)議不可分割的一部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。如附件內(nèi)容與本協(xié)議正文不一致，以本協(xié)議正文為準(zhǔn)。

雙方簽字、蓋章及日期：

甲方（需求評估方）：

法定代表人（或授權(quán)代表）簽字：____________________

授權(quán)代表簽字：____________________

蓋章：____________