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交通意外賠付協(xié)議書(shū)鑒于甲方在駕駛過(guò)程中與乙方發(fā)生交通意外,雙方本著公平、公正、友好的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下賠付協(xié)議:一、事故基本情況1.1事故發(fā)生時(shí)間:____年____月____日____時(shí)____分1.2事故發(fā)生地點(diǎn):____省____市____區(qū)____路____號(hào)1.3事故車輛及駕駛員信息甲方車輛信息:車牌號(hào)____,車型____,駕駛員姓名____,駕駛證號(hào)____乙方車輛信息:車牌號(hào)____,車型____,駕駛員姓名____,駕駛證號(hào)____二、事故責(zé)任認(rèn)定經(jīng)雙方協(xié)商及相關(guān)部門認(rèn)定,事故責(zé)任如下:2.1甲方承擔(dān)____%責(zé)任2.2乙方承擔(dān)____%責(zé)任三、賠付項(xiàng)目及金額3.1車輛損失甲方車輛損失:____元乙方車輛損失:____元3.2人身傷害賠償甲方人身傷害賠償:____元(包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等)乙方人身傷害賠償:____元(包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等)3.3事故處理費(fèi)用事故處理費(fèi)用(包括交警費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)等):____元四、賠付方式及時(shí)間4.1甲方應(yīng)于____年____月____日前支付乙方車輛損失賠償款____元4.2乙方應(yīng)于____年____月____日前支付甲方車輛損失賠償款____元4.3雙方應(yīng)于收到對(duì)方賠付款后____日內(nèi)完成賠付手續(xù)五、其他約定5.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字蓋章后生效5.2如一方不履行協(xié)議內(nèi)容,另一方有權(quán)向人民法院提起訴訟5.3本協(xié)議未盡事宜,雙方另行協(xié)商解決六、違約責(zé)任6.1如一方違約,應(yīng)向守約方支付違約金____元6.2如違約金不足以彌補(bǔ)守約方損失的,違約方還應(yīng)賠償守約方實(shí)際損失七、爭(zhēng)議解決7.1本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決7.2如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向事故發(fā)生地人民法院提起訴訟八、協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方(簽字):____________________乙方(簽字):____________________甲方聯(lián)系方式:____________________乙方聯(lián)系方式:____________________甲方地址:____________________乙方地址:____________________甲方銀行賬號(hào):_________________
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